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• Usi
  • Cos'è il fenitoina e come funziona?
• Dosaggio
  • Cosa sono i dosaggi di fenitoina?
• Effetti collaterali
  • Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della fenitoina?
• Interazioni farmacologiche
  • Quali altri farmaci interagiscono con la fenitoina?
• Avvertimenti e precauzioni
  • Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per il fenitoina?

Il nome generico per la ritalin è metilfenidato

Cos'è il fenitoina e come funziona?

La fenitoina viene utilizzata per prevenire e controllare le convulsioni (chiamato anche farmaco anticonvulsivante o antiepilettico). Funziona riducendo la diffusione dell'attività convulsiva nel cervello.

• La fenitoina può anche essere usata per trattare alcuni tipi di battiti cardiaci irregolari.
• La fenitoina è disponibile con i seguenti diversi marchi: Dilantin Dilantin 125 e Phenitek.

Cosa sono i dosaggi di fenitoina?

Dosaggio Forms and Strengths

Capsula a rilascio immediato

• 30 mg
• 100 mg

Capsule esteso a rilascio

• 100 mg
• 200 mg
• 300 mg

Tablet masticato

• 50 mg

Sospensione orale

centro città di Copenaghen

• 125 mg/5 ml

Soluzione iniettabile

• 50 mg/mL

Dosaggio Considerations – Should be Given as Follows:

Convulsioni

Stato epilepticus

• Adulto: carico 10-15 mg/kg o 15-20 mg/kg a 25-50 mg/min, quindi
• Manutenzione: 100 mg per via endovenosa/oralmente ogni 6-8 ore secondo necessità
• Somministrare endovenoso (iv) lentamente; non superare i 50 mg/minuti
• Pediatrico: 15-20 mg/kg per via endovenosa (IV) in dose singola o divisa; Se necessario, può somministrare dose aggiuntiva di 5-10 mg/kg 10 minuti dopo il caricamento della dose
• Manutenzione: 4-8 mg/kg/giorno IV divisa due volte al giorno

Adulto anticonvulsivante

Tablet

• 100 mg orally three times daily
• Manutenzione: 300-400 mg/giorno; aumentare a 600 mg/die, se necessario,
• Può regolare la dose non prima di 7-10 giorni intervalli quando indicato

Sospensione

• 125 mg per via orale tre volte al giorno inizialmente
• Aumentare a 625 mg/die, se necessario
• Può regolare la dose non prima di 7-10 giorni intervalli quando indicato

Release esteso

foresta amazzonica bolivia

• Dose di carico: 1 G divisa in 3 dosi (400 300 300 mg) somministrate a intervalli di 2 ore; Iniziare il dosaggio 24 ore dopo il caricamento della dose
• Dose di carico non per la somministrazione di pazienti con una storia della malattia renale o epatica; Riserva per i pazienti che richiedono livelli sierici rapidi costantemente quando la somministrazione IV non è auspicabile e per i pazienti in una clinica o in ospedale in cui i livelli di fenitoina possono essere attentamente monitorati
• Trattamento (ingenuo): 100 mg per via orale tre volte al giorno inizialmente
• Può regolare la dose non prima di 7-10 giorni intervalli
• Gamma terapeutica: 10-20 mcg/l (totale) o 1-2 mcg/l gratuito

Bambini e adolescenti anticonvulsivi

Rilascio immediato

• Tablet and suspension
• 5 mg/kg/giorno per via orale in 2-3 dosi divise inizialmente; può apportare modifiche alla dose non appena gli intervalli di 7-10 giorni
• Manutenzione: 4-8 mg/kg/giorno per via orale; non superare i 300 mg/die; Dosi più elevate possono essere considerate nei bambini neonati e piccoli (intervallo: 8-10 mg/kg/giorno a dosi divise)

Release esteso

• 5 mg/kg/giorno per via orale inizialmente in 2-3 dosi equamente divise; può regolare la dose non prima di 7-10 giorni intervalli
• Manutenzione: 4-8 mg/kg/giorno per via orale non per superare i 300 mg/giorno

Controllo delle convulsioni parziali toniche e complesse pediatriche

Dosaggio iniziale

• Neonati: 5 mg/kg/giorno in 2 dosi divise
• 6 mesi a 16 anni: 5 mg/kg/giorno in 2-3 dosi divise

Neonati (meno di 28 giorni)

• Inizialmente: 5-8 mg/kg/giorno per via endovenosa (IV)/oralmente diviso ogni 8-12 ore

