Luterano

I pazienti dovrebbero essere consigliati che questo prodotto non protegge dalle infezioni da HIV (AIDS) e da altre malattie a tracolla sessualmente (MST) come le verruche genitali genitali di Chlamydia Epatite B e sifilide.

Descrizione per Lutera

Ogni compressa bianca attiva (21) contiene 0,1 mg di levonorgestrel D (-)-13β-etil-17α-etinil-17β- idrossigon-4-en-3-uno a un progex totalmente sintetico e 0,02 mg di etinil estradiolo 17α-ethinil- 135 (10) -stratriee-31111111117 Gli ingredienti inattivi presenti sono il cellulosa microcristallina e il povidone di cellulosio microcristallino stearato di magnesio di magnesio croscarmellosio e povidone.

Ogni compressa di pesca inattiva (7) contiene i seguenti ingredienti inattivi: FD

Usi per Lutera

Lutera è indicato per la prevenzione della gravidanza nelle donne che scelgono di usare i contraccettivi orali come metodo di contraccezione.

I contraccettivi orali sono altamente efficaci. La tabella II elenca i tassi di gravidanza accidentale tipici per gli utenti di contraccettivi orali combinati e altri metodi di contraccezione. L'efficacia di questi metodi contraccettivi tranne la sterilizzazione il sistema IUD e norvegese dipende dall'affidabilità con cui vengono utilizzati. L'uso corretto e coerente dei metodi può comportare tassi di guasto più bassi.

Tabella II: percentuale di donne che vivono una gravidanza non intenzionale durante il primo anno di utilizzo tipico e il primo anno di uso perfetto della contraccezione e il continuo uso della percentuale alla fine del primo anno. Stati Uniti.

In una sperimentazione clinica con compresse di Levonorgestrel ed Etinil estradiolo 1477 i soggetti avevano 7720 cicli di utilizzo e sono stati segnalati 5 gravidanze. Ciò rappresenta un tasso di gravidanza complessivo di 0,84 per 100 anni. Questo tasso include pazienti che non hanno assunto correttamente il farmaco. Una o più pillole furono mancate durante il 1479 (NULL,8%) dei 7870 cicli; Pertanto, tutte le compresse sono state prese durante il 6391 (NULL,2%) dei 7870 cicli. Dei 7870 cicli totali, un totale di 150 cicli sono stati esclusi dal calcolo dell'indice Pearl a causa dell'uso della contraccezione di backup e/o di 3 o più pillole consecutive.

Dosaggio per Lutera

Per ottenere la massima efficacia contraccettiva LUTERA® (compresse di Levonorgestrel ed Ethinyl estradiolo) deve essere prelevato esattamente come diretto e ad intervalli non superiori a 24 ore. Il dosaggio di Lutera è una compressa bianca ogni giorno per 21 giorni consecutivi seguiti da una tavoletta inerte di pesca ogni giorno per 7 giorni consecutivi secondo il programma prescritto. Si consiglia di assumere compresse Lutera contemporaneamente ogni giorno.

Il distributore dovrebbe essere tenuto nel portafoglio fornito per evitare possibili sbiadi delle pillole. Se le pillole sbiadiscono, i pazienti dovrebbero continuare a prenderle come indicato.

Durante il primo ciclo di utilizzo

Dovrebbe essere considerata la possibilità di ovulazione e concezione prima dell'inizio dei farmaci. Il paziente dovrebbe essere chiesto di iniziare a prendere Lutera la prima domenica dopo le mestruazioni di insorgenza (inizio domenica) o il primo giorno della mestruazione (inizio del giorno 1).

Inizio domenica

Il paziente viene chiesto di iniziare a prendere Lutera la prima domenica dopo l'inizio delle mestruazioni. Se le mestruazioni iniziano di domenica, il primo tablet (bianco) viene preso quel giorno. Una tavoletta bianca dovrebbe essere presa quotidianamente per 21 giorni consecutivi seguiti da una compressa inerte di pesca ogni giorno per 7 giorni consecutivi. Il sanguinamento del ritiro dovrebbe verificarsi di solito entro tre giorni dopo l'interruzione delle compresse bianche e potrebbe non essere terminato prima dell'inizio del pacchetto successivo. Durante il primo ciclo, la dipendenza contraccettiva non deve essere posta su Lutera fino a quando una compressa bianca non è stata presa quotidianamente per 7 giorni consecutivi e durante quei 7 giorni dovrebbe essere usato un metodo di backup non ormonale di controllo delle nascite.

Giorno 1 inizio

Durante il primo ciclo di farmaci, la paziente viene incaricata di iniziare a prendere Lutera durante le prime 24 ore del suo periodo (il primo giorno del suo ciclo mestruale). Una tavoletta bianca dovrebbe essere presa quotidianamente per 21 giorni consecutivi seguiti da una compressa inerte di pesca ogni giorno per 7 giorni consecutivi. Il sanguinamento del ritiro dovrebbe verificarsi di solito entro tre giorni dopo l'interruzione delle compresse bianche e potrebbe non essere terminato prima dell'inizio del pacchetto successivo. Se i farmaci sono iniziati il ​​primo giorno del ciclo mestruale, non è necessaria contraccezione di backup. Se le compresse Lutera vengono avviate dopo il primo giorno del primo ciclo mestruale o affidamento contraccettivo postpartum non deve essere posizionato su compresse di Lutera fino a dopo 7 giorni i primi 7 giorni consecutivi di somministrazione e un metodo di backup non ormonale di controllo delle nascite.

Dopo il primo ciclo di utilizzo

La paziente la inizia successiva e tutti i corsi successivi di compresse il giorno dopo aver preso la sua ultima tavoletta di pesca. Dovrebbe seguire lo stesso programma di dosaggio: 21 giorni su tavolette bianche seguite da 7 giorni su tavolette di pesca. Se in qualsiasi ciclo la paziente avvia compresse più tardi del giorno giusto, dovrebbe proteggersi dalla gravidanza usando un metodo di backup non ormonale di controllo delle nascite fino a quando non ha preso una compressa bianca ogni giorno per 7 giorni consecutivi.

Passa da un altro metodo ormonale di contraccezione

Quando la paziente passa da un regime di compresse di 21 giorni, dovrebbe aspettare 7 giorni dopo il suo ultimo tablet prima di iniziare Lutera. Probabilmente sperimenterà il sanguinamento da astinenza durante quella settimana. Dovrebbe essere sicura che non passino più di 7 giorni dopo il suo precedente regime di 21 giorni. Quando la paziente passa da un regime di compresse di 28 giorni, dovrebbe iniziare il suo primo pacchetto di Lutera il giorno dopo il suo ultimo tablet. Non dovrebbe aspettare nessun giorno tra i pacchetti. Il paziente può passare ogni giorno da una pillola solo a progestin e dovrebbe iniziare Lutera il giorno successivo. Se il passaggio da un impianto o iniezione, il paziente dovrebbe iniziare a Lutera il giorno della rimozione dell'impianto o se si utilizza un'iniezione il giorno in cui sarebbe dovuta l'iniezione successiva. Nel passaggio da un'iniezione o impianto di pillola solo a progestinico, il paziente dovrebbe essere consigliato di utilizzare un metodo di backup non ormonale di controllo delle nascite per i primi 7 giorni di prelievo di compresse.

Se si verificano spotting o sanguinamento innovativo

Se si verificano spotting o sanguinamento innovativo, il paziente viene chiesto di continuare sullo stesso regime. Questo tipo di sanguinamento è generalmente transitorio e senza significato; Tuttavia, se l'emorragia è persistente o prolungato, si consiglia alla paziente di consultare il suo medico.

Rischio di gravidanza se le compresse sono perse

Mentre c'è poca probabilità di ovulazione che si verificano se solo una o due compresse bianche sono mancate, la possibilità di ovulazione aumenta con ogni giorno successivo che sono mancate compresse bianche programmate. Sebbene sia improbabile il verificarsi della gravidanza se Lutera venga assunto in base alle direzioni se non si verifica il sanguinamento da ritiro, la possibilità di gravidanza non si verifica. Se la paziente non ha aderito al programma prescritto (perso una o più compresse o ha iniziato a prenderli un giorno dopo di quanto avrebbe dovuto), la probabilità di gravidanza dovrebbe essere presa in considerazione al momento del primo periodo perso e le misure diagnostiche adeguate adottate. Se il paziente ha aderito al regime prescritto e si dovrebbe escludere due periodi consecutivi.

Il rischio di gravidanza aumenta con ogni compressa attiva (bianca) mancato. Per ulteriori istruzioni per i pazienti in merito alle compresse mancate, consultare cosa fare se ti mancano le pillole nella dettagliata Etichettatura del paziente sotto.

Utilizzare dopo l'aborto o l'aborto

Lutera può essere avviata non prima del giorno 28 postpartum nella madre non lettante o dopo un secondo aborto di trimestre a causa dell'aumento del rischio di tromboembolia (vedi Controindicazioni Avvertimenti E PRECAUZIONI per quanto riguarda la malattia tromboembolica). Il paziente dovrebbe essere consigliato di utilizzare un metodo di backup non ormonale per i primi 7 giorni di presa delle compresse.

Lutera può essere avviata immediatamente dopo un primo aborto o aborto. Se il paziente inizia Lutera immediatamente la contraccezione di backup non è necessaria.

Come fornito

Luterano Le compresse ® (Levonorgestrel da 0,1 mg e 0,02 mg di etinil estradiolo) sono disponibili in un distributore di 28 compresse disposti in 3 righe di 7 compresse attive e 1 riga di compresse inerte come segue:

21 compresse attive: tavoletta rotonda bianca Debossato con Watson da un lato e 949 dall'altra parte.

7 compresse inerte: tavoletta rotonda di pesca debossato con Watson da un lato e P1 dall'altra parte.

Conservare da 20 ° a 25 ° C (da 68 ° a 77 ° F). [Vedere A temperatura ambiente controllata da USP ].

Prodotto da: Patheon Inc. â

Effetti collaterali for Luterano

Un aumento del rischio delle seguenti reazioni avverse gravi (vedi Avvertimenti Sezione per ulteriori informazioni) è stata associata all'uso dei contraccettivi orali:

Disturbi tromboembolici e trombotici e altri problemi vascolari (inclusi tromboflebitis e trombosi venosa con o senza embolia polmonare trombosi mesenterica tromboembolistica arteriosa tromboembolismo miocardico infarto epatico epatico epatico epatico epatico epatico epatico epatic tumori epatici) lesioni oculari (compresa la trombosi vascolare retinica) Disegno della cistifellea di carboidrati ed effetti lipidici elevati la pressione sanguigna e il mal di testa, incluso il migrano.

Le seguenti reazioni avverse sono state riportate in pazienti che ricevono contraccettivi orali e si ritiene che siano legati al farmaco (in ordine alfabetico):

Acne
Amenorrea
Reazioni anafilattiche/anafilattoidi incluso l'angioedema orticaria e le reazioni gravi con sintomi respiratori e circolatori
Cambiamenti al seno: secrezione di allargamento del dolore di tenerezza
Sindrome di Budd-Chiari
L'erosione cervicale e il cambiamento di secrezione in
Ittero colestatico
Corea esacerbazione di
Colite
Contattare le lenti intolleranza a
Curvatura corneale (rafforzante) cambio in
Vertigini
Edema/ritenzione fluida
Eritema multiforme
Eritema nodoso
Sintomi gastrointestinali (come crampi per il dolore addominale e gonfiore)
Irsutismo
Infertilità dopo l'interruzione del trattamento temporaneo
Diminuzione dell'allattamento in quando viene dato immediatamente dopo il parto
La libido cambia in
Melasma/chloasma che può persistere
Cambio di flusso mestruale in
Cambiamenti dell'umore compresa la depressione
Nausea
Nervosismo
Pancreatite
Porfiria esacerbazione di
Rash (allergico)
Cavo di perdita di capelli
I livelli sierici di folati diminuiscono
Spotting
Lupus eritematoso sistemico esacerbazione di
Sanguinamento non programmato
Vaginite compresa la candidosi
Aggravamento delle vene varicose di
Vomito
Peso o appetito (aumento o diminuzione) del cambiamento

Le seguenti reazioni avverse sono state riportate negli utenti di contraccettivi orali:

Cataratta
Sindrome da cistite simile a una cistite
Dismenorrrea
Sindrome uremica emolitica
Eruzione emorragica
Neurite ottica che può portare a perdita parziale o completa della visione
Sindrome premestruale
Funzione renale compromessa

Interazioni farmacologiche for Luterano

Cambiamenti nell'efficacia contraccettiva associati al co -somministrazione di altri prodotti

L'efficacia contraccettiva può essere ridotta quando i contraccettivi ormonali sono somministrati con anticonvulsivanti antibiotici e altri farmaci che aumentano il metabolismo degli steroidi contraccettivi. Ciò potrebbe comportare una gravidanza non intenzionale o un sanguinamento innovativo. Esempi includono la rifampina rifabutina barbiturica il primidone fenilbutazone fenitoina dexametasone carbamazepina felbamato oxcarbazepina topiramato griseofulvin e modafinil. In tali casi dovrebbe essere preso in considerazione un metodo di controllo delle nascite non ormonale di backup.

