Enoxaparin

• Usi
  • Cos'è Enoxaparin e come funziona?
• Dosaggi
  • Cosa sono il dosaggio di enoxaparin?
• Effetti collaterali
  • Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso di enoxaparina?
• Interazioni farmacologiche
  • Quali altri farmaci interagiscono con Enoxaparin?
• Avvertimenti e precauzioni
  • Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per Enoxaparin?

Cos'è Enoxaparin e come funziona?

Enoxaparina è un farmaco di prescrizione utilizzato per il trattamento di profilassi della trombosi vena profonda (TVT) che può portare all'embolia polmonare (PE) nei pazienti sottoposti a chirurgia addominale a causa della mobilità della CA -CHILGHITTHITTÀ DURANTE e in seguito al ricovero in ospedale.

• Enoxaparin è disponibile sotto i seguenti marchi diversi: Lovenox.

1600 mg di ibuprofene contemporaneamente

Cosa sono il dosaggio di enoxaparin?

Fial multidosio

• 100 mg/ml (3 ml/fiame)

Siringa preimpegnata

• 30 mg/0,3 ml
• 40 mg/0,4 ml
• 60 mg/0,6 ml
• 80 mg/0,8 ml
• 100 mg/ml
• 120 mg/0,8 ml
• 150 mg/ml

Adulti

Chirurgia addominale

• 40 mg per via sottocutanea ogni giorno; Avvia 2 ore prima del primo

Chirurgia di sostituzione del ginocchio o dell'anca

• 30 mg per via sottocutanea ogni 12 ore; Iniziare la terapia 12-24 ore dopo l'intervento e continua per 10 giorni o fino a 35 giorni dopo l'intervento o fino a quando il rischio di trombosi vena profonda è stato significativamente ridotto o il paziente è in terapia anticoagulante
• Per la chirurgia di sostituzione dell'anca può prendere in considerazione la somministrazione di 40 mg per via sottocutanea ogni giorno iniziata 9-15 ore in prima posizione e continua per 10 giorni o fino a 35 giorni dopo l'intervento o fino a quando il rischio di trombosi vena profonda è stato significativamente ridotto o il paziente è in terapia anticoagulante

Pazienti medici con mobilità limitata

• 40 mg per via sottocutanea ogni giorno; Continua fino a quando il rischio di trombosi vena profonda è stato significativamente ridotto (6-11 giorni) o il paziente è in terapia anticoagulante

Considerazioni sul dosaggio

• Chirurgia addominale: Duration of administration is 7-10 days; up to 12 days has been administered in clinical trials or until the risk of deep vein thrombosis has diminished
• Chirurgia di sostituzione del ginocchio o dell'anca: Duration of administration is 7-10 days; up to 14 days has been administered in clinical trials or until the risk of deep vein thrombosis has diminished Pazienti medici con mobilità limitata: Duration of administration is 6-11 days; up to 14 days has been administered in clinical trials

Pediatrico (off-label)

• Neonati inferiori a 2 mesi: 0,75 mg/kg per via sottocutanea ogni 12 ore
• Neonati 2 mesi o più: 0,5 mg/kg per via sottocutanea ogni 12 ore

Trombosi vena profonda (trattamento)

Adulti

Trattamento ospedaliero

• Trombosi vena profonda acuta con o senza PE quando somministrato in combinazione con il sodio warfarin
• 1 mg/kg per via sottocutanea ogni 12 ore o 1,5 mg/kg per via sottocutanea ogni giorno (somministrare contemporaneamente ogni giorno)

Trattamento ambulatoriale

• Trombosi vena profonda acuta senza PE quando somministrata in combinazione con il sodio warfarin
• 1 mg/kg per via sottocutanea ogni 12 ore

Considerazioni sul dosaggio

• Nei trattamenti ambulatoriali e ambulatoriali avviano la terapia warfarin entro 72 ore dall'inizio dell'enossaparina
• Continuare Enoxaparin per un minimo di 5 giorni e fino a quando non è stato ottenuto un effetto anticoagulante orale terapeutico (INR 2.0-3.0)
• La durata media dell'amministrazione è di 7 giorni; Fino a 17 giorni sono stati somministrati negli studi clinici

