Ossicodone

• Usi
  • Cos'è l'ossicodone e come funziona?
• Effetti collaterali
  • Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso dell'ossicodone?
• Dosaggi
  • Cosa sono i dosaggi di ossicodone?
• Interazioni farmacologiche
  • Quali altri farmaci interagiscono con l'ossicodone?
• Avvertimenti e precauzioni
  • Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per l'ossicodone?

Cos'è l'ossicodone e come funziona?

L'ossicodone è un farmaco per antidolorifici oppioidi utilizzato per il dolore da moderato a grave e il dolore cronico grave che richiede un trattamento con oppioidi a lungo termine quotidiano a lungo termine quando altre opzioni di trattamento sono inadeguate.

• Oxycodone è disponibile con i seguenti diversi marchi: OxyContin xtampza er roxicodone oxaydo roxybond

Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso dell'ossicodone?

Effetti collaterali comuni di ossicodone include:

• sonnolenza
• mal di testa
• vertigini
• stanchezza
• stipsi
• dolori di stomaco
• nausea
• vomito

Gravi effetti collaterali di ossicodone include:

• orticaria
• Difficoltà a respirare
• gonfiore della lingua o della gola
• Respirazione lenta con lunghe pause
• labbra di colore blu
• Difficoltà a svegliarsi
• respirazione rumorosa
• sospirare
• Respirazione poco profonda
• Respirare che si ferma durante il sonno
• Frequenza cardiaca lenta o impulso debole
• Accendino
• confusione
• Pensieri o comportamenti insoliti
• confisca
• nausea
• vomito
• perdita di appetito
• vertigini
• peggiorare la stanchezza o la debolezza
• agitazione
• allucinazioni
• febbre
• sudorazione
• rabbrividire
• frequenza cardiaca veloce
• rigidità muscolare
• contrazione
• perdita di coordinamento
• diarrea

Rari effetti collaterali di ossicodone include:

• nessuno

Questo non è un elenco completo di effetti collaterali e possono verificarsi altri gravi effetti collaterali. Chiama il medico per informazioni e consigli medici sugli effetti collaterali. È possibile segnalare gli effetti collaterali alla FDA al numero 1-800-FDA-1088.

Cosa sono i dosaggi di ossicodone?

Dosaggio adulto Forme e punti di forza

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Capsule immediatamente a rilascio: Programma II

• 5 mg

Tablet a rilascio immediato: programma II

• 5 mg
• 10 mg
• 15 mg
• 20 mg
• 30 mg

dosaggio pediatrico

tablet a rilascio immediato: programma II

• 5 mg
• 10 mg
• 15 mg
• 20 mg
• 30 mg

Capsule immediatamente a rilascio: Programma II

• 5 mg

Concentrazione orale: programma II

• 20 mg/mL

Soluzione orale: programma II

• 5 mg/5mL

Consultare il medico per un dosaggio pediatrico e geriatrico.

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• Rischio di abuso e uso improprio della dipendenza da oppiacei che possono portare al sovradosaggio e alla morte
• Valutare il rischio di ogni paziente prima di prescrivere e monitorare regolarmente tutti i pazienti per lo sviluppo di questi comportamenti o condizioni

Dolore da moderato a grave

A rilascio immediato

• Tollerante agli oppiacei: 10-30 mg preso per via orale una volta ogni 4-6 ore
• Oppioid-naïve: 5-15 mg preso per via orale una volta ogni 4-6 ore

Dolore cronico grave

I prodotti a rilascio controllato (ad es. Oxycontin Xtampza ER) sono indicati per la gestione del dolore abbastanza grave da richiedere un trattamento con oppioidi a lungo termine quotidiano a lungo termine e per le quali opzioni di trattamento alternative sono inadeguate

Dosaggio iniziale

OxyContin

• Pazienti naïve agli oppioidi: 10 mg presi per via orale una volta ogni 12 ore inizialmente; titolare gradualmente ogni 1-2 giorni aumentando del 25-50% incrementi con una volta ogni intervallo di dosaggio di 12 ore mantenuto
• Una dose singola superiore a 40 mg ER o una dose totale maggiore di 80 mg ER è da utilizzare solo nei pazienti tolleranti agli oppioidi

