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Come funzionano gli antipsicotici di seconda generazione?

Come funzionano gli antipsicotici di seconda generazione?

Second generation antipsychotics (SGAs) also known as atypical antipsychotics are a newer class of antipsychotic medications used to treat schizophrenia disturbo bipolare e condizioni psichiatriche correlate. Gli antipsicotici di seconda generazione sono stati sviluppati per migliorare l'efficacia e la sicurezza degli antipsicotici di prima generazione (FGA).

Gli antipsicotici di seconda generazione funzionano bloccando l'attività eccitatoria di dopamina e sostanze chimiche della serotonina (neurotrasmettitori) rilasciate dalle cellule nervose (neuroni) per trasmettere segnali nervosi. La dopamina e la serotonina regolano molte funzioni tra cui l'apprendimento del comportamento dell'umore per la sensazione di piacere e la memoria tra gli altri.



Mentre la maggior parte degli FGA blocca solo i recettori della dopamina D2 SGAS blocca sia i recettori D2 che i recettori della serotonina 5-HT2A. I recettori sono molecole proteiche sulla superficie dei neuroni che iniziano l'azione se stimolati da questi neurotrasmettitori. I recettori D2 e ​​5-HT2A sono tipi di recettori eccitatori che si ritiene siano coinvolti psicosi .

Alcuni SGA funzionano anche stimolando i recettori della serotonina 5-HT1 che sono recettori inibitori oltre a bloccare i recettori 5-HT2A. Gli SGA hanno anche effetti su altri neurotrasmettitori come la noradrenalina.

Gli antipsicotici di seconda generazione hanno un rischio inferiore per i disturbi del movimento neurologico noti come sintomi extrapiramidali che sono gli effetti collaterali più comuni associati agli FGA. Gli SGA sono tuttavia associati a un rischio maggiore di effetti collaterali metabolici come l'aumento dell'aumento di peso dei livelli di glicemia e colesterolo.

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Sia gli FGA che gli SGA sono efficaci per il trattamento dei sintomi positivi della schizofrenia come allucinazioni e delusioni. Tuttavia, non ci sono prove che gli SGA abbiano più efficacia rispetto agli FGA nell'alleviare i sintomi cognitivi e negativi come l'apatia e il ritiro sociale.

Come vengono utilizzati gli antipsicotici di seconda generazione?

Gli antipsicotici di seconda generazione possono essere somministrati come:

  • Oral: compresse di sospensioni di soluzioni di capsule o compresse sublinguali (posizionate sotto la lingua)
  • Transdermal: cerotti della pelle
  • Iniezioni: intramuscolare o sottocutaneo

Gli antipsicotici di seconda generazione vengono utilizzati per trattare le seguenti condizioni:

Approvato FDA:

  • Schizofrenia
  • Disturbo schizoaffettivo
  • Disturbo bipolare I depressione mania ed episodi misti
  • Mantenimento del disturbo bipolare I
  • Disturbo depressivo maggiore
  • Autismo
  • Sindrome di Tourette (un disturbo del sistema nervoso che coinvolge movimenti ripetitivi o suoni indesiderati)
  • Agitazione associata alla schizofrenia e alla mania bipolare I
  • Psicosi della malattia di Parkinson

Usi off-label:

  • Chemioterapia nausea o vomito associato
  • Balbuzie
  • Dipendenza da alcol
  • Insonnia
  • Psicosi o agitazione correlata alla demenza di Alzheimer
  • Post -traumatico stress Disturbo (PTSD)

Designazione orfana:

  • Carenza di N-gliccanasi 1 (NGLY1)

Quali sono gli effetti collaterali degli antipsicotici di seconda generazione?

