Lasix

AVVERTIMENTO

Lasix® (Furosemide) è un potente diuretico che se somministrato in quantità eccessive può portare a una profonda diuresi con deplezione di acqua ed elettrolita. Pertanto è richiesta un'attenta supervisione medica e il programma di dose e dose deve essere regolato alle esigenze del singolo paziente. (Vedere Dosaggio e amministrazione .

Descrizione per Lasix

Lasix® è un diuretico che è un derivato dell'acido antranilico. Le compresse Lasix per somministrazione orale contengono furosemide come ingrediente attivo e i seguenti ingredienti inattivi: lattosio monoidrato NF magnesio stearato NF Amido NF Talco USP e biossido di silicio colloidale NF. Chimicamente è acido 4-cloro-N-Furfuryl-5-solfamolantranilico. Lasix è disponibile come compresse bianche per la somministrazione orale in forze di dosaggio di 20 40 e 80 mg. Furosemide è una polvere cristallina da bianco a bianco sporco. È praticamente insolubile in acqua con parsimonia solubile in alcol liberamente solubile in soluzioni alcali diluite e insolubili in acidi diluiti.

Il numero del registro CAS è 54-31-9.

La formula strutturale è la seguente:

Usi per Lasix

Edema

Lasix è indicato negli adulti e nei pazienti pediatrici per il trattamento dell'edema associato alla cirrosi congestizia di insufficienza cardiaca del fegato e della malattia renale, compresa la sindrome nefrotica. Lasix è particolarmente utile quando si desidera un agente con un maggiore potenziale diuretico.

Ipertensione

Lasix orale può essere usato negli adulti per il trattamento dell'ipertensione da solo o in combinazione con altri agenti antiipertensivi. I pazienti ipertesi che non possono essere adeguatamente controllati con tiazidi probabilmente non saranno adeguatamente controllati con Lasix da solo.

Dosaggio per Lasix

Edema

La terapia deve essere individualizzata in base alla risposta del paziente per ottenere la massima risposta terapeutica e per determinare la dose minima necessaria per mantenere tale risposta.

Adulti

La solita dose iniziale di Lasix è da 20 a 80 mg data come una singola dose. Di solito ne consegue una pronta diuresi. Se necessario, la stessa dose può essere somministrata da 6 a 8 ore dopo o la dose può essere aumentata. La dose può essere aumentata di 20 o 40 mg e data non prima di 6-8 ore dopo la dose precedente fino a quando non è stato ottenuto l'effetto diuretico desiderato. La dose singola determinata individualmente deve essere somministrata una o due volte al giorno (ad es. Alle 8:00 e 14:00). La dose di Lasix può essere attentamente titolata fino a 600 mg/die in pazienti con stati edematosi clinicamente gravi.

Edema may be most efficiently E safely mobilized by giving LASIX on 2 to 4 consecutive days each week.

Quando vengono somministrabili dosi superiori a 80 mg/die per periodi prolungati, sono particolarmente consigliabili un'attenta osservazione clinica e il monitoraggio di laboratorio. (Vedere PRECAUZIONI : Test di laboratorio .

Pazienti geriatrici

In generale la selezione della dose per il paziente anziano dovrebbe essere cauta di solito a partire dalla fascia bassa dell'intervallo di dosaggio (vedi PRECAUZIONI : Uso geriatrico ).

Pazienti pediatrici

La solita dose iniziale di Lasix orale nei pazienti pediatrici è di 2 mg/kg di peso corporeo somministrato come una singola dose. Se la risposta diuretica non è soddisfacente dopo che il dosaggio della dose iniziale può essere aumentata di 1 o 2 mg/kg non prima di 6-8 ore dopo la dose precedente. Non sono raccomandate dosi superiori a 6 mg/kg di peso corporeo. Per la terapia di mantenimento nei pazienti pediatrici, la dose deve essere regolata al livello minimo effettivo.

Ipertensione

La terapia deve essere individualizzata in base alla risposta del paziente per ottenere la massima risposta terapeutica e per determinare la dose minima necessaria per mantenere la risposta terapeutica.