Pediatrico

• Neonati inferiori a 2 mesi: 1,5 mg/kg per via sottocutanea ogni 12 ore
• Neonati 2 mesi o più: 1 mg/kg per via sottocutanea ogni 12 ore

• Titolazione della dose per dosaggio pediatrico basato sulle concentrazioni di XA anti-fattore
• Sotto 0,35 unità/ml: aumento della dose del 25%; amministrare la dose successiva al momento previsto; Ripeti Livello XA anti-fattore 4 ore dopo la dose successiva
• 0,35-0,46 unità/mL: aumento della dose del 10%; amministrare la dose successiva al momento previsto; Ripeti Livello XA anti-fattore 4 ore dopo la dose successiva
• 0,5 - 1 unità/ml: regolazione della dose non necessaria; amministrare la dose successiva al momento previsto; Ripeti il ​​livello di XA anti-fattore a giorni alterni
• 1,1-1,5 unità/mL: riduzione della dose del 20%; amministrare la dose successiva al momento previsto; Ripeti Livello XA anti-fattore 4 ore dopo la dose successiva
• 1,6-2 unità/mL: riduzione della dose del 30%; ritardare la dose successiva 3 ore; Ripeti Livello XA anti-fattore 4 ore dopo la dose successiva
• Maggiore di 2 unità/mL: riduzione della dose del 40%; ritardare la dose successiva fino alla XA anti-fattore inferiore a 0,5 unità/mL; Ripeti il ​​livello di XA anti-fattore prima della dose successiva e ogni 12 ore fino a XA anti-fattore inferiore a 0,5 unità/ml

Considerazioni sul dosaggio

• La fiala multi-dose contiene alcol benzilico associato alla sindrome ansimante nei neonati prematuri

• Angina instabile e infarto miocardico non wave
  • Profilassi delle complicanze ischemiche di angina instabile e infarto miocardico non Q-onda quando somministrato contemporaneamente con aspirina 1 mg/kg sottocutanea ogni 12 ore
  • Il regime include aspirina (100-325 mg/giorno per via orale)

Amministrazione

• Somministrare per almeno 2 giorni e quindi continuare fino alla stabilizzazione clinica
• La solita durata del trattamento è di 2-8 giorni; Fino a 12,5 giorni sono stati somministrati negli studi clinici

Segmento acuto Elevazione miocardica infarto (STEMI)