Gli effetti collaterali degli antipsicotici di seconda generazione possono includere quanto segue:

  • Aumento di peso
  • Mal di testa
  • Accendino
  • Vertigini
  • Vertigine
  • Fatica
  • Astenia (debolezza)
  • Sonnolenza (sonnolenza)
  • Letargia
  • Sedazione
  • Confusione
  • Agitazione
  • Aggressione
  • Insonnia
  • Ansia
  • Irritabilità
  • Rabbia
  • Depressione
  • Allucinazioni
  • Sonno disturbato e incubi
  • Delirio
  • Stato mentale alterato
  • Amnesia (perdita di memoria)
  • Schizofrenia
  • Disturbo ossessivo-compulsivo sintomi
  • Gioco d'azzardo patologico
  • Attacco di panico
  • Ideazione e tentativo suicidari
  • Disturbi dell'andatura
  • Cadute e lesioni accidentali
  • Tremore
  • Nausea
  • Vomito
  • Stipsi
  • Dispepsia (indigestione)
  • Aumento dell'appetito
  • Aumento della circonferenza della vita
  • Dolore o disagio addominale
  • Anoressia (perdita di appetito) e perdita di peso
  • Malattia del reflusso gastroesofageo (GERD)
  • Gastrite
  • Diarrea
  • Iperglicemia (aumento dei livelli di glucosio nel sangue)
  • Aumento dei valori HbA1c
  • Fluttuazione della glicemia
  • Diabete mellito
  • Chetoacidosi diabetica
  • Coma diabetico con chetoacidosi
  • Iperinsulinemia (aumento dei livelli di insulina nel sangue)
  • Ipertrigliceridemia (alta trigliceridi nel sangue)
  • Ipercolesterolemia (colesterolo alto nel sangue)
  • Iperprolattinemia (aumento dei livelli di prolattina nel sangue)
  • Livelli elevati di enzimi epatici (ALT e AST))
  • Elevata creatinina fosfokinasi (CPK)
  • Gonfiore della ghiandola salivare
  • Ipersalivazione (aumento della salivazione/sbavare)
  • Iperidrosi (sudorazione eccessiva)
  • Disidratazione
  • Sete eccessiva
  • Sintomi extrapiramidali che sono disturbi del movimento indotti da farmaci come:
    • Dita
    • Distonia
    • Discinesia
    • Akoesia
    • Rigidità muscolare
    • Sindrome neurolettica maligna (reazione rara pericolosa per la vita)
    • Parkinsonismo
    • Dyskinesia tardiva
  • Parestesia (sensazione di puntura)
  • Coordinamento compromesso
  • Facies mascherate (perdita di espressioni facciali)
  • Sindrome della gamba irrequieta
  • EEG anormale
  • Confisca
  • Stato Epilepticus (un'emergenza medica quando un attacco dura più di cinque minuti)
  • Livello depresso o perdita di coscienza
  • Instabilità autonoma (disfunzione del sistema nervoso autonomo)
  • Tachicardia (battito cardiaco rapido)
  • Bradicardia (battito cardiaco lento)
  • Aritmia (battito cardiaco irregolare)
  • Palpitazioni
  • ECG anormale (prolungamento QT)
  • Torsades de Pointes (ritmo cardiaco irregolare in cui i ventricoli hanno battuto più velocemente e fuori dalla sincronizzazione con gli atri)
  • Blocco di ramo del fascio temporaneo (blocco nel percorso elettrico verso il cuore)
  • Blocco atrioventricolare (AV) di primo grado
  • Incompetenza della valvola mitrale
  • Angina pectoris (dolore toracico)
  • Cardiomiopatia (malattia muscolare cardiaca)
  • Miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco)
  • Infarto miocardico ( attacco di cuore )
  • Arresto cardiaco
  • Aumento della pressione arteriosa diastolica
  • Ipertensione (alta pressione sanguigna)
  • Pseudoopheocromocitoma (ipertensione parossistica grave)
  • Ipotensione ( bassa pressione sanguigna )
  • Ipotensione ortostatica (caduta della pressione sanguigna quando si alza seduto o sdraiato)
  • Sincope ( svenimento )
  • Ictus ischemico
  • Malattia cerebrovascolare
  • Iperpyrexia (febbre)
  • Ipotermia (caduta di temperatura corporea)