Adulti

La solita dose iniziale di Lasix per ipertensione è di 80 mg di solito divisa in 40 mg due volte al giorno. Il dosaggio deve quindi essere regolato in base alla risposta. Se la risposta non è soddisfacente aggiungere altri agenti antiipertensivi.

I cambiamenti nella pressione sanguigna devono essere attentamente monitorati quando Lasix viene utilizzato con altri farmaci antiipertensivi, specialmente durante la terapia iniziale. Per prevenire un calo eccessivo della pressione sanguigna, il dosaggio di altri agenti dovrebbe essere ridotto di almeno il 50 percento quando Lasix viene aggiunto al regime. Poiché la pressione sanguigna rientra nell'effetto potenziante di Lasix un'ulteriore riduzione del dosaggio o addirittura l'interruzione di altri farmaci antiipertensivi.

Pazienti geriatrici

In generale la selezione della dose e la regolazione della dose per il paziente anziano devono essere cauti di solito a partire dalla fascia bassa dell'intervallo di dosaggio (vedi PRECAUZIONI : Uso geriatrico ).

Come fornito

Compresse Lasix (furosemide) 20 mg sono forniti come compresse monogrammate ovali bianche in bottiglie di 100 ( Ndc 0039-0067-10) e 1000 ( Ndc 0039-0067-70). Le compresse da 20 mg sono impresse con Lasix® su un lato.

Compresse Lasix 40 mg sono forniti come compresse di punteggio monogramma rotondo bianco in bottiglie di 100 ( Ndc 0039-0060-13) 500 ( Ndc 0039-0060-50) e 1000 ( Ndc 0039-0060-70). Le compresse da 40 mg sono impresse con Lasix® 40 su un lato.

Compresse Lasix 80 mg sono forniti come compresse di bordo sfaccettato monogramma rotondo bianco in bottiglie di 50 ( Ndc 0039-0066-05) e 500 ( Ndc 0039-0066-50). Le compresse da 80 mg sono impresse con Lasix® 80 su un lato.

Nota: Dispensare in contenitori ben chiusi resistenti alla luce. L'esposizione alla luce potrebbe causare un leggero scolorimento. Le compresse scolorite non devono essere dispensate.

Testato dal test di dissoluzione USP 2

Conservare a 25 ° C (77 ° F); Escursioni consentite a 15-30 ° C (59-86 ° F). [Vedere A temperatura ambiente controllata da USP .

Prodotto per: Sanofi-Aventis U.S. LLC Bridgewater NJ 08807. Una società Sanofi .. Revisione: marzo 2016

Effetti collaterali for Lasix

Le reazioni avverse sono classificate di seguito dal sistema di organi ed elencate dalla gravità diminuente.

Reazioni del sistema gastrointestinale

Effetti collaterali di Cymbalta 90 mg

1. encefalopatia epatica in pazienti con insufficienza epatocellulare
4. aumento degli enzimi epatici
5. anoressia
6. irritazione orale e gastrica
7. crampi
8. diarrea
9. stipsi
10. nausea
11. vomito

Reazioni di ipersensibilità sistemica

1. Reazioni anafilattiche o anafilattoidi gravi (ad esempio con shock)
2. vasculite sistemica
3. Nefrite interstiziale
4. angiite necrotizzante

Reazioni del sistema nervoso centrale

1. acufene e perdita dell'udito
2. paresteie
3. vertigine
4. vertigini
5. mal di testa
6. visione sfocata
7. Xanthopsia

Reazioni ematologiche

1. anemia aplastica
2. trombocitopenia
3. Agranulococitisi
4. anemia emolitica
5. Leucopenia
6. anemia
7. eosinofilia

Reazioni dermatologiche-tramite

1. Necrolisi epidermica tossica
2. Sindrome di Stevens-Johnson
3. Eritema multiforme
4. eruzione cutanea con eosinofilia e sintomi sistemici
5. Pustulosi esantematosa generalizzata acuta
6. dermatite esfoliativa
7. pemfigoide bolloso
8. porpora
9. fotosensibilità
10. eruzione cutanea
11. prurite
12. orticaria

Reazione cardiovascolare

1. Può verificarsi ipotensione ortostatica ed essere aggravata da barbiturici o narcotici di alcol.
2. Aumento dei livelli sierici di colesterolo e trigliceridi

Altre reazioni

1. iperglicemia
2. glicosuria
3. iperuricemia
4. spasmo muscolare
5. Debolezza
6. irrequietezza
7. Spasmo della vescica urinaria
8. tromboflebitis
9. febbre

Ogni volta che le reazioni avverse sono moderate o gravi, il dosaggio di Lasix deve essere ridotto o la terapia ritirata.

