Avianne

Descrizione per Avian

21 compresse attive arancione ciascuna contenente 0,10 mg di levonorgestrel d (-)-13β-etil-17α-etinil-17β-idrossigon-4-en-3-uno a una progescamina totalmente sintetica e 0,02 mg di etinil estradiolo 17α-ethinil-135 (10) -stratrie-317β-diol. Gli ingredienti inattivi presenti sono: FD
7 compresse inerte verde chiaro contengono ciascuna: D

Usi per Aviane

I contraccettivi orali sono indicati per la prevenzione della gravidanza nelle donne che scelgono di utilizzare questo prodotto come metodo di contraccezione.

I contraccettivi orali sono altamente efficaci. La tabella II elenca i tassi di gravidanza accidentale tipici per gli utenti di contraccettivi orali combinati e altri metodi di contraccezione. L'efficacia di questi metodi contraccettivi tranne la sterilizzazione lo IUD e il norvegese ^® Il sistema dipende dall'affidabilità con cui vengono utilizzati. L'uso corretto e coerente dei metodi può comportare tassi di guasto più bassi.

Tabella II: percentuale di donne che vivono una gravidanza non intenzionale durante il primo anno di utilizzo di un metodo contraccettivo

In una sperimentazione clinica con levororgestrel ed etinil estradiolo 0,10 mg/0,02 mg compresse 1477 soggetti avevano 7720 cicli di utilizzo e sono stati segnalati 5 gravidanze. Ciò rappresenta un tasso di gravidanza complessivo di 0,84 per 100 anni. Questo tasso include pazienti che non hanno assunto correttamente il farmaco. Una o più pillole furono mancate durante il 1479 (NULL,8%) dei 7870 cicli; Pertanto, tutte le compresse sono state prese durante il 6391 (NULL,2%) dei 7870 cicli. Dei 7870 cicli totali, un totale di 150 cicli sono stati esclusi dal calcolo dell'indice Pearl a causa dell'uso della contraccezione di backup e/o di 3 o più pillole consecutive.

Dosaggio per Aviane

Per ottenere la massima efficacia contraccettiva Aviane (tavolette Levonorgestrel ed Etinil estradiolo) (compresse di Levonorgestrel ed Etinil estradiolo USP 0,10 mg/0,02) devono essere prese esattamente come dirette e ad intervalli non superiori a 24 ore. Il distributore dovrebbe essere tenuto nel portafoglio fornito per evitare possibili sbiadi delle pillole. Se le pillole sbiadiscono, i pazienti dovrebbero continuare a prenderle come indicato.

Il dosaggio di Aviane (Levonorgestrel ed Etinil estradiolo compresse) ™-28 è una compressa arancione ogni giorno per 21 giorni consecutivi seguiti da una compressa inerte verde chiaro per 7 giorni consecutivi secondo il programma prescritto.

Si consiglia di prendere le compresse Aviane (levororgestrel ed Ethinil estradiol) - 28 compresse contemporaneamente prese contemporaneamente ogni giorno.

Inizio domenica

Durante il primo ciclo di farmaci, il paziente viene chiesto di iniziare a prendere le compresse di Aviane (Levonorgestrel ed Ethinil estradiolo) ™ - 28 la prima domenica dopo l'inizio delle mestruazioni. Se le mestruazioni iniziano di domenica, il primo tablet (arancione) viene preso quel giorno. Una tavoletta arancione deve essere presa quotidianamente per 21 giorni consecutivi seguiti da una compressa inerte verde chiaro ogni giorno per sette giorni consecutivi. Il sanguinamento del ritiro dovrebbe verificarsi di solito entro tre giorni dopo l'interruzione delle compresse arancioni. Durante il primo ciclo, la dipendenza contraccettiva non deve essere posta su Aviane (levorgestrel ed Ethinil estradiolo compresse) ™ - 28 fino a quando una compressa arancione non è stata presa quotidianamente per 7 giorni consecutivi. Dovrebbe essere considerata la possibilità di ovulazione e concezione prima dell'inizio dei farmaci.

La paziente inizia il suo prossimo e tutti i successivi corsi di compresse di 28 giorni lo stesso giorno della settimana (domenica) su cui ha iniziato il suo primo corso seguendo lo stesso programma: 21 giorni su tavolette arancioni, 7 giorni su compresse inerte verde chiaro. Se in qualsiasi ciclo la paziente avvia compresse più tardi del giorno giusto, dovrebbe proteggersi dalla gravidanza usando un altro metodo di controllo delle nascite fino a quando non ha preso una compressa arancione ogni giorno per 7 giorni consecutivi.

Giorno 1 inizio

Durante il primo ciclo di farmaci, il paziente viene chiesto di iniziare a prendere le compresse di Aviane (levororgestrel ed etinil estradiolo) ™ - 28 durante le prime 24 ore del ciclo (giorno uno del suo ciclo mestruale). Una tavoletta arancione dovrebbe essere presa quotidianamente per 21 giorni consecutivi. Il sanguinamento del ritiro dovrebbe verificarsi di solito entro tre giorni dopo l'interruzione delle compresse arancioni. Se i farmaci sono iniziati il ​​primo giorno del ciclo mestruale, non è necessaria contraccezione di backup. Se le compresse Aviane (Levonorgestrel ed Ethinil estradiolo) ™ - 28 compresse vengono avviate più tardi del primo giorno del primo ciclo mestruale o della dipendenza contraccettiva postpartum non devono essere posti su Aviane (Levonorgestrel ed Ethinil Extradiol Tablets) ™ - 28 tablet fino a dopo i primi 7 giorni di somministrazione. Dovrebbe essere considerata la possibilità di ovulazione e concezione prima dell'inizio dei farmaci.

Quando la paziente passa da un regime di compresse di 21 giorni, dovrebbe aspettare 7 giorni dopo il suo ultimo tablet prima che inizi Aviane (levororgestrel ed etinil estradiolo compresse) ™. Probabilmente sperimenterà il sanguinamento da astinenza durante quella settimana. Dovrebbe essere sicura che non passino più di 7 giorni dopo il suo precedente regime di 21 giorni. Quando la paziente sta passando da un regime di compresse di 28 giorni, dovrebbe iniziare il suo primo pacchetto di Aviane (Levonorgestrel ed Ethinil estradiolo Tablets) il giorno dopo la sua ultima tavoletta. Non dovrebbe aspettare nessun giorno tra i pacchetti.

Se si verificano spotting o sanguinamento innovativo, il paziente viene chiesto di continuare sullo stesso regime. Questo tipo di sanguinamento è generalmente transitorio e senza significato; Tuttavia, se l'emorragia è persistente o prolungato, si consiglia alla paziente di consultare il suo medico. Mentre c'è poca probabilità di ovulazione che si verifica se solo una o due tavolette arancioni non si muovono, la possibilità di ovulazione aumenta con ogni giorno successivo che le compresse arancioni programmate sono mancate. Sebbene sia improbabile il verificarsi della gravidanza se le compresse Aviane (Levonorgestrel ed Ethinil estradiolo) ™ vengano assunte in base alle direzioni se non si verifica il sanguinamento da ritiro, non si verifica la possibilità di gravidanza. Se la paziente non ha aderito al programma prescritto (perso una o più compresse o ha iniziato a prenderli un giorno dopo di quanto avrebbe dovuto), la probabilità di gravidanza dovrebbe essere presa in considerazione al momento del primo periodo perso e le misure diagnostiche appropriate adottate prima che il farmaco venga ripreso. Se il paziente ha aderito al regime prescritto e manca due periodi consecutivi, la gravidanza dovrebbe essere esclusa prima di continuare il regime contraccettivo.

Il rischio di gravidanza aumenta con ogni compressa attiva (arancione) mancata. Per ulteriori istruzioni del paziente per quanto Dettagliato Etichettatura del paziente sotto.

Nella madre non lettante Aviane (le compresse Levonorgestrel ed Ethinil estradiolo) può essere avviata dopo il parto per la contraccezione. Quando le compresse vengono somministrate nel periodo postpartum, deve essere preso in considerazione l'aumento del rischio di malattia tromboembolica associata al periodo postpartum (vedi ' Controindicazioni '' Avvertimenti ' E ' PRECAUZIONI ' per quanto riguarda la malattia tromboembolica).

Come fornito

Aviane (levonorgestrel and ethinyl estradiol tablets) ™ –28 tablets (0.10 mg levonorgestrel and 0.02 mg ethinyl estradiol tablets USP) are available in cartons of six dispenser cards of 28 tablets each NDC 0555-9045-58 as follows: 21 active tablets orange round coated tablet marked 'dp' and '016' 7 compresse inerte compressa rotonda verde chiaro contrassegnato dp e 519.

Conservare a temperatura ambiente controllata 15 ° -30 ° C (59 ° -86 ° F) [vedi USP ].

Riferimenti disponibili su richiesta.

