Ketoconazolo

• Usi
  • Cos'è il ketoconazolo e come funziona?
• Dosaggio
  • Cosa sono i dosaggi del ketoconazolo?
• Effetti collaterali
  • Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso del ketoconazolo?
• Interazioni farmacologiche
  • Quali altri farmaci interagiscono con il ketoconazolo?
• Avvertimenti e precauzioni
  • Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per il ketoconazolo?

Effetti collaterali del vaccino per i fenomeni

Cos'è il ketoconazolo e come funziona?

Ketoconazole is used to treat certain serious fungal infections in the body. Ketoconazole belongs to the class of drugs called azole antifungals. It works by stopping the growth of the fungus.

• Il ketoconazolo non deve essere usato per trattare le infezioni fungine sulla pelle e le unghie a causa del rischio di gravi effetti collaterali e interazioni farmacologiche. Parla con il tuo medico di altri farmaci che puoi usare per trattare questi tipi di infezione.
• Il ketoconazolo è disponibile con i seguenti diversi marchi: Nizoral.

Cosa sono i dosaggi del ketoconazolo?

Forme e punti di forza di dosaggio adulto e pediatrico

Tablet

• 200 mg

Dosaggio Considerations – Should be Given as Follows :

Infezioni fungine

Indicato per il trattamento delle seguenti infezioni fungine sistemiche in pazienti che hanno fallito o che sono intolleranti ad altre terapie: blastomicosi coccidioidomicosi istoplasmosi cromomicosi e paracoccidomomicosi

• Adulto: 200-400 mg/giorno per via orale
• Bambini di età inferiore ai 2 anni: sicurezza ed efficacia non stabilite
• Bambini di età pari o superiore a 2 anni: 3,3-6,6 mg/kg/giorno per via orale

Dosaggio Modifications

Impromata renale: nessuna modifica del dosaggio fornita nell'etichettatura del produttore

Compromissione epatica

• Non sono state fornite modifiche al dosaggio nell'etichettatura del produttore
• Se si verifica l'epatotossicità durante il trattamento (livelli ALT superiori al 30% al di sopra del basale): interrompere il dosaggio e ordinare un set completo di test epatici

Sindrome di Cushing (off-label)

Usato off-label per inibire la steroidogenesi in pazienti con sindrome di Cushing

• 600-800 mg/giorno per via orale
• Usato raramente e spesso tossico alle dosi necessarie per ridurre la secrezione di cortisolo

Tinea Versicolor ricorrente (off-label)

• 400 mg per via orale mensile

Considerazioni sul dosaggio

• Non utilizzare compresse come trattamento di prima linea; dovrebbe essere utilizzato solo quando altre terapia antifungina efficace non sono disponibili o tollerate e sono considerati i potenziali benefici per superare il potenziale dell'epatotossicità
• Evita di prescrivere compresse per trattare le infezioni fungine della pelle e delle unghie a causa del rischio di gravi problemi di ghiandola surrenali e interazioni dannose con altri medicinali che superano i suoi benefici nel trattamento di queste condizioni che non sono usi approvati del farmaco (queste indicazioni sono state rimosse dall'etichettatura dalla FDA nel 2013)
• Non usare per la meningite fungina a causa della scarsa penetrazione nel liquido cerebrospinale (CSF)

Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso del ketoconazolo?

Gli effetti collaterali comuni del ketoconazolo includono:

• Nausea e vomito
• Prurito o eruzione cutanea
• Dolori addominali o di stomaco

Gli effetti collaterali meno comuni del ketoconazolo includono:

• Perdita di capelli
• Mal di testa
• Vertigini
• Alti livelli di grasso nel sangue (iperlipidemia)
• Sonnolenza
• Febbre
• Brividi
• Fontane sporgenti
• Depressione
• Tessuto mammario gonfio nei maschi
• Diarrea
• Impotenza
• Conte di piastrine a basso sangue (trombocitopenia)
• Basso conta dei globuli bianchi (Leucopenia)
• Anemia emolitica
• Eritema multiforme
• Ortostatico ipotensione
• Pelle e occhi gialli ( ittero )
• Indigestione
• Cambiamenti nel gusto
• Danno epatico
• Diminuzione della conta piastrinica
• Pelle secca
• Sensibilità alla luce solare
• Perdita di interesse per il sesso

Gli effetti collaterali gravi del ketoconazolo includono:

• Cambiamenti della visione
• Cambiamenti mentali/dell'umore (come i pensieri della depressione del suicidio)

Questo documento non contiene tutti i possibili effetti collaterali e altri possono verificarsi. Verificare con il tuo medico ulteriori informazioni sugli effetti collaterali.

Quali altri farmaci interagiscono con il ketoconazolo?

Se il medico ti ha ordinato di utilizzare questo farmaco, il medico o il farmacista potrebbe già essere a conoscenza di eventuali interazioni farmacologiche e potrebbe monitorarti per loro. Non iniziare a fermarsi o modificare prima il dosaggio di alcun medicinale prima di controllare con il medico o il farmacista del medico.

