Armatura tiroide

Descrizione per l'armatura tiroide

Armour® tiroide (compresse di tiroide USP)* Per uso orale è una preparazione naturale derivata dalle ghiandole tiroidei suino e ha un forte odore caratteristico. (La liotironina T3 è circa quattro volte più potente della levotiroxina T4 su un microgramma per microgramma.) Forniscono 38 mcg di levotiroxina (T4) e 9 mcg liotironina (T3) per grano di tiroide. Gli ingredienti inattivi sono glicolati di amido di sodio di cellulosa di cellulosa di cellulosa di cellulosa stearato di calcio.

Usi per l'armatura tiroide

Armatura tiroide tablets are indicated:

1. Come terapia sostitutiva o supplementare in pazienti con ipotiroidismo di qualsiasi eziologia tranne l'ipotiroidismo transitorio durante la fase di recupero della tiroidite subacuta. Questa categoria include il mixedema cretinismo e l'ipotiroidismo ordinario in pazienti di qualsiasi età (bambini adulti gli anziani) o stato (compresa la gravidanza); Ipotiroidismo primario derivante da carenza funzionale Atrofia primaria Assenza parziale o totale della ghiandola tiroidea o effetti di radiazioni chirurgiche o farmaci con o senza la presenza di gozzo; e ipotiroidismo secondario (ipofisario) o terziario (ipotalamico) (vedi Avvertimenti ).
2. Come soppressori del TSH ipofisario nel trattamento o nella prevenzione di vari tipi di gozzo eutyroide, inclusi noduli tiroidei, tiroidite iimfocitica iimfocitica (Hashimoto) e nella gestione del carcinoma tiroideo.

Dosaggio per armatura tiroide

Il dosaggio degli ormoni tiroidei è determinato dall'indicazione e deve in ogni caso essere individualizzato in base alla risposta del paziente e ai risultati di laboratorio.

Gli ormoni tiroidei vengono somministrati per via orale. In condizioni di emergenza acuta iniettabile la levotiroxina sodio (T4) può essere somministrata per via endovenosa quando la somministrazione orale non è fattibile o desiderabile come nel trattamento del coma del mixedema o durante la nutrizione parenterale totale. La somministrazione intramuscolare non è consigliabile a causa di uno scarso assorbimento riportato.

Ipotiroidismo

La terapia viene generalmente istituita usando dosi basse con incrementi che dipendono dallo stato cardiovascolare del paziente. La solita dose di partenza è di 30 mg di armatura tiroide con incrementi di 15 mg ogni 2-3 settimane. Un dosaggio di partenza inferiore 15 mg/die è raccomandato nei pazienti con mixedema di lunga data, in particolare se si sospetta una compromissione cardiovascolare, nel qual caso si raccomanda estrema cautela. L'aspetto dell'angina è un'indicazione per una riduzione del dosaggio. La maggior parte dei pazienti richiede da 60 a 120 mg/die. La mancata risposta a dosi di 180 mg suggerisce la mancanza di conformità o malabsorbimento. Le dosaggi di manutenzione da 60 a 120 mg/giorno di solito comportano normali livelli sierici di T4 e T3. Una terapia adeguata di solito provoca livelli normali di TSH e T4 dopo 2-3 settimane di terapia.

M.AMPHET SALS 20 mg Effetti collaterali

Il riaggiustamento del dosaggio dell'ormone tiroideo dovrebbe essere effettuato entro le prime quattro settimane di terapia dopo adeguate valutazioni cliniche e di laboratorio tra cui livelli sierici di T4 legato e libero e TSH.

La liotironina (T3) può essere usata in preferenza alla levotiroxina (T4) durante le procedure di scansione radio-isotopo dall'induzione dell'ipotiroidismo in quei casi è più brusca e può avere una durata più breve. Si può anche preferire quando si sospetta la compromissione della conversione periferica della levotiroxina (T4) e della liotironina (T3).

