Doxorubicina

• Usi
  • Cos'è la doxorubicina e come funziona?
• Effetti collaterali
  • Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della doxorubicina?
• Dosaggi
  • Cosa sono i dosaggi della doxorubicina?
• Interazioni farmacologiche
  • Quali altri farmaci interagiscono con la doxorubicina?
• Avvertimenti e precauzioni
  • Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per la doxorubicina?

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Cos'è la doxorubicina e come funziona?

Doxorubicina chemioterapia

La doxorubicina è anche indicata per il trattamento dei tumori del mieloma multiplo Hodgkin's AML ).

• La doxorubicina è disponibile con i seguenti marchi diversi: adriamicina caelyx lipodoubex

Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della doxorubicina?

Gli effetti collaterali comuni della doxorubicina includono:

• perdita di capelli
• Adattamento dei capelli
• nausea
• vomito
• piaghe in bocca
• pelle oscurata sui palmi o sui piedi e
• diarrea

Gli effetti collaterali gravi della doxorubicina includono:

• battito cardiaco veloce o irregolare
• fiato corto
• gonfiore dei piedi e delle caviglie
• tosse
• raucedine
• febbre
• brividi
• arrossamento o oscuramento della pelle
• Dolore articolare
• Dolore alla parte bassa o laterale
• Dolore nel sito di iniezione
• minzione dolorosa o difficile
• strisce rosse lungo la vena iniettata
• dolori di stomaco
• sgabelli neri o invariati
• sangue nelle urine
• Individuare le macchie rosse sulla pelle
• Facile lividi e
• sanguinamento insolito

I rari effetti collaterali della doxorubicina includono:

• nessuno

Cerca cure mediche o chiama il 911 contemporaneamente se hai i seguenti gravi effetti collaterali:

• Grave mal di testa
• Sintomi di occhiali gravi come la perdita di visione improvvisa visione offuscata
• Sintomi cardiaci gravi come battiti cardiaci irregolari o martellanti veloci; svolazzando nel petto; fiato corto; Vertigcia improvvisa di testa o svenuta.

Cosa sono i dosaggi della doxorubicina?

Dosaggio adulto e pediatrico

Soluzione iniettabile

• 2 mg/ml

Polvere per iniezione

• 10 mg
• 50 mg

Tumori

Dosaggio adulto

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• 60-75 mg/m2 IV ogni 21 giorni o
• 60 mg/m2 IV ogni 14 giorni o
• 40-60 mg/m2 IV ogni 21-28 giorni o
• 20 mg/m2/dose ogni settimana

Dosaggio pediatrico

• 35-75 mg/m2 IV ogni 21 giorni o
• 20-30 mg/m2/dose ogni settimana
• 60-90 mg/m2 IV in 96 ore ogni 3-4 settimane

Renale

• La regolazione della dose non è necessaria

Epatico

• Siero
• Bilirubina sierica 1,2-3 mg/dl [20,5-51,3 micromoli/l]: dare una dose al 50%
• Bilirubina sierica: 3,1-5 mg/dl [53-85,5 Micromoli/L]: dare una dose al 25%
• Grave danno epatico: controindicato

Amministrazione

• Limitare la dose cumulativa a vita a meno di 550 mg/m² per ridurre il rischio di cardiotossico
• Monitoraggio: Emocromo completo CBC )

Considerazioni sul dosaggio: dovrebbe essere dato come segue:

• Vedere i dosaggi.

Quali altri farmaci interagiscono con la doxorubicina?

Se il medico sta usando questo medicinale per curare il dolore, il medico o il farmacista potrebbe già essere a conoscenza di eventuali interazioni farmacologiche e potrebbe monitorarti per loro. Non iniziare a fermarsi o modificare prima il dosaggio di alcun medicinale prima di controllare con il medico o il farmacista medico

• La doxorubicina ha gravi interazioni senza altri farmaci.
• La doxorubicina ha gravi interazioni con almeno altri 33 farmaci.
• La doxorubicina ha interazioni moderate con almeno 136 altri farmaci.
• La doxorubicina ha interazioni minori con i seguenti farmaci:
  • Amobarbital
  • Artemether/Lumefantrine
  • dattinomicina
  • Progesterone naturale
  • Rifapentine
  • Rheops

Queste informazioni non contengono tutte le possibili interazioni o effetti avversi. Visita il controllo delle interazioni farmacologiche RXLIST per eventuali interazioni farmacologiche. Pertanto, prima di usare questo farmaco, racconta il medico o il farmacista di tutti i farmaci che usi. Tieni un elenco di tutti i tuoi farmaci con te e condividi l'elenco con il tuo medico e farmacista. Verificare con il proprio medico se hai domande o dubbi sulla salute.