Interazioni farmacologiche for Lasix

Lasix può aumentare il potenziale ototossico degli antibiotici aminoglicosidici, specialmente in presenza di una funzione renale alterata. Tranne che nelle situazioni potenzialmente letali evitano questa combinazione.

Lasix non deve essere usato in concomitanza con l'acido etacrynico a causa della possibilità di ototossicità. I pazienti che ricevono alte dosi di salicilati in concomitanza con Lasix come nella malattia reumatica possono sperimentare tossicità da salicilato a dosi più basse a causa di siti di escreto renale competitivi.

Esiste un rischio di effetti ototossici se cisplatino e Lasix viene somministrato in concomitanza. Inoltre, la nefrotossicità di farmaci nefrotossici come il cisplatino può essere migliorata se Lasix non viene somministrato a dosi più basse e con equilibrio fluido positivo quando usato per ottenere la diuresi forzata durante il trattamento con cisplatino.

Lasix ha la tendenza ad antagonizzare l'effetto rilassante del muscolo scheletrico della tubocurarina e può potenziare l'azione della succinilcolina.

Il litio generalmente non dovrebbe essere somministrato con diuretici perché riducono la clearance renale del litio e aggiungono un alto rischio di tossicità al litio.

Lasix combinato con inibitori degli enzimi di conversione dell'angiotensina o bloccanti del recettore dell'angiotensina II possono portare a grave ipotensione e deterioramento della funzione renale, compresa l'insufficienza renale. Potrebbe essere necessaria un'interruzione o una riduzione del dosaggio di inibitori degli enzimi di conversione dell'angiotensina Lasix o bloccanti del recettore dell'angiotensina.

Il potenziamento si verifica con farmaci di blocco adrenergico gangliale o periferico.

Lasix può ridurre la reattività arteriosa alla noradrenalina. Tuttavia, la noradrenalina può ancora essere utilizzata in modo efficace.

La somministrazione simultanea di compresse di sucralfate e lasix può ridurre gli effetti natriuretici e antiipertensivi di Lasix. I pazienti che ricevono entrambi i farmaci devono essere osservati da vicino per determinare se si ottiene l'effetto diuretico e/o antiipertensivo di Lasix desiderato. L'assunzione di Lasix e SupralFate deve essere separata da almeno due ore.

In casi isolati la somministrazione endovenosa di Lasix entro 24 ore dall'assunzione di idrato di cloral può portare a lavarsi gli attacchi di sudorazione in irrequietezza l'aumento della pressione sanguigna e della tachicardia. Pertanto, non è quindi raccomandato l'uso di Lasix in concomitanza con idrato di cloro.

La fenitoina interferisce direttamente con l'azione renale di Lasix. Vi sono prove che il trattamento con fenitoina porta a ridurre l'assorbimento intestinale di Lasix e di conseguenza a concentrazioni di furosemide sieriche di picco inferiore.

Il metotrexato e altri farmaci che come Lasix subiscono una significativa secrezione tubulare renale possono ridurre l'effetto di Lasix. Al contrario, Lasix può ridurre l'eliminazione renale di altri farmaci che subiscono una secrezione tubulare. Il trattamento ad alte dosi sia di Lasix che di questi altri farmaci può comportare elevati livelli sierici di questi farmaci e può potenziare la loro tossicità e la tossicità di Lasix.

Lasix può aumentare il rischio di nefrotossicità indotta da cefalosporina anche nel contesto di compromissione renale minore o transitoria.

L'uso concomitante di ciclosporina e Lasix è associato ad un aumentato rischio di artrite gottosa secondaria all'iperurecemia indotta da Lasix e alla compromissione della ciclosporina dell'escrezione di urato renale.