Dose di manutenzione basata sull'età

• Bambini 6 mesi e 4 anni: intervallo abituale 8-10 mg/kg/giorno per via endovenosa (IV)/diviso per via orale da due a tre volte al giorno
• Bambini 4-7 anni: range usuale 7,5-9 mg/kg/giorno IV/diviso per via orale da due a tre volte al giorno
• BAMBINI 7-10 anni: intervallo abituale 7-8 mg/kg/giorno IV/diviso per via orale da due a tre volte al giorno
• BAMBINI 10-16 anni: range normale 6-7 mg/kg/giorno IV/diviso per via orale da due a tre volte al giorno

Considerazioni sul dosaggio

• Bambini di età inferiore ai 6 anni: potenziale dose tossica 20 mg/kg
• Gamma terapeutica: 10-20 mcg/l (totale) o 1-2 mcg/l gratuito
• Somministrare sempre endovenoso (iv) lentamente; non superare 1-3 mg/kg/minuto

Effetti collaterali dell'ibuprofene 800 mg

Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della fenitoina?

Gli effetti collaterali comuni della fenitoina includono:

• Sonnolenza
• Fatica
• Perdita del controllo dei movimenti corporei
• Perdita di equilibrio o coordinamento
• Irritabilità
• Mal di testa
• Irrequietezza
• Nervosismo
• Movimenti oculari ripetitivi involontari
• Vertigini
• Sensazione di rotazione (Vertigo)
• Discorso confuso o lento
• Intorpidimento e formicolio
• Eruzione cutanea
• Prurito
• Gengive gonfie o tenera (pazienti pediatrici)
• Tremori
• Convulsione paradossale
• Sequestro di ritiro della droga
• Doppia visione
• Psicosi (dose elevata)
• Danno al nervo ottico
• Encefalopatia
• Disturbo atrioventricolare (AV) di conduzione
• Fibrillazione ventricolare
• Nausea
• Vomito
• Stipsi
• Diarrea
• Anemia megaloblastica (deficit di folati)
• Bassi livelli di calcio nel sangue (ipocalcemia)
• Danno epatico
• Crescita dei capelli anormali
• Linfonodi allargati
• Sindrome di guanto viola
• Reazioni allergiche sotto forma di eruzione cutanea o raramente più gravi (reazione farmacologica con eosinofilia e sintomi o abiti sistemici) o anafilassi
• Macchie rosse o viola sulla pelle
• Necrolisi epidermica tossica
• Dermatosi bollosa
• Ingrossare le caratteristiche del viso
• Periarterite nodosa
• Anomalie di immunoglobulina
• Una sensazione di gusto alterata incluso il gusto metallico
• Malattia di Peyronie

IV maggiore di 50 mg/min

• Depressione del SNC
• Collasso cardiovascolare
• Ipotensione

I rari effetti collaterali della fenitoina riportati includono:

• Movimenti muscolari involontari
• Debolezza o paralisi dei muscoli degli occhi
• Danno renale
• Sindrome di Stevens-Johnson
• Lupo eritematoso
• Rachitismo
• Ammorbidimento delle ossa

Gli effetti collaterali post -marketing della fenitoina riportati includono:

• Atrofia cerebellare

Questo documento non contiene tutti i possibili effetti collaterali e altri possono verificarsi. Verificare con il tuo medico ulteriori informazioni sugli effetti collaterali.

Quali altri farmaci interagiscono con la fenitoina?

Se il medico ti ha ordinato di utilizzare questo farmaco, il medico o il farmacista potrebbe già essere a conoscenza di eventuali interazioni farmacologiche e potrebbe monitorarti per loro. Non iniziare a fermarsi o modificare prima il dosaggio di alcun medicinale prima di controllare con il medico o il farmacista del medico.

Come ti fa sentire Ativan

• La fenitoina ha gravi interazioni con almeno 28 farmaci diversi.
• La fenitoina ha gravi interazioni con almeno 83 droghe diverse.
• La fenitoina ha interazioni moderate con almeno 286 farmaci diversi.
• La fenitoina ha lievi interazioni con almeno 121 farmaci diversi.

Questo documento non contiene tutte le possibili interazioni. Pertanto, prima di utilizzare questo prodotto, racconta il medico o il farmacista di tutti i prodotti che usi. Tieni un elenco di tutti i tuoi farmaci con te e condividi l'elenco con il tuo medico e farmacista. Verificare con il proprio medico se hai domande o dubbi sulla salute.

Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per il fenitoina?

Avvertimenti

Rischio cardiovascolare associato a tassi di infusione rapidi:

• Rischio di bassa pressione arteriosa (ipotensione) e battiti cardiaci irregolari (aritmie) con velocità di infusione che superano i 50 mg/minuto negli adulti e 1-3 mg/kg/minuto (o 50 mg/minuto a seconda di quale sia più basso) per i pazienti pediatrici
• È necessario un attento monitoraggio cardiaco durante e dopo la somministrazione endovenosa (IV)
• Questi eventi sono stati riportati anche a 50 mg/minuto
• Potrebbe essere necessario ridurre il tasso di infusione o l'interruzione

Questo farmaco contiene fenitoina. Non prendere la dilantina dilantina 125 o Phenitek se sei allergico alla fenitoina o ad eventuali ingredienti contenuti in questo farmaco.