Prodotto da Barr Laboratories Inc. Pomona NY 10970. Revisionato ottobre 2003. FDA Rev Data: 31/10/2001

Effetti collaterali fO Aviane

Un aumento del rischio delle seguenti gravi reazioni avverse è stato associato all'uso di contraccettivi orali (vedi ' Avvertimenti ' sezione):

• Tromboflebitis
• Tromboembolismo arterioso
• Embolia polmonare
• Infarto miocardico
• Emorragia cerebrale
• Trombosi cerebrale
• Ipertensione
• Malattia della cistifellea
• Adenomi epatici o tumori epatici benigni

Vi sono prove di un'associazione tra le seguenti condizioni e l'uso di contraccettivi orali sebbene siano necessari ulteriori studi di conferma:

• Trombosi mesenterica
• Trombosi retinica

Le seguenti reazioni avverse sono state riportate in pazienti che hanno ricevuto contraccettivi orali e si ritiene che siano legati al farmaco:

• Nausea
• Vomito
• Sintomi gastrointestinali (come crampi addominali e gonfiore)
• Sanguinamento innovativo
• Spotting
• Cambiamento nel flusso mestruale
• Amenorrea
• Infertilità temporanea dopo l'interruzione del trattamento
• Edema
• Melasma che può persistere
• Cambiamenti al seno: secrezione di allargamento della tenerezza
• Variazione di peso (aumento o diminuzione)
• Cambiamento nell'erosione cervicale e nella secrezione
• Diminuzione in allattamento quando somministrato immediatamente dopo il parto
• Ittero colestatico
• Emicrania
• Rash (allergico)
• Depressione mentale
• Tolleranza ridotta ai carboidrati
• Candidosi vaginale
• Cambiamento nella curvatura corneale (intrecciato)
• Intolleranza alle lenti a contatto

Le seguenti reazioni avverse sono state riportate negli utenti di contraccettivi orali e l'associazione non è stata né confermata né confutata:

• Sindrome premestruale
• Cataratta
• Neurite ottica
• Cambiamenti nell'appetito
• Sindrome da cistite simile a una cistite
• Mal di testa
• Nervosismo
• Vertigini
• Irsutismo
• Perdita di capelli del cuoio capelluto
• Eritema multiforme
• Eritema nodoso
• Eruzione emorragica
• Vaginite
• Porfiria
• Funzione renale alterata
• Sindrome uremica emolitica
• Sindrome di Budd-Chiari
• Acne
• Cambiamenti nella libido
• Colite

Interazioni farmacologiche fO Aviane

La ridotta efficacia e una maggiore incidenza di sanguinamento innovativo e irregolarità mestruali sono stati associati all'uso concomitante di rifampina. Un'associazione simile, sebbene meno marcata, è stata suggerita con fenilbutazone fenilbutazone e possibilmente con griseofulvin ampicillina e tetracicline.

Interazioni con i test di laboratorio

Alcuni test di funzione epatica e epatica e componenti del sangue possono essere influenzati da contraccettivi orali:

1. Aumento della protrombina e dei fattori VL VIII IX e X; ridotta antitrombina 3; Aumento dell'aggregabilità piastrinica indotta dalla noradrenalina.
2. L'aumento della globulina legante la tiroide (TBG) porta ad un aumento dell'ormone tiroideo totale circolante misurato dal T4 di iodio (PBI) legato alle proteine ​​(PBI per colonna o da radioimmunhoy. L'assorbimento di resina T3 libero è diminuito riflettendo l'elevato TBG; La concentrazione di T4 libera è inalterata.
3. Altre proteine ​​leganti possono essere elevate nel siero.
4. Le globuline leganti l'ormone del sesso sono aumentate e risultano in elevati livelli di steroidi sessuali circolanti totali; tuttavia i livelli liberi o biologicamente attivi rimangono invariati.
5. I trigliceridi possono essere aumentati.
6. La tolleranza al glucosio può essere ridotta.
7. I livelli sierici di folati possono essere depressi dalla terapia orale-contraccettiva. Questo può essere di significato clinico se una donna rimane incinta poco dopo aver interrotto i contraccettivi orali.

Avvertimenti fO Aviane

Il fumo di sigaretta aumenta il rischio di gravi effetti collaterali cardiovascolari dall'uso a contracezione orale. Questo rischio aumenta con l'età e con fumo pesante (15 o più sigarette al giorno) ed è piuttosto marcato in donne di età superiore ai 35 anni. Le donne che usano i contraccettivi orali dovrebbero essere fortemente consigliati di non fumare.

è atenololo un bloccante del canale di calcio

L'uso di contraccettivi orali è associato ad un aumento dei rischi di diverse condizioni gravi tra cui l'infarto miocardico tromboembolismo ictus epatico neoplasia cistifellea e ipertensione sebbene il rischio di grave morbilità o mortalità sia molto piccolo nelle donne sane senza fattori di rischio sottostanti. Il rischio di morbilità e mortalità aumenta significativamente in presenza di altri fattori di rischio sottostanti come ipertensione iperlipidemie obesità e diabete. I professionisti che prescrivono contraccettivi orali dovrebbero avere familiarità con le seguenti informazioni relative a questi rischi.

Le informazioni contenute in questo inserto di pacchetto si basano principalmente su studi condotti in pazienti che hanno utilizzato contraccettivi orali con formulazioni più elevate di estrogeni e progestri di oggi rispetto a quelli di uso comune oggi. Resta da determinare l'effetto dell'uso a lungo termine dei contraccettivi orali con dosi più basse di estrogeni e progestri.

Nel corso di questo etichettatura di studi epidemiologici riportati sono di due tipi: studi retrospettivi o di controllo dei casi e studi prospettici o di coorte. Gli studi di controllo dei casi forniscono una misura del rischio relativo di malattia, vale a dire un rapporto tra l'incidenza di una malattia tra i consumatori orali-contraccettivi a quello tra i non utilizzatori. Il rischio relativo non fornisce informazioni sull'effettivo occorrenza clinica di una malattia. Gli studi di coorte forniscono una misura del rischio attribuibile che è la differenza nell'incidenza della malattia tra utenti e non utilizzatori orali. Il rischio attribuibile fornisce informazioni sull'effettivo verificarsi di una malattia nella popolazione. Per ulteriori informazioni il lettore si riferisce a un testo sui metodi epidemiologici.

Tassi di mortalità delle malattie circolatorie per 100000 anni per età per lo stato del fumo e l'uso orale-contraccettivo

Tabella III. (Adattato da P.M. Layde e V. Beral Lancet 1: 541-546 1981.)

Disturbi tromboembolici e altri problemi vascolari

Infarto miocardico: Un aumentato rischio di infarto miocardico è stato attribuito all'uso orale-contraccettivo. Questo rischio è principalmente nei fumatori o nelle donne con altri fattori di rischio sottostanti per la malattia coronarica-arteria come l'ipertensione ipercolesterolemia obesità e diabete. È stato stimato il rischio relativo di infarto per gli attuali utenti a contracettiti orali per due a sei. Il rischio è molto basso di età inferiore ai 30 anni.

Il fumo in combinazione con l'uso orale-contraccettivo ha dimostrato di contribuire in modo sostanziale all'incidenza dell'infarto miocardico nelle donne sulla metà dei trenta e più con il fumo che contatta la maggior parte dei casi in eccesso. I tassi di mortalità associati alla malattia circolatoria hanno dimostrato di aumentare sostanzialmente nei fumatori di età superiore ai 35 anni e non fumatori di età superiore ai 40 anni (Tabella III) tra le donne che usano i contraccettivi orali.

Contraccettivi orali may compound the effects of well-known risk factOs such as hypertension diabetes hyperlipidemias age E obesity. In particular some progestogens are known to decrease HDL cholesterol E cause glucose intolerance while estrogens may create a state of hyperinsulinism. Contraccettivi orali have been shown to increase blood pressure among users (see 'Avvertimenti' ). Effetti simili sui fattori di rischio sono stati associati ad un aumentato rischio di malattie cardiache. I contraccettivi orali devono essere usati con cautela nelle donne con fattori di rischio di malattie cardiovascolari.

Tromboembolismo: È ben stabilito un aumentato rischio di malattia tromboembolica e trombotica associata all'uso di contraccettivi orali. Gli studi di controllo dei casi hanno riscontrato che il rischio relativo degli utenti rispetto ai non utenti è 3 per il primo episodio di trombosi venosa superficiale da 4 a 11 per la trombosi a vena profonda o l'embolismo polmonare e da 1,5 a 6 per donne con condizioni predisponenti per la malattia tromboembolica venosa. Gli studi di coorte hanno dimostrato che il rischio relativo è leggermente inferiore a circa 3 per nuovi casi e circa 4,5 per nuovi casi che richiedono il ricovero in ospedale. Il rischio di malattie tromboemboliche dovute a contraccettivi orali non è correlato alla durata di utilizzo e scompare dopo che l'uso della pillola viene interrotto.

È stato riportato un aumento di due a quattro volte del rischio relativo di complicanze tromboemboliche postoperatorie con l'uso di contraccettivi orali. Il rischio relativo di trombosi venosa nelle donne che hanno condizioni predisponenti è il doppio di quello delle donne senza tali condizioni mediche. Se i contraccettivi orali fattibili devono essere sospesi almeno quattro settimane prima e per due settimane dopo un intervento chirurgico elettivo di un tipo associato ad un aumento del rischio di tromboembolismo e durante e a seguito dell'immobilizzazione prolungata. Poiché il periodo post-partum immediato è anche associato ad un aumentato rischio di tromboembolismo che i contraccettivi orali dovrebbero essere avviati non prima di quattro o sei settimane dopo il parto nelle donne che scelgono di non allattare o una terminazione della gravidanza del Midterimester.

Malattie cerebrovascolari: È stato dimostrato che i contraccettivi orali aumentano i rischi relativi e attribuibili di eventi cerebrovascolari (colpi trombotici ed emorragici) sebbene in generale il rischio sia maggiore tra le donne ipertese più anziane (> 35 anni) che fumano anche. L'ipertensione è risultata essere un fattore di rischio sia per gli utenti che per i non utenti per entrambi i tipi di colpi mentre il fumo ha interagito per aumentare il rischio di ictus emorragici.

