Ciprofloxacina

• Usi
  • Cos'è la ciprofloxacina e come funziona?
• Dosaggio
  • Quali sono i dosaggi della ciprofloxacina?
• Effetti collaterali
  • Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della ciprofloxacina?
• Interazioni farmacologiche
  • Quali altri farmaci interagiscono con la ciprofloxacina?
• Avvertimenti e precauzioni
  • Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per la ciprofloxacina?

Cos'è la ciprofloxacina e come funziona?

Ciprofloxacin is used to treat a variety of bacterial infections. Ciprofloxacin belongs to a class of drugs called quinolone antibiotics. It works by stopping the growth of bacteria.

Questo antibiotico tratta solo le infezioni batteriche. Non funzionerà per le infezioni da virus (come l'influenza fredda comune). L'uso inutile o l'uso eccessivo di qualsiasi antibiotico può portare alla sua ridotta efficacia.

La ciprofloxacina è disponibile con i seguenti diversi marchi: Cipro Cipro XR e Proquin XR.

Organismi sensibili

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• Aeromonas hydrophila Bacillus anthracis Bacteroides fragilis Campylobacter jejuni Citrobacter freundii Citrobacter diversus Enterobacter cloacae Enterococcus faecalis Escherichia coli Haemophilus ducreyi Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenzae Klebsiella pneumoniae Legionella pneumophila morganella morganii moraxella catarrhalis Care di Mycobacteria neisseria gonorrhoeae proteus mirabilis proidencia spp pseudomonas Aeruginosa salmonella typhi serratia spp shigella spp ss-sensibile allo stafilococcus aureus (MSSA) Staphylococcus epidermis staphylococcus saprofiticus streptococcus pneumoniae vibrio cholerae yersinia enterocolitica
• Terapia di prima linea: B antracis 100 freaundii 100 a digiuno enterobacter spp sppia hafnia alve di typhi salmonella shigella spps; Nessuna unanimità sugli altri (ad esempio K Pneumoniae M Morganii 5 Cholerae y entelocolitica)

Quali sono i dosaggi della ciprofloxacina?

Dosaggio of Ciprofloxacin :

Forme e punti di forza di dosaggio adulto e pediatrico

Soluzione di infusione

• 200 mg/100 ml
• 200 mg/20 ml
• 400 mg/40 ml
• 400 mg/200 ml

Sospensione orale

• 250 mg/5 ml
• 500 mg/5 ml

Tablet

• 100 mg (solo adulto)
• 250 mg
• 500 mg
• 750 mg

Tablet extended-release

• 500 mg
• 1000 mg

Dosaggio Considerations - Dovrebbe essere dato come segue:

Sinusite acuta

• Lieve/moderato: 500 mg per via orale ogni 12 ore o 400 mg per via endovenosa (IV) ogni 12 ore per 10 giorni
• Limitazioni dell'uso: riserva fluorochinoloni per i pazienti che non hanno altre opzioni di trattamento disponibili per la sinusite acuta

Infezioni ossee e articolari

• Lieve/moderato: 500 mg per via orale ogni 12 ore o 400 mg IV ogni 12 ore per 4-6 settimane o più
• Grave/complicato: 750 mg per via orale ogni 12 ore o 400 mg IV ogni 8 ore per 4-6 settimane o più

Prostatite batterica cronica

• Indicato per la prostatite batterica cronica causata da Escherichia coli o Proteus mirabilis
• Lievi/moderati: 500 mg per via orale ogni 12 ore o 400 mg IV ogni 12 ore per 28 giorni

Diarrea infettiva

• Lieve/moderato/grave: 500 mg per via orale ogni 12 ore per 5-7 giorni

Terapia empirica in pazienti neutropenici febbrili

• Grave: 400 mg IV ogni 8 ore per 7-14 giorni

Infezioni del tratto respiratorio inferiore

• Lievi/moderati: 500 mg per via orale ogni 12 ore o 400 mg IV ogni 12 ore per 7-14 giorni
• Grave/complicato: 750 mg per via orale ogni 12 ore o 400 mg IV ogni 8 ore per 7-14 giorni
• Limitazioni dell'uso: riserva fluorochinoloni per i pazienti che non hanno altre opzioni di trattamento disponibili per l'esacerbazione batterica acuta della bronchite cronica

Polmonite nosocomiale

• Lieve/moderato/grave: 400 mg IV ogni 8 ore per 10-14 giorni

Infezioni della struttura della pelle/pelle

• Lievi/moderati: 500 mg per via orale ogni 12 ore o 400 mg IV ogni 12 ore per 7-14 giorni
• Grave/complicato: 750 mg per via orale ogni 12 ore o 400 mg IV ogni 8 ore per 7-14 giorni

