Heartburn (GERD)

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  • Cose da sapere About Bruciore di stomaco?
• Cause
  • Cause di bruciore di stomaco
• Sintomi e complicanze
  • Sintomi e complicanze del bruciore di stomaco
• Diagnosi
  • Diagnosi del bruciore di stomaco
• Trattamento
  • Trattamento del bruciore di stomaco
• Farmaci
  • Medica del bruciore di stomaco
• Chirurgia
  • Chirurgia del bruciore di stomaco

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Cose da sapere About Bruciore di stomaco?

L'esofago è un tubo che collega la bocca allo stomaco. È fatto di muscoli che funzionano per spingere il cibo verso lo stomaco nelle onde ritmiche. Una volta nello stomaco, il cibo è impedito di riflusso (che si sposta nell'esofago) da una speciale area di muscolo circolare situato alla giunzione dell'esofago e dello stomaco chiamato sfintere esofageo inferiore (LES). Una differenza di pressione attraverso il diaframma il muscolo piatto che separa il torace dall'addome tende anche a mantenere il contenuto dello stomaco nello stomaco.

Lo stomaco combina acidi alimentari e enzimi insieme per iniziare la digestione. Esistono speciali cellule protettive che fiancheggiano lo stomaco per impedire all'acido di causare infiammazione. L'esofago non ha questa stessa protezione e se l'acido dello stomaco e i succhi digestivi si riflusso nell'esofago, possono causare infiammazioni e danni al suo rivestimento non protetto.

• Bruciore di stomaco è un sintomo di una condizione medica comune (GERD) che colpisce fino al 20% della popolazione.
• Le terapie iniziali per limitare la quantità di produzione di acido dello stomaco includono cambiamenti nello stile di vita, tra cui l'evitamento di determinati farmaci antinfiammatori alcolici alcol e smettere di fumare.
• Farmaci can be helpful in controlling symptoms of heartburn.
• La perdita di peso può aiutare a ridurre i sintomi del bruciore di stomaco diminuendo la pressione intra-addominale.
• Bruciore di stomaco is not a benign condition. If neglected over long periods of time it may lead to other more serious conditions such as Barrett's esophagus or esophageal cancer.

Cause di bruciore di stomaco

Il bruciore di stomaco è in realtà un sintomo della GERD (malattia del reflusso gastroesofageo) ed è causato dal riflusso acido di nuovo nell'esofago. Risk factors include those that increase the production of acid in the stomach as well as structural problems that allow acid reflux into the esophagus.

• Alcuni cibi comuni che mangiamo e beviamo stimolano una maggiore secrezione di acido dello stomaco che stabilisce il palco per il bruciore di stomaco. I farmaci da banco possono anche precipitare il bruciore di stomaco. Esempi di questi irritanti includono:
  • Alcool
  • caffeina
  • aspirina (Bayer ecc.)
  • Ibuprofene (Motrin Advil Nuprin ecc.)
  • Naprossene (Naprosyn Aleve)
  • bevande carbonizzate
  • succhi acidi (ananas arancione di pompelmo)
  • alimenti acidi (pompelmo e arance di pomodori) e
  • cioccolato.
• Il fumo e il consumo di alimenti ad alto contenuto di grassi tendono a influenzare la funzione dello sfintere esofageo inferiore (LES) che lo fa rilassare dallo stomaco e consentire all'acido di riflusso nell'esofago.
• Un'ernia iatale in cui una parte dello stomaco si trova all'interno del torace anziché nell'addome può influenzare il modo in cui il LES funziona ed è un fattore di rischio per il reflusso. Le ernie iatali da sola non causano sintomi. È solo quando il LES fallisce che si verifica il bruciore di stomaco.
• La gravidanza può causare una maggiore pressione all'interno dell'addominale
• L'obesità può anche causare una maggiore pressione nell'addome e quindi il reflusso allo stesso modo.
• Le malattie primarie dell'esofago possono anche presentarsi con il bruciore di stomaco come sintomo. Questi includono tra gli altri scleroderma e sarcoidosi.

Sintomi e complicanze del bruciore di stomaco

La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è una condizione in cui il bruciore di stomaco è un sintomo. I reflusso dell'acido dello stomaco aumentano nell'esofago e provoca dolore. Questo dolore può essere avvertito come una sensazione di bruciore dietro lo sterno o lo sterno come spasmo o un dolore acuto. Molte volte il dolore del reflusso acido può essere scambiato per il dolore di a attacco di cuore .

Il dolore del reflusso acido (bruciore di stomaco) può rimanere nella parte inferiore del torace o può irradiarsi nella parte posteriore della gola ed essere associato al sfondamento di un sapore aspro nella parte posteriore della gola. Se c'è un reflusso acido vicino alla laringe (casella vocale) nella gola, può causare episodi di tosse o raucedine. Il reflusso per periodi di tempo prolungati può essere abbastanza grave che l'acido logora lo smalto sui denti e provoca decadimento.

