Carbamazepina

• Cosa è
  • Cosa è Carbamazepine and How Does It Work?
• Effetti collaterali
  • Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della carbamazepina?
• Interazioni farmacologiche
  • Quali altri farmaci interagiscono con la carbamazepina?
• Avvertenza e precauzioni
  • Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per la carbamazepina?

Cosa è Carbamazepine and How Does It Work?

La carbamazepina viene utilizzata per prevenire e controllare le convulsioni. Questo farmaco è noto come un farmaco anticonvulsivante o antiepilettico. Viene anche usato per alleviare alcuni tipi di dolore nervoso (come la nevralgia del trigemino). Questo farmaco funziona riducendo la diffusione dell'attività convulsiva nel cervello e ripristinando il normale equilibrio dell'attività nervosa.

Carbamazepina è disponibile con i seguenti diversi marchi: Tegretol Equetro Epitol Tegretol XR Carbamazepina Chewtabs Carbamazepina Cr Catallo Teril e Carnexiv

Dosaggi di carbamazepina:

Tablet masticato (epitol)

Dosaggio adulto e pediatrico

• 100 mg

Compressa a rilascio immediato (tegretol)

Dosaggio adulto e pediatrico

• 200 mg

Compresse a rilascio prolungato (Tegretol XR)

Che aspetto ha Lortab 7.5

Dosaggio adulto e pediatrico

• 100 mg
• 200 mg
• 400 mg

Capsule Extended-Release (Equetro Carbatrol)

Dosaggio adulto e pediatrico

• 100 mg
• 200 mg
• 300 mg

Sospensione orale (Teril)

Dosaggio adulto e pediatrico

• 100 mg/5mL

Soluzione IV (Carnexiv)

Solo dosaggio per adulti

• 10 mg/ml (flacele monodose da 200 mg/20 ml)

Considerazioni sul dosaggio: dovrebbe essere dato come segue:

Epilessia

Effetti collaterali di Synthroid 75 mg

Indicato per il trattamento di convulsioni parziali con sintomatologia complessa (lobo temporale psicomotorio) convulsioni toniche-cloniche generalizzate (Grand Mal) e modelli di convulsioni miste che includono i tipi di convulsione elencati qui o altre convulsioni parziali o generalizzate

Dosaggio adulto

• Gamma di dose di manutenzione: 800-1200 mg/giorno per via orale in dosi divise
• Gamma terapeutica: 4-12 mg/L (NULL,9-50,8 micromoli/L)
• Dose massima di 1600 mg/giorno raccomandata (raramente alcuni pazienti hanno richiesto 1,6-2,4 g/giorno)

Tablet (rilascio immediato)

• Inizialmente: 200 mg per via orale ogni 12 ore
• Aumentare ogni settimana di 200 mg al giorno diviso per via orale ogni 6-8 ore

Tablet/capsula (release estesa)

• Inizialmente: 200 mg per via orale ogni 12 ore
• Aumentare ogni settimana di 200 mg/giorno immersi per via orale ogni 12 ore

Sospensione orale

• Inizialmente: 10 ml (200 mg) per via orale ogni 6 ore
• Aumentare ogni settimana di 200 mg/giorno immersi per via orale ogni 6-8 ore

Soluzione endovenosa (IV)

• Indicato come terapia sostitutiva negli adulti per formulazioni orali di carbamazepina quando la somministrazione orale non è temporaneamente possibile
• Approvato come uso temporaneo (non più di 7 giorni) per i seguenti tipi di attacco:
• convulsioni parziali con sintomatologia complessa
• convulsioni toniche-cloniche generalizzate
• Modelli di convulsioni miste che includono le convulsioni sopra o altre parziali o generalizzate

Dose

• La dose giornaliera totale di carbamazepina per via endovenosa è del 70% della dose orale giornaliera totale da cui i pazienti vengono cambiati. Dividi ugualmente la dose giornaliera totale della per via endovenosa in quattro infusioni di 30 minuti separate da 6 ore
• I pazienti devono essere tornati alla somministrazione orale di carbamazepina alla loro precedente dose totale orale e frequenza di somministrazione giornaliera non appena clinicamente appropriata
• La somministrazione endovenosa non è stata studiata da più di 7 giorni