Infezioni del tratto urinario

• Acuto semplice: a rilascio immediato 250 mg per via orale ogni 12 ore per 3 giorni; a rilascio prolungato 500 mg per via orale ogni 24 ore per 3 giorni
• Lievi/moderati: 250 mg per via orale ogni 12 ore o 200 mg IV ogni 12 ore per 7-14 giorni
• Grave/complicato: 500 mg per via orale ogni 12 ore o 400 mg IV ogni 12 ore per 7-14 giorni
• Infezioni del tratto urinario complicato o Pyelonefrite nei bambini
• Più giovane di 1 anno: sicurezza ed efficacia non stabilite
• 1 anno o più (IV): 6-10 mg/kg ogni 8 ore; dose individuale non supera i 400 mg per 10-21 giorni
• 1 anno o più (orale): 10-20 mg/kg ogni 12 ore; dose individuale non supera 750 mg ogni 12 ore per 10-21 giorni
• Limitazioni dell'uso: riserve fluorochinoloni per i pazienti che non hanno altre opzioni di trattamento disponibili per infezioni del tratto urinario semplice

Infezioni gonococciche uretrali e cervicali

• Semplice: 250-500 mg per via orale una volta

Cholera - pediatrico

• Dose singola: 30 mg/kg per via orale
• Dosi multiple: 30 mg/kg/giorno divisi per via orale ogni 12 ore per 3 giorni

Infezione da antrace

• Terapia post-esposizione
• Inalazione (profilassi/post-esposizione): 500 mg per via orale ogni 12 ore o 400 mg IV ogni 12 ore per 60 giorni
• Cutaneo: 500 mg per via orale ogni 12 ore o 400 mg IV ogni 12 ore per 60 giorni
• Terapia post-esposizione pediatrica (off-label)
• IV: 10 mg/kg ogni 12 ore per 60 giorni; dose individuale per non superare i 400 mg
• Orale: 15 mg/kg ogni 12 ore per 60 giorni; dose individuale per non superare i 500 mg
• Cambiare antibiotico in amoxicillina non appena la suscettibilità alla penicillina ha confermato

Appestare

• Indicazione per il trattamento e la profilassi della peste dovuta a Yersinia pestis :
• 500-750 mg per via orale ogni 12 ore x14 giorni o
• 400 mg IV ogni 8-12 ore x 14 giorni
• Indicazione per il trattamento e la profilassi della peste dovuta a Yersinia pestis in pediatric patients from birth to 17 years of age:
• 15 mg/kg per via orale ogni 8-12 ore x10-21 giorni; non superare i 500 mg/dose o
• 10 mg/kg IV ogni 8-12 ore x 10-21 giorni; non superare i 400 mg/dose

Bronchiectasis (Orphan)

• Sponsor di indicazioni orfane
  • Aradigm Corporation 3929 Point Eden Way Hayward CA 94545

Fibrosi cistica pediatrica (off-label)

• Oral: 40 mg/kg/giorno diviso ogni 12 ore; non superare 2 g/giorno
• IV: 20-30 mg/kg/giorno diviso ogni 8-12 ore; non superare 1,2 g/giorno

Bronchiectasi non cistica di fibrosi (Orphan)

• Polvere secca per inalazione: designazione orfana per i pazienti con NCFB che soffrono di frequenti esacerbazioni batteriche polmonari acute che portano a ulteriori vie aeree di infiammazione e danni da parenchima polmonare
• Sponsor: Bayer Healthcare

Dosaggio Modifications

Compromissione renale

• CRCL maggiore di 50 ml/min: regolazione della dose non necessaria
• CRCL 30-50 ml/min: 250-500 mg per via orale ogni 12 ore
• CRCL inferiore a 30 ml/min: rilascio prolungato 500 mg per via orale ogni 24 ore
• CRCL 5-29 ml/min: 250-500 mg per via orale ogni 18 ore o 200-400 mg IV ogni 18-24 ore
• Alcuni clinici suggeriscono di ridurre la dose ma non la frequenza di somministrazione
• Emodialisi: 0,25-0,5 g per via orale ogni 12 ore o 0,2-0,4 g IV ogni 24 ore
• Dialisi peritoneale: 0,25-0,5 g per via orale ogni 8 ore o 0,2-0,4 g IV ogni 24 ore

Considerazioni sul dosaggio

• Proquin XR dovrebbe essere preso con il pasto principale preferibilmente il pasto serale
• Cipro XR può essere preso con o senza un pasto; bere fluidi liberamente

Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della ciprofloxacina?

