Duloxetina

• Usi
  • Cos'è la duloxetina e come funziona?
• Dosaggio
  • Cosa sono i dosaggi della duloxetina?
• Effetti collaterali
  • Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della duloxetina?
• Interazioni farmacologiche
  • Quali altri farmaci interagiscono con la duloxetina?
• Avvertimenti e precauzioni
  • Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per la duloxetina?

Cos'è la duloxetina e come funziona?

La duloxetina è un tipo di antidepressivo noto come inibitore della reuptake serotonina -nenoponina usata per trattare la depressione e l'ansia. Inoltre, la duloxetina viene utilizzata per aiutare ad alleviare il dolore nervoso (neuropatia periferica) nelle persone con diabete o dolore in corso a causa di condizioni mediche come l'artrite dolori di schiena cronica o fibromialgia (una condizione che provoca dolore diffuso).

La duloxetina può migliorare l'appetito del sonno dell'umore e il livello di energia e ridurre il nervosismo. Può anche ridurre il dolore a causa di determinate condizioni mediche. La duloxetina è conosciuta come un inibitore della reuptake serotonina-norepinefrina (SNRI). Questo farmaco funziona aiutando a ripristinare l'equilibrio di alcune sostanze naturali (serotonina e noradrenalina) nel cervello.

Che tipo di medicina è meloxicam

• La duloxetina è disponibile con i seguenti diversi marchi e altri nomi: Cymbalta.

Cosa sono i dosaggi della duloxetina?

Forme di dosaggio adulto e pediatrico

Capsula a rilascio ritardato

come prendere protonix 40 mg

• 20 mg
• 30 mg
• 40 mg
• 60 mg

• 40-60 mg/giorno presi inizialmente per via orale (in una singola dose giornaliera o divisa una volta ogni 12 ore per 1 settimana se il paziente deve adattarsi alla terapia)
• Dose di titolazione in incrementi di 30 mg/die per 1 settimana come tollerato
• Dosaggio target: 60 mg/giorno presi per via orale (in dose singola giornaliera o divisa una volta ogni 12 ore); Non superare i 120 mg/die (la sicurezza di dosaggi superiori a120 mg/die non è stata valutata)

• 60 mg/giorno presi inizialmente per via orale (in dose singola giornaliera o divisa una volta ogni 12 ore); Prendi in considerazione la riduzione del dosaggio se la tollerabilità è una preoccupazione
• Dosaggio target: 60 mg/giorno presi per via orale; non superare i 60 mg/giorno

• 60 mg/giorno presi inizialmente per via orale (in dose singola giornaliera o divisa una volta ogni 12 ore); può essere aumentato con incrementi di 30 mg/die se la tollerabilità è una preoccupazione
• Dosaggio target: 60 mg/giorno presi per via orale; non superare i 120 mg/die

• 30 mg/giorno prelevati per via orale inizialmente per 1 settimana per consentire l'adattamento della terapia
• Dosaggio target: 60 mg/giorno presi per via orale; non superare i 60 mg/giorno; no additional benefit shown by doses greater than 60 mg in clinical trials

• Trattamento del dolore muscoloscheletrico cronico incluso il disagio dall'osteoartrite e il mal di schiena cronica
• 30 mg/giorno prelevati per via orale inizialmente per 1 settimana per consentire l'adattamento della terapia
• Dosaggio target: 60 mg/giorno presi per via orale; non superare i 60 mg/giorno

• Grave compromissione renale (CRCL superiore a 30 ml/min) o malattia renale allo stadio terminale (ESRD): utilizzare non raccomandato
• PULIZIONE EPATICA: Utilizzare non raccomandato a causa del rischio di lesioni epatiche