Limiti di utilizzo

• Non indicato per convulsioni di assenza (inclusa l'assenza atipica); La carbamazepina è stata associata ad una maggiore frequenza di convulsioni generalizzate in questi pazienti

Dosaggio pediatrico

Bambini sotto i 6 anni

• Inizialmente (sospensione orale): 10-20 mg/kg/giorno per via orale ogni 6 ore
• Inizialmente (compressa): 10-20 mg/kg/giorno per via orale ogni 8-12 ore
• Manutenzione: per compresse o sospensioni può dividere la frequenza in 3-4 volte al giorno non superare 35 mg/kg/giorno

BAMBINI 6-12 anni

• Iniziale (sospensione orale): 50 mg per via orale ogni 6 ore
• Iniziale (tablet a rilascio immediato o esteso): 100 mg per via orale ogni 12 ore; può aumentare ogni settimana di 100 mg/giorno
• Manutenzione: 400-800 mg/giorno per via orale ogni 6-8 ore (rilascio immediato); Ogni 12 ore (release esteso)
• Non superare 1000 mg/die

Bambini di età superiore a 12 anni

• Inizialmente (sospensione orale): 10 ml (200 mg) per via orale ogni 6 ore
• Iniziale (tablet scheda/tappo a rilascio esteso o esteso): 200 mg per via orale ogni 12 ore
• Può aumentare fino a 200 mg/die ogni settimana; ogni 12 ore (compressa a rilascio prolungato); Ogni 6-8 ore (altre formulazioni)
• BAMBINI 12-15 anni: dose non superiore a 1000 mg/giorno
• Bambini di oltre 15 anni: dose non superiore a 1200 mg/giorno

Modifiche al dosaggio

Compromissione renale

Lovenox a cosa è usato

• Tasso di filtrazione glomerulare inferiore a 10 ml/min: somministrare il 75% della dose e il monitor
• Dialisi peritoneale ed emodialisi: somministrare il 75% della dose e del monitoraggio

Compromissione epatica

• Usare cautela; Il farmaco viene metabolizzato principalmente nel fegato

Considerazioni sul dosaggio

• Importante iniziare lentamente avanzando la dose ogni 5-7 giorni per ridurre al minimo gli disturbi gastrointestinali e consentire l'auto-induzione degli enzimi epatici (l'auto-induzione è completa a 3-5 settimane)
• I bambini di età inferiore ai 12 anni che ricevono oltre 400 mg/giorno possono essere convertiti in carbatrolo alla stessa dose ogni 12 ore per via orale
• Monitoraggio: test di funzionalità epatica del conteggio emocroco completo (CBC)

Nevralgia trigeminale

Indicato per il dolore associato alla nevralgia del trigemino; Sono stati anche riportati risultati benefici nella nevralgia glossofaringea; La carbamazepina non è un semplice analgesico e non dovrebbe essere usato per il sollievo di dolori o dolori banali

• Gamma di dose di manutenzione: 400-800 mg/giorno per via orale a dosi divise; I tentativi di ridurre o interrompere il farmaco devono essere effettuati almeno ogni 3 mesi per tutto il periodo di trattamento
• Dose massima di 1200 mg/giorno raccomandato

• Inizialmente: 200 mg/giorno il giorno 1 diviso ogni 12 ore
• Aumento fino a 200 mg/die con incrementi di 100 mg ogni 12 ore per una gamma di dose di 400-800 mg/giorno divisa due volte al giorno; non superare 1200 mg/die

• Inizialmente (compressa XR): 200 mg/giorno per via orale il giorno 1 diviso ogni 12 ore
• Inizialmente (capsule XR): 200 mg per via orale una volta il primo giorno; può aumentare la dose fino a 200 mg/giorno usando incrementi di 100 mg ogni 12 ore per raggiungere una dose efficace/tollerata; non superare 1200 mg/die
• Aumento fino a 200 mg/die con incrementi di 100 mg ogni 12 ore per una gamma di dose di 400-800 mg/giorno divisa due volte al giorno; non superare 1200 mg/die

Sospensione orale

• Inizialmente: 200 mg per via orale il giorno 1 diviso ogni 6 ore
• Aumento fino a 200 mg/die con incrementi di 50 mg ogni 6 ore per una gamma di dose di 400-800 mg/giorno divisa due volte al giorno; non superare 1200 mg/die