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Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per la doxorubicina?

Controindicazioni

• Ipersensibilità
• Infezione attiva
• Grave compromissione epatica
• Conteggio dei neutrofili di base sotto 1500/mm3
• Recente MI o grave insufficienza miocardica
• Trattamento precedente Dose massima di doxorubicina daunorubicina idarubicina o altre antracicline
• Cardiomiopatia CHF CHF Funzione cardiaca
• Amministrazione IM/SC

Effetti dell'abuso di droghe

• Nessuno

Effetti a breve termine

• Vedi Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della doxorubicina?

Effetti a lungo termine

• Vedi Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della doxorubicina?

Precauzioni

Vesicante

• Pericardite e miocardite riportate durante o dopo il trattamento; Valutare la funzione cardiaca ventricolare sinistra (ad es. MUGA o ecocardiogramma) prima dell'inizio della doxorubicina; interrompere i pazienti che sviluppano segni o sintomi di cardiomiopatia; Considera l'uso del desrazoxano per ridurre l'incidenza e la gravità della cardiomiopatia a causa della somministrazione in pazienti che hanno ricevuto una dose cumulativa di doxorubicina cloridrato di 300 mg/m2 e che continueranno a ricevere doxorubicina cloridrato
• Il rischio di sviluppare la leucemia mieloogena acuta secondaria (AML) e la sindrome mielodisplastica (MDS) è aumentato dopo il trattamento con doxorubicina cloridrato. Le incidenze cumulative variavano dallo 0,2% a cinque anni all'1,5% a 10 anni in due studi separati che coinvolgono il trattamento adiuvante delle donne con carcinoma mammario. Queste leucemie si verificano generalmente entro 1-3 anni dal trattamento
• La clearance dei farmaci della doxorubicina è ridotta nei pazienti con bilirubina sierica elevata con un aumentato rischio di tossicità; ridurre la dose nei pazienti con livelli sierici di bilirubina da 1,2 a 5 mg/dL; Ottenere test epatici tra cui Alt Ast Alcalino fosfatasi e bilirubina prima e durante la terapia
• La doxorubicina cloridrato può indurre la sindrome da lisi del tumore in pazienti con tumori in rapida crescita; Valutare i livelli di acido urico nel sangue fosfato di potassio e creatinina dopo il trattamento iniziale; L'idratazione dell'urina l'alcalinizzazione e la profilassi con allopurinolo per prevenire l'iperuricemia possono ridurre al minimo le potenziali complicanze della sindrome da lisi tumorale
• La terapia può aumentare la tossicità indotta da radiazioni alla pelle e al fegato della mucosa del miocardio; Il richiamo delle radiazioni incluso ma non limitato alla tossicità cutanea e polmonare può verificarsi nei pazienti che ricevono farmaci dopo precedenti radioterapia
• Tumori orali secondari principalmente carcinoma a cellule squamose riportate a lungo termine (cioè oltre 1 anno)
• Usa cautela nella compromissione e concomitante del fegato anziano radioterapia
• Non efficace in maligno melanoma Tummo cerebrali del renale CA CA CNS CNS metastasi
• La terapia può causare mielosoppressione; reversibile dose-dipendente Neutropenia è una manifestazione predominante della mielosoppressione dalla terapia; Ottieni un numero completo di emocré prima di ciascun trattamento e monitora attentamente i pazienti durante il trattamento per possibili complicanze cliniche a causa della mielosoppressione; ritardare la dose successiva se la mielosoppressione grave non è migliorata; Considera la riduzione della dose per i pazienti con mielosoppressione prolungata in base alla gravità della reazione

