Prednisolone

Descrizione per prednisolone

I glucocorticoidi sono steroidi adrenocorticali sia naturali che sintetici che vengono prontamente assorbiti dal tratto gastrointestinale. Compresse di prednisolone (compresse di prednisolone (compresse di prednisolone (prednisolone)) è una polvere cristallina bianca in modo leggermente solubile in acqua. È designato chimicamente come prega-14-diene-320-dione111721-trihidrossi- (11β)-. La formula strutturale è rappresentata di seguito:

C ₂₁ H ₂₈ O ₅

Le compresse di prednisolone USP 5 mg contengono i seguenti ingredienti inattivi: biossido di silicio colloidale anidro croscovidone d

Usi per il prednisolone

1. Disturbi endocrini.

L'insufficienza surrenocorticale primaria o secondaria (idrocortisone o cortisone è la prima scelta; gli analoghi sintetici possono essere usati in combinazione con mineralocorticoidi ove applicabili; nell'infanzia l'integrazione di mineralocorticoidi è di particolare importanza).

Iperplasia surrenale congenita

Tiroidite non esercitativa

Ipercalcemia associata al cancro

2. Disturbi reumatici.

Come terapia aggiuntiva per somministrazione a breve termine (per mareggiare il paziente per un episodio acuto o esacerbazione) in:

Artrite psoriasica

Artrite reumatoide; Compresa l'artrite reumatoide giovanile (i casi selezionati possono richiedere una terapia di mantenimento a basso dosaggio)

Spondilite anchilosante

Borsite acuta e subacuta

Tenosinovite acuta non specifica

Artrite gouty acuta

Osteoartrite post-traumatica

Sinovite di osteoartrosi

Epicondilite

3. Malattie di collagene. Durante un'esacerbazione o come terapia di mantenimento in casi selezionati di:

Lupus eritematoso sistemico

Cardite reumatica acuta

Dermatomiosite sistemica (polimiosite)

4. Malattie dermatologiche

Pemfigo

Bullous Dermatite Herpetiformis

Eritema grave multiforme (sindrome di Stevens-Johnson)

Dermatite esfoliativa

Micosi fungoides

Psoriasi grave

Dermatite seborroica grave

5. Stati allergici.

Controllo di condizioni allergiche gravi o inabilitanti intrattabili a studi adeguati sul trattamento convenzionale:

Rhinite allergica stagionale o perenna

Malattia sierica

Asma bronchiale

Dermatite da contatto

Dermatite atopica

Reazioni di ipersensibilità ai farmaci

6. Malattie oftalmiche.

Gravi processi allergici e infiammatori acuti e cronici che coinvolgono l'occhio e la sua ADNEXA come:

Congiuntivite allergica

Cheratite

Ulcere marginali corneali allergiche

L di arginina usi ed effetti collaterali

Herpes zoster ofthalmicus

Irite e iridociclite

Corioretinite

Infiammazione del segmento anteriore

Uveite posteriore diffusa e coroidite

Neurite ottica

Oftalmia simpatica

7. Malattie respiratorie

Sarcoidosi sintomatica

Effetti collaterali di Celecoxib 200 mg

La sindrome di Loeffler non gestibile con altri mezzi

Berilliosi

Tubercolosi polmonare fulminante o disseminata se usata contemporaneamente con una chemioterapia antitubercolare appropriata

Pneumonite da aspirazione

8. Disturbi ematologici

Purpura trombocitopenica idiopatica negli adulti

Trombocitopenia secondaria negli adulti

Anemia emolitica acquisita (autoimmune)

Eritroblastopenia (Anemia RBC)

Anemia ipoplastica congenita (eritroide)

9. Malattie neoplastiche. Per la gestione palliativa di:

Leucemie e linfomi negli adulti

Leucemia acuta dell'infanzia

10. Stati edematosi.

Indurre una diuresi o una remissione della proteinuria nella sindrome nefritica senza uremia di tipo idiopatico o quella dovuta al lupus eritematoso.