  • Rhinite (infiammazione del passaggio nasale)
  • Rinofaringite (infiammazione del naso e della gola)
  • Rhinorrea (naso che cola)
  • Congestione nasale
  • Epistaxis (sanguinamento nasale)
  • Tosse
  • Infezioni del tratto respiratorio superiore/inferiore
  • Polmonite
  • Aspirazione
  • Versamento pleurico (fluido attorno ai polmoni)
  • Dispnea (mancanza di respiro)
  • Apnea notturna
  • Parestesia orale (formicolio per la sensazione di puntura o bruciore)
  • Ipoestesia orale (sensazione ridotta o intorpidimento)
  • Edema circorale (gonfiore attorno alla bocca)
  • Glossodynia (dolore bruciante nella lingua)
  • Lingua gonfia
  • Paralisi della lingua
  • Xerostomia (bocca secca)
  • Dysgeusia (disturbo del gusto)
  • Disfagia (difficoltà di deglutizione)
  • Singhiozzo
  • Dolore orofaringeo (dolore alla bocca e alla gola)
  • Soffocamento a causa di disfunzione muscolare orofaringea
  • Mal di denti
  • Edema facciale
  • Edema mettono
  • Edema peroolbitale (gonfiore attorno agli occhi)
  • Visione sfocata
  • Disturbi visivi
  • Angolo stretto glaucoma (una condizione che danneggia il nervo ottico)
  • Disturbo della sistemazione (difficoltà nel focalizzare gli occhi)
  • Crisi ocologirica (deviazione verso l'alto degli occhi)
  • Iperemia oculare (arrossamento degli occhi)
  • Congiuntivite (infiammazione della congiuntiva la membrana sopra i bianchi dell'occhio e la superficie interna delle palpebre)
  • Occhi lacrimanti
  • Scarico per gli occhi e crosta di margine
  • Gonfiore degli occhi e delle palpebre
  • Occhi secchi
  • Acuità visiva ridotta
  • Dolore all'orecchio
  • Acufene (squillo nelle orecchie)
  • Disartria (disturbo del linguaggio)
  • Balbuzie
  • Enuresi (incontinenza urinaria)
  • Enuresi notturna (bedwetting)
  • Pollakiuria (frequente minzione diurna)
  • Anomalie urinarie
  • Disuria (minzione dolorosa)
  • Nefrite interstiziale acuta (infiammazione nei reni)
  • Insufficienza renale
  • Iperuricemia (eccessivo acido urico nel sangue)
  • Iponatriemia (basso sodio nel sangue)
  • Pancreatite acuta (Infiammazione del pancreas)
  • Colite (infiammazione del colon)
  • Poliserosite (infiammazione di membrane sierose che fiancheggiano le cavità interne)
  • Ileo (mancanza temporanea di contrazione muscolare intestinale)
  • Ostruzione intestinale
  • Ischemia del colon (riduzione dell'afflusso di sangue al colon)
  • Fecaloma (sgabello colpito)
  • Incontinenza fecale
  • Epatotossicità (tossicità per il fegato)
  • Epatite
  • Steatosi epatica (fegato grasso)
  • Cicatrici epatiche (fibrosi) e danno (necrosi e cirrosi)
  • Insufficienza epatica
  • Rigidità e dolore muscoloscheletrico
  • Mioclono (spasmi muscolari)
  • Mal di schiena
  • Myalgia (dolore muscolare)
  • Artralgia (dolori articolari)
  • Dolore alle estremità
  • Sindrome miostenica (gruppo di condizioni che causano debolezza muscolare)
  • Rabdomiolisi (rottura delle cellule muscolari scheletriche)
  • Reazioni del sito dell'applicazione con patch transdermali
  • Reazioni del sito di iniezione
  • Ulcere orali vesciche e infiammazione con somministrazione sublinguale
  • Reazioni di ipersensibilità come:
    • Eruzione cutanea
    • Orticaria (orticaria)
    • Prurito (prurito)
    • Alopecia (perdita di capelli)
    • Eritema multiforme (lesioni rotonde come Bullseye)
    • Disturbo della pigmentazione della pelle
    • Dermatite esfoliativa (arrossamento e peeling della pelle)
    • Fotosensibilità
    • Angiedema (gonfiore nel tessuto sotto la pelle o le mucose)