Stravaso

• Stravaso of doxorubicin hydrochloride can cause severe local tissue injury manifesting as blistering ulceration and necrosis requiring wide excision of the affected area and skin grafting
• Stravaso should be considered if a patient experiences a burning or stinging sensation or shows other evidence indicating peri-venous infiltration or extravasation; however extravasation may be present in patients who do not experience a stinging or burning sensation or when blood return is present on the aspiration of the infusion needle
• Se somministrato tramite una linea venosa periferica infusa oltre 10 minuti o meno per ridurre al minimo il rischio di trombosi o stravaso perivosa
• Se si sospetta che la stravaso interrompe immediatamente l'iniezione endovenosa o l'infusione endovenosa continua; Applicare il ghiaccio sul sito in modo intermittente per 15 minuti 4 volte al giorno per 3 giorni; Negli adulti, se appropriato, somministrare il desrazoxano nel sito di stravaso il più presto possibile e entro le prime 6 ore dopo la stravasa

Aritmie

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• La terapia può provocare aritmie tra cui aritmie potenzialmente letali durante o poche ore dopo il trattamento e in qualsiasi momento durante il trattamento; Tachyarritmie incluso seno Tachicardia Contrazioni ventricolari premature e tachicardia ventricolare, nonché bradicardia
• Possono anche verificarsi cambiamenti elettrocardiografici, inclusi cambiamenti atrioventricolari e ramo bundle non specifici; Questi cambiamenti elettrocardiografici possono essere transitori e auto-limitati e potrebbero non richiedere una modifica del dosaggio di doxorubicina cloridrato

Pazienti pediatrici

• Sulla base dei rapporti post -marketing, i pazienti pediatrici sono a rischio di sviluppo della disfunzione cardiovascolare tardiva
• I fattori di rischio includono giovani età al trattamento (specialmente oltre 5 anni) dosi cumulative elevate e ricezione della terapia di modalità combinata; Monitoraggio cardiovascolare periodico a lungo termine raccomandato per tutti i pazienti pediatrici
• Il farmaco come componente dei regimi di chemioterapia intensiva somministrati a pazienti pediatrici può contribuire al fallimento della crescita prepuberale e può anche contribuire a una compromissione gonadica che di solito è temporanea

Gravidanza e lattazione

• Sulla base dei risultati degli animali e del suo meccanismo d'azione, il farmaco può causare danni fetali quando somministrato a una donna incinta; Evitare l'uso durante il 1 ° trimestre; I dati umani disponibili non stabiliscono la presenza o l'assenza di principali difetti alla nascita e aborti spontanei relativi all'uso durante i 2 ° e 3 ° trimestri; Il farmaco era teratogenico ed embriotossico nei ratti ed embriotossico nei conigli quando somministrato durante l'organogenesi a dosi circa 0,07 volte (in base alla superficie corporea) raccomandava una dose umana di 60 mg/m2; consiglia alle donne in gravidanza del potenziale rischio per un feto
• Verificare lo stato di gravidanza delle femmine di potenziale riproduttivo prima di iniziare la terapia
• Nelle femmine di potenziale riproduttivo il farmaco può causare infertilità e provocare amenorrea; precoce menopausa può verificarsi; Il recupero delle mestruazioni e dell'ovulazione è correlata all'età al trattamento

Contraccezione

Femmine: Il trattamento può causare danni fetali quando somministrato alle donne in gravidanza; Consiglia a pazienti di sesso femminile di potenziale riproduttivo di utilizzare una contraccezione altamente efficace durante il trattamento e per 6 mesi dopo il trattamento Maschi: Il trattamento può danneggiare gli spermatozoi e il tessuto testicolare con conseguenti possibili anomalie fetali genetiche; A causa del potenziale di genotossicità consigliano ai maschi con partner femminili di potenziale riproduttivo di utilizzare una contraccezione efficace durante il trattamento e per 3 mesi dopo il trattamento; I maschi con partner in gravidanza dovrebbero usare i preservativi durante il trattamento e per almeno 10 giorni dopo la dose finale

Lattazione

• I dati non sono disponibili per quanto riguarda gli effetti sui bambini allattati al seno o sulla produzione di latte
• A causa del potenziale di gravi reazioni avverse nei bambini allattati al seno consigliano alle donne di non allattare durante il trattamento e per 10 giorni dopo la dose finale