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Prodotti tiroidei
Tiro-tabs
Riepilogo della droga
Cos'è il tiro-tabs?
Tiro-tabs ( levotiroxina sodio) le compresse sono l-tiroxina (T4) indicate come terapia sostitutiva nella prima (tiroidea) (tiroidea) secondaria (ipofisaria) e terziaria (ipotalamica) con genitale o ipotiroidismo acquisito; e in aggiunta alla chirurgia e alla terapia con radioiodio nella gestione del carcinoma tiroideo ben differenziato dipendente dalla tireotropina.
Quali sono gli effetti collaterali dei tiro-tab?
Tiro-tabs
- orticaria
- Difficoltà a respirare
- gonfiore della lingua o della gola
- aumento della sudorazione
- sensibilità al calore
- Cambiamenti dell'umore
- nervosismo
- sbalzi d'umore
- stanchezza
- diarrea
- tremante
- mal di testa
- fiato corto
- dolore alle ossa
- ossa facilmente rotte
- dolore al petto
- battito cardiaco rapido o irregolare
- Giovendo le caviglie o i piedi
- convulsioni e
- Scrigette gravi
Ottieni subito assistenza medica se hai uno qualsiasi dei sintomi sopra elencati.
Mirena Effetti collaterali IUD a 5 anni
Gli effetti collaterali comuni dei tiro-tab sono principalmente quelli dell'ipertiroidismo a causa del sovradosaggio terapeutico tra cui:
- battiti cardiaci irregolari (aritmie)
- attacco di cuore
- fiato corto
- spasmo muscolare
- mal di testa
- nervosismo
- irritabilità
- insonnia
- tremori
- debolezza muscolare
- aumento dell'appetito
- perdita di peso
- diarrea
- intolleranza al calore
- irregolarità mestruali e
- eruzione cutanea
Cerca cure mediche o chiama il 911 contemporaneamente se hai i seguenti gravi effetti collaterali:
- Sintomi di occhiali gravi come la perdita di visione improvvisa del tunnel della visione sfocata Dolore alla visione o gonfiore o vedere aloni attorno alle luci;
- Sintomi cardiaci gravi come battiti cardiaci irregolari o martellanti veloci; svolazzando nel petto; fiato corto; e improvviso vertigini giuria o svenuta;
- Grave mal di testa confusione Il braccio del linguaggio bloccato o la debolezza delle gambe problemi perdite perdita di coordinamento sentendoti instabili muscoli molto rigidi ad alta febbre abbondante sudorazione o tremori.
Questo documento non contiene tutti i possibili effetti collaterali e altri possono verificarsi. Verificare con il tuo medico ulteriori informazioni sugli effetti collaterali.
Dosaggio per tiro-tab
Somministrare una dose di tiro-tab una volta ogni giorno preferibilmente a stomaco vuoto a metà di un'ora prima di colazione. La dose iniziale dei tiro-tab dipende da una varietà di fattori tra cui lo stato cardiovascolare del peso corporeo e i farmaci concomitanti. L'effetto terapeutico di picco non può essere raggiunto per 4-6 settimane.
Quali sostanze o integratori di farmaci interagiscono con i tiro-tab?
Tiro-tabs può interagire con carbonato di calcio solfato ferroso Orlistat Anche Acid Sequestrants Ion Exchange Resins Proton Pump inibitori (PPI) SUCRALFATE Gli antiacidi clofibrano gli estrogeni contenenti contraccettivi orali estrogeni (orale) eroina / metadone 5- fluorouracile mitotano tamoxifene staridi anabolici steroidi glucocorticoidi salicilati acidi nicotinici a rilascio lento Carbamazepina furosemide eparina Hydantoins non steroidali farmaci antinfiammatori (FANS) fenobarbital rifampin Antagonisti beta-adrenergici glucocorticoidi e amiodarone . Dì al medico tutti i farmaci e gli integratori che usi.
Tiro-tabs durante la gravidanza o l'allattamento
Di 'al medico se sei incinta o hai intenzione di rimanere incinta prima di usare tiro-tab. Ci sono rischi per la madre e il feto associati a ipotiroidismo non trattato in gravidanza. Poiché i livelli di TSH possono aumentare durante la gravidanza, il TSH deve essere monitorato e il dosaggio dei tiro-tabs regolato durante la gravidanza. I tiro-tabs passano nel latte materno ma i suoi effetti sui neonati infermieristici sono sconosciuti. Consulta il medico prima dell'allattamento al seno.
Ulteriori informazioni
Le nostre compresse di toni-tab (levotiroxina sodio) Centro di droga degli effetti collaterali forniscono una visione completa delle informazioni disponibili sui farmaci sui potenziali effetti collaterali durante l'assunzione di questo farmaco.
Informazioni sui farmaci FDA
- Descrizione del farmaco
- Indicazioni
- Dosaggio
- Effetti collaterali
- Interazioni farmacologiche
- Avvertimenti
- Overdose
- Farmacologia clinica
- Guida ai farmaci
AVVERTIMENTO
Non per il trattamento dell'obesità o per la perdita di peso
Gli ormoni tiroidei compresi i tiro-tab da soli o con altri agenti terapeutici non devono essere utilizzati per il trattamento dell'obesità o per la perdita di peso.
Nelle dosi di eutyroide dei pazienti nell'intervallo di requisiti ormonali giornalieri sono inefficaci per la riduzione del peso.
Dosi più grandi possono produrre manifestazioni di tossicità gravi o addirittura pericolose in particolare se somministrate in associazione con ammine simpatomimetiche come quelle usate per i loro effetti anorettici [vedi Reazioni avverse Interazioni farmacologiche E OVERDOSE ].