Tenere fuori dalla portata dei bambini. In caso di overdose ottenere assistenza medica o contattare immediatamente un centro di controllo del veleno.

Controindicazioni

• Ipersensibilità
• Sinus Bradicardia
• Blocco sinoatriale
• Blocco A-V di secondo e terzo grado
• Sindrome di Adams-Stokes
• Uso simultaneo con delavirdine
• Storia della precedente epatotossicità acuta attribuibile al fenitoina

Effetti dell'abuso di droghe

• Nessuna informazione disponibile

Effetti a breve termine

• Vedi 'Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso del fenitoina?

Effetti a lungo termine

• Riduzione della densità minerale ossea riportata con uso cronico.
• Vedi 'Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso del fenitoina?

Precauzioni

• Assorbito in modo irregolare quando somministrato per via intramuscolare (IM), quindi questa via dovrebbe essere usata come ultima risorsa.
• Solo le capsule a rilascio esteso devono essere utilizzate per regimi di dosaggio una volta al giorno.
• Riduzione della densità minerale ossea riportata con uso cronico.
• La rapida somministrazione endovenosa aumenta il rischio di reazioni cardiovascolari avverse tra cui grave ipotensione e aritmie cardiache; Nei pazienti pediatrici somministrano il farmaco ad una velocità non superiore da 1 a 3 mg/kg/minuto o 50 mg al minuto a seconda di quale sia più lento; Sebbene il rischio di tossicità cardiovascolare aumenti con i tassi di infusione superiori al tasso di infusione raccomandato, questi eventi sono stati riportati anche al tasso di infusione raccomandato o inferiore.
• Può causare danni fetali quando somministrato a una donna incinta.
• Se la tossicità dei primi segni di tossicità del sistema nervoso centrale correlato alla dose (SNC) sviluppa i livelli sierici devono essere controllati immediatamente.
• Il vestito in genere, sebbene non si presenta esclusivamente con linfonodi allargati e cutari febbri (linfoadenopatia) e/o gonfiore facciale in associazione con altri coinvolgimento del sistema di organi.
• La fenitoina induce enzimi metabolizzanti epatici che possono migliorare il metabolismo della vitamina D e ridurre i livelli di vitamina D che portano a ipocalcemia e ipofosfatemia di carenza di vitamina D; Si dovrebbe prendere in considerazione lo screening con i test di laboratorio e radiologici legati all'osso, come appropriato e iniziando i piani di trattamento secondo le linee guida stabilite.
• Usare cautela nell'ipotiroidismo o convulsioni e ipotiroidismo o convulsioni epatiche di ipotiroidismo o convulsioni epatiche della malattia cardiovascolare; Poiché una frazione di fenitoina non legata è aumentata nei pazienti con malattia renale o epatica o in quelli con ipoalbuminemia, il monitoraggio dei livelli sierici di fenitoina dovrebbe essere basato sulla frazione non legata in quei pazienti.
• Associato all'esacerbazione della porfiria; ATTENZIONE DELL'ESTRAZIONE Se utilizzato nei pazienti con questa malattia.
• Ampiamente legato alle proteine ​​plasmatiche sieriche ed è soggetto allo spostamento competitivo.
• L'assunzione di alcolici acuti può aumentare i livelli sierici di fenitoina mentre l'uso cronico alcolico può ridurre i livelli sierici.
• Metabolizzato dagli enzimi epatici del citocromo P450 CYP2C9 e CYP2C19 ed è particolarmente suscettibile alle interazioni farmacologiche inibitorie perché è soggetto a metabolismo saturabile; Se il metabolismo inibito può produrre aumenti significativi delle concentrazioni circolanti di fenitoina e migliorare il rischio di tossicità da farmaci.
• Rischio di bassa pressione arteriosa (ipotensione) e battiti cardiaci irregolari (aritmie) con velocità di infusione che superano i 50 mg/minuto negli adulti e 1-3 mg/kg/minuto (o 50 mg/minuto a seconda di quale sia più basso) per i pazienti pediatrici.
• Effetti ematologici riportati con l'uso tra cui agranulocitosi leucopenia pantichopenia neutropenia trombocitopenia e anemie.
• La fenitoina è un potente induttore di enzimi epatici di metabolizzanti della droga.
• Aumento del rischio di pensieri o comportamenti suicidari riportati.
• Può rendere inefficaci pillole contraccettive orali a causa dell'induzione del metabolismo epatico.

Rischio di iperplasia gengivale.