    • Spasmo orofaringeo (spasmo della bocca e della gola)
    • Laringospasmo (spasmo del laringe )
    • Pustulosi esantematosa generalizzata (Eruzioni pustolose)
    • Sindrome di Stevens-Johnson (una rara emergenza medica con sintomi simil-influenzali e un'eruzione dolorosa)
    • Eruzione cutanea di droga con eosinofilia e sintomi sistemici (vestito)
    • Necrolisi epidermica tossica (una grave condizione cutanea con arrossamento diffuso e esfoliazione delle cellule della pelle che può portare alla sepsi)
    • Anafilassi (grave reazione allergica)
  • Sistema indotto da farmaci lupus eritematoso ( LES ) una condizione autoimmune
  • Vasculite (Infiammazione dei vasi sanguigni)
  • Vasculite leucocitoclastica (infiammazione dei vasi sanguigni)
  • Disturbi del sangue come:
    • Leucopenia (basso conteggio dei leucociti)
    • Neutropenia (Conteggio basso di neutrofili)
    • Agranulococitisi (a basso granulociti cellule immunitarie con granuli)
    • Anemia (numero ridotto dei globuli rossi)
    • Tasso di sedimentazione eritrocita elevata (ESR)
    • Elevato emoglobina / Ematocrito
    • Eosinofilia (alto livello di eosinofili un tipo di cellula immunitaria)
    • Trombocitopenia (diminuzione della conta piastrinica)
    • Trombocitosi (piastrine eccessive nel sangue)
    • Purpura trombocitopenica trombotica (un disturbo raro che provoca la formazione di coaguli di sangue in piccoli vasi sanguigni)
  • Mielosoppressione (depressione del midollo osseo)
  • Trombosi vena profonda/TVT (formazione di coaguli di sangue nelle vene profonde di solito nelle gambe)
  • Embolia polmonare
  • Emorragia
  • Infezioni
  • Sepsi
  • Ipotiroidismo
  • Adenoma ipofisario (tumore benigno nel ghiandola pituitaria )
  • Amenorrea (assenza di mestruazioni)
  • Dismenorrrea (dolore mestruale e crampi)
  • Ingrandimento del seno
  • Dolore al seno
  • Scarico vaginale
  • Ginecomastia (crescita del tessuto mammario nei maschi) nei bambini
  • Galacorrhea (produzione di latte anormale e perdita)
  • Disfunzione sessuale
  • Priapismo (erezione persistente e dolorosa)
  • Disfunzione erettile
  • Eiaculazione retrograda
  • Fallimento dell'eiaculazione
  • Sindrome della secrezione di ormone antidiuretico inappropriato (Siadh un disturbo che causa la ritenzione idrica)
  • Effetti di astinenza da droga
  • Morte

Le informazioni contenute nel presente documento non sono destinate a coprire tutte le possibili precauzioni degli effetti collaterali avvertimenti di interazioni farmacologiche reazioni allergiche o effetti avversi. Verificare con il medico o il farmacista per assicurarti che questi farmaci non causino alcun danno quando li prendi insieme ad altri medicinali. Non smettere mai di prendere i farmaci e non cambiare mai la dose o la frequenza senza consultare il medico.

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Quali sono i nomi di alcuni farmaci antipsicotici di seconda generazione?

Nomi generici e marchi di farmaci antipsicotici di seconda generazione includono:

Riferimenti https://reference.medscape.com/drugs/antipsychotics-2nd- generation

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/Books/NBK107237/

https://psychopharmacologyinstite.com/publication/first-vs-second- generation-antipsychotics-2082

https://www.uptedate.com/contents/second-generation-antipsychotic-medications-Pharmacology-Adommintion-and--side-effects

https://www.heretohelp.bc.ca/low-antidepressant-and-antipsychotic-medications-work

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