Descrizione per i tiro-tab
Le tabine tiro-tab (levotiroxina sodio compresse USP) contengono cristallino sintetico L-33’55'Tetraiodotironina sodio sale di sodio [levotiroxina (T4) sodio]. T4 sintetico è chimicamente identico a quello prodotto nell'umano ghiandola tiroidea . La levotiroxina (T4) il sodio ha una formula empirica di C 15 H 10 I 4 Nnao 4 • XH 2 O (dove x = 5) Peso molecolare di 798,86 g/mol (anidro) e formula strutturale come mostrato:
 |
Le compresse tiro-tabs per somministrazione orale sono fornite nei seguenti punti di forza: 25 mcg 50 mcg 75 mcg 88 mcg 100 mcg 112 mcg 125 mcg 137 mcg 150 mcg 175 mcg 200 mcg e 300 mcg. Ogni compressa tiro-tabs contiene gli ingredienti inattivi microcristallini di cellulosio di cellulosa di calcio di diidro diidone di diidone sodio glicolato stearato e bugiadidrossia toluene. Ogni resistenza al tablet soddisfa il test di dissoluzione USP 1. La tabella 6 fornisce un elenco degli additivi del colore per resistenza al tablet:
Tabella 6. Tablet thyro-tabs additivi colorati
| Forza (MCG) | Additivi a colori |
| 25 | Fd a |
| 50 | Nessuno |
| 75 | Fd |
| 88 | Fd a D |
| 100 | D Fd a |
| 112 | D |
| 125 | Fd a Fd |
| 137 | Fd |
| 150 | Fd |
| 175 | Fd D |
| 200 | Fd |
| 300 | D Fda Fd |
| UN. Nota - FD |
Usi per i tiro-tab
Ipotiroidismo
Le compresse di sodio di levotiroxina sono indicate in pazienti adulti e pediatrici, compresi i neonati come terapia sostitutiva in ipotiroidismo congeniti o ipotiroidismo congeniti (ipotalamici) secondari (tiroidea) (tiroidea) (ipotalamica).
Soppressione thyrotropina ipofisaria (ormone stimolante la tiroide)
Le compresse di sodio di levotiroxina sono indicate in pazienti adulti e pediatrici, compresi i neonati in aggiunta alla chirurgia e alla terapia con radioiodio nella gestione del carcinoma tiroideo ben differenziale dipendente dalla tireotropina.
Limiti di utilizzo
- Le compresse di sodio di levotiroxina non sono indicate per la soppressione di noduli tiroidei benigni e gozzo diffuso non tossico in pazienti sufficienti da iodio in quanto non vi sono benefici clinici e il trattamento eccessivo con levotiroxina sodio compresse possono indurre ipertiroidismo [vedi AVVERTIMENTOS AND PRECAUTIONS ].
- Le compresse di sodio di levotiroxina non sono indicate per il trattamento dell'ipotiroidismo durante la fase di recupero della tiroidite subacuta.
Dosaggio per tiro-tab
Importanti istruzioni di amministrazione
Somministrare le compresse di sodio di levotiroxina come una singola dose giornaliera a stomaco vuoto a metà a un'ora prima di colazione.
Somministrare compresse di sodio di levotiroxina almeno 4 ore prima o dopo i farmaci noti per interferire con l'assorbimento delle compresse di sodio di levotiroxina [vedi Interazioni farmacologiche ].
Valuta la necessità di aggiustamenti del dosaggio quando si somministrano regolarmente entro un'ora da alcuni alimenti che possono influire sull'assorbimento delle compresse di sodio levotiroxina [vedi Considerazioni importanti per il dosaggio E Dosaggio e titolazione consigliati Interazioni farmacologiche E Farmacologia clinica ].
Somministrare le compresse di sodio di levotiroxina a pazienti pediatrici che non possono ingoiare compresse intatte schiacciando la compressa sospendendo la compressa appena schiacciata in una piccola quantità (da 5 a 10 ml) di acqua e somministrando immediatamente la sospensione per cucchiaio o contagocce. Assicurarsi che il paziente ingerisca l'intera quantità di sospensione. Non conservare la sospensione. Non somministrare negli alimenti che riducono l'assorbimento di compresse di sodio di levotiroxina come la formula per bambini a base di soia [vedi Interazioni farmacologiche ].
Considerazioni importanti per il dosaggio
Il dosaggio delle compresse di sodio di levotiroxina per ipotiroidismo o la soppressione del TSH ipofisario dipende da una varietà di fattori tra cui: il peso corporeo del paziente con condizioni mediche concomitanti (compresa la gravidanza) Farmaci concomitanti co-amministrati alimentari e la natura specifica della condizione trattata [vedi Dosaggio e titolazione consigliati AVVERTIMENTOS AND PRECAUTIONS E Interazioni farmacologiche ]. Dosing must be individualized to account for these factors E dosage adjustments made based on periodic assessment of the patient's clinical response E laboratory parameters [see Monitoraggio dei livelli di TSH e/o tiroxina (T4) ].
Per i pazienti adulti con ipotiroidismo primario tirato fino a quando il paziente non è clinicamente eutyroide e il sierico TSH ritorna alla normalità [vedi Dosaggio e titolazione consigliati ].
Per l'ipotiroidismo secondario o terziario, il siero TSH non è una misura affidabile delle compresse di sodio di levotiroxina adeguatezza e non deve essere utilizzata per monitorare la terapia. Utilizzare il livello sierico libero-T4 per titolare le compresse di sodio di levotiroxina fino a quando il paziente non è clinicamente eutyroide e il livello sierico libero-T4 viene ripristinato alla metà superiore dell'intervallo normale [vedi Dosaggio e titolazione consigliati ].
L'effetto terapeutico di picco di una data dose di compresse di sodio di levotiroxina non può essere raggiunto per 4-6 settimane.
Dosaggio e titolazione consigliati
Ipotiroidismo secondario e terziario primario negli adulti
Il dosaggio giornaliero iniziale raccomandato di compresse di sodio di levotiroxina negli adulti con ipotiroidismo secondario o terziario primario si basa su condizioni cardiache comorbide e comorbide come descritto nella Tabella 1. Per i pazienti a rischio di fibrillazione atriale o di pazienti con una malattia cardiaca sottostante. La titolazione del dosaggio si basa su TSH sierico o Free-T4 [vedi Considerazioni importanti per il dosaggio ].
Tabella 1. Linee guida per il dosaggio delle compresse di sodio levotiroxina per l'ipotiroidismo negli adulti*
| Popolazione dei pazienti | Avvio del dosaggio | Dosaggio Titration Based on Serum TSH or Free-T4 |
| Adulti diagnosticati con ipotiroidismo | La dose di sostituzione completa è di 1,6 mcg/kg/giorno. Alcuni pazienti richiedono una dose iniziale inferiore. | Il dosaggio titolato da 12,5 a 25 mcg incrementi ogni 4-6 settimane, se necessario fino a quando il paziente è eutyroide. |
| Adulti a rischio di fibrillazione atriale o con una malattia cardiaca sottostante | Dose di partenza inferiore (meno di 1,6 mcg/kg/giorno) Q | Titolare il dosaggio ogni 6-8 settimane, se necessario fino a quando il paziente è eutyroide. |
| Pazienti geriatrici | Dose di partenza inferiore (Meno di 1,6 MCG/kg/giorno) | |
| *Raramente sono necessari dosaggi superiori a 200 mcg/giorno. Una risposta inadeguata ai dosaggi giornalieri superiori a 300 mcg/giorno è rara e può indicare una scarsa conformità a malassorbimento interazioni farmacologiche o una combinazione di questi fattori [vedi Importanti istruzioni di amministrazione E Interazioni farmacologiche ]. |
Ipotiroidismo secondario e terziario primario nei pazienti pediatrici
Il dosaggio giornaliero iniziale raccomandato di compresse di sodio di levotiroxina in pazienti pediatrici con ipotiroidismo secondario o terziario primario si basa sul peso corporeo e sui cambiamenti con l'età come descritto nella Tabella 2. Titolare il dosaggio (ogni 2 settimane) in base al siero in base al siero TSH o Free-T4 fino a quando il paziente è eutiliroide [vedi Considerazioni importanti per il dosaggio ].