Mania bipolare

Etretro

• Indicato per il trattamento di pazienti con episodi acuti maniacali o misti associati al disturbo bipolare I
• Inizialmente: 200 mg per via orale ogni 12 ore
• Aumento con incrementi di 200 mg/die; non superare i 1600 mg/die

Modifiche al dosaggio

Compromissione renale

• Tasso di filtrazione glomerulare inferiore a 10 ml/min: somministrare il 75% della dose e il monitor
• Dialisi peritoneale ed emodialisi: somministrare il 75% della dose e del monitoraggio

Compromissione epatica

• Usare cautela; Il farmaco viene metabolizzato principalmente nel fegato

Sindrome delle gambe irrequiete (off-label)

• 100-600 mg per via orale al momento di letto per un massimo di 5 settimane

Schizofrenia (off-label)

• 200-1300 mg/giorno per 2,5-8 settimane

Nevralgia posterpatica

• 100-200 mg per via orale ogni giorno; può aumentare lentamente a 1200 mg/die

Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della carbamazepina?

Gli effetti collaterali comuni della carbamazepina includono:

• Mancanza di coordinazione muscolare
• vertigini
• sonnolenza
• nausea
• vomito
• bocca secca
• Sistema emopoietico: carenza di tutte le cellule del sangue (anemia aplastica) Carenza di sangue (agranulocitosi) Carenza il sangue (eosinofilia) anemia acuta intermittente metabolizzazione anormale dell'emoglobina (porfiria) variegare porfiria (autosomica dominante) porfiria cutanea tarda (più comune può causare condizioni cutanee)
• Skin: Necrolisi epidermica tossica (dieci) e Signazione Sindrome (SJS) Sindrome di Stevens-Johnson per graffiare la sensibilità delle reazioni della luce alterazioni della perdita della sudata della sudata del lumpe e rastrellatura di lumi di perdita di sudati rossi, la sensazione di reazioni di luce e c.erseli di c.arshema. Eruzione cutanea generalizzata a partire da 5 giorni dopo l'inizio del farmaco e la distorsione delle unghie
• Sistema cardiovascolare: Insufficienza cardiaca congestizia Aggravamento gonfiore (edema) della pressione alta (ipertensione) bassa pressione sanguigna (ipotensione) svenimento e aggravamento del collasso del battito cardiaco irregolare della malattia coronarica (aritmie) e blocco atrioventricolare dei problemi cardiaci con la circolazione (tromboflebita) il raggruppamento del sangue e l'allargamento del lymph
• Fegato: anomalie nei test della funzione epatica riduzione o arresto di Anche flusso e aumento della bilirubina nel sangue a causa dell'infiammazione del fegato (ittero epatocellulare) del fegato (epatite); casi molto rari di insufficienza epatica
• Pancreatico: pancreatite
• Sistema respiratorio: ipersensibilità polmonare caratterizzata dalla difficoltà della febbre che respira infiammazione delle pareti degli alveoli nei polmoni o nella polmonite
• Sistema genito -urinaria: frequenza urinaria Produzione di ritenzione urinaria acuta di piccole quantità di urina con elevata pressione arteriosa di elevazione del fegato e dei valori renali insieme a livelli sierici di fallimento renale (renale) e impotenza (rare segnalazioni di fertilità maschile compromessa e/o spermatogenesi anormale)
• Laboratorio: l'albumina nello zucchero di urina nell'urina elevata la funzione renale e epatica ha ridotto il calcio plasmatico e i depositi microscopici nelle urine hanno ridotto i valori dei test di funzionalità tiroidea
• Sistema nervoso: vertigini sonnolenza Disturbi della coordinazione confusione mal di testa fatica visione sfocata di allucinazioni visive intermittenti movimenti oculari involontari involontari movimenti oculari ripetitivi disturbi del linguaggio disturbi anormali involontario intorpidito e dolore in mano anomalo di disgraziati con suoni di malvagità e disgrazia (febbre alterata allo stato mentale Rigidità muscolare Disfunzione del nervo autonomo vertigini che svengono la bassa pressione sanguigna quando si alza e l'incapacità di alterare la frequenza cardiaca con l'esercizio)
• Sistema digestivo: nausea vomito angoscia gastrica e dolore addominale diarrea perdita di costipazione di appetito e secchezza della bocca e faringe, compresa l'infiammazione della lingua e l'infiammazione delle mucose della bocca e del danno epatico
• OCCHI: opacità a lenti corticali punteggiate sparse aumentavano la pressione intraoculare e l'occhio rosa (congiuntivite)
• Sistema muscoloscheletrico: articolazioni e muscoli doloranti e crampi delle gambe
• Metabolismo: febbre e brividi; Sindrome di ormone antidiuretico inappropriato (SIADH); casi di intossicazione da acqua franca con riduzione del sodio sierico (iponatriemia) e confusione; Riduzione dei livelli di calcio plasmatico che porta all'osteoporosi
• Altro: Le reazioni di ipersensibilità multi-organica che si verificano da giorni a settimane o mesi dopo l'inizio del trattamento sono state riportate in rari casi che i segni o i sintomi possono includere eruzioni cutanee febbre infiammazione della malattia dei vasi (S) delle cellule del sangue dei linfoma (leucopenia dei linfoma) che imitano il linfoma e la rabbia del linfoma del linfoma elaborato per il dolore eosino-leufano del linfoma e della rabbia del linfoma. Test della funzione epatica