Diversi casi di insufficienza contraccettiva e sanguinamento innovativo sono stati riportati in letteratura con concomitante somministrazione di antibiotici come l'ampicillina e altre penicilline e tetracicline. Tuttavia, studi di farmacologia clinica che studiano le interazioni farmacologiche tra contraccettivi orali combinati e questi antibiotici hanno riportato risultati incoerenti.

Molti degli inibitori della proteasi anti-HIV sono stati studiati con la co-somministrazione di contraccettivi ormonali di combinazione orale; In alcuni casi sono stati notati cambiamenti significativi (aumento e diminuzione) nei livelli plasmatici di estrogeni e progestinici. La sicurezza e l'efficacia dei prodotti contraccettivi orali possono essere influenzate dalla somministrazione di co-inibitori della proteasi anti-HIV.

Gli operatori sanitari dovrebbero fare riferimento all'etichetta dei singoli inibitori della proteasi anti-HIV per ulteriori informazioni di interazione farmaco-farmaco.

I prodotti a base di erbe contenenti l'erba di San Giovanni (Hypericum perforatum) possono indurre enzimi epatici (citocromo P 450) e trasportatore di glicoproteine ​​P e può ridurre l'efficacia degli steroidi contraccettivi. Ciò può anche provocare sanguinamento innovativo.

Aumento dei livelli plasmatici associati a farmaci co-somministrati

La co-somministrazione di atorvastatina e alcuni contraccettivi orali contenenti etinil estradiolo aumenta i valori di AUC per l'etinil estradiolo di circa il 20%. L'acido ascorbico e il paracetaminofene aumentano la biodisponibilità di etinil estradiolo poiché questi farmaci agiscono come inibitori competitivi per la solfatazione di etinil estradiolo nella parete gastrointestinale una via nota di eliminazione per l'etinil estradiolo. Gli inibitori del CYP 3A4 come l'indinavir itraconazolo ketoconazolo fluconazolo e il troleandomicina possono aumentare i livelli di ormone plasmatico. La troleandomicina può anche aumentare il rischio di colestasi intraepatica durante la somministrazione di co -somministrazione con contraccettivi orali combinati.

Cambiamenti nei livelli plasmatici di farmaci co-somministrati

I contraccettivi ormonali di combinazione contenenti alcuni estrogeni sintetici (eg etinil estradiolo) possono inibire il metabolismo di altri composti. Sono state riportate aumento delle concentrazioni plasmatiche di ciclosporina prednisolone e altri corticosteroidi e teofillina con somministrazione concomitante di contraccettivi orali. Diminuzione delle concentrazioni plasmatiche di acetaminofene e aumento della clearance dell'acido salicilico temazepam e dell'acido clofibrico a causa dell'induzione della coniugazione (in particolare della glucuronidazione) sono stati notati quando questi farmaci venivano somministrati con contraccettivi orali.

Le informazioni di prescrizione di farmaci concomitanti dovrebbero essere consultate per identificare potenziali interazioni.

Interazioni con i test di laboratorio

Alcuni test di funzione epatica e epatica e componenti del sangue possono essere influenzati da contraccettivi orali:

1. Aumento della protrombina e dei fattori VII VIII IX e X; ridotta antitrombina 3; Aumento dell'aggregabilità piastrinica indotta da noradrenalina.
2. L'aumento della globulina legante la tiroide (TBG) porta ad un aumento dell'ormone tiroideo totale circolante come misurato dallo iodio legato alle proteine ​​(PBI) per colonna o da radioimmuno. L'assorbimento di resina a T libera è diminuito riflettendo il TBG elevato; La concentrazione di T libera è inalterata.
3. Altre proteine ​​leganti possono essere elevate nel siero, ovvero globuline leganti l'ormone sessuale di globulina di corticosteroidi (CBG) (SHBG) che porta ad un aumento dei livelli di corticosteroidi circolanti totali e steroidi sessuali rispettivamente. Le concentrazioni di ormoni liberi o biologicamente attivi sono invariate.
4. I trigliceridi possono essere aumentati e i livelli di vari altri lipidi e lipoproteine ​​possono essere influenzati.
5. La tolleranza al glucosio può essere ridotta.
6. I livelli sierici di folati possono essere depressi dalla terapia contraccettiva orale. Questo può essere di significato clinico se una donna rimane incinta poco dopo aver interrotto i contraccettivi orali.

Avvertimenti for Luterano

Il fumo di sigaretta aumenta il rischio di gravi effetti collaterali cardiovascolari dall'uso oralcontracettivo. Questo rischio aumenta con l'età e con l'entità del fumo (negli studi epidemiologici 15 o più sigarette al giorno è stata associata ad un rischio significativamente aumentata) ed è abbastanza marcato nelle donne di età superiore ai 35 anni. Le donne che usano i contraccettivi orali dovrebbero essere fortemente consigliati di non fumare.

L'uso di contraccettivi orali è associato ad un aumento dei rischi di diverse condizioni gravi tra cui eventi trombotici e tromboembolici venosi e arteriosi (come infarto miocardico tromboembolismo e ictus) Malattia epatica della calibro neoplasia e l'ipertensione e il rischio sebbene il rischio di mortalità grave è molto piccolo in donne sane senza fattori di rischio. Il rischio di morbilità e mortalità aumenta in modo significativo in presenza di altri fattori di rischio sottostanti come determinati ipertensione ereditaria o acquisita ipertensione iperlipidemie Diabete di obesità e chirurgia o trauma con un aumento del rischio di trombosi (vedi Controindicazioni ).

I professionisti che prescrivono contraccettivi orali dovrebbero avere familiarità con le seguenti informazioni relative a questi rischi.

Le informazioni contenute in questo inserto di pacchetto si basano principalmente su studi condotti in pazienti che hanno utilizzato contraccettivi orali con dosi più elevate di estrogeni e progestri di oggi rispetto a quelli di uso comune. Resta da determinare l'effetto dell'uso a lungo termine dei contraccettivi orali con dosi più basse di estrogeni e progestri.

Nel corso di questo etichettatura di studi epidemiologici riportati sono di due tipi: studi retrospettivi o di controllo dei casi e studi prospettici o di coorte. Gli studi di controllo dei casi forniscono una misura del rischio relativo di malattia, vale a dire un rapporto tra l'incidenza di una malattia tra i consumatori orali-contraccettivi a quello tra i non utilizzatori. Il rischio relativo non fornisce informazioni sull'effettivo occorrenza clinica di una malattia. Gli studi di coorti forniscono una misura del rischio attribuibile che è la differenza nell'incidenza della malattia tra utenti e non utilizzatori orali. Il rischio attribuibile fornisce informazioni sull'effettivo verificarsi di una malattia nella popolazione. Per ulteriori informazioni il lettore si riferisce a un testo sui metodi epidemiologici.

Disturbi tromboembolici e altri problemi vascolari

Infarto miocardico

Un aumentato rischio di infarto miocardico è stato attribuito all'uso orale-contraccettivo. Questo rischio è principalmente nei fumatori o nelle donne con altri fattori di rischio sottostanti per la malattia coronarica-arteria come l'ipertensione ipercolesterolemia obesità e diabete. È stato stimato il rischio relativo di infarto per gli attuali utenti a contracettiti orali per due a sei. Il rischio è molto basso di età inferiore ai 30 anni.

Il fumo in combinazione con l'uso orale-contraccettivo ha dimostrato di contribuire in modo sostanziale all'incidenza dell'infarto miocardico nelle donne sulla metà dei trenta e più con il fumo che contatta la maggior parte dei casi in eccesso. I tassi di mortalità associati alla malattia circolatoria hanno dimostrato di aumentare sostanzialmente nei fumatori di età superiore ai 35 anni e non fumatori di età superiore ai 40 anni (Figura II) tra le donne che usano i contraccettivi orali.

Figura II - Tassi di mortalità per malattie circolatorie per 10000 anni per età per lo stato del fumo e l'uso contraccettivo orale

Adattato da P.M. Layde e V. Beral Lancet 1: 541-546 1981.

I contraccettivi orali possono aggravare gli effetti di noti fattori di rischio come il diabete ipertensione iperlipidemie età e l'obesità. In particolare, alcuni progesti sono noti per ridurre il colesterolo HDL e causare l'intolleranza al glucosio mentre gli estrogeni possono creare uno stato di iperinsulinismo. È stato dimostrato che i contraccettivi orali aumentano la pressione sanguigna tra gli utenti (vedere la sezione su Pressione sanguigna elevata ). Similar effects on risk factors have been associated with an increased risk of heart disease. Oral contraceptives must be used with caution in women with cardiovascular disease risk factors

Trombosi venosa e tromboembolia

È ben stabilito un aumentato rischio di malattia tromboembolica e trombotica venosa associata all'uso di contraccettivi orali. Studi di controllo dei casi hanno riscontrato che il rischio relativo degli utenti rispetto ai non utenti è 3 per il primo episodio di trombosi venosa superficiale da 4 a 11 per la trombosi vena profonda o l'embolismo polmonare e da 1,5 a 6 per le donne con condizioni predisponenti per la malattia tromboembolica venosa. Gli studi di coorte hanno dimostrato che il rischio relativo è leggermente inferiore a circa 3 per nuovi casi e circa 4,5 per nuovi casi che richiedono il ricovero in ospedale. L'incidenza approssimativa della trombosi di profondità e dell'embolia polmonare negli utenti a bassa dose ( <50 mcg ethinyl estradiol) combination oral contraceptives is up to 4 per 10000 women-years compared to 0.5-3 per 10000 woman-years for non-users. However the incidence is less than that associated with pregnancy (6 per 10000 womanyears). The excess risk is highest during the first year a woman ever uses a combined oral contraceptive. Venous thromboembolism may be fatal. The risk of thromboembolic disease due to oral contraceptives is not related to length of use E disappears after pill use is stopped.

È stato riportato un aumento di due a quattro volte del rischio relativo di complicanze tromboemboliche postoperatorie con l'uso di contraccettivi orali. Il rischio relativo di trombosi venosa nelle donne che hanno condizioni predisponenti è il doppio di quello delle donne senza tali condizioni mediche. Se i contraccettivi orali fattibili devono essere sospesi almeno quattro settimane prima e per due settimane dopo un intervento chirurgico elettivo di un tipo associato ad un aumento del rischio di tromboembolismo e durante e a seguito dell'immobilizzazione prolungata. Poiché il periodo post-partum immediato è anche associato ad un aumentato rischio di tromboembolismo che i contraccettivi orali dovrebbero essere avviati non prima di quattro o sei settimane dopo il parto nelle donne che scelgono di non allattare o una terminazione della gravidanza del Midterimester.

Malattie cerebrovascolari

È stato dimostrato che i contraccettivi orali aumentano i rischi relativi e attribuibili di eventi cerebrovascolari (colpi trombotici ed emorragici) sebbene in generale il rischio sia maggiore tra le donne ipertese più anziane (> 35 anni) che fumano anche. L'ipertensione è risultata essere un fattore di rischio sia per gli utenti che per gli utenti per entrambi i tipi di colpi mentre il fumo ha interagito per aumentare il rischio di colpi emorragici.