In un grande studio il rischio relativo di ictus trombotici ha dimostrato di variare da 3 per gli utenti normotesi a 14 per gli utenti con ipertensione grave. Il rischio relativo di ictus emorragico è riportato che è 1,2 per i non fumatori che hanno utilizzato contraccettivi orali 2.6 per i fumatori che non hanno usato i contraccettivi orali 7.6 per i fumatori che hanno utilizzato contraccettivi orali 1.8 per gli utenti normotesi e 25,7 per gli utenti con ipertensione grave. Il rischio attribuibile è anche maggiore nelle donne anziane.

Rischio dose-correlato di malattia vascolare dai contraccettivi orali: È stata osservata un'associazione positiva tra la quantità di estrogeni e il progescole nei contraccettivi orali e il rischio di malattie vascolari. È stato riportato un declino delle lipoproteine ​​sieriche ad alta densità (HDL) con molti agenti progestazionali. Un declino delle lipoproteine ​​sieriche ad alta densità è stato associato ad una maggiore incidenza di cardiopatia ischemica. Poiché gli estrogeni aumentano il colesterolo HDL, l'effetto netto di un contraccettivo orale dipende da un equilibrio ottenuto tra dosi di estrogeni e progestinici e la natura e la quantità assoluta di progestinen utilizzate nel contraccettivo. La quantità di entrambi gli ormoni dovrebbe essere considerata nella scelta di un contraccettivo orale. Ridurre al minimo l'esposizione agli estrogeni e al progex è in linea con buoni principi di terapia. Per una particolare combinazione di estrogeni/progescarico il regime di dosaggio prescritto dovrebbe essere uno che contiene la minima quantità di estrogeni e progestinici compatibili con un basso tasso di fallimento e le esigenze del singolo paziente. Nuovi accettori di agenti orali-contraccettivi dovrebbero essere avviati con preparazioni contenenti meno di 50 mcg di estrogeni.

Persistenza del rischio di malattie vascolari: Esistono due studi che hanno mostrato persistenza del rischio di malattie vascolari per gli utenti sempre dei contraccettivi orali. In uno studio negli Stati Uniti il ​​rischio di sviluppare l'infarto del miocardio dopo l'interruzione dei contraccettivi orali persiste per almeno 9 anni per le donne 40-49 anni che avevano usato contraccettivi orali per cinque o più anni, ma questo aumento del rischio non è stato dimostrato in altre fasce di età. In un altro studio in Gran Bretagna il rischio di sviluppare malattie cere-brovascolari è persistito per almeno 6 anni dopo l'interruzione dei contraccettivi orali sebbene il rischio in eccesso fosse molto piccolo. Tuttavia, entrambi gli studi sono stati condotti con formulazioni contraccettive orali contenenti 50 microgrammi o superiori agli estrogeni.

Stime della mortalità dall'uso contraccettivo

Uno studio ha raccolto dati da una varietà di fonti che hanno stimato il tasso di mortalità associato a diversi metodi di contraccezione a età diverse (Tabella IV). Queste stime includono il rischio combinato di morte associato a metodi contraccettivi più il rischio attribuibile alla gravidanza in caso di fallimento del metodo. Ogni metodo di contraccezione ha i suoi benefici e rischi specifici. Lo studio ha concluso che ad eccezione degli utenti orali-contraccettivi di età pari o superiore a 35 anni che fumano e più di 40 e più che non fumano la mortalità associata a tutti i metodi di controllo delle nascite è inferiore a quella associata al parto. L'osservazione di un possibile aumento del rischio di mortalità con l'età per gli utenti a contracezione orale si basa sui dati raccolti negli anni '70, ma non riportati fino al 1983. Tuttavia, l'attuale pratica clinica implica l'uso di formulazioni di dose di estrogeni più basse combinate con un'attenta restrizione di un uso orale-contraccettivo orale-contraccettivo orale-contraccettivo per le donne che non hanno i vari fattori di rischio elencati in questa etichettatura.

A causa di questi cambiamenti nella pratica e anche a causa di alcuni nuovi dati limitati che suggeriscono che il rischio di malattie cardiovascolari con l'uso di contraccettivi orali può ora essere inferiore a quello che precedentemente osservato, il comitato consultivo per la feconda sulla salute materna è stato chiesto di rivedere l'argomento nel 1989. Il comitato ha concluso che i rischi cardiovascolari possano essere aumentati con le fornuttazioni cardiovascolari) con le prime donne in via di emergenza) con le nuove eaborazioni di emergere le donne in via di emergenza. sono maggiori potenziali rischi per la salute associati alla gravidanza nelle donne anziane e alle procedure chirurgiche e mediche alternative che possono essere necessarie se tali donne non hanno accesso a mezzi di contraccezione efficaci e accettabili.

Pertanto, il comitato ha raccomandato che i benefici dell'uso orale-contraccettivo da parte di donne non fumatori sani di oltre 40 possano superare i possibili rischi. Naturalmente le donne anziane come tutte le donne che assumono contraccettivi orali dovrebbero assumere la più bassa formulazione della dose possibile che sia efficace.

Tabella LV: numero annuale di decessi legati alla nascita o legati al metodo associati al controllo della fertilità per 100000 donne non sterili con il metodo di controllo della fertilità e in base all'età

Carcinoma degli organi riproduttivi

Numerosi studi epidemiologici sono stati condotti sull'incidenza del carcinoma ovarico e cervicale endometriale mammario nelle donne che utilizzano contraccettivi orali. L'evidenza schiacciante in letteratura suggerisce che l'uso di contraccettivi orali non è associato ad un aumento del rischio di sviluppare il cancro al seno indipendentemente dall'età e dalla parità del primo utilizzo o con la maggior parte dei marchi e delle dosi commercializzate. Lo studio del cancro e dell'ormone steroide (in contanti) non ha anche mostrato alcun effetto latente sul rischio di carcinoma mammario per almeno un decennio dopo l'uso a lungo termine. Alcuni studi hanno dimostrato un rischio relativo leggermente aumentato di sviluppare il cancro al seno, sebbene sia stata messa in discussione la metodologia di questi studi che includeva differenze nell'esame degli utenti e dei non utilizzatori e le differenze di età all'inizio dell'uso.

Alcuni studi suggeriscono che l'uso orale-contraccettivo è stato associato ad un aumento del rischio di neo-plasia intraepiteliale cervicale in alcune popolazioni di donne. Tuttavia, continuano a esserci polemiche sulla misura in cui tali risultati possono essere dovuti a differenze nel comportamento sessuale e in altri fattori.

Nonostante molti studi sulla relazione tra uso orale-contraccettivo e tumori mammari e cervicali non è stata stabilita una relazione causa-effetto.

Neoplasia epatica

Gli adenomi epatici benigni sono associati all'uso orale-contraccettivo sebbene l'incidenza di questi tumori benigni sia rara negli Stati Uniti. I calcoli indiretti hanno stimato che il rischio attribuibile sia nell'intervallo di 3,3 casi/100000 per gli utenti un rischio che aumenta dopo quattro o più anni di utilizzo. La rottura di rari adenomi epatici benigni può causare la morte attraverso l'emorragia intra-addominale.

Studi della Gran Bretagna hanno dimostrato un aumentato rischio di sviluppare carcinoma epatocellulare in utenti a lungo termine (> 8 anni)-contraccettivi. Tuttavia, questi tumori sono estremamente rari negli Stati Uniti e il rischio attribuibile (l'eccesso di incidenza) dei tumori epatici negli utenti a contracezione orale si avvicina a meno di uno per milione di utenti.

Lesioni oculari

Ci sono stati casi clinici di trombosi retinica associata all'uso di contraccettivi orali. I contraccettivi orali devono essere sospesi se vi è una perdita parziale o completa della visione inspiegabile; inizio proptosi o diplopia; Papillema; o lesioni vascolari retiniche. Le misure diagnostiche e terapeutiche appropriate dovrebbero essere adottate immediatamente.

Uso-contraccettivo orale prima o durante la gravidanza precoce

Estesi studi epidemiologici non hanno rivelato un aumento del rischio di difetti alla nascita nelle donne che hanno usato contraccettivi orali prima della gravidanza. Inoltre, gli studi non suggeriscono un effetto teratogenico, in particolare per quanto riguarda le anomalie cardiache e i difetti di riduzione degli arti se sono presi in anticipo durante la gravidanza precoce.

La somministrazione di contraccettivi orali per indurre il sanguinamento da astinenza non deve essere usata come test per la gravidanza. I contraccettivi orali non devono essere usati durante la gravidanza per curare l'aborto minacciato o abituale.

Si raccomanda che per qualsiasi paziente che abbia perso due periodi consecutivi la gravidanza sia esclusa prima di continuare l'uso orale-contraccettivo. Se il paziente non ha aderito al programma prescritto, la possibilità di gravidanza dovrebbe essere presa in considerazione al momento del primo periodo perso. L'uso orale-contraccettivo deve essere sospeso se la gravidanza è confermata.

Malattia della cistifellea

Studi precedenti hanno riportato un aumento del rischio relativo a vita di chirurgia della cistifellea negli utenti di contraccettivi orali ed estrogeni. Studi più recenti hanno tuttavia dimostrato che il rischio relativo di sviluppare la malattia della cistifellea tra i consumatori orali-contraccettivi può essere minimo. I recenti risultati del rischio minimo possono essere correlati all'uso di formulazioni orali-contraccettive contenenti dosi ormonali inferiori di estrogeni e progestinici.