I rari effetti collaterali della carbamazepina includono:

• Attacco di cuore (infarto del miocardio)
• Sindrome di Stevens-Johnson
• cataratta
• Sindrome della secrezione di ormone antidiuretico inappropriato (SIADH)

Questo documento non contiene tutti i possibili effetti collaterali e altri possono verificarsi. Verificare con il tuo medico ulteriori informazioni sugli effetti collaterali.

Quali altri farmaci interagiscono con la carbamazepina?

Se il medico ti ha ordinato di utilizzare questo farmaco, il medico o il farmacista potrebbe già essere a conoscenza di eventuali interazioni farmacologiche e potrebbe monitorarti per loro. Non iniziare a fermarsi o modificare prima il dosaggio di alcun medicinale prima di controllare con il medico o il farmacista del medico.

La carbamazepina ha gravi interazioni con almeno 40 farmaci diversi.

La carbamazepina ha gravi interazioni con almeno 164 droghe diverse.

La carbamazepina ha interazioni moderate con almeno 277 droghe diverse.

La carbamazepina ha interazioni minori con almeno 76 droghe diverse.

Queste informazioni non contengono tutte le possibili interazioni o effetti avversi. Pertanto, prima di utilizzare questo prodotto, racconta il medico o il farmacista di tutti i prodotti che usi. Tieni con te un elenco di tutti i tuoi farmaci e condividi queste informazioni con il medico e il farmacista. Verificare con il proprio professionista o medico per ulteriori consulenza medica o se hai domande di salute o ulteriori informazioni su questo medicinale.

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Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per la carbamazepina?

Avvertimenti

• Questo farmaco contiene carbamazepina. Non prendere tegretol equetro epitol tegretol xr carbamazepina chewtabs carbamazepina cr carbatrolo teril o carnexiv se sei allergico alla carbamazepina o eventuali ingredienti contenuti in questo farmaco
• Tenere fuori dalla portata dei bambini. In caso di overdose ottenere assistenza medica o contattare immediatamente un centro di controllo del veleno

Controindicazioni

• Ipersensibilità documentata
• Storia della soppressione del midollo osseo
• Somministrazione di inibitori della monoamina ossidasi (MAO) negli ultimi 14 giorni
• Somministrazione di co -somministrazione con nefazodone; La carbamazepina riduce i livelli plasmatici di nefazodone e il suo metabolita attivo
• Somministrazione di co-somministrazione con inibitori della trascrittasi inversa non nucleosidica (NNRTIS) (delavirdine efavirenz etravirina nevirapina rilpivirina); La carbamazepina induce il CYP3A4 e può ridurre sostanzialmente la concentrazione sierica di NNRTI.
• Epatite dell'ittero
• Gravidanza (in particolare il primo trimestre: rischio di sindrome della carbamazepina fetale)

Effetti dell'abuso di droghe

• Nessuna informazione fornita

Effetti a breve termine

• Vedi Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della carbamazepina?

