Cortenema

Descrizione per Cortenema

L'idrocortisone è una polvere cristallina da bianca a praticamente bianca inodore molto leggermente solubile in acqua. Ha il nome chimico incinta-4-ene-e-320-dione111721-trihidrossi (11β)-e la seguente formula strutturale:

Cortenema® è un comodo clistere di idrocortisone monodose monodosaggio progettato per facilitare l'auto-somministrazione.

Ogni unità usa e getta (60 mL) contiene: idrocortisone 100 mg in una soluzione acquosa contenente polisorbato 934p polisorbato 80 idrossido di sodio purificato e metilparaben 0,18% come conservante.

Usi per cortenema

Cortenema ^® è indicato come terapia aggiuntiva nel trattamento della colite ulcerosa, in particolare le forme distali, tra cui la proctosigmoidite ulcerosa della proctite ulcerosa e la colite ulcerosa sul lato sinistro. Si è rivelato utile anche in alcuni casi che coinvolge i due punti trasversali e ascendenti.

Dosaggio per cortenema

L'uso di Cortenema ^® idrocortisone retention enema is predicated upon the concomitant use of modern supportive measures such as rational dietary control sedatives antidiarrheal agents antibacterial therapy blood replacement if necessary etc.

pillola bianca con 176 su di esso

Il solito corso di terapia è un cortenema ^® Nightly per 21 giorni o fino a quando il paziente non viene in remissione sia clinicamente che proctologicamente. I sintomi clinici di solito diminuiscono prontamente entro 3-5 giorni. Il miglioramento della comparsa della mucosa osservata dall'esame sigmoidoscopico può essere in qualche modo indietro rispetto al miglioramento clinico. I casi difficili possono richiedere fino a 2 o 3 mesi di cornema ^® trattamento. Dove il corso della terapia si estende oltre i 21 giorni di Cortenema ^® Dovrebbe essere interrotto gradualmente riducendo la somministrazione a ogni altra sera per 2 o 3 settimane.

Se il miglioramento clinico o proctologico non si verifica entro 2 o 3 settimane dall'inizio del cortenema ^® interrompere il suo uso.

Miglioramento sintomatico evidenziato dalla riduzione della diarrea e del sanguinamento; aumento di peso; appetito migliorato; febbre ridotta; E la diminuzione della leucocitosi può essere fuorviante e non dovrebbe essere usata come unico criterio per giudicare l'efficacia. L'esame sigmoidoscopico e la visualizzazione dei raggi X sono essenziali per un adeguato monitoraggio della colite ulcerosa. La biopsia è utile per la diagnosi differenziale.

Istruzioni del paziente per la somministrazione di cortenema ^® sono chiusi in ogni scatola. Si raccomanda che il paziente si trovi sul lato sinistro durante la somministrazione e per 30 minuti in seguito in modo che il fluido si distribuisca in tutto il colon sinistro. Ogni sforzo dovrebbe essere fatto per conservare il clistere per almeno un'ora e preferibilmente tutta la notte. Ciò può essere facilitato da una sedazione precedente e/o da farmaci antidiarrheal, specialmente all'inizio della terapia quando l'impulso di evacuare è grande.

Come fornito

Cortenema ^® idrocortisone 100 mg retention enema is supplied as disposable single-dose bottles with lubricated rectal applicator tips in boxes of seven x 60 mL ( Ndc 62559-111-07) e scatole di una x 60 ml ( Ndc 62559-111-11).

quanto ibuprofene è in motrin

Conservare a temperatura ambiente controllata 20 ° - 25 ° C (68 ° - 77 ° F). [Vedi la temperatura ambiente controllata da USP.]

Prodotto da: Ani Pharmaceuticals Inc. Baudette MN 56623. Revisionato: nov 2011

Effetti collaterali per Cortenema

Dolore locale o bruciore e sanguinamento rettale attribuito al cortenema ^® sono stati segnalati raramente. Apparenti esacerbazioni o reazioni di sensibilità si verificano anche raramente. Le seguenti reazioni avverse dovrebbero essere tenute presenti ogni volta che i corticosteroidi vengono somministrati dalla somministrazione rettale.

Disturbi fluidi ed elettroliti: Ritenzione di sodio; ritenzione idrica; insufficienza cardiaca congestizia in pazienti sensibili; perdita di potassio; alcalosi ipokalemica; ipertensione.

Muscoloscheletrico: Debolezza muscolare; miopatia steroidea; perdita di massa muscolare; osteoporosi; fratture di compressione vertebrale; necrosi ascettica delle teste femorali e omerali; Frattura patologica di ossa lunghe.

Gastrointestinale: Ulcera peptica con possibile perforazione ed emorragia; pancreatite; distensione addominale; esofagite ulcerosa.

Dermatologico: Guarigione della ferita alterata; pelle fragile sottile; PETECHIAE e ecchimosi; eritema facciale; aumento della sudorazione; può sopprimere le reazioni ai test cutanei.