• Ridurre il tasso dell'endpoint combinato di infarto miocardico ricorrente o morte in pazienti con infarto miocardico di elevazione del segmento acuto (STEMI) che riceve trombolisi e gestito dal punto di vista medico o con intervento coronarico percutaneo (PCI)
• Tutti i pazienti dovrebbero ricevere aspirina non appena vengono identificati come STEMI e dovrebbero essere mantenuti con 75-325 mg per via orale ogni giorno a meno che non si controindicati
  • Più giovane di 75 anni
    • Dose di carico: 30 mg di bolo endovenoso una volta più 1 mg/kg per via sottocutanea una volta; Non superare i 100 mg di dose di carico cumulativo
    • Manutenzione: 1 mg/kg per via sottocutanea ogni 12 ore
  • Più di 75 anni
    • Nessun bolo endovenoso
    • 0,75 mg/kg sottocutaneo 12 ore
    • Non superare i 75 mg/dose per le prime 2 dosi solo seguite da 0,75 mg/kg per le dosi rimanenti
  • Con intervento coronarico percutaneo (PCI)
    • Se l'ultimo enoxaparina è stato somministrato meno di 8 ore prima dell'inflazione del palloncino non è necessario un dosaggio aggiuntivo
    • Se l'ultimo enoxaparina è stato somministrato 8-12 ore prima dell'inflazione del palloncino un bolo endovenoso di 0,3 mg/kg dovrebbe essere somministrato
    • Se l'intervento coronarico percutaneo (PCI) si verifica più di 12 ore dopo l'ultima dose sottocutanea; Usa terapia anticoagulante stabilita (eparina non frazionata a dose intera o eparina a basso peso molecolare [LMWH])
    • Un paziente che non ha ricevuto una terapia anticoagulante precedente: 0,5-0,75 mg/kg di dose di bolo
• Considerazioni sul dosaggio
  • Somministrato contemporaneamente con aspirina
  • In combinazione con il trombolitico: somministrare enoxaparina tra 15 minuti prima e 30 minuti dopo l'inizio della terapia fibrinolitica; La durata del trattamento ottimale dell'enossaparina è di 8 giorni o fino alla dimissione dell'ospedale (a seconda di quale evento si verifica per primo)
  • Modifiche al dosaggio
  • Compromissione renale
    • Grave (clearance della creatinina a meno di 30 ml/min): riduzioni del dosaggio
    • Profilassi in chirurgia addominale: 30 mg per via sottocutanea ogni giorno
    • Profilassi nella chirurgia di sostituzione dell'anca o del ginocchio: 30 mg per via sottocutanea ogni giorno
    • Profilassi in pazienti medici con mobilità limitata: 30 mg per via sottocutanea ogni giorno
    • Trattamento della trombosi vena profonda (ambulatoriale o ambulatoriale) conduzionato con warfarin: 1 mg/kg per via sottocutanea ogni giorno
    • Infarto miocardico non wave: 1 mg/kg per via sottocutanea ogni giorno
    • Trattamento del segmento acuto Elenco miocardico Infarto (STEMI) (meno di 75 anni): 30 mg di bolo endovenoso singolo più 1 mg/kg sottocutaneamente quindi 1 mg/kg per via sottocutanea ogni giorno
    • Trattamento dell'elevazione del segmento acuto Infarto miocardico (STEMI) (oltre 75 anni): nessun bolo iniziale; Manutenzione di 1 mg/kg per via sottocutanea ogni giorno
  • Amministrazione
    • Peso corporeo basso (inferiore a 45 kg per donne o inferiore a 57 kg per gli uomini): è stata osservata una maggiore esposizione con dosaggio profilattico (regolato non-peso); monitorare attentamente i segni/sintomi di sanguinamento
    • Somministrare profondamente alternando le pareti addominali anteriori e posteriori a destra e sinistra in una piega della pelle trattenuta tra il pollice e l'indice
    • Si raccomanda l'uso della siringa di tubercolina (o equivalente) per garantire una misurazione appropriata della dose
    • Per la somministrazione endovenosa può somministrare in linea endovenosa con NaCl o D5W 0,9%
  • Geriatrico
    • Aumento del rischio di sanguinamento con dosi di 1,5 mg/kg/giorno o 1 mg/kg ogni 12 ore
      • Considerazioni sul dosaggio
    • Il rischio di gravi reazioni avverse aumenta negli anziani
    • Il peso corporeo inferiore a 45 kg può richiedere una regolazione della dose

Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso di enoxaparina?

Gli effetti collaterali di enoxaparina includono:

miglior sito per hotel economici

• sanguinamento
• elevazione delle aminotransferasi sieriche
• febbre
• Reazioni del sito locale
• conta piastrinica a basso sangue
• nausea
• anemia
• lividi
• Frequenza cardiaca rapida irregolare (fibrillazione atriale)
• insufficienza cardiaca
• Fluido in eccesso nei polmoni (edema polmonare)
• polmonite
• fiato corto
• confusione
• diarrea
• sangue nelle urine

Gli effetti collaterali post -marketing di enoxaparina riportati includono:

• Rapporti di formazione di ematoma epidurale o spinale quando si è somministrato con anestesia spinale/epidurale o puntura spinale
• Reazioni locali nel sito di iniezione (noduli Infiammazione trasudazione) Reazioni allergiche sistemiche (alioring Reazioni allergiche gravi (reazioni anafilattiche/anafilattoidi, incluso shock) Blister pieni di fluido (sede vesicolobuloso) di rari casi di iniezione) di rari sede della pelle (che si inseriscono il sito di iniezione) che si inseriscono in iniezione del sede della pelle). Conta piastrinica ematica elevata e conta piastrinica a basso sangue con coaguli di sangue
• Livello elevato di potassio nel sangue
• Casi di mal di testa perdita di sangue acuto (anemia emorragica) Eosinofili elevati nell'infezione per la perdita di peli del sangue del fegato e compromesso Anche formazione o flusso biliare che causa la malattia epatica riportata
• Osteoporosi a seguito di terapia a lungo termine

Questo documento non contiene tutti i possibili effetti collaterali e altri possono verificarsi. Verificare con il tuo medico ulteriori informazioni sugli effetti collaterali.