In un grande studio il rischio relativo di ictus trombotici ha dimostrato di variare da 3 per gli utenti normotesi a 14 per gli utenti con ipertensione grave. Il rischio relativo di ictus emorragico è riportato che è 1,2 per i non fumatori che hanno utilizzato contraccettivi orali 2.6 per i fumatori che non hanno usato i contraccettivi orali 7.6 per i fumatori che hanno utilizzato contraccettivi orali 1.8 per gli utenti normotesi e 25,7 per gli utenti con ipertensione grave. Il rischio attribuibile è anche maggiore nelle donne anziane. I contraccettivi orali aumentano anche il rischio di ictus nelle donne con altri fattori di rischio sottostanti come determinate trombofilia ereditate o acquisite. Le donne con emicrania (in particolare emicrania/mal di testa con sintomi neurologici focali vedono Controindicazioni ) che assumono contraccettivi orali combinati possono essere ad un aumentato rischio di ictus.

Rischio dose-correlato di malattia vascolare dai contraccettivi orali

È stata osservata un'associazione positiva tra la quantità di estrogeni e il progescole nei contraccettivi orali e il rischio di malattie vascolari. È stato riportato un declino delle lipoproteine ​​sieriche ad alta densità (HDL) con molti agenti progestazionali. Un declino delle lipoproteine ​​sieriche ad alta densità è stato associato ad una maggiore incidenza di cardiopatia ischemica. Poiché gli estrogeni aumentano il colesterolo HDL, l'effetto netto di un contraccettivo orale dipende da un equilibrio ottenuto tra dosi di estrogeni e progestinici e la natura e la quantità assoluta di progestinen utilizzate nel contraccettivo. La quantità di entrambi gli ormoni dovrebbe essere considerata nella scelta di un contraccettivo orale.

Ridurre al minimo l'esposizione agli estrogeni e al progex è in linea con buoni principi di terapia. Per una particolare combinazione di estrogeni/progescarico il regime di dosaggio prescritto dovrebbe essere uno che contiene la minima quantità di estrogeni e progestinici compatibili con un basso tasso di fallimento e le esigenze del singolo paziente. Nuovi accettori di agenti contraccettivi orali dovrebbero essere avviati con preparazioni contenenti meno di 50 mcg di estrogeni.

Persistenza del rischio di malattie vascolari

Esistono due studi che hanno mostrato persistenza del rischio di malattie vascolari per gli utenti sempre dei contraccettivi orali. In uno studio negli Stati Uniti il ​​rischio di sviluppare l'infarto del miocardio dopo l'interruzione dei contraccettivi orali persiste per almeno 9 anni per le donne 40-49 anni che avevano usato contraccettivi orali per cinque o più anni, ma questo aumento del rischio non è stato dimostrato in altre fasce di età.

In un altro studio in Gran Bretagna il rischio di sviluppare malattie cerebrovascolari è persistito per almeno 6 anni dopo l'interruzione dei contraccettivi orali sebbene il rischio in eccesso fosse molto piccolo. Tuttavia, entrambi gli studi sono stati condotti con formulazioni contraccettive orali contenenti 50 mcg o superiori agli estrogeni.

Stime della mortalità dall'uso contraccettivo

Uno studio ha raccolto dati da una varietà di fonti che hanno stimato il tasso di mortalità associato a diversi metodi di contraccezione a età diverse (Tabella III). Queste stime includono il rischio combinato di morte associato a metodi contraccettivi più il rischio attribuibile alla gravidanza in caso di fallimento del metodo. Ogni metodo di contraccezione ha i suoi benefici e rischi specifici. Lo studio ha concluso che ad eccezione degli utenti orali-contraccettivi di età pari o superiore a 35 anni che fumano e più di 40 e più che non fumano la mortalità associata a tutti i metodi di controllo delle nascite è inferiore a quella associata al parto. L'osservazione di un possibile aumento del rischio di mortalità con l'età per gli utenti a contracezione orale si basa sui dati raccolti negli anni '70, ma non riportati fino al 1983. Tuttavia, l'attuale pratica clinica comporta l'uso di formulazioni di dose di estrogeni più bassi combinati con un'attenta restrizione dell'uso contraccettivo orale orale che non hanno i vari fattori di rischio elencati in questo etichettatura.

A causa di questi cambiamenti nella pratica e anche a causa di alcuni nuovi dati limitati che suggeriscono che il rischio di malattie cardiovascolari con l'uso di contraccettivi orali può ora essere inferiore a quello che precedentemente osservato è stato aumentato la fertilità e il comitato consultivo per le droghe per la salute materna. maggiori potenziali rischi per la salute associati alla gravidanza nelle donne anziane e alle procedure chirurgiche e mediche alternative che possono essere necessarie se tali donne non hanno accesso a mezzi di contraccezione efficaci e accettabili.

Pertanto, il comitato ha raccomandato che i benefici dell'uso contraccettivo orale da parte di donne non fumanti sane di oltre 40 possano superare i possibili rischi. Naturalmente le donne anziane come tutte le donne che assumono contraccettivi orali dovrebbero assumere la più bassa formulazione della dose possibile che sia efficace.

Tabella III: numero annuale di decessi legati alla nascita o metodici associati al controllo della fertilità per 100000 donne non sterili dal metodo di controllo della fertilità e in base all'età

Carcinoma degli organi e seni riproduttivi

Numerosi studi epidemiologici hanno esaminato l'associazione tra l'uso di contraccettivi orali e l'incidenza del carcinoma mammario e cervicale.

Il rischio di diagnosticare il cancro al seno può essere leggermente aumentato tra gli utenti attuali e recenti di contraccettivi orali combinati. Tuttavia, questo rischio in eccesso sembra diminuire nel tempo dopo l'interruzione contraccettiva orale combinata e di 10 anni dopo la cessazione l'aumento del rischio scompare. Alcuni studi riportano un aumentato rischio con la durata dell'uso, mentre altri studi non sono stati trovati e non sono state trovate relazioni coerenti con dose o tipo di steroide. Alcuni studi hanno riportato un piccolo aumento del rischio per le donne che usano per la prima volta contraccettivi orali combinati in giovane età. La maggior parte degli studi mostra un modello simile di rischio con un uso contraccettivo orale combinato indipendentemente dalla storia riproduttiva di una donna o dalla sua storia di carcinoma mammario familiare.

I tumori al seno diagnosticati negli utenti OC attuali o precedenti tendono ad essere meno clinicamente avanzati rispetto ai non utilizzatori.

Le donne con carcinoma noto o sospetto della storia mammaria o personale del carcinoma mammario non devono usare contraccettivi orali perché il carcinoma mammario è di solito un tumore ormonalmente sensibile. Alcuni studi suggeriscono che l'uso contraccettivo orale è stato associato ad un aumento del rischio di neoplasia intraepiteliale cervicale o carcinoma cervicale invasivo in alcune popolazioni di donne. Tuttavia, continuano a esserci polemiche sulla misura in cui tali risultati possono essere dovuti a differenze nel comportamento sessuale e in altri fattori.

Nonostante molti studi sulla relazione tra uso contraccettivo orale e tumori mammari e cervicali non è stata stabilita una relazione causa-effetto.

Neoplasia epatica

Gli adenomi epatici benigni sono associati all'uso orale-contraccettivo sebbene l'incidenza di questi tumori benigni sia rara negli Stati Uniti. I calcoli indiretti hanno stimato che il rischio attribuibile sia nell'intervallo di 3,3 casi/100000 per gli utenti un rischio che aumenta dopo quattro o più anni di utilizzo. La rottura di rari adenomi epatici benigni può causare la morte attraverso l'emorragia intra-addominale.

Studi della Gran Bretagna hanno dimostrato un aumentato rischio di sviluppare carcinoma epatocellulare in utenti a lungo termine (> 8 anni)-contraccettivi. Tuttavia, questi tumori sono estremamente rari negli Stati Uniti e il rischio attribuibile (l'eccesso di incidenza) dei tumori epatici negli utenti a contracezione orale si avvicina a meno di uno per milione di utenti.

Lesioni oculari

Ci sono stati casi clinici di trombosi retinica associata all'uso di contraccettivi orali che possono portare a una perdita parziale o completa della visione. I contraccettivi orali devono essere sospesi se vi è una perdita parziale o completa della visione inspiegabile; inizio proptosi o diplopia; Papillema; o lesioni vascolari retiniche. Le misure diagnostiche e terapeutiche appropriate dovrebbero essere adottate immediatamente.

Claritin aumenta la pressione sanguigna

Uso-contraccettivo orale prima o durante la gravidanza precoce

Estesi studi epidemiologici non hanno rivelato un aumento del rischio di difetti alla nascita nelle donne che hanno usato contraccettivi orali prima della gravidanza. Inoltre, gli studi non suggeriscono un effetto teratogeno in particolare nella misura in cui sono preoccupate anomalie cardiache e difetti di riduzione degli arti se assunti inavvertitamente durante la gravidanza precoce (vedi Controindicazioni sezione).

La somministrazione di contraccettivi orali per indurre il sanguinamento da astinenza non deve essere usata come test per la gravidanza. I contraccettivi orali non devono essere usati durante la gravidanza per curare l'aborto minacciato o abituale. Si raccomanda che per qualsiasi paziente che abbia perso due periodi consecutivi la gravidanza. Se il paziente non ha aderito al programma prescritto, la possibilità di gravidanza dovrebbe essere presa in considerazione al momento del primo periodo perso. L'uso contraccettivo orale deve essere interrotto se la gravidanza è confermata.

Malattia della cistifellea

I contraccettivi orali di combinazione possono peggiorare la malattia esistente della cistifellea e può accelerare lo sviluppo di questa malattia nelle donne precedentemente asintomatiche. Studi precedenti hanno riportato un aumento del rischio relativo a vita di chirurgia della cistifellea negli utenti di contraccettivi orali ed estrogeni. Studi più recenti hanno tuttavia dimostrato che il rischio relativo di sviluppare la malattia della cistifellea tra gli utenti contraccettivi orali può essere minimo. I recenti risultati del rischio minimo possono essere correlati all'uso di formulazioni orali-contraccettive contenenti dosi ormonali inferiori di estrogeni e progestinici.

Effetti metabolici dei carboidrati e lipidici

È stato dimostrato che i contraccettivi orali causano l'intolleranza al glucosio in una percentuale significativa di utenti. I contraccettivi orali contenenti maggiori di 75 mcg di estrogeni causano iperinsulinismo mentre le dosi più basse di estrogeni causano meno intolleranza al glucosio. I progestogeni aumentano la secrezione di insulina e creano resistenza all'insulina questo effetto che varia con diversi agenti progestazionali. Tuttavia, nella donna non diabetica, i contraccettivi orali sembrano non avere alcun effetto sul digiuno del glicemia. A causa di questi effetti dimostrati, le donne prediabetiche e diabetiche dovrebbero essere attentamente osservate durante l'assunzione di contraccettivi orali.

Una piccola parte di donne avrà l'ipertrigliceridemia persistente mentre sulla pillola. Come discusso in precedenza (vedi Rischio di malattia vascolare correlata alla dose di infarto miocardico dai contraccettivi orali E PRECAUZIONI ) Cambiamenti nei trigliceridi sierici e nei livelli di lipoproteine ​​sono stati riportati negli utenti a contracezione orale.

Pressione sanguigna elevata

È stato riportato un aumento della pressione sanguigna nelle donne che assumono contraccettivi orali e questo aumento è più probabile negli utenti più anziani-contraccettivi orali e con uso continuo. I dati del Royal College of General Practitioners e successivi studi randomizzati hanno dimostrato che l'incidenza dell'ipertensione aumenta con l'aumentare delle quantità di progestinici.

Le donne con una storia di ipertensione o malattie correlate all'ipertensione o malattie renali dovrebbero essere incoraggiate a utilizzare un altro metodo di contraccezione. Se le donne con ipertensione eleggono di utilizzare i contraccettivi orali, dovrebbero essere monitorate da vicino e se si verifica un aumento significativo della pressione sanguigna Controindicazioni sezione). For most women elevated blood pressure will return to normal after stopping oral contraceptives E there is no difference in the occurrence of hypertension among ever- E never-users.

Mal di testa

L'insorgenza o l'esacerbazione dell'emicrania o lo sviluppo del mal di testa con un nuovo modello persistente o grave richiede l'interruzione dei contraccettivi orali e la valutazione della causa. (Vedere Malattie cerebrovascolari E Controindicazioni .