11. Malattie gastrointestinali. Percitare il paziente per un periodo critico della malattia in:

Colite ulcerosa

Enterite regionale

12. Sistema nervoso. Esacerbazioni acute di sclerosi multipla

13. Varie

Meningite tubercolosa con blocco sub-aracnoideo o blocco imminente se usata contemporaneamente con una chemioterapia antitubercolare appropriata

Tricinosi con coinvolgimento neurologico o miocardico

Dosaggio per prednisolone

Le compresse iniziali di prednisolone (compresse di prednisolone (compresse di prednisolone (prednisolone)) possono variare da 5 mg a 60 mg al giorno a seconda della specifica entità della malattia da trattare. In situazioni di minore gravità dosi più basse saranno generalmente sufficienti mentre in pazienti selezionati possono essere richieste dosi iniziali più elevate. Il dosaggio iniziale deve essere mantenuto o regolato fino a quando non viene rilevata una risposta soddisfacente. Se dopo un periodo di tempo ragionevole, manca una risposta clinica soddisfacente il prednisolone (compresse di prednisolone (compresse di prednisolone (prednisolone)) deve essere interrotto e il paziente è stato trasferito ad altre terapia appropriata.

Va sottolineato che i requisiti di dosaggio sono variabili e devono essere individualizzati sulla base della malattia in trattamento e la risposta del paziente.

Dopo una risposta favorevole, il dosaggio di manutenzione adeguato deve essere determinato diminuendo il dosaggio iniziale del farmaco a piccoli incrementi a intervalli di tempo appropriati fino al raggiungimento del dosaggio più basso che manterrà un'adeguata risposta clinica. Va tenuto presente che è necessario un monitoraggio costante per quanto riguarda il dosaggio del farmaco. Incluse nelle situazioni che possono apportare gli aggiustamenti del dosaggio necessari sono i cambiamenti nello stato clinico secondario alle remissioni o alle esacerbazioni nel processo della malattia la reattività individuale del farmaco del paziente e l'effetto dell'esposizione del paziente a situazioni stressanti non direttamente correlate all'entità della malattia in trattamento; In quest'ultima situazione può essere necessario aumentare le compresse di prednisolone (compresse di prednisolone (compresse di prednisolone (prednisolone)) per un periodo di tempo coerente con le condizioni del paziente. Se dopo la terapia a lungo termine il farmaco deve essere fermato, si raccomanda che venga ritirato gradualmente anziché bruscamente.

Terapia alternativa

Terapia alternativa is a corticosteroid dosing regimen in which twice the usual daily dose of corticoid is administered every other morning. The purpose of this mode of therapy is to provide the patient requiring long-term pharmacologic dose treatment with the beneficial effects of corticoids while minimizing certain undesirable effects including pituitary-adrenal suppression the Cushingide Sintomi di astinenza da corticoidi statali e soppressione della crescita nei bambini.

La logica di questo programma di trattamento si basa su due premesse principali: (a) l'effetto antinfiammatorio o terapeutico dei corticoidi persiste più a lungo della loro presenza fisica e degli effetti metabolici e (b) somministrazione di corticosteroidi ogni altra mattina a giorno di ripristino più normale-ipotalamico più normale-amica (HPA) a giorno d'off-sterone.

Una breve revisione della fisiologia HPA può essere utile per comprendere questa logica. Agendo principalmente attraverso l'ipotalamo una caduta nel cortisolo libero stimola il ghiandola pituitaria produrre quantità crescenti di corticotropina (ACTH) mentre un aumento del cortisolo libero inibisce la secrezione di ACTH. Normalmente il sistema HPA è caratterizzato dal ritmo diurno (circadiano). I livelli sierici di ACTH aumentano da un punto basso intorno alle 22:00. A un livello di picco intorno alle 6 del mattino i livelli di aumento dell'ACTH stimolano l'attività surrenocorticale con conseguente aumento del cortisolo plasmatico con livelli massimi che si verificano tra il 2:00 e le 8:00 questo aumento della cortisolo smorza la produzione di ACTH e, a sua volta, attività adrenocorticale. C'è un graduale calo dei corticoidi plasmatici durante il giorno i livelli più bassi che si verificano verso la mezzanotte.