Effetti metabolici dei carboidrati e lipidici

Contraccettivi orali have been shown to cause glucose intolerance in a significant percentage of users. Contraccettivi orali containing greater than 75 micrograms of estrogens cause hyperinsulinism while lower doses of estrogen cause less glucose intolerance. Progestogens increase insulin secretion E create insulin resistance this effect varying with different progestational agents. However in the nondiabetic woman Oal contraceptives appear to have no effect on fasting blood glucose. Because of these demonstrated effects prediabetic E diabetic women should be carefully observed while taking Oal contraceptives. A small propOtion of women will have persistent hypertriglyceridemia while on the pill. As discussed earlier (see 'Avvertimenti' ) Cambiamenti nel siero trigliceridi E lipoprotein levels have been repOted in Oal-contraceptive users.

Pressione sanguigna elevata

È stato riportato un aumento della pressione sanguigna nelle donne che assumono contraccettivi orali e questo aumento è più probabile negli utenti più anziani-contraccettivi orali e con uso continuo. I dati del Royal College of General Practitioners e successivi studi randomizzati hanno dimostrato che l'incidenza dell'ipertensione aumenta con l'aumentare delle quantità di progestinici.

Le donne con una storia di ipertensione o malattie correlate all'ipertensione o malattie renali dovrebbero essere incoraggiate a utilizzare un altro metodo di contraccezione. Se le donne con ipertensione scelgono di utilizzare i contraccettivi orali, dovrebbero essere monitorate da vicino e se si verifica un aumento significativo della pressione sanguigna dovrebbe essere sospeso. Per la maggior parte delle donne l'elevata pressione sanguigna tornerà alla normalità dopo aver fermato i contraccettivi orali; E non vi è alcuna differenza nel verificarsi di ipertensione tra utenti sempre e mai.

Mal di testa

L'insorgenza o l'esacerbazione dell'emicrania o lo sviluppo del mal di testa con un nuovo modello persistente o grave richiede l'interruzione dei contraccettivi orali e la valutazione della causa.

Irregolarità sanguinanti

Sanguinamento innovativo E spotting are sometimes encountered in patients on Oal contraceptives especially during the first three months of use. IL type E dose of progestogen may be impOtant. NonhOmonal causes should be considered E adequate diagnostic measures taken to rule out malignancy O pregnancy in the event of breakthrough bleeding as in the case of any abnOmal vaginal bleeding. Se pathology has been excluded time O a change to another fOmulation may solve the problem. In the event of amenOrhea pregnancy should be ruled out. Some women may encounter post-pill amenOrhea O oligomenOrhea especially when such a condition was preexistent.

Precauzioni fO Aviane

I pazienti dovrebbero essere consigliati che questo prodotto non protegge dalle infezioni da HIV (AIDS) e da altre malattie a trasmissione sessuale.

Esame fisico e follow-up

Una storia periodica e un esame fisico sono appropriati per tutte le donne comprese le donne che usano contraccettivi orali. L'esame fisico può tuttavia essere differito fino a dopo l'inizio dei contraccettivi orali se richiesto dalla donna e giudicato appropriato dal medico. L'esame fisico dovrebbe includere un riferimento speciale al seno della pressione sanguigna addome e organi pelvici, compresa la citologia cervicale e i test di laboratorio pertinenti. In caso di sanguinamenti vaginali anormali persistenti o ricorrenti non diagnosticati, dovrebbero essere condotte misure diagnostiche appropriate per escludere la malignità. Le donne con una forte storia familiare di cancro al seno o che hanno noduli al seno dovrebbero essere monitorate con particolare cura.

Disturbi lipidici

Le donne che vengono trattate per iperlipidemie dovrebbero essere seguite da vicino se scelgono di usare i contraccettivi orali. Alcuni progestogeni possono elevare i livelli di LDL e possono rendere più difficile il controllo delle iperlipidemie. (Vedere 'Avvertimenti' .

Funzione epatica

Se ittero Si sviluppa in qualsiasi donna che riceva tali farmaci il farmaco dovrebbe essere sospeso. Gli ormoni steroidei possono essere scarsamente metabolizzati in pazienti con funzionalità epatica compromessa.

Ritenzione idrica

Contraccettivi orali may cause some degree of fluid retention. ILy should be prescribed with caution E only with careful monitOing in patients with conditions which might be aggravated by fluid retention.

Disturbi emotivi

I pazienti che diventano significativamente depressi durante l'assunzione di contraccettivi orali dovrebbero fermare il farmaco e utilizzare un metodo alternativo di contraccezione nel tentativo di determinare se il sintomo è correlato al farmaco. Le donne con una storia di depressione dovrebbero essere attentamente osservate e il farmaco si è interrotto se la depressione si riprende in modo grave.

Lenti di contatto:

I chiusure a contatto che sviluppano cambiamenti visivi o cambiamenti nella tolleranza delle lenti dovrebbero essere valutati da un oculista.

Carcinogenesi

Vedere 'Avvertimenti' sezione.

Gravidanza

Gravidanza CategOy X. Vedere ' Controindicazioni ' E 'Avvertimenti' sezioni.

Madri infermieristiche

Sono state identificate piccole quantità di steroidi orali-contraccettivi nel latte delle madri che allattano e sono stati segnalati alcuni effetti avversi sul bambino, incluso l'ittero e l'ingrandimento del seno. Inoltre, i contraccettivi orali indicati nel periodo postpartum possono interferire con l'allattamento diminuendo la quantità e la qualità del latte materno. Se possibile alla madre infermieristica dovrebbe essere consigliato di non usare contraccettivi orali ma di usare altre forme di contraccezione fino a quando non ha completamente svezzato suo figlio.

Informazioni per il paziente

Vedere Etichettatura del paziente .

Informazioni per overdose per Aviane

Non sono stati segnalati gravi effetti negativi a seguito di ingestione acuta di grandi dosi di contraccettivi orali da parte dei bambini piccoli. Il sovradosaggio può causare nausea e il sanguinamento da astinenza può verificarsi nelle femmine.

Benefici per la salute non contraccettivi

I seguenti benefici per la salute non contraccettivi legati all'uso di contraccettivi orali sono supportati da studi epidemiologici che hanno ampiamente utilizzato formulazioni orali-contraccettive contenenti dosi superiori a 0,035 mg di etinil estradiolo o 0,05 mg di mestranolo.

Effetti sulle mestruazioni:

• Aumento della regolarità del ciclo mestruale
• Ridotta perdita di sangue e riduzione dell'incidenza di anemia da deficit di ferro
• Ridotta incidenza di dismenorrrea
• Effetti correlati all'inibizione dell'ovulazione:
• Ridotta incidenza di cisti ovariche funzionali
• Incidenza ridotta di gravidanze ectopiche

Effetti dall'uso a lungo termine:

• Diminuzione dell'incidenza di fibroadenomi e malattia fibrocistica del seno
• Ridotta incidenza di acuto malattia infiammatoria pelvica
• Incidenza ridotta del carcinoma endometriale
• Ridotta incidenza di carcinoma ovarico

Controindicazioni per Aviane

Contraccettivi orali should not be used in women with any of the following conditions:

Tromboflebitis O thromboembolic disOders

Una storia passata di tromboflebiti o disturbi tromboembolici profondi

Malattia dell'arteria cerebrovascolare o coronarica

Carcinoma noto o sospetto del seno

Carcinoma dell'endometrio o di altre neoplasia dipendenti da estrogeni conosciuti o sospetti

Sanguinamento genitale anormale non diagnosticato

Ittero colestatico of pregnancy O ittero with priO pill use

Adenomi e carcinomi epatici

Gravidanza conosciuta o sospetta

Farmacologia clinica fO Aviane

I contraccettivi orali di combinazione agiscono per soppressione delle gonadotropine. Sebbene il meccanismo primario di questa azione sia l'inibizione dell'ovulazione, altre alterazioni includono cambiamenti nel muco cervicale (che aumentano la difficoltà dell'ingresso degli spermatozoi nell'utero) e l'endometrio (che riducono la probabilità di impianto).

Farmacocinetica

Assorbimento: Non è stata condotta alcuna indagine specifica sulla biodisponibilità assoluta delle compresse di Aviane (Levonorgestrel ed Ethinil estradiolo) (levororgestrel ed Etinil estradiolo) negli esseri umani. Tuttavia, la letteratura indica che il Levonorgestrel viene rapidamente e completamente assorbito dopo la somministrazione orale (biodisponibilità di circa il 100%) e non è soggetto al metabolismo di primo passaggio. L'ethinil estradiolo viene rapidamente e quasi completamente assorbito dal tratto gastrointestinale ma a causa del metabolismo del primo passaggio nella mucosa intestinale e nel fegato La biodisponibilità dell'ethinil estradiolo è tra il 38% e il 48%.

Dopo una singola dose di levonorgestrel ed etinil estradiolo 0,10 mg/0,02 mg di compresse a 22 donne in condizioni di digiuno, le concentrazioni sieriche massime di levonorgestrel sono 2,8 ± 0,9 ng/ml (media ± DS) a 1,6 ± 0,9 ore. A Stato stazionario raggiunto dal giorno 19 in poi le concentrazioni di Levonorgestrel massime di 6,0 ± 2,7 ng/mL sono raggiunte a 1,5 ± 0,5 ore dopo la dose giornaliera. I livelli sierici minimi di levonorgestrel allo stato stazionario sono 1,9 ± 1,0 ng/mL. Le concentrazioni osservate di levororgestre sono aumentate da giorno 1 (dose singola) ai giorni 6 e 21 (dosi multiple) rispettivamente del 34% e del 96% (Figura 1). Le concentrazioni di levonorgestrel non legate sono aumentate rispettivamente dai giorni 1 a giorni 6 e 21 del 25% e 83%. La cinetica del levonorgestrel totale non è lineare a causa di un aumento del legame del leVonorgestrel al legame dell'ormone sessuale (SHBG) che è attribuito ad un aumento dei livelli di SHBG che sono indotti dalla somministrazione quotidiana di etinile estradiolo.