Irregolarità sanguinanti

A volte si incontrano sanguinamenti e spotting innovativi nei pazienti in contraccettivi orali, specialmente durante i primi tre mesi di utilizzo. Il tipo e la dose di progescine possono essere importanti. Se il sanguinamento persiste o ricorre cause non ormonali dovrebbero essere prese in considerazione e misure diagnostiche adeguate per escludere la neoplasia o la gravidanza in caso di sanguinamento rivoluzionario come nel caso di qualsiasi sanguinamento vaginale anormale. Se la patologia è stata esclusa il tempo o una modifica a un'altra formulazione può risolvere il problema. In caso di gravidanza di amenorrea dovrebbe essere esclusa.

Alcune donne possono incontrare l'amenorrea post-pillola o l'oligomenorrea, specialmente quando tale condizione era preesistente.

Gravidanza ectopica

La gravidanza ectopica e intrauterina può verificarsi in fallimenti contraccettivi.

Precauzioni for Luterano

Generale

I pazienti dovrebbero essere consigliati che i contraccettivi orali non proteggono dalla missione trans dell'HIV (AIDS) e di altre malattie a tracolla sessualmente trans (MST) come le verruche dell'herpes genitale della clamidia epatite da gonorrea B e sifilide.

Esame fisico e follow-up

Una storia medica personale e familiare periodica e un esame fisico completo sono appropriati per tutte le donne, comprese le donne che usano contraccettivi orali. L'esame fisico può tuttavia essere differito fino a dopo l'inizio dei contraccettivi orali se richiesto dalla donna e giudicato appropriato dal medico. L'esame fisico dovrebbe includere un riferimento speciale al seno della pressione sanguigna addome e organi pelvici, compresa la citologia cervicale e i test di laboratorio pertinenti. In caso di sanguinamenti vaginali anormali persistenti o ricorrenti non diagnosticati, dovrebbero essere condotte misure diagnostiche appropriate per escludere la malignità. Le donne con una forte storia familiare di cancro al seno o che hanno noduli al seno dovrebbero essere monitorate con particolare cura.

Disturbi lipidici

Le donne che vengono trattate per iperlipidemie dovrebbero essere seguite da vicino se scelgono di usare i contraccettivi orali. Alcuni progestogeni possono elevare i livelli di LDL e possono rendere più difficile il controllo delle iperlipidemie. (Vedere Avvertimenti )

Una piccola parte delle donne avrà cambiamenti lipidici avversi durante l'assunzione di contraccettivi orali. La contraccezione non ormonale dovrebbe essere considerata nelle donne con dislipidemie non controllate. L'ipertrigliceridemia persistente può verificarsi in una piccola popolazione di utenti contraccettivi orali combinati. Gli elementi dei trigliceridi plasmatici possono portare a pancreatite e altre complicanze.

Funzione epatica

Se ittero Si sviluppa in qualsiasi donna che riceva tali farmaci il farmaco dovrebbe essere sospeso. Gli ormoni steroidei possono essere scarsamente metabolizzati in pazienti con funzionalità epatica compromessa.

Ritenzione idrica

I contraccettivi orali possono causare un certo grado di ritenzione fluida. Dovrebbero essere prescritti con cautela e solo con attento monitoraggio nei pazienti con condizioni che potrebbero essere aggravate dalla ritenzione fluida.

Disturbi emotivi

I pazienti che diventano significativamente depressi durante l'assunzione di contraccettivi orali dovrebbero fermare il farmaco e utilizzare un metodo alternativo di contraccezione nel tentativo di determinare se il sintomo è correlato al farmaco. Le donne con una storia di depressione dovrebbero essere attentamente osservate e il farmaco si è interrotto se la depressione si riprende in modo grave.

Lenti a contatto

I chiusure a contatto che sviluppano cambiamenti visivi o cambiamenti nella tolleranza delle lenti dovrebbero essere valutati da un oculista.

Gastrointestinale

La diarrea e/o il vomito possono ridurre l'assorbimento ormonale con conseguente riduzione delle concentrazioni sieriche.

Carcinogenesi

Vedere Avvertimenti sezione.

Gravidanza

Gravidanza Category X

Vedere Controindicazioni E Avvertimenti sezioni.

Madri infermieristiche

Piccole quantità di steroidi contraccettivi orali sono state identificate nel latte delle madri infermieristiche e sono stati segnalati alcuni effetti avversi sul bambino, tra cui l'ittero e l'ingrandimento del seno. Inoltre, i contraccettivi orali combinati indicati nel periodo postpartum possono interferire con l'allattamento diminuendo la quantità e la qualità del latte materno. Se possibile alla madre infermieristica dovrebbe essere consigliato di non usare contraccettivi orali ma di usare altre forme di contraccezione fino a quando non ha completamente svezzato suo figlio.

Uso pediatrico

La sicurezza e l'efficacia delle compresse di Lutera sono state stabilite nelle donne in età riproduttiva. La sicurezza e l'efficacia dovrebbero essere le stesse per gli adolescenti postpuberali di età inferiore ai 16 anni e per gli utenti di età pari o superiore a 16 anni. L'uso di Lutera prima del menarca non è indicato.

Novolin 70 30 Effetti collaterali dell'insulina

Uso geriatrico

Luterano has not been studied in women over 65 years of age E is not indicated in this population.

Informazioni per il paziente

Vedere Etichettatura del paziente .

Overdose Information for Luterano

I sintomi del sovradosaggio contraccettivo orale negli adulti e nei bambini possono includere vomito di nausea e sonnolenza/affaticamento; Il sanguinamento del ritiro può verificarsi nelle femmine. Non esiste un antidoto specifico e un ulteriore trattamento del sovradosaggio se necessario è diretto ai sintomi.

Benefici per la salute non contraccettivi

I seguenti benefici per la salute non contraccettivi correlati all'uso di contraccettivi orali sono supportati da studi epidemiologici che hanno ampiamente utilizzato formulazioni contraccettive orali contenenti dosi superiori a 0,035 mg di etinil estradiolo o 0,05 mg di mestranolo.

Effetti sulle mestruazioni

Aumenta la regolarità del ciclo mestruale
Ridotta perdita di sangue e riduzione dell'incidenza di anemia da deficit di ferro
Diminuzione dell'incidenza di dismenorroe

Effetti correlati all'inibizione dell'ovulazione

Ridotta incidenza di cisti ovariche funzionali
Incidenza ridotta di gravidanze ectopiche

Effetti dall'uso a lungo termine

Diminuzione dell'incidenza di fibroadenomi e malattia fibrocistica
Diminuzione dell'incidenza della malattia infiammatoria pelvica acuta
Incidenza ridotta del carcinoma endometriale
Ridotta incidenza di carcinoma ovarico

Controindicazioni for Luterano

I contraccettivi orali non devono essere usati nelle donne con nessuna delle seguenti condizioni:

• Tromboflebitis o disturbi tromboembolici
• Una storia di tromboflebiti o disturbi tromboembolici profondi
• Malattia dell'arteria cerebrovascolare o coronarica (storia attuale o passata)
• Maggiore del cuore valvolare con complicanze trombogeniche
• Disturbi ritmici trombogenici
• Trombofilia ereditaria o acquisita
• Importante chirurgia con immobilizzazione prolungata
• Diabete con coinvolgimento vascolare
• Mal di testas with focal neurological symptoms
• Ipertensione incontrollata
• Carcinoma noto o sospetto della storia del seno o personale del carcinoma mammario
• Carcinoma dell'endometrio o di altre neoplasia dipendenti da estrogeni conosciuti o sospetti
• Sanguinamento genitale anormale non diagnosticato
• Ittero colestatico of pregnancy or ittero with prior pill use
• Adenomi o carcinomi epatici o malattia epatica attiva
• Gravidanza conosciuta o sospetta
• Ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti di Lutera

Farmacologia clinica for Luterano

Modalità di azione

I contraccettivi orali di combinazione agiscono per soppressione delle gonadotropine. Sebbene il meccanismo primario di questa azione sia l'inibizione dell'ovulazione, altre alterazioni includono cambiamenti nel muco cervicale (che aumentano la difficoltà dell'ingresso degli spermatozoi nell'utero) e l'endometrio (che riducono la probabilità di impianto).

Farmacocinetica

Assorbimento

Non è stata condotta alcuna indagine specifica sulla biodisponibilità assoluta di Lutera nell'uomo. Tuttavia, la letteratura indica che il Levonorgestrel viene rapidamente e completamente assorbito dopo la somministrazione orale (biodisponibilità di circa il 100%) e non è soggetto al metabolismo di primo passaggio. UN

Dopo una singola dose di Lutera a 22 donne in condizioni di digiuno, le concentrazioni sieriche massime di levororgestrel sono 2,8 ± 0,9 ng/mL (media ± DS) a 1,6 ± 0,9 ore. A Stato stazionario raggiunto dal giorno 19 in poi le concentrazioni di levonorgestre massimo di 6 ± 2,7 ng/mL sono raggiunte a 1,5 ± 0,5 ore dopo la dose giornaliera. I livelli sierici minimi di levonorgestrel allo stato stazionario sono 1,9 ± 1 ng/mL. Le concentrazioni osservate di levoonorgestre sono aumentate da giorno 1 (dose singola) ai giorni 6 e 21 (dosi multiple) rispettivamente del 34% e del 96% (Figura I). Le concentrazioni di levonorgestrel non legate sono aumentate rispettivamente dai giorni 1 a giorni 6 e 21 del 25% e 83%. La cinetica del levonorgestrel totale non è lineare a causa di un aumento del legame del leVonorgestrel al legame dell'ormone sessuale (SHBG) che è attribuito ad un aumento dei livelli di SHBG che sono indotti dalla somministrazione quotidiana di etinile estradiolo.

A seguito di una singola dose massima le concentrazioni sieriche di etinil estradiolo di 62 ± 21 pg/ml sono raggiunte a 1,5 ± 0,5 ore. A stato stazionario raggiunto almeno dal giorno 6 in poi le massime concentrazioni di etinil estradiolo erano 77 ± 30 pg/ml e sono state raggiunte a 1,3 ± 0,7 ore dopo la dose giornaliera. I livelli sierici minimi di etinil estradiolo a stato stazionario sono 10,5 ± 5,1 pg/mL. Le concentrazioni di etinil estradiolo non sono aumentate dai giorni da 1 a 6 ma sono aumentate del 19% dai giorni 1 a 21 (Figura I).

Figura I.

La tabella I fornisce un riepilogo dei parametri farmacocinetici di levorogestrel ed etinil estradiolo.

Tabella I: parametri farmacocinetici medi (SD) di Lutera per un periodo di dosaggio di 21 giorni

Distribuzione

Levororgestrel in serum is primarily bound to SHBG. Ethinyl estradiol is about 97% bound to plasma albumin. Ethinyl estradiol does not bind to SHBG but induces SHBG synthesis.

Metabolismo

Levororgestrel

La via metabolica più importante si verifica nella riduzione del gruppo Δ4-3-oxo e nell'idrossilazione nelle posizioni 2α 1β e 16β seguite da coniugazione. La maggior parte dei metaboliti che circolano nel sangue sono solfati di 3α5β-tetraidro-levonorgestrel mentre l'escrezione si verifica prevalentemente sotto forma di glucuronidi. Alcuni dei levororgestre genitore circolano anche come 17β-solfato. I tassi di autorizzazione metabolica possono differire tra gli individui di diverse volte e questo può spiegare in parte l'ampia variazione osservata nelle concentrazioni di levororgestrel tra gli utenti.

Etinil estradiolo

Gli enzimi del citocromo P450 (CYP3A4) nel fegato sono responsabili della 2-idrossilazione che è la principale reazione ossidativa. Il metabolita 2-idrossi viene ulteriormente trasformato dalla metilazione e dalla glucuronidazione prima dell'escrezione urinaria e fecale. I livelli di citocromo P450 (CYP3A) variano ampiamente tra gli individui e possono spiegare la variazione dei tassi di etinil estradiolo 2- idrossilazione. L'ethinil estradiolo viene escreto nelle urine e nelle feci come glucuronide e coniugati di solfato e subisce una circolazione enteroepatica.

Escrezione

L'emivita di eliminazione per il leVonorgestrel è di circa 36 ± 13 ore allo stato stazionario. Levoonorgestrel e i suoi metaboliti sono principalmente escreti nelle urine (dal 40% al 68%) e circa il 16% al 48% sono escreti nelle feci. L'emivita di eliminazione dell'ethinil estradiolo è di 18 ± 4,7 ore allo stato stazionario.