Le dosi elevate (> 80 mg) di furosemide possono inibire il legame degli ormoni tiroidei alle proteine ​​portanti e provocare un aumento transitorio degli ormoni tiroidei liberi seguiti da una diminuzione complessiva dei livelli totali di ormoni tiroidei.

Uno studio su sei soggetti ha dimostrato che la combinazione di furosemide e acido acetilsalicilico ha temporaneamente ridotto la clearance della creatinina nei pazienti con insufficienza renale cronica. Ci sono casi clinici di pazienti che hanno sviluppato un aumento della creatinina sierica di BUN e livelli sierici di potassio e aumento di peso quando è stato utilizzato la furosemide in combinazione con i FANS.

I rapporti di letteratura indicano che la somministrazione di co -indometacina può ridurre gli effetti natriuretici e antiipertensivi di Lasix (furosemide) in alcuni pazienti inibendo la sintesi della prostaglandina. L'indometacina può anche influire sui livelli di renina plasmatica all'escrezione di aldosterone e alla valutazione del profilo della renina. I pazienti che ricevono sia indometacina che lasix devono essere osservati da vicino per determinare se si ottiene l'effetto diuretico e/o antiipertensivo desiderato di Lasix.

Avvertimenti for Lasix

Nei pazienti con cirrosi epatica e ascite la terapia Lasix è meglio iniziata in ospedale. Nel coma epatico e negli stati della terapia di deplezione di elettroliti non devono essere istituiti fino a quando la condizione di base non viene migliorata. Le alterazioni improvvise dell'equilibrio fluido ed elettrolitico nei pazienti con cirrosi possono precipitare coma epatica; Pertanto è necessaria una rigorosa osservazione durante il periodo di diuresi. Il cloruro di potassio supplementare e, se richiesto, un antagonista di aldosterone, sono utili per prevenire l'iproymia e l'alcalosi metabolica.

Se si verificano crescenti azotemia e oliguria durante il trattamento della grave malattia renale progressiva, dovrebbe essere sospeso.

Famitidina vs. Omeprazole Effects

Sono stati segnalati casi di acufene e compromissione dell'udito e della sordità reversibili o irreversibili. I rapporti di solito indicano che l'ototossicità di Lasix è associata a una rapida iniezione renale grave. Se il medico sceglie di utilizzare l'infusione endovenosa controllata da terapia parenterale ad alta dose (per gli adulti sono stati utilizzati un tasso di infusione non superiore a 4 mg di Lasix al minuto). (Vedere PRECAUZIONI : Interazioni farmacologiche )

Precauzioni for Lasix

Generale

La diuresi eccessiva può causare disidratazione e riduzione del volume del sangue con collasso circolatorio e possibilmente trombosi vascolare e embolia in particolare nei pazienti anziani. Come per qualsiasi efficace deplezione di elettroliti diuretici può verificarsi durante la terapia Lasix, specialmente nei pazienti che hanno ricevuto dosi più elevate e un'assunzione di sale limitata. L'ipokalemia può svilupparsi con Lasix, in particolare con l'assunzione di elettroliti orali inadeguata di diffusione quando la cirrosi è presente o durante l'uso concomitante di corticosteroidi ACTH liquiriice in grandi quantità o un uso prolungato di lassativi. La terapia digitale può esagerare gli effetti metabolici dell'ipokalemia, in particolare gli effetti miocardici.

Tutti i pazienti che ricevono terapia Lasix dovrebbero essere osservati per questi segni o sintomi di squilibrio fluido o elettrolitico (iponatriemia ipocloromia alcalosi ipomagnesemia o ipocalcemia di ipotizza di pattina di letargia disturbi gastrointestinali come nausea e vomito. Sono stati osservati aumenti della glicemia e alterazioni dei test di tolleranza al glucosio (con anomalie del digiuno e dello zucchero postprandiale di 2 ore) e raramente sono state riportate precipitazioni del diabete mellito.

Nei pazienti con gravi sintomi di ritenzione urinaria (a causa dei disturbi dello svuotamento della vescica restringimento dell'iperplasia prostatica), la somministrazione di furosemide può causare una ritenzione urinaria acuta correlata all'aumento della produzione e alla ritenzione delle urine. Pertanto, questi pazienti richiedono un attento monitoraggio soprattutto durante le fasi iniziali del trattamento.