Il ritmo diurno dell'asse HPA viene perso nella malattia di Cushing Una sindrome di iperfunzione adrenocorticale caratterizzata da obesità Con il diradamento centripeta di distribuzione del grasso della pelle con facile perdita di muscoli della brufabilità con ipertensione di debolezza il diabete latente di diabete lo squilibrio elettrolitico ecc. Le stesse scoperte cliniche di iperadrenocorticismo possono essere annotate durante la terapia corticoide farmacologica a lungo termine somministrate a dosici giornalieri convocati. Sembrerebbe quindi che un disturbo nel ciclo diurno con il mantenimento di valori di corticoidi elevati durante la notte possa svolgere un ruolo significativo nello sviluppo di effetti corticoidi indesiderati. La fuga da questi livelli plasmatici costantemente elevati per brevi periodi di tempo può essere fondamentale per proteggere da effetti farmacologici indesiderati.

Durante la dose farmacologica convenzionale la terapia del corticosteroide la produzione di ACTH è inibita con la successiva soppressione della produzione di cortisolo da parte della corteccia surrenale. Il tempo di recupero per l'attività HPA normale è variabile a seconda della dose e della durata del trattamento. Durante questo periodo il paziente è vulnerabile a qualsiasi situazione stressante. Sebbene sia stato dimostrato che esiste una soppressione considerevolmente meno surrenale a seguito di una singola dose mattutina di compresse di prednisolone (prednisolone (prednisolone (compresse di prednisolone)) (10 mg) rispetto a un quarto di dose di dose somministrate ogni 6 ore. Inoltre è stato dimostrato che una singola dose di alcuni corticosteroidi produrrà la soppressione surrenocorticale per due o più giorni. Altri corticoidi tra cui compresse di metilprednisolone idrocortisone e compresse di prednisolone (prednisolone (compresse di prednisolone (prednisolone)) sono considerate una recitazione breve (producendo una supressione surrenocortica

Si deve tenere presente quanto segue quando si considera la terapia alternativa:

1. Dovrebbero applicare i principi di base e le indicazioni per la terapia con corticosteroidi. I benefici della terapia alternativa non dovrebbero incoraggiare l'uso indiscriminato degli steroidi.
2. La terapia alternativa è una tecnica terapeutica progettata principalmente per i pazienti in cui è prevista la terapia corticoide farmacologica a lungo termine.
3. In processi patologici meno gravi in ​​cui è indicata la terapia corticoide, potrebbe essere possibile iniziare il trattamento con terapia alternativa. Gli stati di malattia più gravi di solito richiederanno una terapia ad alta dose quotidiana per il controllo iniziale del processo patologico. Il livello di dose soppressiva iniziale dovrebbe essere continuato fino a quando non viene ottenuta una risposta clinica soddisfacente di solito da quattro a dieci giorni nel caso di molte malattie allergiche e di collagene. È importante mantenere il periodo di dose soppressiva iniziale il più breve possibile, in particolare quando è previsto un successivo uso della terapia alternativa.
   Una volta stabilito il controllo sono disponibili due corsi: (a) la modifica della terapia alternativa e quindi ridurre gradualmente la quantità di corticoide data a giorni alterni o (b) a seguito del controllo del processo patologico riduce la dose giornaliera di corticoide al livello più basso possibile e quindi passare a un programma di giorni alterni. Il corso teorico (a) può essere preferibile.
4. A causa dei vantaggi della terapia alternativa, può essere desiderabile provare i pazienti su questa forma di terapia che sono stati in corticoidi quotidiani per lunghi periodi di tempo (ad esempio pazienti con artrite reumatoide). Poiché questi pazienti possono già avere un asse HPA soppresso che li stabilisce in terapia alternativa può essere difficile e non sempre di successo. Tuttavia, si consiglia di fare regolarmente tentativi per cambiarli. Può essere utile triplicare o addirittura quadruplicare la dose di manutenzione quotidiana e somministrare ogni giorno piuttosto che raddoppiare la dose giornaliera se si incontrano difficoltà. Una volta che il paziente è nuovamente controllato, dovrebbe essere fatto un tentativo per ridurre al minimo questa dose.
5. Come indicato sopra alcuni corticosteroidi a causa del loro prolungato effetto soppressivo sull'attività surrenalica non sono raccomandati per la terapia alternativa-giorno (ad esempio desametasone e betametasone).
6. L'attività massima della corteccia surrenale è tra le 2:00 e le 8:00 ed è minima tra le 16:00. e mezzanotte. I corticosteroidi esogeni sopprimono l'attività adrenocorticale di meno quando somministrato al momento della massima attività (A.M.).
7. Nell'uso della terapia alternativa è importante come in tutte le situazioni terapeutiche per individuare e personalizzare la terapia per ciascun paziente. Il controllo completo dei sintomi non sarà possibile in tutti i pazienti. Una spiegazione dei benefici della terapia alternativa aiuterà il paziente a comprendere e tollerare la possibile riacutizzazione dei sintomi che possono verificarsi nell'ultima parte del giorno fuori steroide. Altre terapia sintomatica possono essere aggiunte o aumentate in questo momento, se necessario.
8. In caso di riacutizzazione acuta del processo patologico, potrebbe essere necessario tornare a una dose corticoide divisa completa per il controllo. Una volta che il controllo viene nuovamente stabilito, può essere ripristinata la terapia del giorno alternativo.
9. Sebbene molte delle caratteristiche indesiderate della terapia corticosteroide possano essere minimizzate dalla terapia alternativa di un giorno in quanto in qualsiasi situazione terapeutica, il medico deve valutare attentamente il rapporto a rischio per ciascun paziente con cui viene presa in considerazione la terapia corticoide.

Come fornito

Compresse di prednisolone (prednisolone (prednisolone (prednisolone) compresse)) compresse) USP 5 mg sono punteggi di pesca rotonda impressa Dan Dan 5059 fornite in bottiglie di 100 e 1000.

Dispensare in un contenitore ben chiuso con chiusura resistente ai bambini. Conservare a 20 ° -25 ° C (68 ° -77 ° F). [Vedi la temperatura ambiente controllata da USP.]

Cosa fa l'acido linolenico gamma

Watson Laboratories Inc. Corona CA 92880 USA. Revisionato: giugno 2006. Data di revisione della FDA: 16/09/2007

Effetti collaterali per prednisolone

Disturbi fluidi ed elettroliti

Ritenzione di sodio. Ritenzione idrica. Insufficienza cardiaca congestizia nei pazienti sensibili. Perdita di potassio. Alcalosi ipokalemica. Ipertensione.

Muscoloscheletrico

Debolezza muscolare. Miopatia steroidea. Perdita di massa muscolare. Osteoporosi. Fratture di compressione vertebrale. Necrosi asettica di teste femorali e omerali. Frattura patologica di ossa lunghe.

Gastrointestinale

Ulcera peptica con possibile perforazione ed emorragia. Pancreatite. Distensione addominale. Esofagite ulcerosa.

Dermatologico

Guarigione della ferita compromessa. Pelle fragile sottile. PETECHIAE E ECCHYMOSI. Eritema facciale. Aumento della sudorazione. Può sopprimere le reazioni ai test cutanei.

Neurologico

Convulsioni. L'aumento della pressione intracranica con papilledema (pseudotumor cerebri) di solito dopo il trattamento. Vertigine. Mal di testa.

Endocrino

Irregolarità mestruali. Sviluppo dello stato di cushingide. Soppressione della crescita nei bambini. La mancanza di risposta adrenocorticale e ipofisaria secondaria, in particolare nei periodi di stress come nella chirurgia del trauma o nella malattia. Riduzione della tolleranza dei carboidrati. Manifestazioni del diabete latente mellito. Aumento dei requisiti per gli agenti ipoglicemici di insulina o orale nei diabetici.