Myxedema coma

Il coma di myxedema è generalmente precipitato nel paziente ipotiroideo di lunga data da malattie intercorrenti o farmaci come sedativi e anestetici e dovrebbe essere considerato un'emergenza medica. La terapia dovrebbe essere diretta alla correzione dei disturbi degli elettroliti e alla possibile infezione oltre alla somministrazione di ormoni tiroidei. I corticosteroidi dovrebbero essere somministrati abitualmente. La levotiroxina (T4) e la liotironina (T3) possono essere somministrate tramite un tubo nasogastrico ma la via preferita di somministrazione di entrambi gli ormoni è endovenosa. La levotiroxina sodio (T4) è somministrata alla dose iniziale di 400 mcg (100 mcg/mL) somministrata rapidamente ed è generalmente ben tollerata anche negli anziani. Questa dose iniziale è seguita da integratori giornalieri da 100 a 200 mcg dati IV. I livelli normali di T4 sono raggiunti in 24 ore seguiti in 3 giorni da tre volte elevazione di T3. La terapia orale con l'ormone tiroideo verrebbe ripresa non appena la situazione clinica è stata stabilizzata e il paziente è in grado di assumere farmaci orali.

Cancro alla tiroide

L'ormone tiroideo esogeno può produrre regressione di metastasi dal carcinoma follicolare e papillare della tiroide e viene usato come terapia accessoria di queste condizioni con iodio radioattivo. TSH deve essere soppresso a livelli bassi o non rilevabili. Pertanto sono necessarie maggiori quantità di ormone tiroideo rispetto a quelle utilizzate per la terapia sostitutiva. Il carcinoma midollare della tiroide di solito non risponde a questa terapia.

Terapia di soppressione della tiroide

La somministrazione di ormone tiroideo in dosi superiori a quelle prodotte fisiologicamente dalla ghiandola comporta la soppressione della produzione di ormone endogeno. Questa è la base per il test di soppressione della tiroide e viene utilizzata come aiuto nella diagnosi di pazienti con segni di lieve ipertiroidismo in cui i test di laboratorio di linea di base appaiono normali o per dimostrare l'autonomia della ghiandola tiroidea nei pazienti con oftalmopatia di Grave. 131i L'assorbimento è determinato prima e dopo la somministrazione dell'ormone esogeno. Una soppressione del 50 percento o maggiore di assorbimento indica un normale asse tiroide-tiroideo e quindi esclude l'autonomia della ghiandola tiroidea.

Per gli adulti la solita dose soppressiva di levotiroxina (T4) è di 1,56 mcg/kg di peso corporeo al giorno somministrato per 7-10 giorni. Queste dosi di solito producono normali livelli sierici di T4 e T3 e mancanza di risposta al TSH.

Gli ormoni tiroidei dovrebbero essere somministrati con cautela ai pazienti in cui vi è un forte sospetto di autonomia della ghiandola tiroidea in vista del fatto che gli effetti ormonali esogeni saranno additivi alla fonte endogena.

Dosaggio pediatrico

Il dosaggio pediatrico dovrebbe seguire le raccomandazioni riassunte nella Tabella 1. Nei bambini con terapia congenita ipotiroidismo con dosi complete dovrebbero essere istituite non appena la diagnosi è stata formulata.

Tabella 1: età pediatrica consigliata per ipotiroidismo congenito

Come fornito

Armatura tiroide tablets (thyroid tablets USP) sono forniti come segue: 15 mg (1/4 GR) sono disponibili in bottiglie di 100 ( Ndc 0456-0457-01). 30 mg (½ gr) sono disponibili in bottiglie di 100 ( Ndc 0456-0458- 01) e cartoni dose di unità di 100 ( Ndc 0456-0458-63). 60 mg (1 gr) sono disponibili in bottiglie di 100 ( Ndc 0456-0459-01) e cartoni dose di unità di 100 ( Ndc 0456-0459-63). 90 mg (1 ½ gr) sono disponibili in bottiglie di 100 ( Ndc 0456-0460-01). 120 mg (2 gr) sono disponibili in bottiglie di 100 ( Ndc 0456-0461-01) e cartoni dose di unità di 100 ( Ndc 0456-0461-63). 180 mg (3 gr) sono disponibili in bottiglie di 100 ( Ndc 0456-0462-01). 240 mg (4 gr) sono disponibili in bottiglie di 100 ( Ndc 0456-0463- 01). 300 mg (5 gr) sono disponibili in bottiglie di 100 ( Ndc 0456-0464-01). Le bottiglie di 100 sono speciali bottiglie di erogazione con chiusure resistenti ai bambini.