A seguito di una singola dose massima le concentrazioni sieriche di etinil estradiolo di 62 ± 21 pg/ml sono raggiunte a 1,5 ± 0,5 ore. A stato stazionario raggiunto almeno dal giorno 6 in poi le massime concentrazioni di etinil estradiolo erano 77 ± 30 pg/ml e sono state raggiunte a 1,3 ± 0,7 ore dopo la dose giornaliera. I livelli sierici minimi di etinil estradiolo a stato stazionario sono 10,5 ± 5,1 pg/mL. Le concentrazioni di etinil estradiolo non sono aumentate dai giorni da 1 a 6 ma sono aumentate del 19% dai giorni da 1 a 21 (Figura 1).

Figura 1: concentrazioni sieriche medi (SE) Levonorgestrel ed Etinil estradiolo in 22 soggetti che ricevono 100 µg di Levonorgestrel e 20 µg di etinil estradiolo

La tabella I fornisce un riepilogo dei parametri farmacocinetici di levorogestrel ed etinil estradiolo.

Tabella 1: parametri farmacocinetici medi (SD) di levorgestrel ed etinil estradiolo 0,10 mg/0,02 mg compresse per un periodo di dosaggio di 21 giorni

Distribuzione: Levororgestrel in serum is primarily bound to Shbg. Ethinyl estradiol is about 97% bound to plasma albumin. Ethinyl estradiol does not bind to Shbg but induces Shbg synthesis.

Metabolismo: Levororgestrel: IL most impOtant metabolic pathway occurs in the reduction of the Δ;4-3-oxo group E hydroxy-lation at positions 2α 1β E 16β followed by conjugation. Most of the metabolites that circulate in the blood are sulfates of 3α5β-tetrahydro-levonOgestrel while excretion occurs predominantly in the fOm of glucuronides. Some of the parent lev-onOgestrel also circulates as 17β-sulfate. Metabolic clearance rates may differ among individuals by several-fold E this may account in part fO the wide variation observed in levonOgestrel concentrations among users.

Etinil estradiolo: Gli enzimi del citocromo P450 (CYP3A4) nel fegato sono responsabili della 2-idrossilazione che è la principale reazione ossidativa. Il metabolita 2-idrossi viene ulteriormente trasformato dalla metilazione e dalla glucuronidazione prima dell'escrezione urinaria e fecale. I livelli di citocromo P450 (CYP3A) variano ampiamente tra gli individui e possono spiegare la variazione dei tassi di etinil estradiolo 2-idrossilazione. L'ethinil estradiolo viene escreto nelle urine e nelle feci come glucuronide e coniugati di solfato e subisce una circolazione enteroepatica.

Escrezione: L'emivita di eliminazione per il leVonorgestrel è di circa 36 ± 13 ore allo stato stazionario.

Levororgestrel E its metabolites are primarily excreted in the urine (40% to 68%) E about 16% to 48% are excreted in feces. IL elimination half-life of ethinyl estradiol is 18 ± 4.7 hours at steady state.

Popolazioni speciali

Gara: Basato sullo studio farmacocinetico con le compresse di Levonorgestrel ed Etinil estradiolo 0,10 mg/0,02 mg di compresse non ci sono differenze apparenti nei parametri farmacocinetici tra donne di razze diverse.

Insufficienza epatica: Nessuno studio formale ha valutato l'effetto della malattia epatica sulla disposizione delle compresse di Aviane (Levonorgestrel ed Etinil estradiolo) ™ (Levonorgestrel ed Etinil Estradiolo). Tuttavia, gli ormoni steroidei possono essere scarsamente metabolizzati in pazienti con funzionalità epatica compromessa. Insufficienza renale: nessuno studio formale ha valutato l'effetto della malattia renale sulla disposizione delle compresse di Aviane (levororgestrel ed etinil estradiolo) ™.

Interazioni farmaco-farmaco

In letteratura sono state riportate interazioni tra etinil estradiolo e altri farmaci.

• Interazioni con assorbimento: La diarrea può aumentare la motilità gastrointestinale e ridurre l'assorbimento ormonale. Allo stesso modo qualsiasi farmaco che riduce il tempo di transito intestinale può ridurre le concentrazioni ormonali nel sangue.
• Interazioni con il metabolismo:
• Parete gastrointestinale: È stato dimostrato che la solfatazione di etinil estradiolo si verifica nella parete gastrointestinale (GL). Pertanto i farmaci che agiscono come inibitori competitivi per la solfatazione nella parete GL possono aumentare la biodisponibilità dell'etinil estradiolo (ad esempio acido ascorbico).
  Metabolismo epatico: Le interazioni possono verificarsi con farmaci che inducono enzimi microsomiali che possono ridurre le concentrazioni di etinil estra-diolo (ad esempio la rifampina barbiturica fenilbutazone fenitoin griseofulvin).
• Interferenza con la circolazione enteroepatica: Alcuni rapporti clinici suggeriscono che la circolazione enteroepatica degli estrogeni può diminuire quando certi antibiotico Vengono somministrati agenti che possono ridurre le concentrazioni di etinil estradiolo (ad esempio la tetraciclina dell'ampicillina).
• Interferenza nel metabolismo di altre droghe: L'etinil estradiolo può interferire con il metabolismo di altri farmaci inibendo gli enzimi microsomiali epatici o inducendo la coniugazione di farmaci epatici in particolare la glucuronidazione. Di conseguenza, le concentrazioni plasmatiche e tissutali possono essere aumentate o diminuite rispettivamente (ad esempio teofillina ciclosporina).

Informazioni sul paziente per Aviane

Breve inserto sul pacchetto di pazienti sommario:

Questo prodotto (come tutti i contraccettivi orali) ha lo scopo di prevenire la gravidanza. Non protegge dalle infezioni da HIV (AIDS) e da altre malattie a trasmissione sessuale.

Contraccettivi orali also known as 'birth-control pills' O 'the pill' are taken to prevent pregnancy E when taken cOrectly have a failure rate of less than 1.0% per year when used without missing any pills. IL typical failure rate of large numbers of pill users is less than 3.0% per year when women who miss pills are included. FO most women Oal contraceptives are also free of serious O unpleasant side effects. However fOgetting to take pills considerably increases the chances of pregnancy.

Per la maggior parte delle donne contraccettivi orali possono essere presi in sicurezza. Ma ci sono alcune donne ad alto rischio di sviluppare alcune malattie gravi che possono essere pericolose per la vita o possono causare invalidità o morte temporanea o permanente. I rischi associati all'assunzione di contraccettivi orali aumentano significativamente se:

• fumo.
• avere il diabete della pressione alta.
• avere o avere disturbi della coagulazione attacco di cuore Sicchia Angina Pectoris Cancro del seno o di organi sessuali o tumori epatici maligni o benigni.

Non dovresti prendere la pillola se sospetti di essere incinta o di avere un sanguinamento vaginale inspiegabile.

Il fumo di sigaretta aumenta il rischio di gravi effetti avversi sul cuore e sui vasi sanguigni dall'uso contraccettivo orale. Questo rischio aumenta con l'età e con fumo pesante (15 o più sigarette al giorno) ed è piuttosto marcato in donne di età superiore ai 35 anni. Le donne che usano i contraccettivi orali non dovrebbero fumare.

La maggior parte degli effetti collaterali della pillola non sono gravi. Gli effetti più comuni di tali sono la nausea che vomito il sanguinamento tra i periodi mestruali aumento di peso della tenerezza del seno e difficoltà a indossare le lenti a contatto. Questi effetti collaterali, in particolare la nausea e il vomito, possono diminuire entro i primi tre mesi di utilizzo.

Gli effetti collaterali gravi della pillola si verificano molto raramente soprattutto se sei in buona salute e non fumi.

Tuttavia, dovresti sapere che le seguenti condizioni mediche sono state associate o aggravate dalla pillola:

1. Clot di sangue nelle gambe (tromboflebite) polmoni (embolia polmonare) di arresto o rottura di un vaso sanguigno nel blocco cerebrale (ictus) dei vasi sanguigni nel cuore (attacco di cuore e angina pectoris) o altri organi del corpo. Come accennato in precedenza, il fumo aumenta il rischio di infarti e colpi e successive gravi conseguenze mediche.
2. Tumori epatici che possono rompersi e causare gravi sanguinamenti. È stata trovata un'associazione possibile ma non definita con il cancro della pillola e del fegato. Tuttavia, i tumori del fegato sono estremamente rari. La possibilità di sviluppare il cancro al fegato dall'uso della pillola è quindi anche più rara.
3. L'ipertensione, sebbene la pressione sanguigna di solito torna alla normalità quando la pillola viene fermata.