Oftalmico

Cataratta subcapsulare posteriore. Aumento della pressione intraoculare. Glaucoma. Exophthalmos.

Metabolico

Equilibrio di azoto negativo dovuto al catabolismo delle proteine.

Interazioni farmacologiche per prednisolone

Nessuna informazione fornita.

Avvertimenti for Prednisolone

Le persone che sono farmaci che sopprimono il sistema immunitario sono più sensibili alle infezioni rispetto agli individui sani. La variccia e il morbillo, ad esempio, possono avere un percorso più grave o addirittura fatale nei bambini o negli adulti non immuni sui corticosteroidi. In tali bambini o adulti che non hanno avuto queste malattie, dovrebbero essere prese particolari cure per evitare l'esposizione. Non è noto il modo in cui la via della dose e la durata della somministrazione di corticosteroidi influiscono sul rischio di sviluppare un'infezione diffusa. Non è noto anche il contributo della malattia sottostante e/o del precedente trattamento corticosteroide al rischio. Se esposta alla profilassi della varicella con immunoglobulina di varicella zoster (VZIG) può essere indicata. Se esposta al morbillo profilassi con immunoglobulina intramuscolare raggruppata (IG) può essere indicata. (Vedi i rispettivi inserti del pacchetto per informazioni complete di prescrizione di VZIG e IG.) Se la varicella sviluppa il trattamento con agenti antivirali.

Nei pazienti in terapia con corticosteroidi sottoposti a stress insolito ha aumentato il dosaggio di corticosteroidi in rapida azione prima durante e dopo la situazione stressante.

I corticosteroidi possono mascherare alcuni segni di infezione e nuove infezioni possono apparire durante il loro uso. Potrebbe esserci una riduzione della resistenza e dell'incapacità di localizzare l'infezione quando vengono utilizzati i corticosteroidi.

L'uso prolungato di corticosteroidi può produrre gataratta subcapsulare posteriore glaucoma con possibile danno ai nervi ottici e può migliorare la creazione di infezioni oculari secondarie dovute a funghi o virus.

Utilizzo in gravidanza

Poiché non sono stati condotti studi di riproduzione umana adeguati con corticosteroidi, l'uso di questi farmaci nelle madri infermieristiche della gravidanza o le donne di potenziale fertile richiede che i possibili benefici del farmaco siano pesati contro i potenziali pericoli per la madre e l'embrione o il feto. I bambini nati da madri che hanno ricevuto dosi sostanziali di corticosteroidi durante la gravidanza dovrebbero essere attentamente osservati per segni di ipoaderenismo.

Le dosi medie e grandi di idrocortisone o cortisone possono causare aumento della ritenzione di sale e acqua della pressione sanguigna e un aumento dell'escrezione di potassio. Questi effetti hanno meno probabilità che si verifichino con derivati ​​sintetici, tranne quando usati in grandi dosi. Potrebbero essere necessarie restrizioni di sale dietetico e integrazione di potassio. Tutti i corticosteroidi aumentano l'escrezione di calcio.

Effetti collaterali di doxepin 10 mg

Mentre i pazienti con terapia con corticosteroidi non devono essere vaccinati contro il vaiolo. Altre procedure di immunizzazione non dovrebbero essere intraprese in pazienti che si trovano in corticosteroidi, specialmente in dose elevata a causa dei possibili pericoli delle complicanze neurologiche e della mancanza di risposta anticorpale.

L'uso di compresse di prednisolone (compresse di prednisolone (compresse di prednisolone (prednisolone)) nella tubercolosi attiva dovrebbe essere limitato a quei casi di tubercolosi fulminante o disseminata in cui il corticosteroide viene utilizzato per la gestione della malattia insieme a un reggiseno antitubuloso appropriato.