Neurologico: Convulsioni; aumento della pressione intracranica con papilledema (pseudo-tumore cerebri) di solito dopo il trattamento; vertigine; mal di testa.

Endocrino: Irregolarità mestruali; sviluppo dello stato di cushingide; soppressione della crescita nei pazienti pediatrici; La mancanza di risposta surrenocorticale e ipofisaria secondaria, in particolare nei periodi di stress, come nella chirurgia del trauma o nella malattia ha ridotto la tolleranza ai carboidrati; Manifestazioni di requisiti di diabete latente per insulina o agenti ipoglicemici orali nei diabetici.

Oftalmico: Cataratta subcapsulare posteriore; aumento della pressione intraoculare; glaucoma ; Exophthalmos.

Metabolico: Equilibrio di azoto negativo dovuto al catabolismo delle proteine.

Interazioni farmacologiche per cortenema

Nessuna informazione fornita

Avvertimenti for Cortenema

Nella colite ulcerosa grave è pericoloso ritardare l'intervento chirurgico in attesa di risposta al trattamento medico.

Il danno alla parete rettale può derivare da inserimento negligente o improprio di una punta del clistere.

Nei pazienti in terapia con corticosteroidi sottoposti a stress insolito ha aumentato il dosaggio di corticosteroidi in rapida azione prima durante e dopo la situazione stressante.

D-AM-AMPHET SALT COMBO 10

I corticosteroidi possono mascherare alcuni segni di infezione e nuove infezioni possono apparire durante il loro uso. Potrebbe esserci una riduzione della resistenza e dell'incapacità di localizzare l'infezione quando vengono utilizzati i corticosteroidi.

L'uso prolungato di corticosteroidi può produrre gataratta subcapsulare posteriore glaucoma con possibile danno ai nervi ottici e può migliorare la creazione di infezioni oculari secondarie dovute a funghi o virus.

Utilizzo in gravidanza

Poiché non sono stati condotti studi di riproduzione umana adeguati con corticosteroidi, l'uso di questi farmaci nelle madri infermieristiche di gravidanza o donne di potenziale grave per bambini richiede che i possibili benefici del farmaco siano pesati contro i potenziali pericoli per la madre e l'embrione o il feto. I neonati nati da madri che hanno ricevuto dosi sostanziali di corticosteroide durante la gravidanza dovrebbero essere attentamente osservati per segni di ipoalerenismo.

Le dosi medie e grandi di idrocortisone o cortisone possono causare aumento della ritenzione di sale e acqua della pressione sanguigna e un aumento dell'escrezione di potassio. Questi effetti hanno meno probabilità che si verifichino con i derivati ​​sintetici, tranne quando usati in grandi dosi. Potrebbero essere necessarie restrizioni di sale dietetico e integrazione di potassio.

Tutti i corticosteroidi aumentano l'escrezione di calcio.

Mentre i pazienti con terapia con corticosteroidi non devono essere vaccinati contro il vaiolo. Altre procedure di immunizzazione non dovrebbero essere intraprese in pazienti che si trovano in corticosteroidi, specialmente in dose elevata a causa dei possibili pericoli delle complicanze neurologiche e della mancanza di risposta anticorpale.

Le persone che sono farmaci che sopprimono il sistema immunitario sono più sensibili alle infezioni rispetto agli individui sani. La varicella e il morbillo, ad esempio, possono avere un percorso più grave o addirittura fatale nei pazienti pediatrici non immuni o negli adulti sui corticosteroidi. In tali pazienti pediatrici o adulti che non hanno avuto queste malattie, dovrebbero essere prese particolari cure per evitare l'esposizione. Non è noto il modo in cui la via della dose e la durata della somministrazione di corticosteroidi influiscono sul rischio di sviluppare un'infezione diffusa. Non è noto anche il contributo della malattia sottostante e/o del precedente trattamento corticosteroide al rischio. Se esposta alla profilassi della varicella di pollo con immunoglobulina di varicella zoster (VZIG) può essere indicata. Se esposta al morbillo profilassi con immunoglobulina intramuscolare raggruppata (IG) può essere indicata. (Vedi i rispettivi inserti del pacchetto per informazioni complete di prescrizione di VZIG e IG.) Se la varicella di pollo sviluppa il trattamento con antivirale gli agenti possono essere considerati.

Se i corticosteroidi sono indicati in pazienti con latente tubercolosi o la reattività della tubercolina è necessaria un'osservazione stretta poiché può verificarsi riattivazione della malattia. Durante la terapia di corticosteroidi prolungata questi pazienti dovrebbero ricevere la chemoprofilassi.

Precauzioni for Cortenema

Generale

Cortenema ^® idrocortisone retention enema should be used with caution where there is a probability of impending perforation abscess or other pyogenic infection; fresh intestinal anastomoses; obstruction; or extensive fistulas and sinus tracts. Use with caution in presence of active or latent peptic ulcer; diverticulitis ; renal insufficiency; hypertension; osteoporosis; and myasthenia gravis.