Gli effetti collaterali comuni della ciprofloxacina includono:

• Nausea
• Dolore addominale
• Diarrea
• Aumento dei livelli di aminotransferasi
• Vomito
• Mal di testa
• Aumento della creatinina sierica
• Eruzione cutanea
• Irrequietezza

Gli effetti collaterali meno comuni della ciprofloxacina includono:

• Acidosi
• Reazione allergica
• Dolore toracico (angina pectoris)
• Perdita di appetito
• Dolore articolare
• Perdita del controllo dei movimenti corporei
• Mal di schiena
• Cattivo gusto
• Visione sfocata
• Dolore al seno
• Broncospasmo
• Doppia visione
• Vertigini
• Sonnolenza
• Cambiamenti nel gusto
• Fiato corto
• Arrossamento
• Dolore al piede
• Allucinazioni
• Singhiozzo
• Ipertensione (ipertensione)
• Bassa pressione sanguigna (ipotensione)
• Insonnia
• Irritabilità
• Rigidità articolare
• Letargia
• Emicrania
• Problemi renali (nefrite)
• Incubi
• Trusco orale
• Palpitazione
• Fotosensibilità
• Aumento della minzione
• Accendino o svenimento
• Frequenza cardiaca veloce
• Squillare nelle orecchie
• Tremore
• Conservazione urinaria
• Vaginite

Gli effetti collaterali della ciprofloxacina dai rapporti post -marketing includono:

• Pustulosi esantematosa generalizzata acuta (AGEP) Eritema multiforme esfoliativo Dermatite fissa Eruzione fissa fotosensibilità/fototossicità Reazione
• Agitazione Confusione Delirium
• Agranulocitosi Albuminuria colesterolo sierico e alti TG Elevazioni del glucosio nel sangue Anemia emolitica Depressione del midollo (pericolosa per la vita) Pancyopenia (esito per la vita o esito fatale) Elevazione del potassio (siero)
• Reazioni anafilattiche (incluso shock anafilattico pericoloso per la vita) Sicurezza sierica come la reazione Sindrome di Stevens-Johnson
• Perdita di senso dell'olfatto diminuiva la sensazione di tocco
• Costipazione indigestione difficoltà a deglutire insufficienza epatica del gas (compresi casi fatali) Necrosi epatica che ingialli gli occhi o pelle (ittero) pancreatite
• Ipotensione di ipertonia (posturale) Aumento INR (nei pazienti trattati con antagonisti della vitamina K) Prolungamento QT torsade de punta aritmia ventricolare
• Metemoglobinemia
• Myastenia Exacerbation of Myastenia gravis Myoclonus nistagmus neuropatia periferica che può essere un'alterazione irreversibile della fenitoina (siero) Picosi di polieuropatia
• Tendinite muscolare tendinite tendine rottura della necrolisi epidermica tossica (Sindrome di Lyell).
• Infezioni: candidiasi vaginale candiduria moniliasi (vaginale gastrointestinale orale) colite pseudomembrana
• Calcoli renali
• Vasculite

Questo documento non contiene tutti i possibili effetti collaterali e altri possono verificarsi. Verificare con il tuo medico ulteriori informazioni sugli effetti collaterali.

Quali altri farmaci interagiscono con la ciprofloxacina?

Se il medico ti ha ordinato di utilizzare questo farmaco, il medico o il farmacista potrebbe già essere a conoscenza di eventuali interazioni farmacologiche e potrebbe monitorarti per loro. Non iniziare a fermarsi o modificare prima il dosaggio di alcun medicinale prima di controllare con il medico o il farmacista del medico.

Le interazioni gravi della ciprofloxacina includono:

• Flibanser

La ciprofloxacina ha interazioni gravi con almeno 37 farmaci diversi.

La ciprofloxacina ha interazioni moderate con almeno 182 farmaci diversi.

La ciprofloxacina ha interazioni lievi con almeno 34 farmaci diversi.

Queste informazioni non contengono tutte le possibili interazioni o effetti avversi. Pertanto, prima di utilizzare questo prodotto, racconta il medico o il farmacista di tutti i prodotti che usi. Tieni con te un elenco di tutti i tuoi farmaci e condividi queste informazioni con il medico e il farmacista. Verificare con il proprio professionista o medico per ulteriori consulenza medica o se hai domande di salute o ulteriori informazioni su questo medicinale.

Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per la ciprofloxacina?

Avvertimenti

I fluorochinoloni sono stati associati a reazioni avverse gravi potenzialmente irreversibili che si sono verificate insieme tra cui: tendinite e rottura del tendine neuropatia periferica e effetti del SNC.

Interrompere immediatamente il farmaco ed evitare l'uso di fluorochinoloni sistemici nei pazienti che sperimentano una di queste gravi reazioni avverse.

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Può esacerbare la debolezza muscolare nei pazienti con miastenia grave; Evita i fluorochinoloni con la storia nota di Myastenia grave.

Gravi effetti avversi e limiti di uso

• Sia i fluquinoloni orali che iniettabili sono associati a effetti collaterali disabilitanti che coinvolgono i muscoli dei muscoli nervi e il sistema nervoso centrale
• Questi effetti collaterali possono verificarsi ore o settimane dopo l'esposizione ai fluorochinoloni e possono potenzialmente essere permanenti
• Poiché il rischio di questi gravi effetti collaterali generalmente supera i benefici per i pazienti con sinusite batterica acuta esacerbazione acuta della bronchite cronica e delle IVU non complicate che i fluorochinoloni dovrebbero essere riservati per l'uso in pazienti con queste condizioni che non hanno opzioni di trattamento alternative
• Per alcune gravi infezioni batteriche tra cui la peste antrace e la polmonite batterica, tra le altre, i benefici dei fluorochinoloni superano i rischi ed è opportuno che rimangano disponibili come opzione terapeutica

Questo farmaco contiene ciprofloxacina. Non prendere cipro cipro XR o Proquin XR se sei allergico alla ciprofloxacina o ad eventuali ingredienti contenuti in questo farmaco.

Tenere fuori dalla portata dei bambini. In caso di overdose ottenere assistenza medica o contattare immediatamente un centro di controllo del veleno.

Controindicazioni

• Ipersensibilità documentata; amministrazione concorrente tizanidina

Effetti dell'abuso di droghe

• Nessuna informazione disponibile

Effetti a breve termine

• Sia i fluquinoloni orali che iniettabili sono associati a effetti collaterali disabilitanti che coinvolgono i muscoli dei muscoli nervi e il sistema nervoso centrale. Questi effetti collaterali possono verificarsi ore o settimane dopo l'esposizione ai fluorochinoloni e possono potenzialmente essere permanenti.
• Reazioni di fototossicità da moderata a grave riportate; Evitare la luce solare eccessiva e prendere precauzioni per limitare l'esposizione; interrompere l'uso se si verifica la fototossicità.
• Vedi Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della ciprofloxacina?

Effetti a lungo termine

• Sia i fluquinoloni orali che iniettabili sono associati a effetti collaterali disabilitanti che coinvolgono i muscoli dei muscoli nervi e il sistema nervoso centrale. Questi effetti collaterali possono verificarsi ore o settimane dopo l'esposizione ai fluorochinoloni e possono potenzialmente essere permanenti.
• Vedi Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della ciprofloxacina?