Xtampza è

• Pazienti naïve agli oppiacei: 9 mg presi per via orale una volta ogni 12 ore con cibo

Conversione da altri oppioidi a OxyContin o Xtampza er

• Fornire oppioidi a rilascio immediato per il dolore innovativo
• Monitorare attentamente i pazienti per effetti avversi o dolore innovativo durante la conversione e diversi giorni successivi
• Vedi anche Argomento di riferimento di Medscape - Equivalenti di oppiacei

OxyContin

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• Conversione da altre formulazioni di ossicodone orale: somministrare la metà della dose totale di ossicodone PO giornaliera del paziente ogni 12 ore
• Conversione dal fentanil transdermal: attendere 18 ore dopo la rimozione della patch, quindi iniziare una dose conservativa di circa 10 mg una volta ogni 12 ore di rilascio controllato da ossicodone per ogni patch transdermico fentanil di 25 mcg/ora

Xtampza è

• Conversione da altre formulazioni di ossicodone orale: somministrare la metà della dose totale di ossicodone totale presa per il paziente per oralmente una volta ogni 12 ore con cibo; Poiché Xtampza er non è bioequivalente per altri prodotti a rilascio prolungato di ossicodone monitorano i pazienti per una possibile regolazione del dosaggio
• Conversione da altri oppioidi: interrompere tutti gli altri farmaci da oppiacei 24 ore su 24; Non esistono rapporti di conversione stabiliti per la conversione da altri oppioidi a Xtampza definito da studi clinici; Iniziare il dosaggio usando 9 mg una volta ogni 12 ore con cibo e fornire farmaci per il salvataggio a rilascio immediato stabilizzando il paziente su istampza ER
• Conversione dal metadone: un attento monitoraggio è di particolare importanza durante la conversione da metadone ad altri agonisti degli oppioidi; Il rapporto tra metadone e altri agonisti degli oppioidi può variare ampiamente in funzione della precedente esposizione alla dose e il metadone ha una lunga emivita e può accumularsi nel plasma
• Conversione dal fentanil transdermal: 18 ore dopo la rimozione del patch fentanil transdermico Initiation Xtampza er; Non vi è stata alcuna valutazione sistematica di tale conversione Una dose conservativa di ossicodone di circa 9 mg (equivalente a 10 mg di ossicodone HCl) una volta ogni 12 ore dovrebbe essere inizialmente sostituita per ogni patch transdermico di 25 mcg/ora di fentanil

Definizione tollerante agli oppiacei

• L'uso di dosi di partenza più elevate in pazienti che non sono tolleranti agli oppioidi può causare depressione respiratoria fatale
• I pazienti tolleranti agli oppiacei sono quelli che ricevono per 1 settimana o più di almeno 60 mg/giorno di morfina orale 25 mcg/ora fentanil transdermica 30 mg/giorno Ossicodone orale 8 mg/giorno di idromorfone orale 25 mg/giorno Oximorfone orale o giorno

Limiti di utilizzo

• A causa dei rischi di abusi di dipendenza e abuso con oppioidi anche a dosi raccomandate e a causa dei maggiori rischi di sovradosaggio e morte con formulazioni di oppioidi a rilascio prolungato riservano i pazienti che alternativi alternativi (ad esempio analgesici non oppioidi) sono inefficaci non sono non tollerati o non sono altrimenti inadeguati per una gestione sufficiente di sofferenza sufficiente di sofferenza sufficiente di dolore sufficiente
• Gli oppioidi a lunga durata d'azione non sono indicati come analgesico.