Popolazioni speciali

Gara

Sulla base dello studio farmacocinetico con Lutera non ci sono differenze apparenti nei parametri farmacocinetici tra donne di razze diverse.

Insufficienza epatica

Nessuno studio formale ha valutato l'effetto della malattia epatica sulla disposizione di Lutera. Tuttavia, gli ormoni steroidei possono essere scarsamente metabolizzati in pazienti con funzionalità epatica compromessa.

Insufficienza renale

Nessuno studio formale ha valutato l'effetto della malattia renale sulla disposizione di Lutera.

Interazioni farmaco-farmaco

Vedere - Interazioni farmacologiche

Informazioni sul paziente per Lutera

Breve inserto sul pacchetto di pazienti sommario

Questo prodotto (come tutti i contraccettivi orali) ha lo scopo di prevenire la gravidanza. I contraccettivi orali non proteggono dalla missione trans dell'HIV (AIDS) e in altre malattie trans mitte (MST) come le verruche genitali genitali di Chlamydia Epatite B e sifilide.

I contraccettivi orali noti anche come pillole di controllo delle nascite o la pillola vengono presi per prevenire la gravidanza e se assunti correttamente hanno un tasso di fallimento di circa l'1,0% (1 gravidanza per 100 donne all'anno di utilizzo) se utilizzato senza perdere pillole. Il tasso di fallimento medio di un gran numero di utenti di pillole è di circa il 5% (5 gravidanze per 100 donne all'anno) quando le donne che mancano le pillole sono incluse. Per la maggior parte delle donne i contraccettivi orali sono anche liberi da effetti collaterali gravi o spiacevoli. Tuttavia, dimenticare di prendere le pillole aumenta considerevolmente le possibilità di gravidanza.

Per la maggior parte delle donne contraccettivi orali possono essere presi in sicurezza. Ma ci sono alcune donne ad alto rischio di sviluppare alcune malattie gravi che possono essere pericolose per la vita o possono causare invalidità o morte temporanea o permanente. I rischi associati all'assunzione di contraccettivi orali aumentano significativamente se:

• fumo.
• Avere il diabete della pressione alta o la tendenza a formare coaguli di sangue.
• avere o avere disturbi della coagulazione attacco di cuore Sicchia Angina pectoris Cancro del seno o degli organi sessuali Ittero tumori maligni o epatici benigni o un intervento chirurgico importante con immobilizzazione prolungata.
• avere mal di testa con sintomi neurologici

Non dovresti prendere la pillola se sospetti di essere incinta o di avere un sanguinamento vaginale inspiegabile.

Sebbene i rischi di malattie cardiovascolari possano essere aumentati con l'uso orale-contraccettivo abbia 40 anni in donne non fumanti sane, ci sono anche maggiori rischi per la salute potenziali associati alla gravidanza nelle donne anziane.

Il fumo di sigaretta aumenta il rischio di gravi effetti avversi sul cuore e sui vasi sanguigni dall'uso orale-contraccettivo. Questo rischio aumenta con l'età e con la quantità di fumo (15 o più sigarette al giorno è stata associata a un rischio significativamente aumentato) ed è abbastanza marcato nelle donne di età superiore ai 35 anni. Le donne che usano i contraccettivi orali non dovrebbero fumare.

La maggior parte degli effetti collaterali della pillola non sono gravi. Gli effetti più comuni di tali sono la nausea che vomito il sanguinamento tra i periodi mestruali aumento di peso della tenerezza del seno e difficoltà a indossare le lenti a contatto. Questi effetti collaterali, in particolare la nausea e il vomito, possono diminuire entro i primi tre mesi di utilizzo.

Gli effetti collaterali gravi della pillola si verificano molto raramente soprattutto se sei in buona salute e non fumi. Tuttavia, dovresti sapere che le seguenti condizioni mediche sono state associate o aggravate dalla pillola:

1. Clot di sangue nelle gambe (tromboflebitis) polmoni (embolia polmonare) o rottura di un vaso sanguigno nel blocco cerebrale (ictus) dei vasi sanguigni nel cuore (attacco di cuore e angina pectoris) o altri organi del corpo. Come accennato in precedenza, il fumo aumenta il rischio di infarti e colpi e successive gravi conseguenze mediche. Anche le donne con emicrania possono essere ad aumentato rischio di ictus con uso di pillole.
2. Tumori epatici che possono rompersi e causare gravi sanguinamenti. È stata trovata un'associazione possibile ma non definita con il cancro della pillola e del fegato. Tuttavia, i tumori del fegato sono estremamente rari. La possibilità di sviluppare il cancro al fegato dall'uso della pillola è quindi anche più rara.
3. L'ipertensione, sebbene la pressione sanguigna di solito torna alla normalità quando la pillola viene fermata.

I sintomi associati a questi gravi effetti collaterali sono discussi nel volantino dettagliato fornito con la fornitura di pillole. Avvicina il medico o il fornitore di cure sanitarie se si nota insoliti disturbi fisici durante l'assunzione della pillola. Inoltre, farmaci come Rifampin e alcuni anticonvulsiranti e alcuni preparati a base di erbe di antibiotici contenenti l'erba di San Giovanni (Hypericum Perforatum) e i farmaci HIV/AIDS possono ridurre l'efficacia orale-contraccettiva.

Vari studi forniscono rapporti contrastanti sulla relazione tra carcinoma mammario e uso contraccettivo orale.

L'uso contraccettivo orale può aumentare leggermente le possibilità di diagnosticare il cancro al seno, in particolare se hai iniziato a usare contraccettivi ormonali in giovane età.

Dopo aver smesso di usare contraccettivi ormonali, le possibilità di diagnosticare il cancro al seno iniziano a scendere e scomparire 10 anni dopo aver fermato l'uso della pillola. Non è noto se questo rischio leggermente aumentato di diagnosi del cancro al seno sia causato dalla pillola. Può darsi che le donne che assumono la pillola siano state esaminate più spesso in modo che il cancro al seno avesse maggiori probabilità di essere rilevato.

Dovresti sottoporsi a esami del seno regolari da parte di un operatore sanitario ed esaminare il tuo seno mensile. Di 'al tuo operatore sanitario se hai una storia familiare di cancro al seno o se hai avuto noduli al seno o una mammografia anormale. Le donne che attualmente hanno o hanno avuto il cancro al seno non dovrebbero usare contraccettivi orali perché il cancro al seno è di solito un tumore sensibile all'ormone.

Alcuni studi hanno riscontrato un aumento dell'incidenza del cancro della cervice nelle donne che usano i contraccettivi orali. Tuttavia, questa scoperta può essere correlata a fattori diversi dall'uso dei contraccettivi orali.

L'assunzione della pillola fornisce alcuni importanti benefici non contrapittivi. Questi includono mestruazioni meno dolorose meno perdita di sangue mestruale e anemia meno infezioni pelviche e meno tumori dell'ovaio e il rivestimento dell'utero.

Assicurati di discutere di qualsiasi condizione medica che potresti avere con il tuo fornitore di assistenza sanitaria. Il tuo operatore sanitario prenderà una storia medica e familiare prima di prescrivere contraccettivi orali e ti esaminerà. L'esame fisico può essere ritardato a un'altra volta se lo richiedi e il fornitore di assistenza sanitaria ritiene che sia opportuno rimandare. Dovresti essere riesaminato almeno una volta all'anno durante l'assunzione di contraccettivi orali. Il volantino informativo dettagliato ti fornisce ulteriori informazioni che dovresti leggere e discutere con il proprio fornitore di assistenza sanitaria.

Come prendere Lutera

Punti importanti da ricordare

Prima di iniziare a prendere Lutera:

1. Assicurati di leggere queste direzioni:

Prima di iniziare a prendere Lutera.

E

Ogni volta che non sei sicuro di cosa fare.

2. Il modo giusto per prendere la pillola è prendere una pillola ogni giorno allo stesso tempo.

Se you miss pills you could get pregnant. This includes starting the pack late. The more pills you miss the more likely you are to get pregnant. Vedere Cosa fare se ti mancano le pillole sotto.

3. Molte donne hanno spotting o sanguinamento leggero o possono sentirsi male allo stomaco durante i primi 1-3 pacchi di pillole.

Se you feel sick to your stomach do not stop taking LUTERA. The problem will usually go away. Se it doesn't go away check with your health-care provider.

4. Le pillole mancanti possono anche causare spotting o sanguinamento leggero anche quando si inventano queste pillole mancate.

Nei giorni in cui prendi 2 pillole per compensare le pillole mancate potresti anche sentirti un po 'malato allo stomaco.

5. Se hai vomito (entro 4 ore dopo aver preso la pillola) dovresti seguire le istruzioni su cosa fare se ti mancano le pillole. Se hai la diarrea o se tu

Prendi alcune medicine tra cui alcuni antibiotici che le tue pillole potrebbero non funzionare.

Utilizzare un metodo non ormonale di backup (come preservativi o spermicidi) fino a quando non si verifica con il tuo fornitore di assistenza sanitaria.

6. Se hai difficoltà a ricordare di prendere la pillola, parlare con il tuo operatore sanitario su come rendere più semplice la presa delle pillole o l'uso di un altro metodo di controllo delle nascite.

7. Se hai domande o non sei sicuro delle informazioni in questo opuscolo, chiama il tuo fornitore di assistenza sanitaria.

Prima di iniziare a prendere Lutera

1. Decidi a che ora del giorno vuoi prendere la tua pillola. È importante prenderlo all'incirca nello stesso momento ogni giorno.

2. Guarda il tuo pacchetto di pillole.

Il pacchetto di pillole ha 21 pillole bianche attive (con ormoni) da impiegare per 3 settimane seguiti da 1 settimana di pillole di pesca promemoria (senza ormoni).

3. Trova:

1. Dove sul branco per iniziare a prendere pillole e

2. In quale ordine di prendere le pillole (seguire la freccia).

4. Assicurati di averlo sempre pronto:

Un altro tipo di controllo delle nascite (come preservativi o spermicidi) da utilizzare come backup nel caso in cui ti perdano le pillole.

Un pacchetto di pillole pieno extra.

Quando iniziare il primo pacchetto di pillole

Hai una scelta di quale giorno iniziare a prendere il tuo primo pacchetto di pillole.

Decidi con il tuo medico che è il giorno migliore per te. Scegli un momento della giornata che sarà facile da ricordare.

Giorno 1 inizio

1 Scegli la striscia per l'etichetta del giorno che inizia con il primo giorno del ciclo. Posiziona questo giorno la striscia di etichetta sull'area che ha i giorni della settimana (a partire da domenica) pre-stampati sul distributore di tablet.

Nota: se il primo giorno del periodo è una domenica puoi saltare il passaggio

2. Prendi la prima pillola bianca attiva del primo pacchetto durante le prime 24 ore del ciclo.

3. Non dovrai utilizzare un metodo di controllo delle nascite non ormonali di backup poiché stai iniziando la pillola all'inizio del periodo.

Inizio domenica

1. Prendi la prima pillola bianca attiva del primo pacchetto di domenica dopo che il periodo inizia anche se stai ancora sanguinando. Se il periodo inizia la domenica inizia il branco lo stesso giorno.

2. Usa un metodo non ormonale di controllo delle nascite (come preservativi o spermicidi) come metodo di backup se fai sesso in qualsiasi momento dalla domenica inizi il tuo primo pacchetto fino alla prossima domenica (7 giorni).

Cosa fare durante il mese

1. Prendi una pillola allo stesso tempo ogni giorno fino a quando il branco è vuoto.

Non saltare le pillole anche se stai individuando o sanguinando tra periodi mensili o ti senti male allo stomaco (nausea).

Non saltare le pillole anche se non fai sesso molto spesso.

2. Quando finisci un pacchetto:

Inizia il pacchetto successivo il giorno dopo l'ultima pillola di promemoria. Non aspettare nessun giorno tra i pacchetti.

Se si passa da un'altra marca di pillole combinate

Se your previous brE had 21 pills: Aspetta 7 giorni per iniziare a prendere Lutera. Probabilmente avrai il ciclo durante quella settimana. Assicurati che non passino più di 7 giorni tra il pacchetto di 21 giorni e prendendo la prima pillola bianca Lutera (attiva con l'ormone).

Se your previous brE had 28 pills: Inizia a prendere la prima pillola bianca Lutera (attiva con l'ormone) il giorno successivo alla tua ultima pillola di promemoria. Non aspettare nessun giorno tra i pacchetti.