• Dosaggios 60 mg/day or more have not been shown to offer additional benefits
• Disturbo depressivo maggiore e disturbo d'ansia generalizzato: gli episodi acuti spesso richiedono diversi mesi di terapia prolungata
• Dolore neuropatico periferico diabetico: l'efficacia per oltre 12 settimane non è stata studiata; Se il diabete è complicato dalla malattia renale, considera un dosaggio iniziale inferiore con un aumento graduale a un dosaggio efficace
• Fibromialgia: Efficacy for 12 weeks or more has not been studied; continue treatment on basis of individual patient response
• Dolore muscoloscheletrico cronico: l'efficacia per 13 settimane o più non è stata studiata
• Glaucoma ad angolo stretto incontrollato: usa non raccomandato a causa dell'aumento del rischio di midriasi

Interruzione

• Ridurre gradualmente il dosaggio
• La brusca interruzione può provocare sintomi (ad esempio vertigini nausea parestesia fatica vomito l'irritabilità insonnia diarrea ansia iperidrosi)
• Aspetta 14 giorni o più dopo l'interruzione della terapia inibitore della monoamina ossidasi (MAOI) per iniziare la terapia duloxetina; Aspetta 5 giorni o più dopo l'interruzione della terapia duloxetina per iniziare la terapia MAOI

• Meno di 7 anni: sicurezza ed efficacia non stabilite
• 7-17 anni: 30 mg presi per via orale una volta al giorno inizialmente; Dopo 2 settimane può prendere in considerazione l'aumento della dose a 60 mg/giorno
• Range di dosaggio consigliato: 30-60 mg/giorno
• Alcuni pazienti possono beneficiare di dosi superiori a 60 mg/die; Se aumentato oltre i 60 mg/giorno utilizzano incrementi di 30 mg/die
• La dose massima studiata era di 120 mg/die; La sicurezza di dosi superiori a 120 mg/die non è stata valutata

• Evita l'uso in pazienti con grave compromissione renale (GFR <30 mL/min)

• Evita l'uso in pazienti con malattia epatica cronica o cirrosi

• A causa del rivestimento enterico deve essere inghiottito intero; Non masticare schiacciare o aprire una capsula e cospargere il contenuto di cibo o liquido
• Può essere preso senza riguardo ai pasti

Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della duloxetina?

Gli effetti collaterali associati all'uso della duloxetina includono:

• Nausea
• Bocca secca
• Mal di testa
• Sonnolenza
• Fatica

Gli effetti collaterali meno comuni della duloxetina includono:

• Stipsi
• Vertigini
• Insonnia
• Diarrea
• Perdita di appetito
• Dolore addominale
• Aumento della sudorazione
• Agitazione
• Naso che cola o soffocante
• Vomito
• Disfunzione sessuale maschile
• Diminuzione del desiderio sessuale
• Dolore muscoloscheletrico
• Infezione del tratto respiratorio superiore (URTI)

Questo documento non contiene tutti i possibili effetti collaterali e altri possono verificarsi. Verificare con il tuo medico ulteriori informazioni sugli effetti collaterali.

Quali altri farmaci interagiscono con la duloxetina?

Se il medico ti ha ordinato di utilizzare questo farmaco, il medico o il farmacista potrebbe già essere a conoscenza di eventuali interazioni farmacologiche e potrebbe monitorarti per loro. Non iniziare a fermarsi o modificare prima il dosaggio di alcun medicinale prima di controllare con il medico o il farmacista del medico.

• Le interazioni gravi della duloxetina includono:
  • Eligel
  • Iobenguane I 123
  • isocarboxazid
  • fenelzina
  • Procarbazina
  • Selegilina
  • tranilcypromine
• La duloxetina ha gravi interazioni con almeno 86 farmaci diversi.
• La duloxetina ha interazioni moderate con almeno 128 farmaci diversi.
• La duloxetina ha interazioni lievi con almeno 45 farmaci diversi.

Questo documento non contiene tutte le possibili interazioni. Pertanto, prima di utilizzare questo prodotto, racconta il medico o il farmacista di tutti i prodotti che usi. Tieni un elenco di tutti i tuoi farmaci con te e condividi l'elenco con il tuo medico e farmacista. Verificare con il proprio medico se hai domande o dubbi sulla salute.

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Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per la duloxetina?