• Il ketoconazolo ha gravi interazioni con almeno 33 farmaci diversi.
• Il ketoconazolo ha interazioni gravi con almeno 202 droghe diverse.
• Il ketoconazolo ha interazioni moderate con almeno 241 farmaci diversi.
• Il ketoconazolo ha lievi interazioni con almeno 105 farmaci diversi.

Queste informazioni non contengono tutte le possibili interazioni o effetti avversi. Pertanto, prima di utilizzare questo prodotto, racconta il medico o il farmacista di tutti i prodotti che usi. Tieni con te un elenco di tutti i tuoi farmaci e condividi queste informazioni con il medico e il farmacista. Verificare con il proprio professionista o medico per ulteriori consulenza medica o se hai domande di salute o ulteriori informazioni su questo medicinale.

Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per il ketoconazolo?

Avvertimenti

• Tablets should be used only when other effective antifungal therapy is not available or tolerated and the potential benefits are considered to outweigh the potential risks
• Danno epatico (hepatotoxicity) has occurred with oral use including some fatalities or requiring liver transplantation; reported with oral administration of the drug; some patients had no obvious risk factors for liver disease
• Può causare prolungamento QT; La somministrazione di co -somministrazione con dofetilide chinidina pimozide cisapride metadone disopramide dronedarone e ranolazina è controindicata; Il ketoconazolo può causare elevate concentrazioni plasmatiche di questi farmaci (mediante inibizione del CYP3A4) e può prolungare gli intervalli QT a volte con conseguenti disritmie ventricolari potenzialmente letali come Torsades de Pointes
• Questo farmaco contiene ketoconazolo. Non prendere nizoral se sei allergico al ketoconazolo o ad eventuali ingredienti contenuti in questo farmaco
• Tenere fuori dalla portata dei bambini. In caso di overdose ottenere assistenza medica o contattare immediatamente un centro di controllo del veleno

Controindicazioni

• Ipersensibilità
• Controindicato con dofetilide chinidina pimozide cisapride metadone disopiramide dronedarone e ranolazina; può causare elevate concentrazioni plasmatiche di questi farmaci e può prolungare intervalli QT a volte con conseguente disritmia ventricolare potenzialmente letale (ad esempio Torsades de Pointes)
• La terapia concomitante con derivati ​​Ergot cisapride o triazolam (aritmie cardiache fatali) possono verificarsi)
• Malattia epatica acuta o cronica
• CYP3A4 metabolizzati HMG-CoA reduttasi inibitori (ad es. Simvastatina lovastatina); Il ketoconazolo inibisce il CYP3A4 e può aumentare il rischio di miopatia associata statine

Effetti dell'abuso di droghe

• Nessuna informazione fornita

Effetti a breve termine

• Vedi Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso del ketoconazolo?

Effetti a lungo termine

• Vedi Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso del ketoconazolo?

Precauzioni

• Non utilizzare compresse come trattamento di prima linea; dovrebbe essere utilizzato solo quando altre terapia antifungina efficace non sono disponibili o tollerate e sono considerati i potenziali benefici per superare il potenziale del danno epatico (epatotossicità)
• Evita di prescrivere compresse per trattare le infezioni fungine della pelle e delle unghie a causa del rischio di gravi problemi di ghiandola surrenali e interazioni dannose con altri medicinali che superano i suoi benefici nel trattamento di queste condizioni che non sono usi approvati del farmaco (queste indicazioni sono state rimosse dall'etichettatura dalla FDA nel 2013)
• Ipersensibilità to other azoles
• Danno epatico (hepatotoxicity) reported including fatalities or liver transplantation
• Il ketoconazolo riduce il metabolismo del triazolam orale orale o alprazolam e può provocare effetti ipnotici e sedativi prolungati
• La co-somministrazione di inibitori della HMG-CoA reduttasi metabolizzati del CYP3A4 (ad es. Simvastatina lovastatina) aumenta il rischio di miopatia
• Potenziale per l'allargamento del tessuto mammario nei maschi (ginecomastia) (il farmaco ha anti- androgenico attività)
• Insufficienza surrenale:
  • Diminuisce secrezione di corticosteroidi surrenali a dosi di 400 mg o superiore
  • Questo effetto non è condiviso con altri azoli
  • Non superare la dose raccomandata di 200-400 mg/giorno
  • Monitorare la funzione surrenale in pazienti con insufficienza surrenale o con funzione surrenalica borderline e nei pazienti in periodi di stress prolungati (ad esempio cure intensive di chirurgia maggiore)

Gravidanza e lattazione

• Usa il ketoconazolo con cautela durante la gravidanza se i benefici superano i rischi
• Studi sugli animali mostrano che il rischio e gli studi sull'uomo non sono disponibili o non sono stati condotti né studi sugli animali né sull'uomo
• Il ketoconazolo entra nel latte materno; Consulta il medico prima dell'allattamento al seno