Cosa fare se ti mancano le pillole

Lutera potrebbe non essere altrettanto efficace se perdi pillole bianche attive e in particolare se perdi le prime o le ultime pillole bianche attive in un pacchetto.

Se you Miss 1 pillola attiva bianca:

1. Prendilo non appena ricordi. Prendi la pillola successiva al momento regolare. Ciò significa che potresti prendere 2 pillole in 1 giorno.

2. Potresti rimanere incinta se fai sesso nei 7 giorni dopo il riavvio delle pillole. È necessario utilizzare un metodo non ormonale di controllo delle nascite (come preservativi o spermicidi) come supporto per quei 7 giorni.

Se you Miss 2 pillole bianche attive di fila in Settimana 1 o settimana 2 del tuo pacchetto:

1. Prendi 2 pillole il giorno in cui ricordi e 2 pillole il giorno successivo.

2. Quindi prendi 1 pillola al giorno fino a quando non finisci il pacchetto.

3. Potresti rimanere incinta se fai sesso nei 7 giorni dopo il riavvio delle pillole. È necessario utilizzare un metodo non ormonale di controllo delle nascite (come preservativi o spermicidi) come supporto per quei 7 giorni.

Se you Miss 2 pillole bianche attive di fila in Le 3 settimane :

1. Se sei un antipasto del giorno 1:

Getta il resto del pacchetto di pillole e inizia un nuovo pacchetto lo stesso giorno.

Se you are a Inizio domenicaer:

Continua a prendere 1 pillola ogni giorno fino a domenica.

Domenica getta il resto del branco e inizia un nuovo pacchetto di pillole lo stesso giorno.

2. Potresti non avere il ciclo questo mese ma è previsto.

Tuttavia, se ti perdi il periodo 2 mesi di seguito chiama il tuo medico perché potresti essere incinta.

3. Potresti rimanere incinta se fai sesso nei 7 giorni dopo il riavvio delle pillole. Voi

Deve usare un metodo non ormonale di controllo delle nascite (come preservativi o spermicidi) come supporto per quei 7 giorni.

Se you Miss 3 o più Pillole bianche attive di fila (durante le prime 3 settimane):

1. Se sei un antipasto del giorno 1:

Getta il resto del pacchetto di pillole e inizia un nuovo pacchetto lo stesso giorno.

Se you are a Inizio domenicaer:

Continua a prendere 1 pillola ogni giorno fino a domenica.

Domenica getta il resto del branco e inizia un nuovo pacchetto di pillole lo stesso giorno.

2. Potresti non avere il ciclo questo mese ma è previsto.

Tuttavia, se ti perdi il periodo 2 mesi di seguito chiama il tuo medico perché potresti essere incinta.

3. Potresti rimanere incinta se fai sesso nei 7 giorni dopo il riavvio delle pillole. È necessario utilizzare un metodo non ormonale di controllo delle nascite (come preservativi o spermicidi) come supporto per quei 7 giorni.

Se you forget any of the 7 peach reminder pills in Week 4:

Getta via le pillole che ti sei perso.

Continua a prendere 1 pillola ogni giorno fino a quando il branco è vuoto.

Non hai bisogno di un metodo di controllo delle nascite non ormonale di backup se inizi il tuo prossimo pacchetto in tempo.

Finalmente se non sei ancora sicuro di cosa fare delle pillole che hai perso

Usa un metodo di controllo non ormonale di backup ogni volta che fai sesso.

Continua a prendere una pillola ogni giorno fino a quando non riesci a raggiungere il tuo medico.

Controllo delle nascite dopo aver fermato la pillola

Se you do not wish to become pregnant after stopping the pill speak to your health-care provider about another method of birth control.

Etichettatura dettagliata dei pazienti

Questo prodotto (come tutti i contraccettivi orali) ha lo scopo di prevenire la gravidanza. I contraccettivi orali non proteggono contro l'HIV (AIDS) e altre malattie a tracolla sessualmente (MST) come le verruche genitali dell'herpes di Chlamydia Gential Herpes epatite B e sifilide.

INTRODUZIONE

Qualsiasi donna che considera l'uso di contraccettivi orali (la pillola di controllo delle nascite o la pillola) dovrebbe comprendere i benefici e i rischi dell'uso di questa forma di controllo delle nascite. Questo opuscolo ti fornirà molte delle informazioni di cui avrai bisogno per prendere questa decisione e ti aiuterà anche a determinare se si è a rischio di sviluppare uno qualsiasi degli effetti collaterali gravi della pillola. Ti dirà come usare correttamente la pillola in modo che sia il più efficace possibile. Tuttavia, questo opuscolo non è una sostituzione di un'attenta discussione tra te e il tuo operatore sanitario. Dovresti discutere le informazioni fornite in questo opuscolo con lui o lei entrambi quando inizi a prendere la pillola e durante le tue rivisioni. Dovresti anche seguire i consigli del tuo operatore sanitario riguardo ai controlli regolari mentre sei sulla pillola.

Efficacia dei contraccettivi orali

I contraccettivi orali o le pillole di controllo delle nascite o la pillola sono usate per prevenire la gravidanza e sono più efficaci della maggior parte degli altri metodi non chirurgici di controllo delle nascite. Quando vengono presi correttamente senza perdere pillole, la possibilità di rimanere incinta è di circa l'1% all'anno (1 gravidanza per 100 donne all'anno di utilizzo). I tassi di fallimento tipici sono di circa il 5% all'anno (5 gravidanze per 100 donne all'anno di utilizzo) quando le donne che mancano le pillole sono incluse. La possibilità di rimanere incinta aumenta con ogni pillola persa durante ogni ciclo di utilizzo di 28 giorni.

In confronto i tassi di fallimento medi per altri metodi di controllo delle nascite durante il primo anno d'uso sono i seguenti:

Chi non dovrebbe prendere i contraccettivi orali

Il fumo di sigaretta aumenta il rischio di gravi effetti avversi sul cuore e sui vasi sanguigni dall'uso orale-contraccettivo. Questo rischio aumenta con l'età e con la quantità di fumo (15 o più sigarette al giorno è stata associata a un rischio significativamente aumentato) ed è abbastanza marcato nelle donne di età superiore ai 35 anni. Le donne che usano i contraccettivi orali non dovrebbero fumare.

pillola rotonda bianca semplice senza segni

Alcune donne non dovrebbero usare la pillola. Ad esempio, non dovresti usare la pillola se hai una delle seguenti condizioni:

• Storia di infarto o ictus.
• Caglie di sangue nelle gambe (tromboflebitis) polmoni (embolia polmonare) o occhi.
• Una storia di coaguli di sangue nelle vene profonde delle gambe.
• Dolore toracico (angina pectoris).
• Cancro al seno noto o sospetto del rivestimento della cervice dell'utero o della vagina o di alcuni tumori sensibili all'ormonico.
• Sanguinamento vaginale inspiegabile (fino a quando non viene raggiunta una diagnosi dal fornitore di assistenza sanitaria).
• Tumore epatico (beneigno o canceroso) o malattia epatica acuta.
• Ingiallimento dei bianchi degli occhi o della pelle (ittero) durante la gravidanza o durante il precedente uso della pillola
• Gravidanza conosciuta o sospetta
• Una necessità di un intervento chirurgico con letto a letto prolungato.
• Valvola cardiaca o disturbi del ritmo cardiaco che possono essere associati alla formazione di coaguli di sangue.
• Diabete che colpisce la circolazione.
• Mal di testas with neurological symptoms.
• L'ipertensione non controllata.
• Allergia o ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti di Lutera (compresse di levorogestrel ed etinil estradiolo).

Di 'al tuo medico se hai mai avuto una di queste condizioni. Il tuo operatore sanitario può raccomandare un altro metodo di controllo delle nascite.

Altre considerazioni prima di prendere i contraccettivi orali

Di 'al tuo operatore sanitario se tu o un membro della famiglia avete mai avuto:

• Noduli mammari Malattia fibrocistica del seno una radiografia o una mammografia anormale.
• Diabete.
• Colesterolo o trigliceridi elevati.
• Ipertensione.
• Una tendenza a formare coaguli di sangue.
• Emicrania o altri mal di testa o epilessia.
• Depressione.
• Talbladder epatico o malattia renale.
• Storia di periodi mestruali scarsi o irregolari.

Le donne con una di queste condizioni dovrebbero essere controllate spesso dal proprio fornitore di assistenza sanitaria se scelgono di utilizzare i contraccettivi orali. Assicurati anche di informare il medico o il fornitore di assistenza sanitaria se fumi o si assumono farmaci.

Sebbene i rischi di malattie cardiovascolari possano essere aumentati con un uso contraccettivo orale in donne non fumatori sane di oltre 40 (anche con le nuove formulazioni a basso dosaggio) ci sono anche maggiori rischi per la salute potenziali associati alla gravidanza nelle donne anziane.

Rischi di assumere contraccettivi orali

Rischio di sviluppare coaguli di sangue

I coaguli di sangue e il blocco dei vasi sanguigni sono gli effetti collaterali più gravi dell'assunzione di contraccettivi orali e possono causare morte o grave disabilità. In particolare un coagulo nelle gambe può causare tromboflebite e un coagulo che viaggia verso i polmoni può causare un improvviso blocco della nave che trasporta sangue ai polmoni. Raramente i coaguli si verificano nei vasi sanguigni dell'occhio e possono causare una visione doppia o una visione compromessa.

Gli utenti di contraccettivi orali combinati hanno un rischio maggiore di sviluppare coaguli di sangue rispetto ai non utilizzatori. Questo rischio è più alto durante il primo anno di combinazione di uso orale-contraccettivo.

Se you take oral contraceptives E need elective surgery need to stay in bed for a prolonged illness or have recently delivered a baby you may be at risk of developing blood clots. You should consult your doctor about stopping oral contraceptives three to four weeks before surgery E not taking oral contraceptives for two weeks after surgery or during bed rest. You should also not take oral contraceptives soon after delivery of a baby or a midtrimester pregnancy termination. It is advisable to wait for at least four weeks after delivery if you are not breast-feeding. Se you are breast-feeding you should wait until you have weaned your child before using the pill. (Vedere also the section on While breast-feeding Precauzioni generali.

Il rischio di coaguli di sangue è maggiore negli utenti di contraccettivi orali combinati rispetto ai non utilizzatori. Questo rischio può essere più elevato negli utenti di pillole ad alte dosi (quelle contenenti 50 mcg o più di estrogeni) e può anche essere maggiore con un uso più lungo. Inoltre, alcuni di questi maggiori rischi possono continuare per diversi anni dopo aver interrotto i contraccettivi orali di combinazione. Il rischio di coagulazione del sangue anormale aumenta con l'età sia negli utenti che nei non utilizzatori di contraccettivi orali di combinazione, ma l'aumento del rischio dal contraccettivo orale sembra essere presente a tutte le età.

L'eccesso di rischio di coaguli di sangue è più alto durante il primo anno che una donna usa mai un contraccettivo orale combinato. Questo aumento del rischio è inferiore ai coaguli di sangue associati alla gravidanza. L'uso di contraccettivi orali combinati aumenta anche il rischio di altri disturbi di coagulazione tra cui infarto e ictus. I coaguli di sangue nelle vene causano la morte nell'1% al 2% dei casi. Il rischio di coagulazione è ulteriormente aumentato nelle donne con altre condizioni. Gli esempi includono: Fumo di alta pressione arteriosa livelli di lipidi anormali alcuni disturbi ereditati o acquisiti di coagulazione chirurgia o lesioni recenti consegne o aborto del secondo trimestre prolungava l'inattività o il riposo a letto. Se possibile, i contraccettivi orali di combinazione dovrebbero essere fermati prima dell'intervento e durante l'inattività prolungata o la costruzione.

Il fumo di sigaretta aumenta il rischio di eventi cardiovascolari gravi. Questo rischio aumenta con l'età e la quantità di fumo ed è piuttosto pronunciato nelle donne di età superiore ai 35 anni. Le donne che usano i contraccettivi orali combinati dovrebbero essere fortemente consigliati di non fumare. Se fumi dovresti parlare con il tuo operatore sanitario prima di prendere contraccettivi orali combinati.