Quali altri farmaci interagiscono con Enoxaparin?

Se il medico ti ha ordinato di utilizzare questo farmaco, il medico o il farmacista potrebbe già essere a conoscenza di eventuali interazioni farmacologiche e potrebbe monitorarti per loro. Non iniziare a fermarsi o modificare prima il dosaggio di alcun medicinale prima di controllare con il medico o il farmacista del medico.

• Le interazioni gravi di enoxaparina includono:
  • defibrotide
  • mifepristone
  • complesso di protrombina Concentrata umana
• Enoxaparin ha gravi interazioni con almeno 68 farmaci diversi.
• Enoxaparina ha interazioni moderate con almeno 135 farmaci diversi.
• Le lievi interazioni di enoxaparina includono:
  • acetaminofene
  • acetaminofene intravenously
  • acetaminofene rectally
  • Alprostadil endovenoso/uretrale
  • ceftarolina
  • clorella
  • demeclociclina
  • desmetilfenidato
  • Doxiciclina
  • Glyburide
  • limeciclina
  • olio minerale
  • minociclina
  • ossitetraciclina
  • chinidina
  • tetraciclina
  • Verteporfin
  • Vitamina E.

Queste informazioni non contengono tutte le possibili interazioni o effetti avversi. Pertanto, prima di utilizzare questo prodotto, racconta il medico o il farmacista di tutti i prodotti che usi. Tieni con te un elenco di tutti i tuoi farmaci e condividi queste informazioni con il medico e il farmacista. Verificare con il proprio professionista o medico per ulteriori consulenza medica o se hai domande di salute o ulteriori informazioni su questo medicinale.

Effetto collaterale di Gabapentin 600 mg

Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per Enoxaparin?

Avvertimenti

Gli ematomi epidurali o spinali possono verificarsi nell'anticoagulato del paziente con eparina a basso peso molecolare (LMWH) o eparinoidi che ricevono anestesia neuraxiale (epidurale/spinale) o foratura spinale

Questi ematomi possono provocare paralisi a lungo termine o permanente

I pazienti devono essere frequentemente monitorati per segni e sintomi di compromissione neurologica (formicolio intorpidimento debolezza muscolare)

Se è notato un compromesso neurologico notato

I medici dovrebbero considerare i benefici rispetto al rischio prima dell'intervento neuroassiale nell'anticoagulato del paziente o per essere anticoagulati per la tromboprofilassi

Fattori che aumentano il rischio di ematomi epidurali o spinali:

• Cateteri epidurali permanente.
• Uso concomitante di altri farmaci che colpiscono l'emostasi (farmaci antinfiammatori non steroidei [FANS] inibitori piastrinici altri anticoagulanti).
• Storia di forature epidurali o spinali traumatiche o ripetute.
• Storia di deformità spinale o chirurgia spinale.
• Timing appropriato del dosaggio di enoxaparina al posizionamento o alla rimozione del catetere.
• Non è noto un tempismo ottimale tra la somministrazione di enoxaparina e le procedure neurossiali.
• Il posizionamento o la rimozione di un catetere spinale devono essere ritardati per almeno 12 ore dopo la somministrazione di dosi profilattiche (dosi utilizzate per la prevenzione della trombosi vena profonda).
• I ritardi più lunghi (24 ore) sono appropriati da considerare per i pazienti che ricevono dosi terapeutiche più elevate (enoxaparina 1 mg/kg due volte al giorno o 1,5 mg/kg al giorno).
• Una dose post-procedura di enoxaparina deve essere generalmente somministrata non appena 4 ore dopo la rimozione del catetere.
• In tutti i casi una valutazione a rischio di beneficio dovrebbe considerare sia il rischio di trombosi sia il rischio di sanguinamento nel contesto della procedura e dei fattori di rischio del paziente.