Tabella 2. Linee guida per il dosaggio delle compresse di sodio di levotiroxina per ipotiroidismo nei pazienti pediatrici
| Età | Iniziare il dosaggio giornaliero per kg di peso corporeo* |
| 0-3 mesi | 10-15 mcg/kg/giorno |
| 3-6 mesi | 8-10 mcg/kg/giorno |
| 6-12 mesi | 6-8 mcg/kg/giorno |
| 1-5 anni | 5-6 mcg/kg/giorno |
| 6-12 anni | 4-5 mcg/kg/giorno |
| Più di 12 anni ma crescita e pubertà incompleta | 2-3 mcg/kg/giorno |
| Crescita e pubertà complete | 1,6 MCG/kg/giorno |
| *Regola il dosaggio in base alla risposta clinica e ai parametri di laboratorio [vedi Monitoraggio dei livelli di TSH e/o tiroxina (T4) E Utilizzare in popolazioni specifiche ]. |
Pazienti pediatrici dalla nascita a 3 mesi di età a rischio di insufficienza cardiaca
Inizia a un dosaggio di partenza inferiore e aumenta il dosaggio ogni 4-6 settimane in base alla base della risposta clinica e di laboratorio.
Pazienti pediatrici a rischio di iperattività
Per ridurre al minimo il rischio di iperattività inizia a un quarto del dosaggio di sostituzione completo raccomandato e aumentare su base settimanale di un quarto il dosaggio di sostituzione raccomandato completo fino al raggiungimento del dosaggio di sostituzione raccomandato completo.
Ipotiroidismo In Pregnant Patients
Per i pazienti in gravidanza con ipotiroidismo preesistente misurano il TSH sierico e la T4 libera non appena la gravidanza è confermata e almeno durante ogni trimestre di gravidanza. Nei pazienti in gravidanza con ipotiroidismo primario mantengono il TSH sierico nell'intervallo di riferimento specifico del trimestre. Il dosaggio giornaliero raccomandato di compresse di sodio di levotiroxina nei pazienti in gravidanza è descritto nella Tabella 3.
Tabella 3. Linee guida per il dosaggio delle compresse di sodio di levotiroxina per ipotiroidismo nei pazienti in gravidanza
| Popolazione dei pazienti | Avvio del dosaggio | Regolazione e titolazione della dose |
| Ipotiroidismo primario preesistente con TSH sierico al di sopra della normale gamma specifica del trimestre | Il dosaggio pre-gravidanza può aumentare durante la gravidanza | Aumenta il dosaggio delle compresse di sodio di levotiroxina da 12,5 a 25 mcg al giorno. Monitorare il TSH ogni 4 settimane fino a raggiungere una dose stabile e il TSH sierico si trova all'interno della normale gamma specifica del trimestre. Ridurre il dosaggio delle compresse di sodio di levotiroxina ai livelli di preprensione immediatamente dopo il parto. Monitorare il siero TSH da 4 a 8 settimane dopo il parto. |
| Nuovo ipotiroidismo di insorgenza (TSH ≥ 10 miu per litro) | 1,6 MCG/kg/giorno | Monitorare il siero TSH ogni 4 settimane e regolare il dosaggio delle compresse di sodio di levotiroxina fino a quando il siero TSH è all'interno della normale gamma specifica del trimestre. |
| Nuovo ipotiroidismo di insorgenza (TSH <10 mIU per liter) | 1,0 mcg/kg/giorno |
Soppressione del TSH nel carcinoma tiroideo ben differenziato in pazienti adulti e pediatrici
Il dosaggio delle compresse di sodio di levotiroxina si basa sul livello target di soppressione del TSH per lo stadio e lo stato clinico del carcinoma tiroideo.
Monitoraggio dei livelli di TSH e/o tiroxina (T4)
Valutare l'adeguatezza della terapia mediante valutazione periodica dei test di laboratorio e della valutazione clinica. Le prove cliniche e di laboratorio persistenti di ipotiroidismo nonostante un'apparente dose di sostituzione adeguata di compresse di sodio di levotiroxina può essere una prova di assorbimento inadeguato di scarsa conformità interazioni farmacologiche o di una combinazione di questi fattori.
Adulti
Nei pazienti adulti con ipotiroidismo primario monitora i livelli sierici di TSH dopo un intervallo da 6 a 8 settimane dopo ogni cambiamento di dosaggio. Nei pazienti con un dosaggio di sostituzione stabile e appropriato valutare la risposta clinica e biochimica ogni 6-12 mesi e ogni volta che c'è un cambiamento nello stato clinico del paziente.
Pazienti pediatrici
Nei pazienti con ipotiroidismo congenito valuta l'adeguatezza della terapia sostitutiva misurando sia il TSH sierico che il totale o il libero T4. Monitorare TSH e totale o libero T4 nei pazienti pediatrici come segue: 2 e 4 settimane dopo l'inizio del trattamento 2 settimane dopo qualsiasi cambiamento di dosaggio e quindi ogni 3-12 mesi dopo dopo la stabilizzazione del dosaggio fino al completamento della crescita. Scarsa conformità o valori anormali possono richiedere un monitoraggio più frequente. Eseguire l'esame clinico di routine, compresa la valutazione dello sviluppo di crescita mentale e fisica e maturazione ossea a intervalli regolari.
L'obiettivo generale della terapia è normalizzare il livello sierico di TSH che il TSH potrebbe non normalizzare in alcuni pazienti a causa dell'ipotiroidismo utero che causa un ripristino del feedback ipofisario-tiroideo. Il fallimento della T4 sierica di aumentare nella metà superiore dell'intervallo normale entro 2 settimane dall'inizio della terapia di levotiroxina sodio di sodio e/o del TSH sierico per diminuire al di sotto di 20 unità per litro entro 4 settimane può indicare che il paziente non sta ricevendo una terapia adeguata. Valutare la dose di conformità dei farmaci somministrati e metodo di somministrazione prima di aumentare la dose di compresse di sodio di levotiroxina [vedi AVVERTIMENTOS AND PRECAUTIONS E Utilizzare in popolazioni specifiche ].