Modifiche al dosaggio

• Compromissione renale (CRCL inferiore a 60 ml/min): la concentrazione sierica può aumentare del 50%; Regola il dosaggio in risposta
• PUNIBILIMENTO EPATICO: ridurre il dosaggio nelle malattie epatiche; diminuire il dosaggio della forma a rilascio prolungato a un terzo o metà del solito dosaggio di partenza; titolare alla risposta
• Somministrazione di co-depressivi con altri depressivi del SNC: avvia ossicodone ad azione lunga con un terzo a metà della dose iniziale raccomandata; Monitorare i segni di sedazione e ipotensione della depressione respiratoria

Quali altri farmaci interagiscono con l'ossicodone?

Se il medico ti ha ordinato di utilizzare questo farmaco per le tue condizioni, il medico o il farmacista potrebbe già essere a conoscenza di eventuali interazioni farmacologiche o effetti collaterali e potrebbe monitorarti per loro. Non iniziare a fermarsi o modificare il dosaggio di questo medicinale o di qualsiasi medicinale prima di ottenere ulteriori informazioni dal medico o dal farmacista medico.

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• L'ossicodone non ha una grave interazione con il farmaco alvimopan
• L'ossicodone ha gravi interazioni con almeno 72 altri farmaci
• L'ossicodone ha interazioni moderate con almeno 258 altri farmaci
• L'ossicodone ha interazioni lievi con almeno 18 farmaci diversi

Questo documento non contiene tutte le possibili interazioni. Pertanto, prima di utilizzare questo prodotto, racconta il medico o il farmacista di tutti i prodotti che usi. Tieni un elenco di tutti i tuoi farmaci con te e condividi l'elenco con il tuo medico e farmacista. Verificare con il proprio medico se hai domande o dubbi sulla salute.

Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per l'ossicodone?

Avvertimenti

• La medicina degli oppiacei può rallentare o fermare la respirazione e può verificarsi la morte.
• Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Controindicazioni

• Ostruzione GI noto o sospetto incluso ileo paralitico
• Ipersensibilità (ad es. Anafilassi) a ossicodone
• Asma bronchiale acuto o grave in un ambiente non monitorato o in assenza di attrezzature per la rianimazione

Effetti dell'abuso di droghe

• Rischio di abuso e uso improprio della dipendenza da oppiacei che possono portare al sovradosaggio e alla morte
• Valutare il rischio di ogni paziente prima di prescrivere e monitorare regolarmente tutti i pazienti per lo sviluppo di questi comportamenti o condizioni

Effetti a breve termine

• Vedi quali sono gli effetti collaterali associati all'uso dell'ossicodone?

Effetti a lungo termine

• Vedi quali sono gli effetti collaterali associati all'uso dell'ossicodone?

Precauzioni

• Utilizzare cautela nei pazienti con
• anemia aritmie cardiache
• Abuso o dipendenza da droghe
• Labilità emotiva
• malattia della cistifellea
• gotta
• Lesioni della testa
• Malattia renale/epatica o menomazione
• ipoprotrombinemia
• tossico psicosi
• ipotiroidismo
• aumento della pressione intracranica
• Ipertrofia prostatica
• compromissione renale
• convulsioni con epilessia
• tireotossicosi
• stenosi uretrale
• Chirurgia del tratto urinario
• Vitamina K. carenza
• anossia
• Depressione del sistema nervoso centrale (SNC)
• Hypercapnia
• depressione respiratoria o malattia
• ipersensibilità agli agonisti oppioidi derivati ​​da fenantrene
• morboso obesità
• Myxedema non trattato
• Insufficienza adrenocorticale inclusa la malattia di Addison

Se la preparazione a rilascio prolungato (OxyContin) schiacciata può fornire un grande oppiaceo dose con il potenziale di abuso o sovradosaggio; Oxycontin è stato riformulato nell'aprile 2010 per impedire che le compresse vengano tagliate rotte o sciolte per rilasciare più farmaci; L'incapacità di manomettere il prodotto riduce il potenziale di abuso