Avvertimenti

• Gli antidepressivi hanno aumentato il rischio di pensieri e comportamenti suicidari nei bambini adolescenti e giovani adulti in studi a breve termine.
• Questi studi non hanno mostrato un aumento del rischio di pensieri e comportamenti suicidari con uso antidepressivo in pazienti superiori a 24 anni.
• Vi è stata una riduzione del rischio con l'uso di antidepressivi nei pazienti di età pari o superiore a 65 anni.
• Nei pazienti di tutte le età che sono iniziati con la terapia antidepressiva monitorano da vicino per il peggioramento e per l'emergere di pensieri e comportamenti suicidi.
• Consiglia alle famiglie e ai caregiver della necessità di una stretta osservazione e comunicazione con il prescrittore.
• Questo farmaco contiene duloxetina. Non prendere Cymbalta se sei allergico alla duloxetina o ad eventuali ingredienti contenuti in questo farmaco.
• Tenere fuori dalla portata dei bambini. In caso di overdose ottenere assistenza medica o contattare immediatamente un centro di controllo del veleno.

Controindicazioni

L'uso concomitante di duloxetina con Maois intendeva trattare i disturbi psichiatrici.

Co-somministrazione con droghe serotonergiche

• Attendere almeno 14 giorni tra l'interruzione di maoi e l'inizio della duloxetina; Aspetta almeno 5 giorni tra l'interruzione della duloxetina e l'iniziazione di MAOI
• L'avvio del ricovero in padrone di duloxetina trattato con linezolide o blu di metilene IV è controindicato a causa dell'aumento del rischio di sindrome della serotonina
• Se il blu di metilene di linezolid o IV deve essere somministrato immediatamente interrompere la duloxetina e monitorare la tossicità del sistema nervoso centrale (SNC); La duloxetina può essere ripresa 24 ore dopo l'ultima dose di linezolide o blu metilene o dopo 2 settimane di monitoraggio a seconda di quale evento si verifichi per primo

Effetti dell'abuso di droghe

• Non ci sono effetti dell'abuso di droghe per la duloxetina.

Effetti a breve termine

• Questo farmaco può renderti stordito o assonnato. Non guidare l'uso dei macchinari o fare alcuna attività che richieda vigilanza fino a quando non si è sicuri di poter eseguire tali attività in modo sicuro. Evita le bevande alcoliche.
• Se si dispone di diabete, la duloxetina può influire sui livelli di zucchero nel sangue. Controlla regolarmente i livelli di zucchero nel sangue come diretto dal medico. Potrebbe essere necessario regolare il medico o la dieta.

Effetti a lungo termine

• Non ci sono effetti a lungo termine dell'abuso di droghe per la duloxetina.