I sintomi associati a questi gravi effetti collaterali sono discussi nel volantino dettagliato fornito con la fornitura di pillole. Avvicina il medico o il fornitore di assistenza sanitaria se si nota insoliti disturbi fisici durante l'assunzione della pillola. Inoltre, farmaci come Rifampin e alcuni anticonvulsivanti e alcuni antibiotici possono ridurre l'efficacia orale-contraccettiva. Gli studi fino ad oggi delle donne che assumono la pillola non hanno mostrato un aumento dell'incidenza del cancro del seno o della cervice. Non vi sono prove sufficienti per escludere la possibilità che le pillole possano causare tali tumori. L'assunzione della pillola fornisce alcuni importanti benefici non contrapittivi. Questi includono mestruazioni meno dolorose meno perdita di sangue mestruale e anemia meno infezioni pelviche e meno tumori dell'ovaio e il rivestimento dell'utero.

Assicurati di discutere di qualsiasi condizione medica che potresti avere con il tuo medico. Il tuo operatore sanitario prenderà una storia medica e familiare prima di prescrivere contraccettivi orali e ti esaminerà. L'esame fisico può essere ritardato a un'altra volta se lo richiedi e il fornitore di assistenza sanitaria ritiene che sia opportuno rimandare. Dovresti essere riesaminato almeno una volta all'anno durante l'assunzione di contraccettivi orali. Il volantino informativo dettagliato ti fornisce ulteriori informazioni che dovresti leggere e discutere con il proprio operatore sanitario.

Questo prodotto (come tutti i contraccettivi orali) ha lo scopo di prevenire la gravidanza. Non protegge dalla trasmissione dell'HIV (AIDS) e di altre malattie a trasmissione sessuale come le verruche genitali genitali di Chlamydia Epatite B e sifilide .

Dettagliato Etichettatura del paziente

Questo prodotto (come tutti i contraccettivi orali) ha lo scopo di prevenire la gravidanza. Non protegge dalle infezioni da HIV (AIDS) e da altre malattie a trasmissione sessuale.

INTRODUZIONE

Qualsiasi donna che considera l'uso di contraccettivi orali (la pillola di controllo delle nascite o la pillola) dovrebbe comprendere i benefici e i rischi dell'uso di questa forma di controllo delle nascite. Questo opuscolo ti fornirà molte delle informazioni di cui avrai bisogno per prendere questa decisione e ti aiuterà anche a determinare se si è a rischio di sviluppare uno qualsiasi degli effetti collaterali gravi della pillola. Ti dirà come usare correttamente la pillola in modo che sia il più efficace possibile. Tuttavia, questo opuscolo non è una sostituzione di un'attenta discussione tra te e il tuo operatore sanitario. Dovresti discutere le informazioni fornite in questo opuscolo con lui o lei entrambi quando inizi a prendere la pillola e durante le tue rivisioni. Dovresti anche seguire i consigli del tuo operatore sanitario riguardo ai controlli regolari mentre sei sulla pillola.

Efficacia dei contraccettivi orali

Dovrei prendere l'acido alfa lipoico

Contraccettivi orali O 'birth-control pills' O 'the pill' are used to prevent pregnancy E are mOe effective than other nonsurgical methods of birth control. When they are taken cOrectly the chance of becoming pregnant is less than 1.0% per year when used perfectly without missing any pills. Typical failure rates are less than 3.0% per year. IL chance of becoming pregnant increases with each missed pill during the menstrual cycle. In comparison typical failure rates fO other methods of birth control during the first year of use are as follows:

Iud : 3%
Depo-Provera ^® (Progex iniettabile): 0,3%
Norvegese ^® Sistema (impianti): 0,1%
Diaframma con spermicidi: 18%
Spermicidi da soli: 21%
Preservatore maschile da solo: 12%
Preservativo femminile da solo: 21%
Cap cervicale Nulliparous women: 18%
Donne parlus: 36%
Abstinenza periodica: 20%
Nessun metodo: 85%

Chi non dovrebbe prendere i contraccettivi orali

Il fumo di sigaretta aumenta il rischio di gravi effetti avversi sul cuore e sui vasi sanguigni dall'uso contraccettivo orale. Questo rischio aumenta con l'età e con fumo pesante (15 o più sigarette al giorno) ed è piuttosto marcato in donne di età superiore ai 35 anni. Le donne che usano i contraccettivi orali non dovrebbero fumare.

Alcune donne non dovrebbero usare la pillola. Ad esempio, non dovresti prendere la pillola se sei incinta o pensi di essere incinta. Inoltre, non dovresti usare la pillola se hai avuto una delle seguenti condizioni:

• Infarto o ictus.
• Caglie di sangue nelle gambe (tromboflebitis) polmoni (embolia polmonare) o occhi.
• Clot di sangue nelle vene profonde delle gambe.
• Cancro al seno noto o sospetto del rivestimento della cervice dell'utero o della vagina.
• Tumore epatico (benigno o canceroso).

O se hai una delle seguenti:

• Dolore toracico (angina pectoris).
• Sanguinamento vaginale inspiegabile (fino a quando non viene raggiunta una diagnosi).
• Ingiallimento dei bianchi degli occhi o della pelle (ittero) durante la gravidanza o durante il precedente uso della pillola.
• Gravidanza conosciuta o sospetta.

Di 'al tuo medico se hai mai avuto una di queste condizioni. Il tuo operatore sanitario può raccomandare un altro metodo di controllo delle nascite.

Altre considerazioni prima di prendere i contraccettivi orali:

Di 'al tuo operatore sanitario se tu o qualsiasi membro della famiglia avete mai avuto:

• Noduli mammari Malattia fibrocistica del seno un raggio mammario anormale o mammografia.
• Diabete.
• Colesterolo o trigliceridi elevati.
• Ipertensione.
• Emicrania O other mal di testas O epilepsy.
• Depressione mentale.
• Cuore della cistifellea o malattia renale.
• Storia di periodi mestruali scarsi o irregolari.

Le donne con una di queste condizioni dovrebbero essere controllate spesso dal loro operatore sanitario se scelgono di utilizzare i contraccettivi orali. Assicurati anche di informare il medico o il fornitore di assistenza sanitaria se fumi o si assumono farmaci.

Rischi di assumere contraccettivi orali:

1. Rischio di sviluppare coaguli di sangue:

I coaguli di sangue e il blocco dei vasi sanguigni sono gli effetti collaterali più gravi dell'assunzione di contraccettivi orali e possono essere fatali. In particolare un coagulo nelle gambe può causare tromboflebite e un coagulo che viaggia verso i polmoni può causare un improvviso blocco della nave che trasporta sangue ai polmoni. Raramente i coaguli si verificano nei vasi sanguigni dell'occhio e possono causare una visione doppia o una visione compromessa.

Se you take Oal contraceptives E need elective surgery need to stay in bed fO a prolonged illness O have recently delivered a baby you may be at risk of developing blood clots. You should consult your doctO about stopping Oal contraceptives three to four weeks befOe surgery E not taking Oal contraceptives fO two weeks after surgery O during bed rest. You should also not take Oal contraceptives soon after delivery of a baby O a midtrimester pregnancy termination. It is advisable to wait fO at least four weeks after delivery if you are not breast-feeding. Se you are breast-feeding you should wait until you have weaned your child befOe using the pill. (Vedere also the section on breast-feeding in Precauzioni generali. )

2. Attacchi di cuore e colpi:

Contraccettivi orali may increase the tendency to develop strokes (stoppage O rupture of blood vessels in the brain) E angina pectOis E attacco di cuores (blockage of blood vessels in the heart). Any of these conditions can cause death O serious disability. Smoking greatly increases the possibility of suffering attacco di cuores E strokes. FurthermOe smoking E the use of Oal contraceptives greatly increase the chances of developing E dying of heart disease.

3. Malattia della cistifellea:

Gli utenti orali-contraccettivi hanno probabilmente un rischio maggiore rispetto ai non utenti di avere malattie della cistifellea, sebbene questo rischio possa essere correlato a pillole contenenti alte dosi di estrogeni.

4. Tumori epatici:

In rari casi i contraccettivi orali possono causare tumori epatici benigni ma pericolosi. Questi tumori epatici benigni possono rompersi e causare sanguinamento interno fatale. Inoltre, è stata trovata un'associazione possibile ma non definita con i tumori della pillola e del fegato in due studi in cui alcune donne che hanno sviluppato questi tumori molto rari hanno usato i contraccettivi orali per lunghi periodi. Tuttavia, i tumori del fegato sono estremamente rari. La possibilità di sviluppare il cancro al fegato dall'uso della pillola è quindi anche più rara.

5. Cancro degli organi riproduttivi:

Al momento non vi sono prove confermate che i contraccettivi orali aumentino il rischio di cancro degli organi riproduttivi negli studi sull'uomo. Diversi studi non hanno riscontrato alcun aumento complessivo del rischio di sviluppare il cancro al seno. Tuttavia, le donne che usano contraccettivi orali e hanno una forte storia familiare di cancro al seno o che hanno noduli mammari o mammografie anormali dovrebbero essere seguite da vicino dai loro medici.

Alcuni studi hanno riscontrato un aumento dell'incidenza del cancro della cervice nelle donne che usano i contraccettivi orali. Tuttavia, questa scoperta può essere correlata a fattori diversi dall'uso dei contraccettivi orali.

Rischio stimato di morte da un metodo di controllo delle nascite o gravidanza

Tutti i metodi di controllo delle nascite e gravidanza sono associati a un rischio di sviluppare determinate malattie che possono portare a disabilità o morte. È stata calcolata una stima del numero di decessi associati a diversi metodi di controllo delle nascite e gravidanza ed è mostrata nella tabella seguente.