• ATTENZIONE CON Oxycontin nei pazienti che hanno difficoltà a deglutire o hanno disturbi GI sottostanti che possono predisporre all'ostruzione
• Può oscurare la diagnosi di condizioni addominali acute
• Evitare l'uso di agonisti mistiti/antagonisti (ad esempio pentazocina nalbuphina e butorfanolo) o agonista parziale (ad esempio buprenorfina) analgesici nei pazienti che ricevono un agonista oppioide completo analgesico; L'agonista mista/antagonista e gli analgesici agonisti parziali possono ridurre l'effetto analgesico e/o precipitare i sintomi di astinenza; Quando si interrompe la terapia, il paziente è fisicamente dipendente gradualmente dosaggio; non interrompere bruscamente la terapia in questi pazienti
• La terapia può causare grave ipotensione tra cui ipotensione ortostatica e sincope nei pazienti ambulatoriali; Vi è un aumento del rischio nei pazienti la cui capacità di mantenere la pressione arteriosa è già stata compromessa da una ridotta volume del sangue o dalla somministrazione simultanea di alcuni farmaci depressivi del SNC (ad esempio fenotiazine o anestetici generali); monitorare i pazienti per segni di ipotensione dopo aver avviato o titolato il dosaggio; in pazienti con circolatorio shock La terapia può causare vasodilatazione che può ridurre ulteriormente la gittata cardiaca e la pressione sanguigna; Evitare la terapia in pazienti con shock circolatorio Una singola dose> 40 mg o dose totale> 80 mg sono da utilizzare solo nei pazienti tolleranti agli oppioidi
• Può causare costipazione che può essere problematica nei pazienti con angina instabile e pazienti post-miocardica; Ridurre il potenziale di costipazione somministrando l'ammorbidente delle feci o aumentando la fibra nella dieta nei pazienti a seguito di infarto del miocardio e angina instabile
• Utilizzare con cautela in pazienti con disfunzione del tratto biliare, inclusa pancreatite acuta ; può causare costrizione dello sfintere di Oddi
• Utilizzare cautela nei pazienti che sono patologicamente obesi
• Utilizzare cautela nei pazienti con disfunzione tiroidea
• Aggiustamento della dose richiesto quando si avvia la terapia a rilascio esteso in pazienti che assumono altri depressivi del SNC
• Utilizzare con cautela in ambientazione perioperatoria; Individuare il trattamento durante la transizione da analgesici parenterale a quello orale
• Alcune forme di dosaggio possono contenere acido benzoico di sodio (benzoato) un metabolita di alcool benzilico; Grandi quantità di alcool benzilico sono state associate a tossicità potenzialmente fatale (sindrome ansimante) nei neonati
• Le compresse a rilascio prolungato possono essere difficili da deglutire e potrebbero essere alloggiate alla gola; I pazienti con difficoltà di deglutizione possono essere a rischio; L'ostruzione intestinale o l'esacerbazione della diverticolite
• Casi di sindrome della serotonina Una condizione potenzialmente letale riportata con un uso concomitante di farmaci serotonergici; Ciò può verificarsi all'interno dell'intervallo di dosaggio raccomandato; L'inizio dei sintomi si verifica generalmente entro diverse ore a pochi giorni di uso concomitante, ma può verificarsi più tardi di quello; interrompere immediatamente la terapia se si sospetta la sindrome della serotonina
• Nei pazienti che possono essere suscettibili agli effetti intracranici della ritenzione di CO2 (ad esempio quelli con evidenza di una maggiore pressione intracranica o tumori cerebrali) possono ridurre la guida respiratoria e la conseguente ritenzione di CO2 può aumentare ulteriormente la pressione intracranica; monitorare tali pazienti per segni di sedazione e depressione respiratoria, in particolare quando si inizia la terapia; Gli oppioidi possono oscurare il decorso clinico in un paziente con una lesione alla testa; Evita l'uso nei pazienti con coscienza o coma compromessa
• Controindicato in pazienti con ostruzione gastrointestinale nota o sospetto incluso ileo paralitico; può causare spasmo dello sfintere di Oddi; Gli oppioidi possono causare aumenti della sierica amilasi; Monitorare i pazienti con malattia del tratto biliare, compresa la pancreatite acuta per il peggioramento dei sintomi