• Se si verifica un'eruzione cutanea inclusa la necrolisi epidermica tossica (dieci) e la sindrome di Stevens-Johnson (SJS segnalati; l'inizio dei sintomi è generalmente entro 28 giorni ma può verificarsi più tardi; la fenitoina deve essere interrotta al primo segno di un'eruzione cutasa noto come ipersensibilità multi-organ.
• La tossicità locale (sindrome del guanto viola) che include scolorimento edema e dolore distale nel sito di iniezione è stata segnalata a seguito di iniezione periferica endovenosa (IV); può o meno essere associato a stravasa; Questa sindrome potrebbe non svilupparsi per diversi giorni dopo l'iniezione.
• L'infusione endovenosa (IV) non è raccomandata da molti a causa della scarsa solubilità e del rischio di formazione di cristalli; Altri affermano che è fattibile con il solvente e la concentrazione giusti.
• Buono per le aritmie automatiche e rientranti non le tachicardie sopraventricolari parossistiche (PSVT).
• La fenitoina è stata elencata dalla FDA come uno dei farmaci da monitorare dopo aver identificato potenziali segni di gravi rischi o nuove informazioni sulla sicurezza nel database AERS (Agency Event Reporting System) negli ultimi 3 mesi del 2011.
• Sono state riportate interazioni farmacologiche con conseguente riduzione dell'efficacia degli agenti di blocco neuromuscolare non depolarizzanti.
• La FDA non ha suggerito che i medici smettono di prescrivere qualsiasi farmaco nella lista di controllo o che i pazienti smettano di prenderli; Ha tuttavia consigliato che i pazienti con domande sui farmaci dell'elenco di guardia ne discutono con il loro medico.
• I farmaci antiepilettici non devono essere bruscamente sospesi a causa della possibilità di aumentare la frequenza delle crisi, incluso lo stato epilettico.
• Glicemia alta (iperglicemia) risultante dall'effetto inibitorio del farmaco sul rilascio di insulina riportato; La fenitoina può anche aumentare il livello sierico di glucosio nei pazienti con diabete mellito; Usa cautela.
• Non indicato per convulsioni derivanti da ipoglicemia o altre cause metaboliche; Procedure diagnostiche appropriate devono essere eseguite come indicato.
• Non efficace per le convulsioni di assenza; Se sono necessarie convulsioni toniche-cloniche e di assenza.
• Livelli sierici sostenuti di fenitoina al di sopra della gamma ottimale possono produrre stati confusionali denominati psicosi del delirio o encefalopatia o raramente disfunzione cerebellare irreversibile; Di conseguenza, si raccomandano al primo segno dei livelli plasmatici di tossicità acuta; Una riduzione della dose della terapia di fenitoina è indicata se i livelli plasmatici sono eccessivi; terminazione raccomandata se i sintomi persistono.
• La dose letale nei pazienti pediatrici non è nota; Negli adulti la dose letale è stimata in 2-5 g; I sintomi iniziali includono nistagmo atassia e disartria; Altri segni sono iperreflessia tremore letargia discorso confuso Nausea e vomito Blurid Vision; La morte è dovuta alla depressione respiratoria e circolatoria.

Gravidanza e lattazione

• Registro di esposizione della gravidanza che monitora gli esiti di gravidanza nelle donne esposte a farmaci antiepilettici (DAE) come la fenitoina durante la gravidanza; I pazienti in gravidanza dovrebbero iscriversi al nordamericano
• Registro di gravidanza del farmaco antiepilettico (NAAED) chiamando il numero 1-888-233-2334 gratuito; deve essere fatto dai pazienti stessi; Le informazioni sul registro sono disponibili anche sul sito Web https://www.aedpregnancyregistry.org/.
• Una maggiore incidenza di maggiori malformazioni (come fessure orofacciali e difetti cardiaci) e anomalie caratteristiche della sindrome da igroina fetale (cranio dismorfico e caratteristiche facciali e lepoplasia della fenoplasia da sola o in altrettanti, compresi gli anomalie della microcefalia, compresi gli altri con i microcefalie) farmaci antiepilettici durante la gravidanza.
• Un aumento della frequenza convulsiva può verificarsi durante la gravidanza; La misurazione periodica delle concentrazioni plasmatiche di fenitoina può essere preziosa per apportare adeguate aggiustamenti al dosaggio; Probabilmente sarà probabilmente indicato il ripristino postpartum del dosaggio originale.
• Considera l'integrazione di vitamina K per un mese prima della nascita.
• La fenitoina è secreta nel latte umano; I benefici per lo sviluppo e la salute dell'allattamento devono essere considerati insieme alla necessità clinica della madre di terapia e a potenziali effetti avversi sui bambini allattati al seno dalla fenitoina o sulla condizione materna sottostante.