Attacchi di cuore e ictus

I contraccettivi orali possono aumentare la tendenza a sviluppare colpi o attacchi ischemici transitori (blocco o rottura dei vasi sanguigni nel cervello) e angina pectoris e attacchi di cuore (blocco dei vasi sanguigni nel cuore). Una di queste condizioni può causare morte o grave disabilità.

Il fumo aumenta notevolmente la possibilità di soffrire di attacchi di cuore e colpi. Inoltre, il fumo e l'uso di contraccettivi orali aumentano notevolmente le possibilità di sviluppare e morire di malattie cardiache.

Le donne con emicrania (in particolare emicrania/mal di testa con sintomi neurologici) che prendono contraccettivi orali possono anche essere a maggior rischio di ictus e non devono usare la contraccezione orale di combinazione (vedere la sezione che non dovrebbero assumere contraccettivi orali).

Malattia della cistifellea

Gli utenti orali-contraccettivi hanno probabilmente un rischio maggiore rispetto ai non utenti di avere malattie della cistifellea, sebbene questo rischio possa essere correlato a pillole contenenti alte dosi di estrogeni. I contraccettivi orali possono peggiorare la malattia esistente della cistifellea o accelerare lo sviluppo della malattia della cistifellea nelle donne in precedenza senza sintomi.

Tumori epatici

In rari casi i contraccettivi orali possono causare tumori epatici benigni ma pericolosi. Questi tumori epatici benigni possono rompersi e causare sanguinamento interno fatale. Inoltre, è stata trovata un'associazione possibile ma non definita con i tumori della pillola e del fegato in due studi in cui alcune donne che hanno sviluppato questi tumori molto rari hanno usato i contraccettivi orali per lunghi periodi. Tuttavia, i tumori del fegato sono estremamente rari. La possibilità di sviluppare il cancro al fegato dall'uso della pillola è quindi anche più rara.

Cancro degli organi e dei seni riproduttivi

Vari studi forniscono rapporti contrastanti sulla relazione tra carcinoma mammario e uso contraccettivo orale.

L'uso contraccettivo orale può aumentare leggermente le possibilità di diagnosticare il cancro al seno, in particolare se hai iniziato a usare contraccettivi ormonali in giovane età.

Dopo aver smesso di usare contraccettivi ormonali, le possibilità di diagnosticare il cancro al seno iniziano a scendere e scomparire 10 anni dopo aver fermato l'uso della pillola. Non è noto se questo rischio leggermente aumentato di diagnosi del cancro al seno sia causato dalla pillola. Può darsi che le donne che assumono la pillola siano state esaminate più spesso in modo che il cancro al seno avesse maggiori probabilità di essere rilevato.

Dovresti sottoporsi a esami del seno regolari da parte di un operatore sanitario ed esaminare il tuo seno mensile. Di 'al tuo operatore sanitario se hai una storia familiare di cancro al seno o se hai avuto noduli al seno o una mammografia anormale. Le donne che attualmente hanno o hanno avuto il cancro al seno non dovrebbero usare contraccettivi orali perché il cancro al seno è di solito un tumore sensibile all'ormone.

Alcuni studi hanno riscontrato un aumento dell'incidenza del cancro della cervice nelle donne che usano i contraccettivi orali. Tuttavia, questa scoperta può essere correlata a fattori diversi dall'uso dei contraccettivi orali.

Metabolismo lipidico e pancreatite

Ci sono state segnalazioni di aumenti del colesterolo nel sangue e dei trigliceridi negli utenti di contraccettivi orali combinati. Gli aumenti dei trigliceridi hanno portato all'infiammazione del pancreas (pancreatite) in alcuni casi.

Rischio stimato di morte da un metodo di controllo delle nascite o gravidanza

Tutti i metodi di controllo delle nascite e gravidanza sono associati a un rischio di sviluppare determinate malattie che possono portare a disabilità o morte. È stata calcolata una stima del numero di decessi associati a diversi metodi di controllo delle nascite e gravidanza ed è mostrata nella tabella seguente.

Numero annuale di decessi legati alla nascita o relativi al metodo associati al controllo della fertilità per 100000 donne non sterili mediante metodo di controllo della fertilità e in base all'età

Nella tabella di cui sopra il rischio di morte per qualsiasi metodo di controllo delle nascite è inferiore al rischio di parto ad eccezione degli utenti a contracezione orale di età superiore ai 35 anni che fumano e utenti di pillole di età superiore ai 40 anni anche se non fumano. Nel tavolo si può vedere che per le donne dai 15 ai 39 anni il rischio di morte era più alto con la gravidanza (da 7 a 26 morti per 100000 donne a seconda dell'età). Tra gli utenti delle pillole che non fumano il rischio di morte era sempre inferiore a quello associato alla gravidanza per qualsiasi fascia d'età, tranne per quelle donne di età superiore ai 40 anni quando il rischio aumenta a 32 decessi per 100000 donne rispetto a 28 associate alla gravidanza a quell'età. Tuttavia, per gli utenti di pillole che fumano e hanno più di 35 anni il numero stimato di decessi supera quelli per altri metodi di controllo delle nascite. Se una donna ha più di 40 anni e fuma, il suo rischio stimato di morte è quattro volte più alto (117/100000 donne) rispetto al rischio stimato associato alla gravidanza (28/100000 donne) in quella fascia di età.

Il suggerimento che le donne di età superiore ai 40 anni che non fumano non dovrebbero prendere contraccettivi orali si basa su informazioni da pillole più vecchie a dosi ad alte dosi. Un comitato consultivo della FDA ha discusso di questo problema nel 1989 e ha raccomandato che i benefici dell'uso orale-contraccettivo da parte di donne sane non fumatori di età superiore ai 40 anni possano superare i possibili rischi. Le donne anziane come tutte le donne che assumono contraccettivi orali dovrebbero assumere un contraccettivo orale che contenga la minima quantità di estrogeni e progestinici che è compatibile con le esigenze dei singoli pazienti.

Segnali di avvertimento

Se any of these adverse effects occur while you are taking oral contraceptives call your health-care provider immediately:

• Il dolore toracico acuto tosse di sangue o improvvisa mancanza di respiro (indicando un possibile coagulo nel polmone).
• Dolore al vitello (che indica un possibile coagulo nella gamba).
• Schiacciando il dolore al torace o la pesantezza nel torace (indicando un possibile attacco cardiaco).
• Improvviso mal di testa o vertigini vomito o svenimento Disturbi della visione o di debolezza del linguaggio o intorpidimento in un braccio o una gamba (che indica un possibile ictus).
• Perdita parziale o completa improvvisa della visione (indicando un possibile coagulo negli occhi).
• Grumi al seno (indicando possibili carcinoma mammario o malattia fibrocistica del seno; chiedi al tuo operatore sanitario di mostrarti come esaminare il seno).
• Grave dolore o tenerezza nell'area dello stomaco (indicando un tumore al fegato forse rotto).
• Difficoltà a dormire la mancanza di affaticamento energetico o cambiamento nell'umore (possibilmente indicando una grave depressione).
• L'ittero o un ingiallimento della pelle o dei bulbi oculari accompagnati frequentemente dalla perdita di fatica della febbre di urina di colore scuro dell'appetito o movimenti intestinali di colore chiaro (indicando possibili problemi epatici).

Effetti collaterali dei contraccettivi orali

1. Sanguinamento vaginale non programmato o innovativo

Possono verificarsi sanguinamento vaginale o spotting non programmato mentre si stanno prendendo le pillole. Il sanguinamento non programmato può variare da una leggera colorazione tra i periodi mestruali al sanguinamento di rottura che è un flusso molto simile a un periodo normale. Il sanguinamento non programmato si verifica più spesso durante i primi mesi di uso orale-contraccettivo, ma può anche verificarsi dopo aver assunto la pillola per qualche tempo. Tale sanguinamento può essere temporaneo e di solito non indica gravi problemi. È importante continuare a prendere le pillole nei tempi previsti. Se l'emorragia si verifica in più di un ciclo o dura più di qualche giorno, parla con il tuo medico.

2. Lenti di contatto

Se you wear contact lenses E notice a change in vision or an inability to wear your lenses contact your health-care provider.

3. Ritenzione fluida

I contraccettivi orali possono causare edema (ritenzione fluida) con gonfiore delle dita o delle caviglie e possono aumentare la pressione sanguigna. Se si verifica una conservazione fluida, contatta il tuo fornitore di assistenza sanitaria.

4. Melasma

Un oscuramento sottile della pelle è possibile in particolare del viso.

5. Altri effetti collaterali

Altri effetti collaterali possono includere il cambiamento di tenerezza del seno di nausea nel nervosismo del mal di testa dell'appetito perdita di vertigini per perdita di infiammazione vaginale di cuoio capelluto Infiammazione del pancreas e reazioni allergiche.

Se any of these side effects bother you call your healthcare provider.

Precauzioni generali

1. Periodi mancati e uso di contraccettivi orali prima o durante la gravidanza precoce.

Potrebbero esserci momenti in cui non è possibile mestruare regolarmente dopo aver completato un ciclo di pillole. Se hai preso le tue pillole regolarmente e manchi un periodo mestruale, continua a prendere le pillole per il ciclo successivo, ma assicurati di informare il tuo medico prima di farlo. Se non hai preso le pillole quotidianamente come istruito e perso un periodo mestruale o se hai perso due periodi mestruali consecutivi, potresti essere incinta. Verificare immediatamente con il proprio medico per determinare se sei incinta. Smetti di prendere contraccettivi orali se sei incinta.

Non ci sono prove conclusive che l'uso orale-contraccettivo sia associato ad un aumento dei difetti alla nascita se assunto inavvertitamente durante la gravidanza precoce. In precedenza alcuni studi avevano riferito che i contraccettivi orali potevano essere associati a difetti alla nascita, ma questi studi non sono stati confermati. Tuttavia i contraccettivi orali non dovrebbero essere usati durante la gravidanza. Dovresti verificare con il proprio operatore sanitario sui rischi per il tuo figlio non ancora nato di qualsiasi farmaco assunto durante la gravidanza.

2. Durante l'allattamento al seno

Ciò che è naprossene usato per trattare

Se you are breast-feeding consult your doctor before starting oral contraceptives. Some of the drug will be passed on to the child in the milk. A few adverse effects on the child have been reported including yellowing of the skin (ittero) E breast enlargement. In addition oral contraceptives may decrease the amount E quality of your milk. Se possible do not use oral contraceptives while breastfeeding. You should use another method of contraception since breast-feeding provides only partial protection from becoming pregnant E this partial protection decreases significantly as you breast-feed for longer periods of time. You should consider starting oral contraceptives only after you have weaned your child completely.

3. Test di laboratorio

Se you are scheduled for any laboratory tests tell your doctor you are taking birth-control pills. Certain blood tests may be affected by birth-control pills.

4. Interazioni farmacologiche

Alcuni farmaci possono interagire con le pillole di controllo delle nascite per renderle meno efficaci nella prevenzione della gravidanza o causare un aumento del sanguinamento innovativo. Tali farmaci includono farmaci di rifampina usati per epilessia come barbiturici (ad esempio fenobarbital) e fenitoina (Dilantin è un marchio di questo farmaco) primidone (mysoline®) topiramato (topamax®) carbamazepina (tegrozone (butazilidin è una droga per l'HASS per HASS per HASS per HASS per HASS per HASS per HASS per HASHIV®. Ritonavir (Norvir®) Modafinil (Providil®) e possibilmente alcuni antibiotici (come ampicillina e altre penicilline e tetracicline) e prodotti a base di erbe contenenti il ​​mosto di San Giovanni (Hypericum Perforatum).

Potrebbe anche essere necessario utilizzare un metodo di contraccezione non ormonale durante qualsiasi ciclo in cui si assumono farmaci che possono rendere i contraccettivi orali meno efficaci.

Potresti essere a maggior rischio di un tipo specifico di disfunzione epatica se si prendono allo stesso tempo troleandomicina e contraccettivi orali.

Dovresti informare il tuo operatore sanitario su tutti i medicinali che stai assumendo, compresi prodotti non prescritti.

5. Malattie a trasmissione sessuale

Questo prodotto (come tutti i contraccettivi orali) ha lo scopo di prevenire la gravidanza. Non protegge dalla trasmissione dell'HIV (AIDS) e di altre malattie a trasmissione sessuale come le verruche genitali genitali di Chlamydia Herpes epatite B e sifilide.