Numero annuale di decessi legati alla nascita o legati al metodo associati al controllo della fertilità per 100000 donne non sterili dal metodo di controllo della fertilità e in base all'età

Nella tabella di cui sopra il rischio di morte per qualsiasi metodo di controllo delle nascite è inferiore al rischio di parto ad eccezione degli utenti a contracezione orale di età superiore ai 35 anni che fumano e utenti di pillole di età superiore ai 40 anni anche se non fumano. Nel tavolo si può vedere che per le donne dai 15 ai 39 anni il rischio di morte era più alto con la gravidanza (da 7 a 26 morti per 100000 donne a seconda dell'età). Tra gli utenti delle pillole che non fumano il rischio di morte era sempre inferiore a quello associato alla gravidanza per qualsiasi fascia d'età, tranne per quelle donne di età superiore ai 40 anni quando il rischio aumenta a 32 decessi per 100000 donne rispetto a 28 associate alla gravidanza a quell'età. Tuttavia, per gli utenti di pillole che fumano e hanno più di 35 anni il numero stimato di decessi supera quelli per altri metodi di controllo delle nascite. Se una donna ha più di 40 anni e fuma, il suo rischio stimato di morte è quattro volte più alto (117/100000 donne) rispetto al rischio stimato associato alla gravidanza (28/100000 donne) in quella fascia di età.

Il suggerimento che le donne di età superiore ai 40 anni che non fumano non dovrebbero prendere contraccettivi orali si basa su informazioni da pillole ad alte dosi più vecchie e su un uso meno selettivo delle pillole di quanto sia praticato oggi. Un comitato consultivo della FDA ha discusso di questo problema nel 1989 e ha raccomandato che i benefici dell'uso orale-contraccettivo da parte di donne sane non fumatori di età superiore ai 40 anni possano superare i possibili rischi. Tuttavia, tutte le donne, in particolare le donne anziane, sono avvertite di utilizzare la pillola a dosi più bassa che è efficace.

Segnali di avvertimento:

Se any of these adverse effects occur while you are taking Oal contraceptives call your doctO immediately:

• Il dolore toracico acuto tosse di sangue o improvvisa mancanza di respiro (indicando un possibile coagulo nel polmone).
• Dolore al vitello (che indica un possibile coagulo nella gamba).
• Schiacciando il dolore al torace o la pesantezza nel torace (indicando un possibile attacco cardiaco).
• Improvviso mal di testa o vertigini vomito o svenimento Disturbi della visione o di debolezza del linguaggio o intorpidimento in un braccio o una gamba (che indica un possibile ictus).
• Perdita parziale o completa improvvisa della visione (indicando un possibile coagulo negli occhi).
• Grumi al seno (che indicano possibili carcinoma mammario o malattia fibrocistica del seno; chiedi al medico o al medico per mostrarti come esaminare il seno).
• Grave dolore o tenerezza nell'area dello stomaco (indicando un tumore al fegato forse rotto).
• Difficoltà a dormire la mancanza di affaticamento energetico o cambiamento nell'umore (possibilmente indicando una grave depressione).
• L'ittero o un ingiallimento della pelle o dei bulbi oculari accompagnati frequentemente dalla perdita di fatica della febbre di urina di colore scuro dell'appetito o movimenti intestinali di colore chiaro (indicando possibili problemi epatici).

Effetti collaterali dei contraccettivi orali:

1. Sanguinamento vaginale:

Possono verificarsi sanguinamento vaginale irregolare o spotting mentre si stanno prendendo le pillole. Il sanguinamento irregolare può variare da una leggera colorazione tra i periodi mestruali al sanguinamento di rottura che è un flusso molto simile a un periodo normale. Il sanguinamento irregolare si verifica più spesso durante i primi mesi di uso orale-contraccettivo, ma può anche verificarsi dopo aver assunto la pillola per un po 'di tempo. Tale sanguinamento può essere temporaneo e di solito non indica gravi problemi. È importante continuare a prendere le pillole nei tempi previsti. Se l'emorragia si verifica in più di un ciclo o dura più di qualche giorno, parlare con il medico o il medico.

2. Lenti di contatto:

Se you wear contact lenses E notice a change in vision O an inability to wear your lenses contact your doctO O healthcare provider.

3. Ritenzione fluida:

Contraccettivi orali may cause edema (fluid retention) with swelling of the fingers O ankles E may raise your blood pressure. Se you experience fluid retention contact your doctO O healthcare provider.

4. Melasma:

Un oscuramento sottile della pelle è possibile in particolare del viso.

5. Altri effetti collaterali:

Altri effetti collaterali possono includere il cambiamento nella perdita di vertigini della depressione del nervosismo dell'appetito per la perdita di eruzioni cutanee e infezioni vaginali.

Se any of these side effects bother you call your doctO O healthcare provider.

Precauzioni generali:

1. Periodi mancati e uso di contraccettivi orali prima o durante la gravidanza precoce:

Potrebbero esserci momenti in cui non è possibile mestruare regolarmente dopo aver completato un ciclo di pillole. Se hai preso le tue pillole regolarmente e manchi un periodo mestruale, continua a prendere le pillole per il ciclo successivo, ma assicurati di informare il tuo medico prima di farlo. Se non hai preso le pillole quotidianamente come istruito e perso un periodo mestruale o se hai perso due periodi mestruali consecutivi, potresti essere incinta. Verificare immediatamente con il proprio medico per determinare se sei incinta. Non continuare a prendere contraccettivi orali fino a quando non sei sicuro di non essere incinta ma continua a utilizzare un altro metodo di contraccezione.

Non ci sono prove conclusive che l'uso orale-contraccettivo sia associato ad un aumento dei difetti alla nascita se assunto inavvertitamente durante la gravidanza precoce. In precedenza alcuni studi avevano riferito che i contraccettivi orali potevano essere associati a difetti alla nascita, ma questi studi non sono stati confermati. Tuttavia i contraccettivi orali o qualsiasi altro farmaco non devono essere usati durante la gravidanza se non chiaramente necessari e prescritti dal medico. Dovresti verificare con il medico per i rischi per il tuo figlio non ancora nato di qualsiasi farmaco assunto durante la gravidanza.

2. Durante l'allattamento al seno:

Se you are breast-feeding consult your doctO befOe starting Oal contraceptives. Some of the drug will be passed on to the child in the milk. A few adverse effects on the child have been repOted including yellowing of the skin (ittero) E breast enlargement. In addition Oal contraceptives may decrease the amount E quality of your milk. Se possible do not use Oal contraceptives while breast-feeding. You should use another method of contraception since breast-feeding provides only partial protection from becoming pregnant E this partial protection decreases significantly as you breast-feed fO longer periods of time. You should consider starting Oal contraceptives only after you have weaned your child completely.

3. Test di laboratorio:

Se you are scheduled fO any labOatOy tests tell your doctO you are taking birth-control pills. Certain blood tests may be affected by birth-control pills.

4. Interazioni farmacologiche:

Alcuni farmaci possono interagire con le pillole di controllo delle nascite per renderle meno efficaci nella prevenzione della gravidanza o causare un aumento del sanguinamento innovativo. Tali farmaci includono farmaci di rifampina usati per epilessia come barbiturici (ad esempio fenobarbitale) e fenitoina (dilantina è un marchio di questo farmaco) fenilbutazone (butazolidina è un marchio) e possibilmente alcuni antibiotici. Potrebbe essere necessario utilizzare un ulteriore metodo di contraccezione durante qualsiasi ciclo in cui si assumono farmaci che possono rendere i contraccettivi orali meno efficaci.

Questo prodotto (come tutti i contraccettivi orali) ha lo scopo di prevenire la gravidanza. Non protegge dalla trasmissione dell'HIV (AIDS) e di altre malattie a trasmissione sessuale come le verruche genitali genitali di Chlamydia Epatite B e sifilide.

Come prendere la pillola

Questo prodotto (come tutti i contraccettivi orali) ha lo scopo di prevenire la gravidanza. Non protegge dalla trasmissione dell'HIV (AIDS) e di altre malattie a trasmissione sessuale come le verruche genitali genitali di Chlamydia Epatite B e sifilide.

Punti importanti da ricordare

La l arginina funziona per Ed

PRIMA Inizi a prendere le tue pillole:

1. Assicurati di leggere queste direzioni:

Prima di iniziare a prendere le tue pillole.

E

Ogni volta che non sei sicuro di cosa fare.

2. Il modo giusto per prendere la pillola è prendere una pillola ogni giorno allo stesso tempo.

Se you miss pills you could get pregnant. This includes starting the pack late. IL mOe pills you miss the mOe likely you are to get pregnant.

3. Molte donne hanno spotting o sanguinamento leggero o possono sentirsi male allo stomaco durante i primi 1-3 pacchi di pillole. Se ti senti male allo stomaco, non smettere di prendere la pillola. Il problema di solito scomparirà. Se non va via controlla con il medico o la clinica.

4. Le pillole mancanti possono anche causare spotting o sanguinamento leggero anche quando si inventano queste pillole mancate. Nei giorni in cui prendi 2 pillole per compensare le pillole mancate potresti anche sentirti un po 'malato allo stomaco.

5. Se hai vomito o diarrea per qualsiasi motivo o se prendi alcuni medicinali tra cui alcuni antibiotici, le tue pillole potrebbero non funzionare. Usa un metodo di backup (come preservativi o schiuma) fino a quando non si verifica con il medico o la clinica.

6. Se hai difficoltà a ricordare di prendere la pillola, parlare con il medico o la clinica su come semplificare la presa delle pillole o l'uso di un altro metodo di controllo delle nascite.

7. Se hai domande o non sei sicuro delle informazioni in questo opuscolo, chiama il medico o la clinica.

PRIMA YOU START TAKING YOUR PILLS

1. Decidi a che ora del giorno vuoi prendere la tua pillola. È importante prenderlo all'incirca nello stesso momento ogni giorno.