Nei pazienti ad alto rischio per la nefropatia da radiocontrasta, Lasix può portare a una maggiore incidenza di deterioramento della funzione renale dopo aver ricevuto la radiocontrasta rispetto ai pazienti ad alto rischio che hanno ricevuto solo idratazione endovenosa prima di ricevere la radiocontrasta.

Nei pazienti con ipoproteinemia (ad esempio associati alla sindrome nefrotica) l'effetto di Lasix può essere indebolito e la sua ototossicità potenziata.

L'iperuricemia asintomatica può verificarsi e la gotta può essere raramente precipitata.

I pazienti allergici ai sulfonamidi possono anche essere allergici a Lasix. La possibilità esiste di esacerbazione o attivazione del lupus eritematoso sistemico.

Come per molti altri farmaci, i pazienti dovrebbero essere osservati regolarmente per la possibile insorgenza di danni al fegato o ai reni della discrasia del sangue o ad altre reazioni idiosincratiche.

Test di laboratorio

Gli elettroliti sierici (in particolare il potassio) la creatinina di CO2 e il BUN devono essere determinati frequentemente durante i primi mesi di terapia Lasix e periodicamente in seguito. Le determinazioni di elettroliti sierici e delle urine sono particolarmente importanti quando il paziente vomita abbondantemente o riceve fluidi parenterali. Le anomalie dovrebbero essere corrette o il farmaco è temporaneamente ritirato. Altri farmaci possono anche influenzare gli elettroliti sierici.

Possono verificarsi elevazioni reversibili di BUN e sono associati a disidratazione che dovrebbe essere evitato in particolare nei pazienti con insufficienza renale.

L'urina e la glicemia devono essere controllate periodicamente nei diabetici che ricevono lasix anche in quelli sospettati di diabete latente.

Lasix può ridurre i livelli sierici di calcio (raramente sono stati segnalati casi di tetania) e magnesio. Di conseguenza, i livelli sierici di questi elettroliti devono essere determinati periodicamente.

Nei neonati prematuri lasix può precipitare la nefrocalcinosi/nefrolitiasi pertanto la funzione renale deve essere monitorata e l'ecografia renale eseguita. (Vedere PRECAUZIONI : Uso pediatrico )

Mutagenesi della carcinogenesi compromissione della fertilità

Il furosemide è stato testato per la cancerogenicità mediante somministrazione orale in un ceppo di topi e un ceppo di ratti. Una piccola ma significativamente aumentata incidenza di carcinomi della ghiandola mammaria si è verificata nei topi femmine alla dose 17,5 volte la massima dose umana di 600 mg. Ci sono stati aumenti marginali nei tumori non comuni nei ratti maschi alla dose di 15 mg/kg (leggermente maggiore della dose umana massima) ma non a 30 mg/kg.

Il furosemide era privo di attività mutagenica in vari ceppi di Salmonella typhimurium quando testato in presenza o assenza di un sistema di attivazione metabolica in vitro e discutibilmente positivo per la mutazione genica nelle cellule di linfoma di topo in presenza di fegato di ratto S9 al più alto dose testata. Furosemide non ha indotto lo scambio di cromatidi gemelli nelle cellule umane in vitro, ma altri studi sulle aberrazioni cromosomiche nelle cellule umane in vitro ha dato risultati contrastanti. Nelle cellule di criceto cinese ha indotto un danno cromosomico ma è stato discutibilmente positivo per lo scambio di cromatidi gemelli. Studi sull'induzione di Furosemide di aberrazioni cromosomiche nei topi erano inconcludenti. L'urina dei ratti trattati con questo farmaco non ha indotto la conversione del gene Saccharomyces cerevisiae .

Lasix (Furosemide) non ha prodotto compromissione della fertilità nei ratti maschi o femmine a 100 mg/kg/die (la dose diuretica massima effettiva nel ratto e 8 volte la dose umana massima di 600 mg/die).