• La terapia può aumentare la frequenza delle convulsioni nei pazienti con disturbi convulsivi e in altri contesti clinici associati a convulsioni; Monitorare i pazienti per il peggioramento del controllo delle crisi durante la terapia
• Avvertire i pazienti di non guidare o utilizzare macchinari pericolosi a meno che non siano tolleranti agli effetti del tappeto e sappiano come reagiranno ai farmaci
• Mentre durante la terapia può verificarsi grave depressione respiratoria potenzialmente letale o fatale in qualsiasi momento, il rischio è maggiore durante l'inizio della terapia o in seguito all'aumento del dosaggio; Monitorare i pazienti strettamente per la depressione respiratoria, specialmente entro le prime 24-72 ore di inizio della terapia con e a seguito di aumenti di dosaggio; L'ingestione accidentale anche di una dose soprattutto da parte dei bambini può provocare depressione respiratoria e morte a causa del sovradosaggio di oppioidi
• Gli oppioidi possono causare disturbi respiratori legati al sonno tra cui l'apnea del sonno centrale (CSA) e l'ipossiemia legata al sonno; L'uso di oppioidi aumenta il rischio di CSA in modo dose-dipendente; Nei pazienti che presentano CSA prendono in considerazione la riduzione del dosaggio degli oppioidi usando le migliori pratiche per il cono da oppioide
• La profonda sedazione della depressione respiratoria coma e la morte possono derivare da una somministrazione concomitante con benzodiazepine o altri depressivi del SNC (ad esempio sedativi non benzodiazepina/ansiolitici ipnotici, tranquilli, tranquilli tranquilli rilassanti muscolari anestetici Antipsicotici Altri alcol di oppioidi); A causa di questi rischi riserve la prescrizione concomitante di questi farmaci per l'uso in pazienti per i quali le opzioni di trattamento alternative sono inadeguate; Se un analgesico oppiaceo viene avviato in un paziente che già assume una benzodiazepina o altro depressivo del SNC prescrive una dose iniziale inferiore dell'analgesico e del titolato oppiacei in base alla risposta clinica; seguire attentamente i pazienti per segni e sintomi della depressione respiratoria e della sedazione; Se l'uso concomitante con benzodiazepina o rilassante muscolare garantisce, considera la prescrizione di naloxone per il trattamento di emergenza del sovradosaggio di oppiacei
• L'uso in pazienti con asma bronchiale acuto o grave in un ambiente non monitorato o in assenza di attrezzature rianimative è controindicato; I pazienti con significativa malattia polmonare ostruttiva cronica o Pulmonale COR e con ipercapnia dell'ipossia di riserva respiratoria sostanzialmente ridotta o depressione respiratoria preesistente sono ad aumentato rischio della riduzione dell'unità respiratoria, incluso l'apnea anche a dosaggi raccomandati
• È più probabile che si verifichino depressione respiratoria pericolosa per la vita nei pazienti anziani cachettici o debilitati perché possono aver alterato la farmacocinetica o alterazione alterata rispetto ai pazienti più sani più sani; monitorare attentamente
• Gli inibitori della monoamina ossidasi (MAOIS) possono potenziare gli effetti del metabolita attivo di oppioidi da oppiacei, incluso il coma e la confusione della depressione respiratoria; La terapia non deve essere somministrata entro 14 giorni dall'avvio o dall'arresto di Maois
• Casi di insufficienza surrenalica riportati con uso di oppiacei più spesso seguendo più di un mese di utilizzo; I sintomi possono includere vertigini della debolezza della fatica dell'anoressia di nausea e bassa pressione sanguigna ; Se viene diagnosticata l'insufficienza surrenalica con dosi di sostituzione fisiologica di corticosteroidi; svezzare il paziente fuori dall'oppioide per consentire alla funzione surrenale di recuperare e continuare il trattamento con corticosteroidi fino a quando la funzione surrenale non si riprende; Altri oppioidi possono essere provati come alcuni casi segnalati l'uso di un oppioide diverso senza ricorrenza di insufficienza surrenale