Ipotiroidismo secondario e terziario
Monitorare i livelli sierici di T4 Free-T4 e mantenere nella metà superiore dell'intervallo normale in questi pazienti.
Come fornito
Dosaggio Forms And Forzas
Sodio di levotiroxina Le compresse a forma di capletto sono disponibili come segue (Tabella 4):
Tabella 4. Controllo delle compresse di sodio levotiroxina e funzionalità di identificazione
| Forza della compressa | Colore della compressa | Marcature di tablet |
| 25 mcg | Arancia | T | 4 e 25 |
| 50 mcg | Bianco | T | 4 e 50 |
| 75 mcg | Viola | T | 4 e 75 |
| 88 mcg | Verde menta | T | 4 e 88 |
| 100 mcg | Giallo | T | 4 e 100 |
| 112 mcg | Rosa | T | 4 e 112 |
| 125 mcg | Marrone | T | 4 e 125 |
| 137 mcg | Blu intenso | T | 4 e 137 |
| 150 mcg | Azzurro | T | 4 e 150 |
| 175 mcg | Lilla | T | 4 e 175 |
| 200 mcg | Rosa | T | 4 e 200 |
| 300 mcg | Verde | T | 4 e 300 |
Sodio di levotiroxina Le compresse a forma di Caplet sono fornite come segue (Tabella 11):
Tabella 11. Presentazioni di compresse di sodio levotiroxina
| Forza (MCG) | Colore | Marcature di tablet | Ndc | Ndc |
| 25 mcg | Arancia | T | 4 e 25 | 47781-640-90 | 47781-640-10 |
| 50 mcg | Bianco | T | 4 e 50 | 47781-643-90 | 47781-643-10 |
| 75 mcg | Viola | T | 4 e 75 | 47781-646-90 | 47781-646-10 |
| 88 mcg | Verde menta | T | 4 e 88 | 47781-649-90 | 47781-649-10 |
| 100 mcg | Giallo | T | 4 e 100 | 47781-651-90 | 47781-651-10 |
| 112 mcg | Rosa | T | 4 e 112 | 47781-654-90 | 47781-654-10 |
| 125 mcg | Marrone | T | 4 e 125 | 47781-657-90 | 47781-657-10 |
| 137 mcg | Blu intenso | T | 4 e 137 | 47781-659-90 | 47781-659-10 |
| 150 mcg | Azzurro | T | 4 e 150 | 47781-662-90 | 47781-662-10 |
| 175 mcg | Lilla | T | 4 e 175 | 47781-665-90 | 47781-665-10 |
| 200 mcg | Rosa | T | 4 e 200 | 47781-668-90 | 47781-668-10 |
| 300 mcg | Verde | T | 4 e 300 | 47781-671-90 | 47781-671-10 |
Archiviazione e maneggevolezza
Conservare da 20 ° C a 25 ° C (da 68 ° F a 77 ° F); Escursioni consentite a 15 ° C e 30 ° C (da 59 ° F a 86 ° F) [vedi temperatura ambiente controllata da USP]. Proteggi le compresse di sodio di levotiroxina dalla luce e dall'umidità.
Prodotto da: Lloyd Inc. Shenandoah IA 51601 USA. Revisionato: nov 2023.
Effetti collaterali for Thyro-Tabs
Le reazioni avverse associate alla terapia di levotiroxina sodio di sodio sono principalmente quelle dell'ipertiroidismo dovute al sovradosaggio terapeutico [vedi AVVERTIMENTOS AND PRECAUTIONS E OVERDOSE ]. They include the following:
- Generale: fatica aumentata per perdita di peso in intolleranza al calore febbre eccessiva sudorazione eccessiva
- Sistema nervoso centrale: mal di testa hyperactivity nervosismo anxiety irritabilità emotional lability insonnia
- Muscoloscheletrico: tremori debolezza muscolare spasmo muscolare
- Cardiovascolare: Palpitazioni Tachicardia Aritmie Aumentata Pulse e Pressione ariattica Insufficienza cardiaca Angina Myocardial Infarction Arresto cardiaco
- Respiratorio: Dispnea
- Gastrointestinale: diarrea vomiting abdominal cramps elevations in liver function tests
- Dermatologico : eruzione cutanea per la perdita di capelli
- Endocrino: diminuzione della densità minerale ossea
- Riproduttivo: irregolarità mestruali compromesse fertilità
Le convulsioni sono state riportate raramente con l'istituzione della terapia con levotiroxina.
Reazioni avverse nei pazienti pediatrici
Lo pseudotumor cerebri e l'epifisi femorale capitale scivolati sono stati riportati in pazienti pediatrici che hanno ricevuto terapia con levotiroxina. Il trattamento eccessivo può provocare craniosinostosi nei neonati che non hanno subito una completa chiusura delle fontane e nella chiusura prematura delle epifisi nei pazienti pediatrici che vivono ancora una crescita con una risultante altezza adulta compromessa.
Reazioni di ipersensibilità
Le reazioni di ipersensibilità agli ingredienti inattivi si sono verificati nei pazienti trattati con prodotti ormoni tiroidei. Questi includono orticaria prurito cutaneo di arricco di angioedema vari sintomi gastrointestinali (dolore addominale Nausea vomito e diarrea) Febbre artralgia Salness sierico e respiro sibilante. Non è noto l'ipersensibilità alla levotiroxina stessa.
Interazioni farmacologiche for Thyro-Tabs
Farmaci noti per colpire la farmacocinetica ormonale tiroideo
Molti farmaci possono esercitare effetti sulla farmacocinetica e il metabolismo dell'ormone tiroideo (ad esempio secrezione di assorbimento di secrezione di catabolismo del catabolismo e risposta del tessuto bersaglio) e possono alterare la risposta terapeutica alle compresse di sodio di levotiroxina (Tabelle da 5 a 8).