Gravidanza

Gravidanza Category C - È stato dimostrato che il furosemide provoca morti materne inspiegabili e aborti nei conigli a 2 4 e 8 volte la massima dose umana raccomandata. Non ci sono studi adeguati e ben controllati nelle donne in gravidanza. Lasix dovrebbe essere utilizzato durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il rischio potenziale per il feto.

Il trattamento durante la gravidanza richiede il monitoraggio della crescita fetale a causa del potenziale di pesi alla nascita più elevati.

Gli effetti della furosemide sullo sviluppo embrionale e fetale e sulle dighe incinte sono stati studiati in topi ratti e conigli.

La furosemide ha causato morti materne inspiegabili e aborti nel coniglio alla dose più bassa di 25 mg/kg (2 volte la dose umana raccomandata massima di 600 mg/giorno). In un altro studio una dose di 50 mg/kg (4 volte la massima dose umana raccomandata di 600 mg/die di 600 mg/giorno) ha causato decessi e aborti materni quando somministrati a conigli tra i giorni 12 e 17 di gestazione. In un terzo studio nessuno dei conigli incinta è sopravvissuto a una dose di 100 mg/kg. I dati degli studi di cui sopra indicano la letalità fetale che può precedere le morti materne.

I risultati dello studio del topo e uno dei tre studi di coniglio hanno anche mostrato una maggiore incidenza e gravità dell'idronefrosi (distensione del bacino renale e in alcuni casi di ureteri) nei feti derivati ​​dalle dighe trattate rispetto all'incidenza nei feti del gruppo di controllo.

Madri infermieristiche

Perché appare nella cautela del latte materno dovrebbe essere esercitato quando Lasix viene somministrato a una madre che allatta.

Lasix può inibire l'allattamento.

Uso pediatrico

Nei neonati prematuri lasix può precipitare nefrocalcinosi / Nefrolitiasi . La nefrocalcinosi/nefrolitiasi è stata osservata anche nei bambini di età inferiore ai 4 anni senza storia di prematurità che sono state trattate cronicamente con Lasix. Monitorare la funzione renale e l'ecografia renale devono essere considerati nei pazienti pediatrici che ricevono LASIX.

Se Lasix viene somministrato ai neonati prematuri durante le prime settimane di vita, può aumentare il rischio di persistenza del Ductus Arteriosus di brevetto

Uso geriatrico

Studi clinici controllati su Lasix non includevano un numero sufficiente di soggetti di età pari o superiore a 65 anni per determinare se rispondono in modo diverso dai soggetti più giovani. Altra esperienza clinica segnalata non ha identificato differenze nelle risposte tra i pazienti anziani e più giovani. In generale, la selezione della dose per il paziente anziano dovrebbe essere cauta di solito a partire dalla fascia bassa dell'intervallo di dosaggio che riflette la maggiore frequenza della ridotta funzione renale e cardiaca epatica e di malattia concomitante o altra terapia farmacologica.

È noto che questo farmaco è sostanzialmente escreto dal rene e il rischio di reazioni tossiche a questo farmaco può essere maggiore nei pazienti con funzionalità renale alterata. Poiché è più probabile che i pazienti anziani abbiano una riduzione delle cure di funzione renale nella selezione della dose e può essere utile monitorare la funzione renale. (Vedere PRECAUZIONI : Generale E Dosaggio e amministrazione .

Informazioni per overdose per Lasix

I principali segni e sintomi del sovradosaggio con Lasix sono la riduzione del volume del sangue di disidratazione ipotensione elettrolita imbalance hypokalemia E hypochloremic alkalosis E are extensions of its diuretico action.

La tossicità acuta di Lasix è stata determinata nei topi ratti e cani. In tutti e tre l'LD50 orale ha superato il peso corporeo di 1000 mg/kg mentre l'LD50 endovenoso variava da 300 a 680 mg/kg. La tossicità intragastrica acuta nei ratti neonatali è da 7 a 10 volte quella dei ratti adulti.

La concentrazione di Lasix nei fluidi biologici associati alla tossicità o alla morte non è nota.