Se i corticosteroidi sono indicati in pazienti con tubercolosi latente o reattività della tubercolina è necessaria un'osservazione stretta in quanto può verificarsi la riattivazione della malattia. Durante la terapia di corticosteroidi prolungata questi pazienti dovrebbero ricevere la chemoprofilassi.

Precauzioni for Prednisolone

L'insufficienza surrenocorticale secondaria indotta da farmaci può essere ridotta al minimo mediante una graduale riduzione del dosaggio. Questo tipo di insufficienza relativa può persistere per mesi dopo l'interruzione della terapia; Pertanto, in qualsiasi situazione di stress che si verifica durante quel periodo la terapia ormonale dovrebbe essere ripristinata. Poiché la secrezione di mineralocorticoide può essere compromessa il sale e/o un mineralocorticoide deve essere somministrato contemporaneamente.

Esiste un effetto migliorato dei corticosteroidi sui pazienti con ipotiroidismo e in quelli con cirrosi.

I corticosteroidi devono essere usati con cautela nei pazienti con herpes simplex oculare a causa della possibile perforazione corneale.

La dose più bassa possibile di corticosteroide dovrebbe essere utilizzata per controllare la condizione in trattamento e quando è possibile la riduzione del dosaggio, la riduzione dovrebbe essere graduale.

I smarrimi psichici possono apparire quando vengono usati corticosteroidi che vanno dall'omera dell'umore di euforia insonnia cambiamenti della personalità e grave depressione alle manifestazioni psicotiche franche. Anche l'instabilità emotiva esistente o le tendenze psicotiche possono essere aggravate dai corticosteroidi.

L'aspirina deve essere usata con cautela in combinazione con corticosteroidi nell'ipoprotrombinemia.

Gli steroidi devono essere usati con cautela nella colite ulcerosa non specifica se esiste una probabilità di un ascesso di perforazione imminente o altra infezione piogenica; diverticolite; anastomosi intestinali freschi; ulcera peptica attiva o latente; insufficienza renale; ipertensione; Osteoporosi e miastenia grave.

La crescita e lo sviluppo di neonati e bambini sulla terapia di corticosteroidi prolungati dovrebbero essere attentamente osservati.

Sebbene gli studi clinici controllati abbiano dimostrato che i corticosteroidi sono efficaci nell'accelerare la risoluzione delle esacerbazioni acute della sclerosi multipla, non mostrano che influenzano il risultato finale o la storia naturale della malattia. Gli studi mostrano che sono necessarie dosi relativamente elevate di corticosteroidi per dimostrare un effetto significativo. (Vedere Dosaggio e amministrazione sezione.)

Poiché le complicanze del trattamento con glucocorticoidi dipendono dalla dimensione della dose e dalla durata del trattamento, in ogni caso deve essere presa una decisione di rischio/beneficio in ogni caso per la dose e la durata del trattamento e per quanto riguarda la terapia quotidiana o intermittente.

Informazioni per overdose per prednisolone

Nessuna informazione fornita.

Controindicazioni per prednisolone

Infezioni fungine sistemiche

Farmacologia clinica for Prednisolone

I glucocorticoidi naturali (idrocortisone e cortisone) che hanno anche proprietà di recupero del sale sono usati come terapia sostitutiva negli stati di carenza adrenocorticale. Compresse di prednisolone (compresse di prednisolone (compresse di prednisolone (prednisolone)) viene utilizzata principalmente per i suoi potenti effetti antinfiammatori nei disturbi di molti sistemi di organi.

I glucocorticoidi causano effetti metabolici profondi e vari. Inoltre modificano le risposte immunitarie del corpo a diversi stimoli.

Informazioni sul paziente per il prednisolone

Le persone che sono su dosi di immunosoppressori di corticosteroidi dovrebbero essere avvertite di evitare l'esposizione a varicella o morbillo. I pazienti dovrebbero inoltre essere informati che se sono esposti consulenza medica dovrebbe essere ricercata senza indugio.