I sintomi vengono spesso peggiorati dopo che i pasti pesanti si appoggiano in avanti o sdraiati. Le persone colpite possono spesso risvegliare dal sonno con il bruciore di stomaco.

Complicazioni

Bruciore di stomaco is not without complications. If ignored recurrent irritation and inflammation of the esophagus can lead to ulcers which are small areas of tissue breakdown. These can cause serious bleeding.

Inoltre, cicatrici e stenosi sono altre complicazioni significative della GERD. I cambiamenti nel tipo di cellule che rivestono l'esofago possono derivare dal reflusso acido causando una condizione nota come esofago di Barrett che è associata ad un aumentato rischio di carcinoma esofageo.

Diagnosi del bruciore di stomaco

Bruciore di stomaco is a common complaint though it can be confused with other chest-related illnesses including:

• attacco di cuore
• embolo polmonare
• polmonite e
• Dolore alla parete toracica.

La diagnosi inizia con una storia completa e un esame fisico. In molti casi che forniscono informazioni sufficienti per il professionista sanitario per fare la diagnosi e iniziare un piano di trattamento. In alcuni casi potrebbero essere richiesti ulteriori test:

Radiografia: Al paziente può essere chiesto di deglutire bario o gastrografina (due tipi di materiali di contrasto) mentre un radiologo che utilizza una macchina a raggi X o fluoroscopia osserva il materiale di contrasto che viaggia verso l'esofago ed entra nello stomaco. Oltre a cercare irregolarità o infiammazioni all'interno dell'esofago e delle pareti esofagee, questo test può determinare se i muscoli dell'esofago funzionano correttamente in modo ritmico per spingere il materiale di contrasto nello stomaco.

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Endoscopia: In questo test un gastroenterologo utilizza un ambito flessibile e una fotocamera fitrotoptica per guardare il rivestimento dell'esofago e dello stomaco. L'infiammazione e le ulcere possono essere identificate. Biopsie e piccoli bit di tessuto possono essere ottenuti per cercare cellule cancerose o pre-cancerose.

Manometria e test del pH: Meno comunemente quando la terapia convenzionale non è riuscita a confermare la diagnosi o quando i sintomi sono atipici l'uso di monitor di pressione e misurazioni acide all'interno dell'esofago può essere utile per fare la diagnosi.

Trattamento del bruciore di stomaco

Cambiamenti nello stile di vita

• Mangia pasti più piccoli più frequenti
• Evita di mangiare prima di coricarsi
• Evita l'aspirina dell'alcol Ibuprofene e la caffeina
• Smettila di fumare
• Solleva la testa del letto (o usa due o tre cuscini) per consentire alla gravità di mantenere l'acido nello stomaco ed evitare il reflusso acido.

Medica del bruciore di stomaco

Gli antiacidi possono essere presi dopo i pasti prima di coricarsi o quando necessario per legare l'acido in eccesso nello stomaco e ricoprire l'esofago.

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Gli antagonisti dell'istamina H2 sono farmaci che bloccano l'azione dell'istamina (una sostanza chimica che stimola le cellule dello stomaco a produrre acido) sulle cellule che producono acido dello stomaco. Ciò diminuisce la produzione acida per sperare di ridurre i sintomi. Esempi includono:

• cimetidina (tagamet)
• ranitidina (Zantac) e
• Famitidina (pepcid).

Alcuni bloccanti H2 e inibitori della pompa protonica sono disponibili OTC senza prescrizione medica. Tuttavia, potrebbero esserci potenziali interazioni con alcuni farmaci da prescrizione. Verificare con il tuo professionista sanitario o farmacista per consigli sul loro uso sicuro.

Proton pump inhibitors (PPIs) are another class of drugs that block the production of acid by the stomach. PPIs include:

• Omeprazolo (Prilosec Rapinex)
• rabeprazole (Aciphex)
• Pantoprazole (Protonix)
• Lansoprazolo (prevacido) e
• Esomeprazole (Nexium).

Chirurgia del bruciore di stomaco

Chirurgia is an option for those patients:

• per chi la terapia medica intensiva non fornisce un adeguato sollievo
• Con l'esofago di Barrett
• con reflusso così grave da causare polmonite o sibilante.

Sono disponibili diversi approcci chirurgici al reflusso esofageo. In Fundopliction lo stomaco è avvolto attorno all'esofago inferiore in effetti creando una nuova valvola fisiologica per prendere il posto dello sfintere esofageo inferiore. Di recente sono stati approvati nuovi dispositivi che possono essere avvolti attorno all'esofago inferiore che agiscono collegano il LES. La procedura specifica sarà raccomandata in base alla situazione del paziente.