Tabella 5. Farmaci che possono ridurre l'assorbimento di T4 (ipotiroidismo)
| Potenziale impatto: l'uso simultaneo può ridurre l'efficacia delle compresse di sodio di levotiroxina legando e ritardando o prevenendo l'assorbimento potenzialmente con conseguente ipotiroidismo. | |
| Classe di droga o droga | Effetto |
| Leganti di fosfato | I leganti di fosfato possono legarsi alla levotiroxina. Somministrare compresse di sodio di levotiroxina almeno 4 ore di questi agenti. |
| Orlistat | Monitorare i pazienti trattati in concomitanza con compresse di sodio Orlistat e levotiroxina per cambiamenti nella funzione tiroidea. |
| Sequestrants di acido biliare | I sequestranti dell'acido biliare e le resine di scambio ionico sono note per ridurre l'assorbimento della levotiroxina. Somministrare compresse di sodio di levotiroxina almeno 4 ore prima di questi farmaci o monitorare i livelli di TSH. |
| Inibitori della pompa protonica SUCRALFATE Antiacidi | L'acidità gastrica è un requisito essenziale per un adeguato assorbimento della levotiroxina. Gli antiacidi di saccalfati e gli inibitori della pompa protonica possono causare che ipocloidri influenzano il pH intragastrico e riducono l'assorbimento della levotiroxina. Monitorare i pazienti in modo appropriato. |
Tabella 6. Farmaci che possono alterare il trasporto sierico di T4 e triiodotironina (T3) senza influire sulla concentrazione libera della tiroxina (FT4) (eutyroidismo)
| Classe di droga o droga | Effetto |
| Clofibrare Contraccettivi orali contenenti estrogeni Estrogeni (orale) Eroina / metadone 5-Fluorouracil Mitotane tamoxifene | Questi farmaci possono aumentare la concentrazione sierica di globulina legante la tiroxina (TBG). |
| Steroidi androgeni / anabolici Glucocorticoidi asparaginasi Acido nicotinico a rilascio lento | Questi farmaci possono ridurre la concentrazione sierica di TBG. |
| Impatto potenziale (sotto): la somministrazione di questi agenti con compresse di sodio di levotiroxina comporta un aumento transitorio iniziale di FT4. La somministrazione continua comporta una diminuzione delle concentrazioni sieriche di T4 e FT4 e TSH normali. | |
| Salicilati (superiori a 2 g/giorno) | I salicilati inibiscono il legame di T4 e T3 a TBG e tranhiretina. Un aumento iniziale della FT4 sierica è seguito dal rendimento di FT4 a livelli normali con concentrazioni di salicilato sierico terapeutico sostenuto, sebbene i livelli totali di T4 possano diminuire fino al 30%. |
| Altre droghe: Carbamazepina Furosemide (maggiore di 80 mg IV) Eparina Hydantoins Farmaci antinfiammatori non steroidei | Questi farmaci possono causare spostamenti del sito che legano le proteine. Furosemide ha dimostrato di inibire il legame proteico di T4 a TBG e albumina causando un aumento della frazione T4 libera nel siero. Furosemide compete per i siti di legame T4 su prealbumina TBG e albumina in modo che una singola dose elevata possa abbassare acutamente il livello totale di T4. La fenitoina e la carbamazepina riducono il legame sierico di proteina della levotiroxina e il T4 totale e libero può essere ridotto dal 20% al 40%, ma la maggior parte dei pazienti ha livelli sierici normali e sono clinicamente eutyroide. Monitorare da vicino i parametri dell'ormone tiroideo. |
Tabella 7. Farmaci che possono alterare il metabolismo epatico di T4 (ipotiroidismo)
| Potenziale impatto: la stimolazione dell'attività degli enzimi microsomiali epatici-metabolizzanti può causare un aumento della degradazione epatica della levotiroxina con conseguente aumento dei requisiti di compresse di sodio di levotiroxina. | |
| Classe di droga o droga | Effetto |
| Fenobarbital Rifampin | È stato dimostrato che il fenobarbital riduce la risposta alla tiroxina. Il fenobarbital aumenta il metabolismo della L-tiroxina inducendo l'uridina 5’-difosfo-glucuronosiltransferasi (UGT) e porta a livelli sierici di T4 più bassi. Possono verificarsi cambiamenti nello stato della tiroide se i barbiturici vengono aggiunti o ritirati dai pazienti trattati per ipotiroidismo. È stato dimostrato che Rifampin accelera il metabolismo della levotiroxina. |
Tabella 8. Farmaci che possono ridurre la conversione di T4 in T3
| Potenziale impatto: la somministrazione di questi inibitori degli enzimi riduce la conversione periferica di T4 in T3 che porta a una riduzione dei livelli di T3. Tuttavia, i livelli sierici di T4 sono generalmente normali, ma occasionalmente possono essere leggermente aumentati. | |
| Classe di droga o droga | Effetto |
| Antagonisti beta-adrenergici (ad esempio propranololo maggiore di 160 mg/giorno) | Nei pazienti trattati con grandi dosi di propranololo (superiori a 160 mg/giorno) i livelli T3 e T4 variano i livelli di TSH rimangono normali e i pazienti sono clinicamente eutyroide. Le azioni di particolari antagonisti beta-adrenergici possono essere compromesse quando un paziente ipotiroideo viene convertito in stato eutyroide. |
| Glucocorticoidi (ad esempio desametasone maggiore o uguale a 4 mg/giorno) | La somministrazione a breve termine di grandi dosi di glucocorticoidi può ridurre le concentrazioni sieriche di T3 del 30% con una variazione minima dei livelli sierici di T4. Tuttavia, la terapia glucocorticoide a lungo termine può comportare una riduzione di livelli di T3 e T4 leggermente ridotti a causa della riduzione della produzione di TBG (vedi sopra). |
| Altre droghe: Amiodarone | Amiodarone inhibits peripheral conversion of levotiroxina (T4) to triiodothyronine (T3) E may cause isolated biochemical changes (increase in serum free-T4 E decreased or normal free-T3) in clinically euthyroid patients. |
Terapia antidiabetica
Aggiunta di terapia con compresse di sodio di levotiroxina in pazienti con diabete mellito può peggiorare il controllo glicemico e comportare un aumento dei requisiti di agente antidiabetico o insulina. Monitorare attentamente il controllo glicemico soprattutto quando la terapia tiroidea viene avviata cambiata o sospesa [vedi AVVERTIMENTOS AND PRECAUTIONS ].
Anticoagulanti orali
Sodio di levotiroxina Tablets increase the response to oral anticoagulant therapy. Therefore a decrease in the dose of anticoagulant may be warranted with correction of the hypothyroid state or when the Sodio di levotiroxina Tablets dose is increased. Closely monitor coagulation tests to permit appropriate E timely dosage adjustments.
Digitalis Glycosides
Sodio di levotiroxina Tablets may reduce the therapeutic effects of digitalis glycosides. Serum digitalis glycoside levels may decrease when a hypothyroid patient becomes euthyroid necessitating an increase in the dose of digitalis glycosides.