Armatura tiroide tablets are evenly colored light tan round tablets with convex surfaces. One side is debossed with a mortar and pestle beneath the letter A on the top and strength code letters on the bottom as defined below

Nota: (T3 liotironina è circa quattro volte più potente della levotiroxina T4 su un microgramma per il microgramma.)

Conservare in un contenitore stretto protetto dalla luce e dall'umidità. Conservare tra 15 ° C e 30 ° C (59 ° F e 86 ° F).

*L'armatura tiroide (compresse di tiroide USP) non è stata approvata dalla FDA come nuovo farmaco.

Forest Pharmaceuticals Inc. Una consociata di Forest Laboratories Inc. St. Louis MO 63045. Revisionato: gennaio 2011

Effetti collaterali per l'armatura tiroide

Reazioni avverse diverse da quelle indicative di ipertiroidismo a causa del sovradosaggio terapeutico inizialmente o durante il periodo di manutenzione sono rare (vedi Sovradosaggio ).

Interazioni farmacologiche per l'armatura tiroide

Anticoagulanti orali

Gli ormoni tiroidei sembrano aumentare il catabolismo dei fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K. Se anche gli anticoagulanti orali vengono somministrati aumenti compensativi della sintesi dei fattori di coagulazione. I pazienti stabilizzati su anticoagulanti orali che richiedono richiedere la terapia sostitutiva tiroidea devono essere osservati da vicino quando è iniziata la tiroide. Se un paziente è veramente ipotiroideo, è probabile che sia necessaria una riduzione del dosaggio anticoagulante. Non sembrano essere necessarie precauzioni speciali quando la terapia anticoagulante orale viene avviata in un paziente già stabilizzato sulla terapia sostitutiva della tiroide di mantenimento.

Ipoglicemie di insulina o orale

L'avvio della terapia sostitutiva della tiroide può causare aumenti dei requisiti di ipoglicemi di insulina o orale. Gli effetti visti sono scarsamente compresi e dipendono da una varietà di fattori come la dose e il tipo di preparati tiroidei e lo stato endocrino del paziente. I pazienti che ricevono ipoglicemie di insulina o orale devono essere attentamente osservati durante l'inizio della terapia sostitutiva tiroidea.

Colestiramina o colestipolo

La colestyramina o il colestipolo lega sia la levotiroxina (T4) che la liotironina (T3) nell'intestino compromettendo così l'assorbimento di questi ormoni tiroidei. In vitro Gli studi indicano che il legame non viene facilmente rimosso. Pertanto, dovrebbero trascorrere quattro o cinque ore tra la somministrazione di colestiramina o colestipolo e ormoni tiroidei.

Cosa c'è nelle pillole dietetiche Adipex

Contraccettivi orali estrogeni

Gli estrogeni tendono ad aumentare la globulina sierica legante la tiroxina (TBG). In un paziente con una ghiandola tiroidea non funzionante che sta ricevendo la levotiroxina senza terapia sostitutiva tiroidea può essere ridotta quando gli estrogeni vengono avviati, aumentando così i requisiti della tiroide. Tuttavia, se la ghiandola tiroidea del paziente ha una funzione sufficiente, la ridotta levotiroxina libera (T4) comporterà un aumento compensativo della output di levotiroxina (T4) dalla tiroide. Pertanto, i pazienti senza una ghiandola tiroidea funzionante che si trovano in terapia sostitutiva tiroidea potrebbero dover aumentare la loro dose di tiroide se vengono somministrati estrogeni o contraccettivi orali contenenti estrogeni.

Interazioni di test di droga/laboratorio

È noto che i seguenti farmaci o frazioni interferiscono con i test di laboratorio eseguiti in pazienti con terapia dell'ormone tiroideo: preparativi di corticosteroidi degli androgeni che contengono preparazioni contenenti estrogeni iodio e i numerosi preparazioni contenenti salicilati.