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Il trattamento del sovradosaggio è di supporto ed è costituito dalla sostituzione di perdite eccessive di fluidi ed elettroliti. Elettroliti sierici Il livello di anidride carbonica e la pressione sanguigna devono essere determinati frequentemente. Il drenaggio adeguato deve essere assicurato nei pazienti con ostruzione dell'outlet della vescica urinaria (come l'ipertrofia prostatica).

L'emodialisi non accelera l'eliminazione del furosemide.

Controindicazioni per Lasix

Lasix è controindicato nei pazienti con Anuria e nei pazienti con una storia di ipersensibilità alla furosemide.

Farmacologia clinica for Lasix

Le indagini sulla modalità di azione di LASIX hanno utilizzato studi di micropuntura negli esperimenti di flusso di ratti nei cani e vari studi di autorizzazione sia nell'uomo che negli animali sperimentali. È stato dimostrato che Lasix inibisce principalmente l'assorbimento di sodio e cloruro non solo nei tubuli prossimali e distali, ma anche nel ciclo di Henle. L'alto grado di efficacia è in gran parte dovuto all'esclusivo sito di azione. L'azione sul tubulo distale è indipendente da qualsiasi effetto inibitorio su anidrasi carbonica e aldosterone.

Prove recenti suggeriscono che il glucuronide furosemide è l'unico o almeno il principale prodotto di biotrasformazione della furosemide nell'uomo. La furosemide è ampiamente legata alle proteine ​​plasmatiche principalmente all'albumina. Le concentrazioni plasmatiche che vanno da 1 a 400 μg/ml sono legate al 91 al 99% in individui sani. La frazione non legata è in media dal 2,3 al 4,1% a concentrazioni terapeutiche.

L'inizio della diuresi seguendo la somministrazione orale è entro 1 ora. L'effetto di picco si verifica entro la prima o la seconda ora. La durata dell'effetto diuretico è da 6 a 8 ore.

Negli uomini normali a digiuno la biodisponibilità media di furosemide dalle compresse di Lasix e la soluzione orale Lasix è rispettivamente del 64% e del 60% da quella da un'iniezione endovenosa del farmaco. Sebbene il furosemide sia assorbito più rapidamente dalla soluzione orale (50 minuti) rispetto ai livelli plasmatici di picco di tavoletta (87 minuti) e l'area sotto le curve del tempo di concentrazione plasmatica non differiscono in modo significativo. Le concentrazioni plasmatiche di picco aumentano con l'aumentare della dose ma i tempi-topeak non differiscono tra le dosi. L'emivita terminale di furosemide è di circa 2 ore.

Significativamente più furosemide viene escreto nelle urine dopo l'iniezione IV che dopo la compressa o la soluzione orale. Non ci sono differenze significative tra le due formulazioni orali nella quantità di farmaci invariati escreti nelle urine.

Popolazione geriatrica

Il legame di furosemide all'albumina può essere ridotto nei pazienti anziani. Il furosemide è prevalentemente escreto invariato nelle urine. La clearance renale di furosemide dopo somministrazione endovenosa in soggetti maschi sani più anziani (60-70 anni) è statisticamente significativamente più piccola rispetto ai soggetti maschi sani più giovani (20-35 anni). L'effetto diuretico iniziale della furosemide nei soggetti più anziani è diminuito rispetto ai soggetti più giovani. (Vedere PRECAUZIONI : Uso geriatrico .

Informazioni sul paziente per Lasix

I pazienti che ricevono LASIX dovrebbero essere consigliati che possono verificare sintomi da perdite eccessive di fluidi e/o elettroliti. IL Ipotensione posturale che a volte si verifica di solito può essere gestito alzando lentamente. Gli integratori di potassio e/o le misure dietetiche possono essere necessari per controllare o evitare l'iponoymia.

Pazienti con diabete mellito Dovrebbe essere detto che la furosemide può aumentare i livelli di glucosio nel sangue e quindi influire sui test di glucosio nelle urine. La pelle di alcuni pazienti può essere più sensibile agli effetti della luce solare durante l'assunzione di furosemide.

I pazienti ipertesi dovrebbero evitare farmaci che possono aumentare la pressione arteriosa, inclusi i prodotti da banco per la soppressione dell'appetito e i sintomi del freddo.