Effetti a lungo termine

• Vedi Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della carbamazepina?

Precauzioni

• Monitorare notevoli cambiamenti nel comportamento che potrebbero indicare pensieri suicidari o depressione e avvisare immediatamente il fornitore di assistenza sanitaria se i cambiamenti comportamentali osservati
• Interrompere se si verifica una significativa depressione del midollo osseo
• Ritirarsi gradualmente
• Aumento del rischio di agranulocitosi e anemia aplastica
• Può causare anomalie ECG; utilizzare cautela nei pazienti con anomalie di conduzione; Il blocco cardiaco AV, incluso il blocco di secondo e terzo grado, segnalato dopo il trattamento della carbamazepina; L'effetto si è verificato generalmente ma non solo nei pazienti con anomalie di ECG sottostante o fattori di rischio per i disturbi della conduzione
• Può esacerbare convulsioni di assenza; In caso di reazione allergica o di ipersensibilità può essere necessaria una sostituzione più rapida della terapia alternativa
• Mania bipolare: efficacia incoerente; American Psychological Association (APA) raccomanda l'uso dopo il fallimento o se c'è resistenza al litio e al valproato
• Può causare confusione e/o agitazione; I pazienti anziani sono a maggior rischio
• Può rendere inefficaci i contraccettivi orali
• Il rischio più elevato di reazioni cutanee potenzialmente fatali come la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica sono stati trovati in pazienti di origine asiatica (test genetici raccomandati); Aumento del rischio di sviluppare reazioni di ipersensibilità con presenza di HLAA*3101 o HLA-B*1502 Varianti alleliche ereditate del gene HLA-A e HLA-B (vedi farmacogenomica nella sezione farmacologica)
• L'iponatriemia può verificarsi e sembra essere il risultato di Siadh; possono essere le persone dose-correlate e gli anziani sono a maggior rischio
• Associato all'ipotensione Bradicardia AV Block e segni e sintomi di HF
• Reazioni dermatologiche fatali tra cui la necrolisi epidermica tossica (dieci) e la sindrome di Stevens-Johnson (SJS) riportate
• Non un semplice analgesico; Non utilizzare per alleviare i dolori e i dolori minori
• La sospensione tegretol contiene sorbitolo; Non per la somministrazione di pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al fruttosio AV Cuore, incluso il blocco di secondo e terzo grado riportato dopo il trattamento della carbamazepina; L'effetto si è verificato generalmente ma non solo nei pazienti con anomalie di ECG sottostante o fattori di rischio per i disturbi della conduzione
• Lieve attività anticolinergica; utilizzare cautela nei pazienti con sensibilità agli effetti anticolinergici
• Effetti epatici (epatici)
• Effetti epatici riportati che vanno da lievi aumenti degli enzimi epatici a rari casi di insufficienza epatica
• In alcuni casi gli effetti epatici possono progredire nonostante l'interruzione
• Rari casi di sindrome del dotto biliare che vanno riportate; è costituito da un corso clinico variabile che va dal fulminante a indolente che coinvolge la distruzione e la scomparsa dei dotti biliari intraepatici
• Alcuni casi associati altre sindromi immunoallergeniche (ipersensibilità multitergan [sindrome del vestito] reazioni dermatologiche gravi)
• Ad esempio, c'è stato un rapporto sulla sindrome del dotto biliare che va associato alla sindrome di Stevens-Johnson e in un altro caso un'associazione con febbre ed eosinofilia
• Durante il trattamento devono essere eseguite valutazioni basali e periodiche della funzione epatica, in particolare nei pazienti con anamnesi di malattia epatica con questo farmaco poiché possono verificarsi danni al fegato; Il farmaco deve essere sospeso immediatamente in caso di disfunzione epatica aggravata o malattia epatica attiva

Gravidanza e lattazione

• Usa la carbamazepina durante la gravidanza solo in emergenze potenzialmente letali quando non è disponibile un farmaco più sicuro. Vi sono prove positive del rischio fetale umano.
• La carbamazepina entra nel latte materno; L'uso non è raccomandato (gli American Associates of Pediatrics States Carbamazepina è compatibile con l'assistenza infermieristica; tuttavia sono possibili reazioni avverse nel bambino che allattano