1. I cambiamenti nella concentrazione di TBG dovrebbero essere presi in considerazione nell'interpretazione dei valori di levotiroxina (T4) e liotironina (T3). In tali casi dovrebbe essere misurato l'ormone illimitato (libero). Gli estrogeni di gravidanza e i contraccettivi orali contenenti estrogeni aumentano le concentrazioni di TBG. TBG può anche essere aumentato durante l'epatite infettiva. Le diminuzioni delle concentrazioni di TBG sono osservate nella nefrosi acromegalia e dopo terapia androgena o corticosteroidi. Sono state descritte i globulinemie familiari di iper o ipotiroxina-globulinemie. L'incidenza della carenza di TBG si avvicina a 1 in 9000. Il legame della levotiroxina da parte di TBPA è inibito dai salicilati.
2. Iodio medicinale o dietetico interferisce con tutti in vivo Test di assorbimento di radio-iodio che producono bassi assorbimenti che potrebbero non essere relativi a una vera riduzione della sintesi ormonale.
3. La persistenza della prova clinica e di laboratorio di ipotiroidismo nonostante l'adeguata sostituzione del dosaggio indica una scarsa conformità del paziente per la perdita fecale eccessiva o l'inattività della preparazione. La resistenza intracellulare all'ormone tiroideo è piuttosto rara.

Avvertimenti for Armatura tiroide

I farmaci con l'attività dell'ormone tiroideo da sole o insieme ad altri agenti terapeutici sono stati usati per il trattamento dell'obesità. Nelle dosi di eutyroide dei pazienti nell'intervallo di requisiti ormonali giornalieri sono inefficaci per la riduzione del peso. Dosi più grandi possono produrre manifestazioni di tossicità gravi o addirittura perfettose, in particolare se somministrate in associazione con ammine simpatomimetiche come quelle usate per i loro effetti anorettici.

L'uso di ormoni tiroidei nella sola terapia dell'obesità o combinato con altri farmaci è ingiustificato e ha dimostrato di essere inefficace. Né il loro uso è giustificato per il trattamento dell'infertilità maschile o femminile a meno che questa condizione non sia accompagnata dall'ipotiroidismo.

L'ingrediente attivo (tiroide naturale essiccata) nella tiroide di Armour® (compresse di tiroide USP) deriva da ghiandole tiroidei suina (maiale) di suini elaborati per il consumo di alimenti umani e viene prodotto in una struttura che gestisce anche i tessuti bovini (mucca) elaborati per il consumo di alimenti umani. Di conseguenza, non è possibile escludere un potenziale rischio di contaminazione del prodotto con agenti virali di suini e bovini o altri agenti avventizi. La foresta non è a conoscenza di casi di trasmissione della malattia associati all'uso della tiroide dell'armatura.

Precauzioni for Armatura tiroide

Generale

Gli ormoni tiroidei dovrebbero essere usati con grande cautela in diverse circostanze in cui si sospetta l'integrità del sistema cardiovascolare, in particolare le arterie coronarie. Questi includono pazienti con angina pectoris o anziani in cui vi è una maggiore probabilità di malattia cardiaca occulta. In questi pazienti la terapia dovrebbe essere iniziata con dosi basse, ad esempio la tiroide per armature da 15-30 mg. Quando in tali pazienti uno stato eutiroide può essere raggiunto solo a spese di un aggravamento del dosaggio dell'ormone tiroideo della malattia cardiovascolare.

La terapia dell'ormone tiroideo in pazienti con diabete mellito concomitante o diabete insipido o insufficienza corticale surrenale aggrava l'intensità dei loro sintomi. Sono necessari adeguamenti appropriati delle varie misure terapeutiche dirette a queste concomitanti malattie endocrine. La terapia del coma di myxedema richiede una somministrazione simultanea di glucocorticoidi (vedi Dosaggio e amministrazione ).

Ipotiroidismo decreases and hyperthyroidism increases the sensitivity to oral anticoagulants. Prothrombin time should be closely monitored in thyroid-treated patients on oral anticoagulants and dosage of the latter agents adjusted on the basis of frequent prothrombin time determinations. In infants excessive doses of thyroid hormone preparations may produce craniosynostosis.