Terapia antidepressiva
L'uso concomitante di antidepressivi triciclici (ad es. Amitriptilina) o tetraciclic (ad es. Maprotilina) e compresse di sodio levotiroxina possono aumentare gli effetti terapeutici e tossici di entrambi i farmaci probabilmente a causa dell'aumento della sensibilità del recettore alle cateicolaminine. Gli effetti tossici possono includere un aumentato rischio di aritmie cardiache e stimolazione del sistema nervoso centrale. Le compresse di sodio di levotiroxina possono accelerare l'insorgenza dell'azione del triciclico. La somministrazione di sertralina nei pazienti stabilizzati su compresse di sodio di levotiroxina può comportare un aumento dei requisiti di compresse di sodio di levotiroxina.
Ketamina
L'uso concomitante di compresse di ketamina e levotiroxina sodio può produrre ipertensione marcata e tachicardia. Monitorare attentamente la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca in questi pazienti.
Simpatomimetics
L'uso concomitante di simpatomimetici e compresse di sodio di levotiroxina può aumentare gli effetti dei simpatomimetici o dell'ormone tiroideo. Gli ormoni tiroidei possono aumentare il rischio di insufficienza coronarica quando gli agenti simpatomimetici vengono somministrati a pazienti con malattia coronarica.
Inibitori della tirosina-chinasi
L'uso concomitante di inibitori della tirosina -chinasi come imatinib può causare ipotiroidismo. Monitorare attentamente i livelli di TSH in tali pazienti.
Interazioni alimentari di droga
Il consumo di determinati alimenti può influire sull'assorbimento delle compresse di sodio levotiroxina che richiede quindi regolazioni nel dosaggio [vedi Dosaggio e amministrazione ]. Soybean flour cottonseed meal walnuts E dietary fiber may bind E decrease the absorption of Sodio di levotiroxina Tablets from the gastrointestinal tract. Grapefruit juice may delay the absorption of levotiroxina E reduce its bioavailability.
Interazioni di test di droga-laboratorio
Considera i cambiamenti nella concentrazione di TBG nell'interpretazione dei valori T4 e T3. Misurare e valutare l'ormone non illuminato (libero) e/o determinare l'indice Free-T4 (FT4i) in questa circostanza. Epatite infettiva della gravidanza Estrogeni Contraccettivi orali contenenti estrogeni e la porfiria intermittente acuta aumenta la concentrazione di TBG. Nefrosi Ipoproteinemia grave grave Malattia epatica L'acromegalia androgeni e corticosteroidi riducono la concentrazione di TBG. Le globulinemie leganti ipotiroxina hyper o ipotiroxina sono state descritte con l'incidenza di carenza di TBG che si avvicina a 1 in 9000.
Avvertimenti per i tiro-tab
Incluso come parte del 'PRECAUZIONI' Sezione
Precauzioni per i tiro-tab
Rischi gravi relativi al trattamento eccessivo o sotto -trattamento con compresse di sodio di levotiroxina
Sodio di levotiroxina Tablets have a narrow therapeutic index. Overtreatment or undertreatment with may Sodio di levotiroxina Tablets have negative effects on growth E development cardiovascular function bone metabolism reproductive function cognitive function gastrointestinal function E glucose E lipid metabolism in adult or pediatric patients.
Nei pazienti pediatrici con sottostratto congeniti e acquisiti dall'ipotiroidismo può influire negativamente sullo sviluppo cognitivo e la crescita lineare e il sovra -trattamento sono associati alla craniosinostosi e all'accelerazione dell'età ossea [vedi Utilizzare in popolazioni specifiche ].
Titolare attentamente la dose di compresse di sodio di levotiroxina e monitorare la risposta alla titolazione per evitare questi effetti [vedi Dosaggio e amministrazione ]. Consider the potential for food or drug interactions E adjust the administration or dosage of Sodio di levotiroxina Tablets as needed [see Dosaggio e amministrazione Interazioni farmacologiche E Farmacologia clinica ].
Reazioni avverse cardiache negli anziani e nei pazienti con malattia cardiovascolare sottostante
Il trattamento eccessivo con levotiroxina può causare un aumento dello spessore della parete cardiaca e della contrattilità cardiaca e può precipitare angina o aritmie in particolare nei pazienti con malattia cardiovascolare e nei pazienti anziani. Iniziare la terapia delle compresse di sodio di levotiroxina in questa popolazione a dosi più basse rispetto a quelle raccomandate negli individui più giovani o nei pazienti senza malattia cardiaca [vedi Dosaggio e amministrazione E Utilizzare in popolazioni specifiche ].
Monitorare le aritmie cardiache durante le procedure chirurgiche nei pazienti con malattia coronarica che ricevono terapia soppressiva delle compresse di sodio di levotiroxina. Monitorare i pazienti che ricevono compresse concomitanti di sodio di levotiroxina e agenti simpatomimetici per segni e sintomi dell'insufficienza coronarica.
Se i sintomi cardiaci si sviluppano o peggiorano, riducono la dose di compresse di sodio di levotiroxina o trattengono per una settimana e si riavviano a una dose più bassa.
Myxedema coma
Il coma di myxedema è un'emergenza potenzialmente letale caratterizzata da cattiva circolazione e ipometabolismo e può provocare un assorbimento imprevedibile del sodio di levotiroxina dal tratto gastrointestinale. Non è raccomandato l'uso di prodotti per droga per ormoni tiroidei orali per trattare il coma di myxedema. Somministrare i prodotti dell'ormone tiroideo formulati per la somministrazione endovenosa per il trattamento del coma di myxedema.
Crisi surrenale acuta in pazienti con insufficienza surrenale concomitante
L'ormone tiroideo aumenta la clearance metabolica dei glucocorticoidi. L'inizio della terapia dell'ormone tiroideo prima di iniziare la terapia glucocorticoide può precipitare una crisi surrenale acuta nei pazienti con insufficienza surrenale. Trattare i pazienti con insufficienza surrenale con glucocorticoidi sostitutivi prima di iniziare il trattamento con compresse di sodio di levotiroxina [vedi Controindicazioni ].
Peggioramento del controllo diabetico
L'aggiunta della terapia con levotiroxina nei pazienti con diabete mellito può peggiorare il controllo glicemico e comportare un aumento dei requisiti di agente antidiabetico o insulina. Monitorare attentamente il controllo glicemico dopo aver iniziato a cambiare o interrotto compresse di sodio di levotiroxina [vedi Interazioni farmacologiche ].
Riduzione della densità minerale ossea associata all'ormone tiroideo
Può verificarsi un aumento del riassorbimento osseo e una riduzione della densità minerale ossea a causa della sovrapposizione di levotiroxina, in particolare nelle donne post-menopausa. L'aumento del riassorbimento osseo può essere associato ad un aumento dei livelli sierici e all'escrezione urinaria di elevazioni di calcio e fosforo nei livelli di ormone paratiroideo sierico e soppresso di soppresso. Somministrare la dose minima di compresse di sodio di levotiroxina che raggiungono la risposta clinica e biochimica desiderata per mitigare questo rischio.