Questo farmaco contiene enoxaparina. Non prendere lovenox se sei allergico all'enossaparina o agli ingredienti contenuti in questo farmaco.

Tenere fuori dalla portata dei bambini. In caso di overdose ottenere assistenza medica o contattare immediatamente un centro di controllo del veleno

Controindicazioni

• Trombocitopenia sanguinante maggiore attiva con anticorpo antipiastrinico in presenza di enoxaparina o eparina
• Ipersensibilità ai prodotti di carne di maiale eparina di enoxaparina o altri ingredienti

Effetti dell'abuso di droghe

• Nessuna informazione disponibile

Effetti a breve termine

• Può verificarsi sanguinamento
• Vedi Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso di enoxaparina?

Effetti a lungo termine

• Osteoporosi a seguito di terapia a lungo termine
• Vedi Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso di enoxaparina?

Precauzioni

• Sono stati segnalati emorragia epidurale o spinale e successivi ematomi con l'uso di enoxaparina e anestesia epidurale o spinale/analgesia o procedure di puntura spinale con conseguente paralisi a lungo termine o permanente
• Può verificarsi sanguinamento; monitor patients with risk factors including congenital or acquired sanguinamento disorders bacterial endocarditis severe uncontrolled hypertension hemorrhagic stroke used shortly after brain spinal or ophthalmic surgery in patients treated concomitantly with platelet inhibitors or history of heparin-induced thrombocytopenia severe liver disease diabetic retinopathy patients undergoing invasive procedures active ulcerative or angiodysplasia diseases recent gastrointestinal (GI) sanguinamento or ulceration
• Per ridurre al minimo il rischio di sanguinamento a seguito di un intervento coronarico percutaneo (PCI) raggiungere l'emostasi nel sito di puntura dopo PCI; La guaina può essere rimossa immediatamente se il dispositivo di chiusura utilizzato; Se si utilizza la compressione manuale, rimuovi la guaina 6 ore dopo l'ultima dose endovenosa/sottocutanea di enoxaparina; dosi aggiuntive non consigliate fino a 6-8 ore dopo la rimozione della guaina; Osservare i segni di formazione di sanguinamento/ematoma
• La formulazione multidosio contiene il conservante alcolico benzilico collegato alla sindrome ansimante fatale nei neonati prematuri
• Monitorare l'iperkaliemia (forse dalla soppressione dell'aldosterone); Principalmente una preoccupazione tra i pazienti con fattori di rischio tra cui l'uso concomitante di disfunzione renale (renale) di diuretici con risparmio di potassio o integratori di potassio
• Trombocitopenia e trombosi indotta da enoxaparina riportate; utilizzare estrema cautela o evitare nei pazienti con storia trombocitopenia indotta da eparina (HIT), specialmente se somministrato entro 100 giorni dall'episodio di successo; monitorare da vicino il conteggio delle piastrine; interrompere la terapia e prendere in considerazione il trattamento alternativo se le piastrine sono inferiori a 100000/mm³ e/o trombosi si sviluppa
• Non per trombocitopenia a lungo termine in pazienti con valvole cardiache protesiche
• Non per somministrazione intramuscolare
• Utilizzare cautela nei pazienti con compromissione renale (renale)
• Sicurezza ed efficacia non stabilite nei pazienti obesi (oltre 30 kg/m²)
• Il rischio di sanguinamento può aumentare di donne al di sotto di 45 kg e uomini al di sotto di 57 kg
• Non per l'uso in modo intercambiabile (unità per l'unità) con eparina o qualsiasi eparina a basso peso molecolare (LMWHS)

Gravidanza e lattazione

• L'uso di enoxaparina durante la gravidanza può essere accettabile. Gli studi sugli animali non mostrano alcun rischio ma gli studi sull'uomo non sono disponibili o gli studi sugli animali hanno mostrato rischi lievi e sono stati condotti studi sull'uomo e non hanno mostrato alcun rischio
• L'escrezione di enoxaparina nel latte materno è sconosciuta; Non è consigliato per l'uso durante l'allattamento al seno