Test di laboratorio

Il trattamento dei pazienti con ormoni tiroidei richiede la valutazione periodica dello stato tiroideo mediante test di laboratorio appropriati oltre alla valutazione clinica completa. Il test di soppressione del TSH può essere utilizzato per testare l'efficacia di qualsiasi preparazione alla tiroide tenendo presente la relativa insensibilità dell'ipofisi infantile all'effetto di feedback negativo degli ormoni tiroidei. I livelli sierici di T4 possono essere utilizzati per testare l'efficacia di tutti i farmaci tiroidei tranne T3. Quando il t4 sierico totale è basso, ma TSH è normale, è garantito un test specifico per valutare i livelli T4 non legati. Le misurazioni specifiche di T4 e T3 mediante legame competitivo proteico o test radiimmunologico non sono influenzate dai livelli ematici di iodio organico o inorganico.

Carcinogenesi mutagenesi e compromissione della fertilità

Secondo quanto riferito, un'associazione apparente tra terapia tiroidea prolungata e carcinoma mammario non è stata confermata e i pazienti sulla tiroide per indicazioni stabilite non dovrebbero interrompere la terapia. Non sono stati condotti studi a lungo termine di conferma sugli animali per valutare la mutagenicità potenziale cancerogena o la compromissione della fertilità nei maschi o nelle femmine.

Categoria della gravidanza a

Gli ormoni tiroidei non attraversano prontamente la barriera placentare. L'esperienza clinica fino ad oggi non indica alcun effetto avverso sui feti quando gli ormoni tiroidei vengono somministrati alle donne in gravidanza. Sulla base dell'attuale conoscenza della terapia sostitutiva tiroidea per le donne ipotiroidee non dovrebbe essere sospesa durante la gravidanza.

Madri infermieristiche

Quantità minime di ormoni tiroidei sono escreti nel latte umano. La tiroide non è associata a gravi reazioni avverse e non ha un potenziale tumorigenico noto. Tuttavia, dovrebbe essere esercitata cautela quando la tiroide viene somministrata a una donna infermieristica.

Uso pediatrico

Le madri incinte forniscono un ormone tiroideo poco o nullo al feto. L'incidenza dell'ipotiroidismo congenito è relativamente elevata (1: 4000) e il feto ipotiroide non trarrebbe alcun beneficio dalle piccole quantità di ormone che attraversano la barriera placentare. Le determinazioni di routine del siero T4 e/o TSH sono fortemente consigliate nei neonati in vista degli effetti deleteri della carenza della tiroide sulla crescita e lo sviluppo.

Doxylammina succinati gli effetti collaterali dell'aiuto per il sonno

Il trattamento deve essere iniziato immediatamente dopo la diagnosi e mantenuto per la vita a meno che non si sospetta l'ipotiroidismo transitorio; In tal caso la terapia può essere interrotta per 2-8 settimane dopo i 3 anni per rivalutare la condizione. La cessazione della terapia è giustificata nei pazienti che hanno mantenuto un TSH normale durante le 2-8 settimane.

Informazioni per overdose per l'armatura tiroide

Segni e sintomi

Dosi eccessive di tiroide provocano uno stato ipermetabolico che assomiglia a ogni aspetto la condizione di origine endogena. La condizione può essere auto-indotta.

Trattamento del sovradosaggio

Dosaggio should be reduced or therapy temporarily discontinued if signs and symptoms of overdosage appear.

Il trattamento può essere ripristinato a un dosaggio inferiore. Negli individui normali la normale funzione dell'asse ipotalamico-ipotiterythiroide viene ripristinata in 6-8 settimane dopo la soppressione della tiroide.

Il trattamento del sovradosaggio acuto dell'ormone tiroideo mirato ha lo scopo di ridurre l'assorbimento gastrointestinale dei farmaci e contrastare gli effetti centrali e periferici principalmente quelli di una maggiore attività simpatica. Il vomito può essere indotto inizialmente se un ulteriore assorbimento gastrointestinale può ragionevolmente essere prevenuto e chiudere le controindicazioni come convulsioni di coma o perdita del riflesso di bavaglio. Il trattamento è sintomatico e di supporto. L'ossigeno può essere somministrato e la ventilazione mantenuta. I glicosidi cardiaci possono essere indicati se si sviluppa insufficienza cardiaca congestizia. Le misure per controllare la febbre ipoglicemia o la perdita di fluidi dovrebbero essere istituite se necessario. Gli agenti antiadreergici, in particolare il propranololo, sono stati utilizzati vantaggiosamente nel trattamento dell'aumento di attività simpatica. Il propranololo può essere somministrato per via endovenosa ad un dosaggio da 1 a 3 mg per un periodo di 10 minuti o per via orale da 80 a 160 mg/die inizialmente soprattutto quando non esistono controindicazioni per il suo uso.