Precauzioni

• L'uso in gravidanza sebbene generalmente controindicata per tutti i chinoloni è consentito per situazioni potenzialmente letali; I dati limitati dall'uso della ciprofloxacina in gravidanza non mostrano un tasso di difetti alla nascita più elevato rispetto allo sfondo.
• Non utilizzare la sospensione orale nel tubo nasogastrico; Per preparare Aggiungi microcapsule al diluente.
• Non più raccomandato per la gonorrea negli Stati Uniti a causa della diffusa resistenza.
• Le reazioni avverse comunemente osservate includono la tendinite della rottura del tendine dell'Artralgia Myalgia neuropatia periferica e gli effetti del sistema nervoso centrale (allucinazioni ansia depressione insonnia gravi mal di testa e confusione); Queste reazioni possono verificarsi entro ore o settimane dopo l'inizio della terapia, incluso nei pazienti di qualsiasi età o senza fattori di rischio preesistenti; interrompere la terapia immediatamente ai primi segni o sintomi di qualsiasi grave reazione avversa; Inoltre, evitare l'uso di fluorochinoloni nei pazienti che hanno subito gravi reazioni avverse associate ai fluorochinoloni.
• Neuropatia periferica: poliniopatia assonale sensoriale o sensorimotoria che colpisce assoni piccoli e/o grandi con conseguente parestesie le iponesie disestesiess e debolezza riportate; La neuropatia periferica può verificarsi rapidamente dopo l'inizio e potenzialmente diventare permanente.
• Nella terapia prolungata eseguono valutazioni periodiche delle funzioni del sistema di organi (ad esempio ematopoietico epatico renale); regolare la dose in compromissione renale; Le superinfezioni possono verificarsi con terapia antibiotica prolungata o ripetuta; interrompere immediatamente l'uso se si verificano segni e sintomi dell'epatite.
• Non farmaco di prima scelta in pediatria (tranne nell'antrace) a causa della maggiore incidenza di eventi avversi rispetto ai soggetti di controllo tra cui l'artropatia; Non esistono dati sul dosaggio per pazienti pediatrici con compromissione renale (ovvero CRCL inferiore a 50 ml/min).
• I fluorochinoloni sono associati ad un aumento del rischio di tendinite e rottura del tendine in tutte le età; Questo rischio è ulteriormente aumentato nei pazienti più anziani (di solito più di 60 anni); nei pazienti che assumono corticosteroidi; e nei destinatari del trapianto di cuore renale o polmonare; interrompere la terapia immediatamente ai primi segni o sintomi di qualsiasi grave reazione avversa; Inoltre, evitare l'uso di fluorochinoloni nei pazienti che hanno subito gravi reazioni avverse associate ai fluorochinoloni.
• Le convulsioni hanno aumentato la pressione intracranica (incluso pseudotumor cerebri) e la psicosi tossica è riportata con fluorochinoloni; Le reazioni psicotiche sono progredite in idee o pensieri suicidari e comportamenti auto-comunicati.
• Avoid IV administration in patients who have known QT prolongation carry risk factors for prolonged QT or are taking class 1A or class III antiarrhythmic drugs.
• Può verificarsi cristalluria; L'alcalinità delle urine può aumentare il rischio; Garantire un'adeguata idratazione durante la terapia.
• Ipoglicemia grave e talvolta fatale riportata con l'uso di fluorochinolone; Anche l'iperglicemia ha riportato; Monitorare attentamente i pazienti per segni/sintomi dei livelli anormali di glucosio.
• Reazioni di fototossicità da moderata a grave riportate; Evitare la luce solare eccessiva e prendere precauzioni per limitare l'esposizione; interrompere l'uso se si verifica la fototossicità.
• Usa con cautela nei pazienti con storia di convulsioni che assumono terapia concorrente che riducono la soglia di convulsione; Il rischio aumenta raramente se somministrato in concomitanza con i FANS.
• L'inizio acuto del distacco della retina è aumentato di 4,5 volte con fluorochinoloni orali in un singolo studio controllato dal caso-JAMA 2012; 307 (13): 1414-1419; Un altro studio contesta questi risultati (rischio relativo 1.29) - Jama 2013; 310 (20): 2184-2190.
Reazioni gravi e fatali hanno riportato in pazienti sottoposti a somministrazione simultanea di ciprofloxacina e teofillina; Se l'uso concomitante non può essere evitato monitorare i livelli sierici della teofillina e regolare il dosaggio come appropriato.
• È stata segnalata la diarrea associata a Clostridium difficile (CDAD); Se il CDAD sospetta o confermato l'uso di antibiotici in corso non diretto contro C. difficile, potrebbe essere necessario sostenere; Il trattamento antibiotico di integrazione di proteine ​​di gestione dei fluidi ed elettroliti appropriata di C. difficile e valutazione chirurgica dovrebbe essere istituito come indicato clinicamente.
• È improbabile che la prescrizione di antibiotici in assenza di un'infezione batterica comprovata o fortemente sospetta o un'indicazione profilattica fornisca benefici al paziente e aumenti il ​​rischio di sviluppo di batteri resistenti ai farmaci.

Gravidanza e lattazione

• L'uso in gravidanza sebbene generalmente controindicata per tutti i chinoloni è consentito per situazioni potenzialmente letali; I dati limitati dall'uso della ciprofloxacina in gravidanza non mostrano un tasso di difetti alla nascita più elevato rispetto allo sfondo.
• Utilizzare la ciprofloxacina durante la gravidanza con cautela se i benefici superano i rischi.
• Studi sugli animali mostrano rischi e studi umani non disponibili o né studi sugli animali né sull'uomo.
• La ciprofloxacina entra nel latte materno; L'uso della ciprofloxacina mentre l'allattamento al seno non è raccomandato (il comitato americano dell'Accademia di Pediatria afferma che la droga è compatibile con l'assistenza infermieristica).