2. Guarda il tuo pacchetto di pillole per vedere se ha 28 pillole:

IL 28-PILL Il pacco ha 21 pillole arancioni attive (con ormoni) da impiegare per 3 settimane seguite da 1 settimana di pillole verde chiaro (senza ormoni).

3. Trova anche:

1. dove sul branco per iniziare a prendere le pillole
2. in quale ordine di prendere le pillole (seguire le frecce) e
3. I numeri della settimana stampati sul pacchetto.

Solo esempio:

28 pillole

4. Assicurati di averlo sempre pronto:

Un altro tipo di controllo delle nascite (come preservativi o schiuma) da utilizzare come metodo di backup nel caso in cui ti mancano le pillole. Un pacchetto di pillole pieno extra.

Quando iniziare il primo pacchetto di pillole

Hai una scelta di quale giorno iniziare a prendere il tuo primo pacchetto di pillole. Decidi con il medico o la clinica che è il giorno migliore per te. Scegli un momento della giornata che sarà facile da ricordare.

Giorno 1 inizio:

1. Scegli la striscia per l'etichetta del giorno che inizia con il primo giorno del ciclo (questo è il giorno in cui inizi a sanguinare o individuare anche se è quasi mezzanotte quando inizia l'emorragia).
2. Posiziona questo giorno la striscia di etichetta sul distributore di tablet ciclo sull'area che ha i giorni della settimana (a partire da domenica) stampati sulla scheda di erogazione.

Scegli l'etichetta del giorno corretto

Solo esempio:

Nota: se il primo giorno del periodo è una domenica, puoi saltare i passaggi

3. Prendi la prima pillola attiva [color arancione] del primo pacchetto durante il Primi 24 ore del ciclo.

4. Non dovrai utilizzare un metodo di backup di controllo delle nascite poiché stai iniziando la pillola all'inizio del periodo.

Domenica inizio:

1. Prendi la prima pillola attiva [color arancione] del primo pacchetto sul Domenica dopo l'inizio del periodo Anche se stai ancora sanguinando. Se il periodo inizia la domenica inizia il branco lo stesso giorno.

2. Usa un altro metodo di controllo delle nascite Come metodo di backup se fai sesso in qualsiasi momento dalla domenica inizi il tuo primo pacchetto fino alla domenica successiva (7 giorni). I preservativi o la schiuma sono buoni metodi di backup di controllo delle nascite.

Cosa fare durante il mese

1. Prendi una pillola allo stesso tempo ogni giorno fino a quando il branco è vuoto.

Non saltare le pillole anche se stai individuando o sanguinando tra periodi mensili o ti senti male allo stomaco (nausea).

Non saltare le pillole anche se non fai sesso molto spesso.

2. Quando finisci un pacchetto o cambia il tuo marchio di pillole:

21 pillole: Aspetta 7 giorni per iniziare il pacchetto successivo. Probabilmente avrai il ciclo durante quella settimana. Assicurati che non passino più di 7 giorni tra i pacchetti di 21 giorni.

28 pillole: Inizia il pacchetto successivo il giorno successivo alla tua ultima pillola promemoria. Non aspettare nessun giorno tra i pacchetti.

Cosa fare se ti mancano le pillole

Se you Miss 1 Oange 'active' pill:

1. Prendilo non appena ricordi. Prendi la pillola successiva al momento regolare. Ciò significa che prendi 2 pillole in 1 giorno.
2. Non è necessario utilizzare un metodo di controllo delle nascite di backup se fai sesso.

Se you Miss 2 Oange 'active' pills in a row in Settimana 1 o settimana 2 del tuo pacchetto:

1. Prendi 2 pillole il giorno in cui ricordi e 2 pillole il giorno successivo.
2. ILn take 1 pill a day until you finish the pack.
3. Potresti rimanere incinta se fai sesso nel 7 giorni Dopo aver perso le pillole. È necessario utilizzare un altro metodo di controllo delle nascite (come preservativi o schiuma) come backup per quei 7 giorni.

Se you Miss 2 Oange 'active' pills in a row in La terza settimana:

1. Se you are a Giorno 1 Starter:

Getta il resto del pacchetto di pillole e inizia un nuovo pacchetto lo stesso giorno.

Se you are a Sunday Starter:

Continua a prendere 1 pillola ogni giorno fino a domenica.

Domenica getta il resto del branco e inizia un nuovo pacchetto di pillole lo stesso giorno.

2. Potresti non avere il ciclo questo mese ma questo è previsto. Tuttavia, se perdete il periodo 2 mesi di seguito, chiama il medico o la clinica perché potresti essere incinta.

3. Potresti rimanere incinta se fai sesso nei 7 giorni dopo che ti manca le pillole. È necessario utilizzare un altro metodo di controllo delle nascite (come preservativi o schiuma) come backup per quei 7 giorni.

Se you Miss 3 o più Oange 'active' pills in a row (during the first 3 weeks):

1. Se you are a Giorno 1 Starter:

Getta il resto del pacchetto di pillole e inizia un nuovo pacchetto lo stesso giorno.

Se you are a Sunday Starter:

Continua a prendere 1 pillola ogni giorno fino a domenica.

Domenica getta il resto del branco e inizia un nuovo pacchetto di pillole lo stesso giorno.

2. Potresti non avere il ciclo questo mese ma questo è previsto. Tuttavia, se perdete il periodo 2 mesi di seguito, chiama il medico o la clinica perché potresti essere incinta.

3. Potresti rimanere incinta se fai sesso nei 7 giorni dopo che ti manca le pillole. È necessario utilizzare un altro metodo di controllo delle nascite (come preservativi o schiuma) come backup per quei 7 giorni.

Un promemoria per quelli su pacchetti di 28 giorni

Se you fOget any of the 7 light-green 'reminder' pills in Week 4: THROW AWAY the pills you missed.

Continua a prendere 1 pillola ogni giorno fino a quando il branco è vuoto.

Non hai bisogno di un metodo di backup se inizi il tuo prossimo pacchetto in tempo.

Finalmente se non sei ancora sicuro di cosa fare delle pillole che hai perso:

Usa un metodo di backup ogni volta che fai sesso.

Continua a prendere una pillola ogni giorno fino a raggiungere il medico o la clinica.

Effetti collaterali del pantoprozolo sodio dr

Gravidanza dovuta a fallimento della pillola:

IL incidence of pill failure resulting in pregnancy is approximately less than 1.0% if taken every day as directed but mOe typical failure rates are less than 3.0%. Se failure does occur the risk to the fetus is minimal.

Rischi t0 il feto:

Se you do become pregnant while using Oal contraceptives the risk to the fetus is small on the Oder of no mOe than one per thousE. You should however discuss the risks to the developing child with your doctO.

Gravidanza dopo aver fermato la pillola:

ILre may be some delay in becoming pregnant after you stop using Oal contraceptives especially if you had irregular menstrual cycles befOe you used Oal contraceptives. It may be advisable to postpone conception until you begin menstruating regularly once you have stopped taking the pill E desire pregnancy. ILre does not appear to be any increase in birth defects in newbOn babies when pregnancy occurs soon after stopping the pill.

Sovradosaggio:

Non sono stati segnalati gravi effetti negativi a seguito di ingestione di grandi dosi di contraccettivi orali da parte dei bambini piccoli. Il sovradosaggio può causare nausea e sanguinamento di astinenza nelle femmine. In caso di overdosage contattare il proprio operatore sanitario o farmacista.

Altre informazioni:

Il tuo operatore sanitario prenderà una storia medica e familiare prima di prescrivere contraccettivi orali e ti esaminerà. L'esame fisico può essere ritardato a un'altra volta se lo richiedi e il fornitore di assistenza sanitaria ritiene che sia opportuno rimandare. Dovresti essere riesaminato almeno una volta all'anno. Assicurati di informare il proprio medico se esiste una storia familiare di una qualsiasi delle condizioni elencate in precedenza in questo opuscolo. Assicurati di conservare tutti gli appuntamenti con il proprio operatore sanitario perché questo è il momento per determinare se ci sono primi segni di effetti collaterali dell'uso orale-contraccettivo. Non usare il farmaco per nessuna condizione diversa da quella per il quale è stato prescritto. Questo farmaco è stato prescritto specificamente per te; Non darlo agli altri che potrebbero desiderare pillole di controllo delle nascite.

La salute beneficia dei contraccettivi orali:

Oltre a prevenire l'uso della gravidanza di contraccettivi orali può fornire determinati benefici. Sono:

• I cicli mestruali possono diventare più regolari.
• Il flusso sanguigno durante le mestruazioni può essere più leggero e meno ferro può essere perso. Pertanto, è meno probabile che si verifichi anemia dovuta alla carenza di ferro.
• Il dolore o altri sintomi durante le mestruazioni possono essere riscontrati meno frequentemente.
• Le cisti ovariche possono verificarsi meno frequentemente.
• La gravidanza ectopica (tubale) può verificarsi meno frequentemente.
• Cisti o grumi non cancerosi nel seno possono verificarsi meno frequentemente.
• La malattia infiammatoria pelvica acuta può verificarsi meno frequentemente.
• L'uso orale-contraccettivo può fornire una certa protezione contro lo sviluppo di due forme di cancro: il cancro delle ovaie e il cancro del rivestimento dell'utero.

Se you want mOe infOmation about birth-control pills ask your doctO O pharmacist. ILy have a mOe technical leaflet called the Professional Labeling which you may wish to read.