Tossicologia non clinica
Mutagenesi della carcinogenesi compromissione della fertilità
Non sono stati condotti studi di cancerogenicità a lungo termine negli animali per valutare il potenziale cancerogeno della levotiroxina. Non sono stati condotti studi per valutare il potenziale mutagenico e la fertilità animale.
Utilizzare in popolazioni specifiche
Gravidanza
Riepilogo del rischio
L'esperienza clinica, compresi i dati degli studi post -marketing nelle donne in gravidanza, trattate con levotiroxina orale per mantenere lo stato eutyroideo non hanno riportato tassi aumentati di gravi aborti di difetti alla nascita o altri esiti avversi materni o fetali. Ci sono rischi per la madre e il feto associati a ipotiroidismo non trattato in gravidanza. Poiché i livelli di TSH possono aumentare durante la gravidanza, il TSH deve essere monitorato e le compresse di sodio di levotiroxina sono state regolate durante la gravidanza (vedi Considerazioni cliniche ). Studi riproduttivi sugli animali non sono stati condotti con sodio di levotiroxina. Le compresse di sodio di levotiroxina non devono essere sospese durante la gravidanza e l'ipotiroidismo diagnosticato durante la gravidanza deve essere rapidamente trattata.
Il rischio di background stimato di principali difetti alla nascita e aborto spontaneo per la popolazione indicata non è noto. Tutte le gravidanze hanno un rischio di fondo di perdita di difetti alla nascita o altri risultati avversi. Nella popolazione generale degli Stati Uniti il rischio di background stimato di gravi difetti alla nascita e aborto spontaneo nelle gravidanze clinicamente riconosciute è rispettivamente dal 2% al 4% e dal 15% al 20%.
Considerazioni cliniche
Rischio materno e/o embrione/o fetale associato alla malattia
L'ipotiroidismo materno durante la gravidanza è associato a un tasso di complicanze più elevato tra cui l'aborto spontaneo di ipertensione gestazionale pre-eclampsia morta e parto prematuro. L'ipotiroidismo materno non trattato può avere un effetto negativo sullo sviluppo neurocognitivo fetale.
Aggiustamenti della dose durante la gravidanza e il periodo postpartum
Gravidanza may increase Sodio di levotiroxina Tablets requirements. Serum TSH levels should be monitored E the Sodio di levotiroxina Tablets dosage adjusted during pregnancy. Since postpartum TSH levels are similar to preconception values the Sodio di levotiroxina Tablets dosage should return to the pre-pregnancy dose immediately after delivery [see Dosaggio e amministrazione ].
Lattazione
Riepilogo del rischio
Studi pubblicati riportano che la levotiroxina è presente nel latte umano dopo la somministrazione di levotiroxina orale. Non sono stati segnalati effetti avversi sul bambino allattato al seno e non ci sono informazioni sugli effetti della levotiroxina sulla produzione di latte. Un adeguato trattamento della levotiroxina durante l'allattamento può normalizzare la produzione di latte in madri in allattamento ipotiroideo con bassa fornitura di latte. I benefici per lo sviluppo e la salute dell'allattamento dovrebbero essere considerati insieme alla necessità clinica della madre di compresse di sodio di levotiroxina e qualsiasi potenziale effetto avverso sul bambino allattato al seno dalle compresse di sodio di levotiroxina o dalla condizione materna sottostante.
Uso pediatrico
Sodio di levotiroxina Tablets are indicated in patients from birth to less than 17 years of age:
- Come terapia sostitutiva in ipotiroidismo congenito o acquisito (ipotalamico) secondario (tiroideo) (ipofisario) e terziario (ipotalamico).
- In aggiunta alla chirurgia e alla terapia con radioiodio nella gestione del carcinoma tiroideo ben dipendente dalla tireotropina.
Il rapido ripristino delle normali concentrazioni sieriche di T4 è essenziale per prevenire gli effetti avversi dell'ipotiroidismo congenito sullo sviluppo cognitivo e sulla crescita fisica e sulla maturazione complessive. Pertanto, avviare la terapia delle compresse di sodio di levotiroxina immediatamente dopo la diagnosi. La levotiroxina è generalmente continuata a vita in questi pazienti [vedi AVVERTIMENTOS AND PRECAUTIONS ].
Monitorare da vicino i neonati durante le prime 2 settimane di terapia con compresse di sodio di levotiroxina per sovraccarico cardiaco e aritmie.
Uso geriatrico
A causa della maggiore prevalenza della malattia cardiovascolare tra gli anziani iniziano le compresse di sodio di levotiroxina a meno della dose di sostituzione completa [vedi Dosaggio e amministrazione E AVVERTIMENTOS AND PRECAUTIONS ]. Atrial arrhythmias can occur in elderly patients. Atrial fibrillation is the most common of the arrhythmias observed with levotiroxina overtreatment in the elderly.
Informazioni per overdose per i tiro-tab
I segni e i sintomi del sovradosaggio sono quelli dell'ipertiroidismo [vedi AVVERTIMENTOS AND PRECAUTIONS E Reazioni avverse ]. In addition confusion E disorientation may occur. Cerebral embolism shock Sono stati segnalati coma e morte. Le convulsioni si sono verificate in un bambino di 3 anni che ingerisce 3,6 mg di levotiroxina. I sintomi potrebbero non essere necessariamente evidenti o non possono apparire fino a diversi giorni dopo l'ingestione di sodio di levotiroxina.
Ridurre temporaneamente le compresse di sodio di levotiroxina o interrompere temporaneamente se si verificano segni o sintomi di sovradosaggio. Avvia un trattamento di supporto adeguato come dettato dallo stato medico del paziente.
Per le informazioni attuali sulla gestione dell'avvelenamento o del sovradosaggio contattare il National Poison Control Center al numero 1-800-222-1222 o www.poison.org.
Controindicazioni per tiro-tab
Sodio di levotiroxina Tablets are contraindicated in patients with uncorrected adrenal insufficiency [see AVVERTIMENTOS AND PRECAUTIONS ].
Farmacologia clinica for Thyro-Tabs
Meccanismo d'azione
Gli ormoni tiroidei esercitano le loro azioni fisiologiche attraverso il controllo della trascrizione del DNA e della sintesi proteica. La triiodotironina (T3) e la L-tiroxina (T4) si diffondono nel nucleo cellulare e si legano alle proteine del recettore tiroideo attaccato al DNA. Questo complesso del recettore nucleare ormonale attiva la trascrizione genica e la sintesi di RNA messaggero e proteine citoplasmatiche.