Come prendere Lutera

Punti importanti da ricordare

Prima di iniziare a prendere Lutera:

1. Assicurati di leggere queste direzioni: Prima di iniziare a prendere Lutera.

E

Ogni volta che non sei sicuro di cosa fare.

2. Il modo giusto per prendere la pillola è prendere una pillola ogni giorno allo stesso tempo.

Se you miss pills you could get pregnant. This includes starting the pack late. The more pills you miss the more likely you are to get pregnant. Vedere Cosa fare se ti mancano le pillole sotto.

3. Molte donne hanno spotting o sanguinamento leggero o possono sentirsi male allo stomaco durante i primi 1-3 pacchi di pillole.

Se you feel sick to your stomach do not stop taking LUTERA. The problem will usually go away. Se it doesn't go away check with your health-care provider.

4. Le pillole mancanti possono anche causare spotting o sanguinamento leggero anche quando si inventano queste pillole mancate.

Nei giorni in cui prendi 2 pillole per compensare le pillole mancate potresti anche sentirti un po 'malato allo stomaco.

5. Se hai vomito (entro 4 ore dopo aver preso la pillola) dovresti seguire le istruzioni su cosa fare se ti mancano le pillole. Se hai la diarrea o se tu TAKE SOME MEDICINDES including some antibiotics your pills may not work as well.

Utilizzare un metodo non ormonale di backup (come preservativi o spermicidi) fino a quando non si verifica con il proprio medico.

6. Se hai difficoltà a ricordare di prendere la pillola, parlare con il tuo operatore sanitario su come rendere più semplice la presa delle pillole o l'uso di un altro metodo di controllo delle nascite.

7. Se hai domande o non sei sicuro delle informazioni in questo opuscolo, contattare il proprio medico.

Prima di iniziare a prendere Lutera

1. Decidi a che ora del giorno vuoi prendere la tua pillola. È importante prenderlo all'incirca nello stesso momento ogni giorno.

2. Guarda il tuo pacchetto di pillole.

Il pacchetto di pillole ha 21 pillole bianche attive (con ormoni) da impiegare per 3 settimane seguiti da 1 settimana di pillole di pesca promemoria (senza ormoni).

3. Trova:

3.Where sul branco per iniziare a prendere pillole e

4. In quale ordine di prendere le pillole (seguire la freccia).

prednisone 60 mg per 5 giorni

4. Assicurati di averlo sempre pronto:

Un altro tipo di controllo delle nascite (come preservativi o spermicidi) da utilizzare come backup nel caso in cui ti perdano le pillole.

Un pacchetto di pillole pieno extra.

Quando iniziare il primo pacchetto di pillole

Hai una scelta di quale giorno iniziare a prendere il tuo primo pacchetto di pillole.

Decidi con il tuo medico che è il giorno migliore per te. Scegli un momento della giornata che sarà facile da ricordare.

Giorno 1 inizio

1. Scegli la striscia per l'etichetta del giorno che inizia con il primo giorno del ciclo. Posiziona questo giorno la striscia di etichetta sull'area che ha i giorni della settimana (a partire da domenica) pre-stampati sul distributore di tablet.

Nota: se il primo giorno del periodo è una domenica puoi saltare il passaggio

2. Prendi la prima pillola bianca attiva del primo pacchetto durante le prime 24 ore del ciclo.

3. Non dovrai utilizzare un metodo di controllo delle nascite non ormonali di backup poiché stai iniziando la pillola all'inizio del periodo.

Inizio domenica

1. Prendi la prima pillola bianca attiva del primo pacchetto di domenica dopo che il periodo inizia anche se stai ancora sanguinando. Se il periodo inizia la domenica inizia il branco lo stesso giorno.

2. Usa un metodo non ormonale di controllo delle nascite (come preservativi o spermicidi) come metodo di backup se fai sesso in qualsiasi momento dalla domenica inizi il tuo primo pacchetto fino alla prossima domenica (7 giorni).

Cosa fare durante il mese

1. Prendi una pillola allo stesso tempo ogni giorno fino a quando il branco è vuoto.

Non saltare le pillole anche se stai individuando o sanguinando tra periodi mensili o ti senti male allo stomaco (nausea).

Non saltare le pillole anche se non fai sesso molto spesso.

2. Quando finisci un pacchetto:

Inizia il pacchetto successivo il giorno dopo l'ultima pillola di promemoria. Non aspettare nessun giorno tra i pacchetti.

Se si passa da un'altra marca di pillole combinate

Se your previous brE had 21 pills: Aspetta 7 giorni per iniziare a prendere Lutera. Probabilmente avrai il ciclo durante quella settimana. Assicurati che non passino più di 7 giorni tra il pacchetto di 21 giorni e prendendo la prima pillola bianca Lutera (attiva con l'ormone).

Se your previous brE had 28 pills: Inizia a prendere la prima pillola bianca Lutera (attiva con l'ormone) il giorno successivo alla tua ultima pillola di promemoria. Non aspettare nessun giorno tra i pacchetti.

Cosa fare se ti mancano le pillole

Lutera potrebbe non essere altrettanto efficace se perdi pillole bianche attive e in particolare se perdi le prime o le ultime pillole bianche attive in un pacchetto.

Se you Miss 1 pillola attiva bianca:

1. Prendilo non appena ricordi. Prendi la pillola successiva al momento regolare. Ciò significa che potresti prendere 2 pillole in 1 giorno.

2. Potresti rimanere incinta se fai sesso nei 7 giorni dopo il riavvio delle pillole. È necessario utilizzare un metodo non ormonale di controllo delle nascite (come preservativi o spermicidi) come supporto per quei 7 giorni.

Se you Miss 2 pillole bianche attive di fila in Settimana 1 o settimana 2 del tuo pacchetto:

1. Prendi 2 pillole il giorno in cui ricordi e 2 pillole il giorno successivo.

2. Quindi prendi 1 pillola al giorno fino a quando non finisci il pacchetto.

3. Potresti rimanere incinta se fai sesso nei 7 giorni dopo il riavvio delle pillole. È necessario utilizzare un metodo non ormonale di controllo delle nascite (come preservativi o spermicidi) come supporto per quei 7 giorni.

Se you Miss 2 pillole bianche attive di fila in Le 3 settimane :

1. Se sei un antipasto del giorno 1:

Getta il resto del pacchetto di pillole e inizia un nuovo pacchetto lo stesso giorno.

Se you are a Inizio domenicaer:

Continua a prendere 1 pillola ogni giorno fino a domenica.

Domenica getta il resto del branco e inizia un nuovo pacchetto di pillole lo stesso giorno.

2. Potresti non avere il ciclo questo mese ma è previsto.

Tuttavia, se ti perdi il periodo 2 mesi di seguito chiama il tuo medico perché potresti essere incinta.

3. Potresti rimanere incinta se fai sesso nei 7 giorni dopo il riavvio delle pillole. Voi MUST use a nonhormonal birth-control method (such as condoms or spermicide) as a back-up for those 7 days

Se you Miss 3 o più Pillole bianche attive di fila (durante le prime 3 settimane):

1. Se sei un antipasto del giorno 1:

Getta il resto del pacchetto di pillole e inizia un nuovo pacchetto lo stesso giorno.

Se you are a Inizio domenicaer:

Continua a prendere 1 pillola ogni giorno fino a domenica.

Domenica getta il resto del branco e inizia un nuovo pacchetto di pillole lo stesso giorno.

2. Potresti non avere il ciclo questo mese ma è previsto.

Tuttavia, se ti perdi il periodo 2 mesi di seguito chiama il tuo medico perché potresti essere incinta.

3. Potresti rimanere incinta se fai sesso nei 7 giorni dopo il riavvio delle pillole.

È necessario utilizzare un metodo non ormonale di controllo delle nascite (come preservativi o spermicidi) come supporto per quei 7 giorni.

Se you forget any of the 7 peach reminder pills in Week 4:

Getta via le pillole che ti sei perso.

Continua a prendere 1 pillola ogni giorno fino a quando il branco è vuoto.

Non hai bisogno di un metodo di controllo delle nascite non ormonale di backup se inizi il tuo prossimo pacchetto in tempo.

Finalmente se non sei ancora sicuro di cosa fare delle pillole che hai perso

Usa un metodo di controllo non ormonale di backup ogni volta che fai sesso.

Continua a prendere una pillola ogni giorno fino a quando non riesci a raggiungere il tuo medico.

Controllo delle nascite dopo aver fermato la pillola

Finalmente se non sei ancora sicuro di cosa fare delle pillole che hai perso

Usa un metodo di controllo non ormonale di backup ogni volta che fai sesso.

Continua a prendere una pillola ogni giorno fino a quando non riesci a raggiungere il tuo medico.

Gravidanza dovuta a insufficienza della pillola

L'incidenza del fallimento della pillola con conseguente gravidanza è di circa 1 all'anno (1 gravidanza per 100 donne all'anno) se assunta ogni giorno come indicato, ma il tasso di fallimento più tipico è di circa il 5% all'anno (5 gravidanze per 100 donne all'anno di utilizzo) comprese le donne che non assumono sempre la pillola esattamente come diretto senza perdere alcuna pillola. Se rimani incinta, il rischio per il feto è minimo, ma dovresti smettere di prendere le pillole e discutere la gravidanza con il tuo operatore sanitario.

Gravidanza dopo aver fermato la pillola

Potrebbe esserci qualche ritardo nel rimanere incinta dopo aver smesso di usare contraccettivi orali soprattutto se si avevano cicli mestruali irregolari prima di utilizzare i contraccettivi orali. Potrebbe essere consigliabile rimandare il concepimento fino a quando non inizi i mestruazioni regolarmente una volta che hai smesso di prendere la pillola e desiderare la gravidanza.

Non sembra esserci alcun aumento dei difetti alla nascita nei neonati quando la gravidanza si verifica subito dopo aver fermato la pillola.

Controllo delle nascite dopo aver fermato la pillola

Se you do not wish to become pregnant after stopping the pill you should use another method of birth control immediately after stopping LUTERA. Speak to your health-care provider about another method of birth control.

Sovradosaggio

Il sovradosaggio può causare nausea vomito il dolore addominale e affaticamento/sonnolenza. Il sanguinamento del ritiro può verificarsi nelle femmine. In caso di overdosage contattare il proprio fornitore di assistenza sanitaria o farmacista.

Altre informazioni

Il tuo operatore sanitario prenderà una storia medica e familiare prima di prescrivere contraccettivi orali e ti esaminerà. L'esame fisico può essere ritardato a un'altra volta se lo richiedi e il tuo operatore sanitario ritiene che sia opportuno rimandare. Dovresti essere riesaminato almeno una volta all'anno. Assicurati di informare il proprio medico se esiste una storia familiare di una qualsiasi delle condizioni elencate in precedenza in questo opuscolo. Assicurati di conservare tutti gli appuntamenti con il proprio operatore sanitario perché questo è il momento per determinare se ci sono primi segni di effetti collaterali dell'uso oralcontracettivo. Non usare il farmaco per nessuna condizione diversa da quella per il quale è stato prescritto. Questo farmaco è stato prescritto specificamente per te; Non darlo agli altri che potrebbero desiderare pillole di controllo delle nascite.

La salute beneficia dei contraccettivi orali

Oltre a prevenire l'uso della gravidanza di contraccettivi orali può fornire determinati benefici.

Sono:

• I cicli mestruali possono diventare più regolari.
• Il flusso sanguigno durante le mestruazioni può essere più leggero e meno ferro può essere perso. Pertanto, è meno probabile che si verifichi anemia dovuta alla carenza di ferro.
• Il dolore o altri sintomi durante le mestruazioni possono essere riscontrati meno frequentemente.
• Le cisti ovariche possono verificarsi meno frequentemente.
• La gravidanza ectopica (tubale) può verificarsi meno frequentemente.
• Cisti o grumi non cancerosi nel seno possono verificarsi meno frequentemente.
• La malattia infiammatoria pelvica acuta può verificarsi meno frequentemente.
• L'uso orale-contraccettivo può fornire una certa protezione contro lo sviluppo di due forme di cancro: il cancro delle ovaie e il cancro del rivestimento dell'utero.

Se you want more information about birth-control pills ask your health-care provider or pharmacist.

Hanno un volantino più tecnico chiamato etichettatura professionale che potresti voler leggere.