Precauzioni

• Gli inibitori del CYP1A2 o la tioridazina non devono essere somministrati
• Utilizzare cautela in grave compromissione renale ESRD
• Uso pesante di alcol
• Suicidalità; Monitorare il peggioramento clinico e il rischio di suicidio, specialmente nei bambini adolescenti e giovani adulti (18-24 anni) durante le prime fasi di trattamento e alterazioni del dosaggio
• Possono verificarsi sindrome della serotonina o reazioni simili a sindrome maligne neurolettiche; interrompere e iniziare la terapia di supporto; Monitorare da vicino i pazienti che ricevono in concomitanza antipsicotici e precursori della serotonina
• I neonati esposti agli inibitori della reuptake di serotonina-norepeninefrina (SNRI) o inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) alla fine del terzo trimestre di gravidanza hanno sviluppato complicanze che richiedono un sostegno respiratorio di ospedale prolungato
• Schermate pazienti per disturbo bipolare ; Il rischio di episodi misti/maniacali è aumentato nei pazienti trattati con antidepressivi
• Può causare l'attivazione di mania o ipomania
• Aumentato rischio di epatotossicità a volte fatale; Monitorare per il dolore addominale Epatomegalia in aumento nelle transaminasi epatiche superiori a 20 volte il limite superiore del normale; ittero; Sono stati anche segnalati l'ittero colestatico con aumenti minimi di transaminasi epatiche; Utilizzare non raccomandato in pazienti con consistente consumo di alcol o malattia epatica cronica
• SSRI e SNRI possono compromettere l'aggregazione piastrinica e aumentare il rischio di eventi sanguinanti che vanno dall'eccymosi ematomi epistaxis petechiae e dall'emorragia GI all'emorragia potenzialmente letale; L'uso concomitante di fanari di aspirina warfarin Altri anticoagulanti o altri farmaci sono noti per influenzare la funzione piastrinica può aggiungere a questo rischio
• Gravi reazioni cutanee (ad es. Eritema multiforme e sindrome di Stevens-Johnson); interrompere la prima apparizione di vesciche che sbucciano erosioni di mucosa e qualsiasi altro segno di ipersensibilità se nessun'altra eziologia può essere identificata
• Ipotensione ortostatica e sincope, specialmente durante la settimana 1 della terapia; monitorare i pazienti che assumono farmaci che aumentano il rischio di ipotensione ortostatica; Prendi in considerazione la riduzione della dose o interrompere la terapia nei pazienti che sperimentano cadute e/o sincope di ipotensione ortostatica sintomatica
• Iponatriemia dovuta alla sindrome dell'ormone antidiuretico inappropriato (SIADH); Casi di sodio sierico inferiore a 110 mmol/L sono riportati reversibili dopo l'interruzione
• Diabete a causa del peggioramento del controllo glicemico in alcuni pazienti; Monitorare gli aumenti della glicemia a digiuno e dell'emoglobina A1c
• Monitorare il peso e la crescita negli adolescenti e nei bambini; diminuzione dell'appetito e perdita di peso riportata
• Esitazione urinaria e ritenzione
• Compromissione della funzione cognitiva o motoria; Utilizzare con cautela quando si utilizzano macchinari pesanti
• Fratture ossee riportate con trattamento antidepressivo; Considera la possibilità di frattura ossea se il paziente si lamenta del dolore osseo inspiegabile o della tenerezza articolare o delle esperienze lividi o gonfiore
• Può causare o esacerbare la disfunzione sessuale
• Usare cautela nell'ipertensione di gastroparesi controllata dal glaucoma ad angolo stretto compromissione renale o disturbi convulsivi
• Può abbassare la soglia convulsiva quando somministrata contemporaneamente ad altri farmaci che abbassano la soglia di convulsione
• Usa cautela quando si somministra in concomitanza con i depressivi del SNC
• Rischio di midriasi; può innescare un attacco di chiusura angolare in pazienti con glaucoma angolare con angoli anatomicamente stretti senza iridectomia di brevetto
• Mal di testa dizziness nausea diarrhea paresthesia vomiting irritability insomnia hyperhidrosis anxiety and fatigue were reported in patients following abrupt discontinuation of duloxetine
• La terapia può aumentare la pressione sanguigna; misurare il sangue prima di iniziare il trattamento e periodicamente durante il trattamento
• Sanguinamento anormale riportato se usato in combinazione con i FANS di aspirina o altri farmaci che influenzano la coagulazione
• Glaucoma angolare-chiusura riportato in pazienti con angoli anatomicamente stretti non trattati che non hanno un'iridectomia di brevetto e vengono trattati con antidepressivi
• Utilizzare con cautela nei pazienti con condizioni che rallentano lo svuotamento gastrico

Gravidanza e lattazione

• Durante la gravidanza utilizzare la duloxetina con cautela se i benefici superano i rischi. Studi sugli animali mostrano rischi e studi umani non disponibili o né studi sugli animali né sull'uomo. I neonati esposti agli inibitori della reuptake della serotonina-norepeninefrina (SNRI) come la duloxetina o gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) alla fine del terzo trimestre di gravidanza hanno sviluppato complicanze che richiedono un sostegno respiratorio di ospedale prolungato e l'alimentazione della metropolitana.
• La duloxetina entra nel latte materno. L'uso della duloxetina non è raccomandato durante l'allattamento a meno che i benefici non siano notevolmente superati i rischi.