Le azioni fisiologiche degli ormoni tiroidei sono prodotte prevalentemente da T3 la maggior parte (circa l'80%) deriva da T4 dalla deiodinazione nei tessuti periferici.
Farmacodinamica
La levotiroxina sodico orale è un ormone T4 sintetico che esercita lo stesso effetto fisiologico del T4 endogeno mantenendo così normali livelli di T4 quando è presente una carenza.
Farmacocinetica
Assorbimento
Assorbimento of orally administered T4 from the gastrointestinal tract ranges from 40% to 80%. The majority of the Sodio di levotiroxina Tablets dose is absorbed from the jejunum E upper ileum. The relative bioavailability of Sodio di levotiroxina Tablets compared to an equal nominal dose of oral levotiroxina sodium solution is approximately 94%. T4 absorption is increased by fasting E decreased in malabsorption syndromes E by certain foods such as soybeans. Dietary fiber decreases bioavailability of T4. Assorbimento may also decrease with age. In addition many drugs E foods affect T4 absorption [see Interazioni farmacologiche ].
Distribuzione
Gli ormoni tiroidei circolanti sono superiori al 99% legati alle proteine plasmatiche tra cui la globulina legante la tiroxina (TBG) prealbumina (TBPA) e albumina (TBA) le cui capacità e affinità variano per ogni ormone. La maggiore affinità di TBG e TBPA per T4 spiega parzialmente i livelli sierici più lenti più lenti e l'emivita più lunga di T4 rispetto a T3. Gli ormoni tiroidei legati alle proteine esistono in equilibrio inverso con piccole quantità di ormone libero. Solo l'ormone non legato è metabolicamente attivo. Molti farmaci e condizioni fisiologiche influenzano il legame degli ormoni tiroidei alle proteine sieriche [vedi Interazioni farmacologiche ]. Thyroid hormones do not readily cross the placental barrier [see Utilizzare in popolazioni specifiche ].
Eliminazione
Metabolismo
T4 viene lentamente eliminato (Tabella 10). Il percorso principale del metabolismo dell'ormone tiroideo è attraverso la deiodinazione sequenziale. Circa l'80% della T3 circolante deriva dal T4 periferico mediante monodeiodinazione. Il fegato è il principale sito di degrado sia per T4 che per T3 con deiodinazione T4 che si verifica anche in una serie di siti aggiuntivi tra cui il rene e altri tessuti. Circa l'80% della dose giornaliera di T4 è deiodinato per produrre quantità uguali di T3 e T3 inverso (RT3). T3 e RT3 sono ulteriormente deiodinati alla diiodotironina. Gli ormoni tiroidei vengono anche metabolizzati attraverso la coniugazione con glucuronidi e solfati e escreti direttamente nel Anche E gut where they undergo enterohepatic recirculation.
Escrezione
Gli ormoni tiroidei sono principalmente eliminati dai reni. Una parte dell'ormone coniugato raggiunge il colon invariato ed è eliminata nelle feci. Circa il 20% di T4 viene eliminato nello sgabello. L'escrezione urinaria di T4 diminuisce con l'età.
Tabella 10. Parametri farmacocinetici degli ormoni tiroidei nei pazienti con eutyroide
| Ormone | Rapporto in tiroglobulina | Potenza biologica | t 1/2 (giorni) | Legame proteico (%)* |
| Levotiroxina (T4) | 10 -20 | 1 | 6-7 ** | 99.96 |
| Liotironina (T3) | 1 | 4 | ≤ 2 | 99.5 |
| * Include TBG TBPA e TBA ** da 3 a 4 giorni in ipertiroidismo da 9 a 10 giorni in ipotiroidismo |
Informazioni sul paziente per i tiro-tab
Informare il paziente delle seguenti informazioni per aiutare l'uso sicuro ed efficace delle compresse di sodio di levotiroxina:
Dosaggio e amministrazione
- Chiedere ai pazienti di assumere compresse di sodio di levotiroxina solo come diretto dal proprio operatore sanitario.
- Inserire i pazienti a prendere compresse di sodio di levotiroxina come una singola dose preferibilmente a stomaco vuoto a metà di un'ora prima di colazione.
- Informare i pazienti che agenti come integratori di ferro e calcio e antiacidi possono ridurre l'assorbimento della levotiroxina. Istruire i pazienti a non assumere compresse di sodio di levotiroxina entro 4 ore da questi agenti.
- Chiedi ai pazienti di avvisare il proprio operatore sanitario se sono incinti o allattando o stanno pensando di rimanere incinta durante l'assunzione di compresse di sodio di levotiroxina.
Informazioni importanti
- Informare i pazienti che potrebbero essere necessarie diverse settimane prima di notare un miglioramento dei sintomi.
- Informare i pazienti che la levotiroxina nelle compresse di sodio di levotiroxina ha lo scopo di sostituire un ormone che è normalmente prodotto dalla ghiandola tiroidea. La terapia generalmente sostitutiva deve essere presa per la vita.
- Informare i pazienti che le compresse di sodio di levotiroxina non devono essere utilizzate come terapia primaria o aggiuntiva in un programma di controllo del peso.
- Chiedere ai pazienti di avvisare il proprio operatore sanitario se stanno assumendo altri farmaci, tra cui preparazioni da prescrizione e da banco.
- Chiedi ai pazienti di avvisare il proprio medico di qualsiasi altra condizione medica che potrebbero avere in particolare i disturbi del diabete delle malattie cardiache e i problemi della ghiandola surrenale o ipofisaria poiché potrebbe essere necessario regolare la dose di farmaci utilizzati per controllare queste altre condizioni mentre stanno assumendo compresse di sodio di levotiroxina. Se hanno il diabete, istruire i pazienti a monitorare i loro livelli di glucosio nel sangue e/o urinario come indicato dal proprio medico e segnalare immediatamente eventuali modifiche al proprio medico. Se i pazienti stanno assumendo anticoagulanti, il loro stato di coagulazione deve essere controllato frequentemente.
- Chiedere ai pazienti di avvisare il proprio medico o dentista che stanno assumendo compresse di sodio di levotiroxina prima di qualsiasi intervento chirurgico.
Reazioni avverse
- Chiedere ai pazienti di informare il proprio operatore sanitario se si verificano uno dei seguenti sintomi: dolore al torace del baleto rapido o irregolare Brezza dei crampi della gamba del respiro Crampi di nervosismo di mal di testa Irrico I tremori cambiano in appetito di peso o qualsiasi altro evento per la perdita di diarrea eventi insoliti.
- Informare i pazienti che la perdita parziale dei capelli può verificarsi raramente durante i primi mesi di terapia con compresse di sodio di levotiroxina ma questo è di solito temporaneo.