La terapia steroidea potrebbe compromettere la prognosi in chirurgia aumentando il pericolo di infezione. Se l'infezione è sospettata appropriata antibiotico La terapia deve essere somministrata di solito a dosi più grandi delle normali.

Può verificarsi insufficienza surrenocorticale secondaria indotta dal farmaco con cortenema prolungato ^® terapia. Ciò è ridotto al minimo dalla riduzione graduale del dosaggio. Questo tipo di insufficienza relativa può persistere per mesi dopo l'interruzione della terapia; Pertanto, in qualsiasi situazione di stress che si verifica durante quel periodo la terapia ormonale dovrebbe essere ripristinata. Poiché la secrezione di mineralocorticoide può essere compromessa il sale e/o un mineralocorticoide deve essere somministrato contemporaneamente.

Esiste un effetto migliorato dei corticosteroidi sui pazienti con ipotiroidismo e in quelli con cirrosi.

Il corticosteroide deve essere usato con cautela nei pazienti con herpes simplex oculare a causa della possibile perforazione corneale.

La dose più bassa possibile di corticosteroide dovrebbe essere utilizzata per controllare le condizioni in trattamento e quando è possibile la riduzione del dosaggio, la riduzione dovrebbe essere graduale.

Il disagio psichico può apparire quando vengono usati corticosteroidi che vanno dall'omera dell'umore di euforia insonnia cambiamenti della personalità e grave depressione alle manifestazioni psicotiche franche. Anche l'instabilità emotiva esistente o le tendenze psicotiche possono essere aggravate dai corticosteroidi.

L'aspirina deve essere usata con cautela in combinazione con corticosteroidi nell'ipoprotrombinemia.

Uso pediatrico

La sicurezza ed efficacia nei pazienti pediatrici non è stata stabilita.

La crescita e lo sviluppo di pazienti pediatrici su terapia corticosteroidi prolungata dovrebbero essere attentamente osservati.

Informazioni per overdose per Cortenema

Nessuna informazione fornita.

Controindicazioni per Cortenema

Infezioni fungine sistemiche; e ileocolostomia durante il periodo post-operatorio immediato o precoce.

Farmacologia clinica for Cortenema

L'idrocortisone è un glucocorticoide naturale (corticosteroide surrenale) simile ai suoi derivati ​​di acetato e di emis di sodio viene parzialmente assorbito dopo la somministrazione rettale. Gli studi di assorbimento nei pazienti con colite ulcerosa hanno mostrato fino al 50% di assorbimento di idrocortisone somministrato come cornema ^® e fino al 30% dell'acetato di idrocortisone somministrato in un veicolo identico.

Cortenema ^® Fornisce il potente effetto antinfiammatorio dell'idrocortisone. Poiché questo farmaco viene assorbito dal colon, agisce sia per via topica che sistematicamente. Sebbene l'idrocortisone rettale usato come raccomandato per cortenema ^® ha una bassa incidenza di reazioni avverse riportate prolungate presumibilmente può causare reazioni sistemiche associate a forme di dosaggio orale.

Informazioni sul paziente per Cortenema

Le persone che sono su dosi immunosoppressori di corticosteroidi dovrebbero essere avvertite di evitare l'esposizione a vaiolo o morbillo. I pazienti dovrebbero inoltre essere informati che se sono esposti consulenza medica dovrebbe essere ricercata senza indugio.

Istruzioni per l'uso

Come usare il clistere di ritenzione:

Marriott Amsterdam

I migliori risultati si ottengono se l'intestino viene svuotato immediatamente prima che venga somministrato il clistere.

1. Preparare il farmaco per la somministrazione
   1. Agitare bene la bottiglia per assicurarti che la sospensione sia omogenea.
   2. Rimuovere la guaina protettiva dalla punta dell'applicatore. Tieni la bottiglia al collo in modo da non causare la dimissione del farmaco.
2. Supponendo la posizione del corpo corretta
   1. I migliori risultati sono ottenuti sdraiati sul lato sinistro con la gamba sinistra estesa e la gamba destra è flessa in avanti per equilibrio.
   2. Un'alternativa alla sdraiata sul lato sinistro è la posizione del ginocchio come mostrato qui.
3. Amministrazione del clistere di ritenzione
   1. Inserire delicatamente la punta dell'applicatore lubrificato nel retto puntato leggermente verso l'ombelico (ombelico).
   2. Afferrare la bottiglia saldamente, quindi inclinare leggermente in modo che l'ugello sia puntato verso la schiena e si spremi lentamente per infondere il farmaco. La pressione a mano stabile scaricerà la maggior parte della soluzione. Dopo aver somministrato il ritiro e scartare l'unità usata.
   3. Rimanere in posizione per almeno 30 minuti per consentire una distribuzione completa del farmaco internamente. Mantenere il clistere tutta la notte, se possibile.