• Usare cautela quando si seleziona un dosaggio per un paziente anziano di solito a partire dalla fascia bassa dell'intervallo di dosaggio che riflette la maggiore frequenza di riduzione della funzione renale e cardiaca epatica e di malattia concomitante o altra terapia farmacologica; Poiché è più probabile che i pazienti anziani abbiano una riduzione delle cure di funzione renale nella selezione della dose e possono essere utili per monitorare la funzione renale
• La farmacocinetica da oppiacei può essere modificata nei pazienti con insufficienza renale; La clearance può essere ridotta e i metaboliti possono accumulare livelli plasmatici molto più elevati nei pazienti con insufficienza renale rispetto ai pazienti con funzione renale normale; Inizia con un dosaggio inferiore al normale o con intervalli di dosaggio più lunghi e titolare lentamente durante il monitoraggio dei segni di sedazione della depressione respiratoria e ipotensione
• Gli analgesici degli oppiacei dell'Allegato II espongono gli utenti ai rischi di abusi e uso improprio della dipendenza; Vi è un rischio maggiore di sovradosaggio e morte con oppioidi a rilascio prolungato a causa della maggiore quantità di oppioidi attivi presenti (vedi Weaking Black Box)
• Non interrompere bruscamente la terapia in un paziente dipendente fisicamente dagli oppioidi; Quando si interrompe la terapia in un paziente fisicamente dipendente raddrizzano gradualmente il dosaggio; La rapida assorbimento in un paziente dipendente fisicamente dagli oppioidi può portare a una sindrome da astinenza e al ritorno del dolore
• I rischi di abuso e uso improprio sono aumentati nei pazienti con una storia personale o familiare di abuso di sostanze o malattie mentali (ad es. Depressione maggiore); Il potenziale per questi rischi non dovrebbe tuttavia impedire la prescrizione di una corretta gestione del dolore in un dato paziente; È necessario un monitoraggio intensivo (vedi Wornings Black Box)
• L'uso concomitante con un inibitore del CYP3A4 come gli antibiotici macrolidi (ad es. Eritromicina) agenti azolo-antifungini (ad esempio ketoconazolo) e la proteasi di proteasi possono aumentare le concentrazioni di plasma in modo insiposo quando si possono aumentare la depressione in insito quando si possono aumentare la depressione del ritona) dopo che si ottiene una dose stabile di ossicodone; Analogamente la discontinuazione di un induttore del CYP3A4 come la carbamazepina di Rifampin e la fenitoina nei pazienti trattati con ossicodone può aumentare le concentrazioni plasmatiche di ossicodone e prolungare le reazioni avverse degli oppioidi; Quando si utilizzano il farmaco con inibitori del CYP3A4 o interrompendo gli induttori del CYP3A4 in pazienti trattati con ossicodone monitorano attentamente i pazienti a intervalli frequenti e considerano la riduzione del dosaggio dell'ossicodone fino a quando non si ottengono effetti farmacologici stabili
• L'uso concomitante di ossicodone con induttori del CYP3A4 o l'interruzione di un inibitore del CYP3A4 potrebbe ridurre le concentrazioni plasmatiche di ossicodone riduce l'efficacia degli oppioidi o eventualmente portare a una sindrome da ritiro in un paziente che aveva sviluppato la dipendenza fisica all'ossicodone; Quando si utilizza l'ossicodone con induttori del CYP3A4 o l'interruzione degli inibitori del CYP3A4 monitorano attentamente i pazienti a intervalli frequenti e considerare l'aumento del dosaggio degli oppioidi se necessario per mantenere un'analgesia adeguata o se si verificano sintomi di ritiro degli oppioidi

Gravidanza e lattazione

• L'uso prolungato di ossicodone durante la gravidanza può causare sindrome da astinenza da oppiacei neonatali.
• L'ossicodone è escreto nel latte I benefici per lo sviluppo e la salute dell'allattamento al seno dovrebbero essere considerati insieme alla necessità clinica della madre di terapia. I bambini esposti ai farmaci devono essere monitorati per l'eccesso di sedazione e depressione respiratoria.