Altre misure aggiuntive possono includere la somministrazione di colestiramina per interferire con l'assorbimento della tiroxina e i glucocorticoidi per inibire la conversione di T4 in T3.

Controindicazioni per l'armatura tiroide

I preparati dell'ormone tiroideo sono generalmente controindicati nei pazienti con diagnosi ma non ancora corretta insufficienza corticale surrenale di tirotossicosi non trattata e ipersensibilità apparente a nessuno dei loro componenti attivi o estranei. Non ci sono prove ben documentate dalla letteratura, tuttavia delle vere reazioni allergiche o idiosincratiche all'ormone tiroideo.

Farmacologia clinica for Armatura tiroide

I passaggi nella sintesi degli ormoni tiroidei sono controllati dalla tireotropina (ormone stimolante la tiroide) secreti dall'ipofisi anteriore. La secrezione di questo ormone è a sua volta controllata da un meccanismo di feedback effettuato dagli stessi ormoni tiroidei e dall'ormone che rilascia la tireotropina (TRH) un tripeptide di origine ipotalamica. La secrezione di ormone tiroideo endogeno viene soppressa quando gli ormoni tiroidei esogeni vengono somministrati a individui di eutyroide superiori alla secrezione della ghiandola normale.

I meccanismi con cui gli ormoni tiroidei esercitano la loro azione fisiologica non sono ben compresi. Questi ormoni migliorano il consumo di ossigeno da parte della maggior parte dei tessuti del corpo aumentano il tasso metabolico basale e il metabolismo dei carboidrati e delle proteine. Pertanto esercitano una profonda influenza su ogni sistema di organi del corpo e sono di particolare importanza nello sviluppo del sistema nervoso centrale.

La ghiandola tiroidea normale contiene circa 200 mcg di levotiroxina (T4) per grammo di ghiandola e 15 mcg di liotironina (T3) per grammo. Il rapporto di questi due ormoni nella circolazione non rappresenta il rapporto nella ghiandola tiroidea poiché circa l'80 % della liotironina periferica (T3) proviene dalla monodeiodinazione della levotiroxina (T4). La monodeiodinazione periferica della levotiroxina (T4) nella posizione a 5 (anello interno) provoca anche la formazione di liotironina inversa (T3) che è calorigenicamente inattiva.

I livelli di liotironina (T3) sono bassi nel feto e nel neonato nella vecchiaia nella deprivazione calorica cronica di cirrosi epatica insufficienza renale Stress chirurgico e malattie croniche che rappresentano quella che è stata chiamata sindrome della tironina T3.

Farmacocinetica

Studi sugli animali hanno dimostrato che la levotiroxina (T4) è assorbita solo parzialmente dal tratto gastrointestinale. Il grado di assorbimento dipende dal veicolo utilizzato per la sua somministrazione e dal carattere del contenuto intestinale la flora intestinale, compresa la proteina plasmatica e i fattori dietetici solubili, tutti legano la tiroide e quindi lo rendono non disponibile per la diffusione. Solo il 41 percento viene assorbito se somministrato in una capsula di gelatina rispetto a un assorbimento del 74 percento quando viene dato con un vettore di albumina.

A seconda di altri fattori, l'assorbimento è variato dal 48 al 79 percento della dose somministrata. Il digiuno aumenta l'assorbimento. Le sindromi da malabsorbimento e i fattori dietetici (formula di soia per bambini l'uso concomitante di resine di scambio anionico come la colestiramina) causano una perdita fecale eccessiva. La liotironina (T3) è quasi totalmente assorbita il 95 percento in 4 ore. Gli ormoni contenuti nei preparati naturali sono assorbiti in modo simile agli ormoni sintetici.

Più del 99 percento degli ormoni circolanti è legato a proteine ​​sieriche tra cui la globulina legante la tiroide (TBG) prealbumina legante la tiroide (TBPA) e albumina (TBA) le cui capacità e affinità variano per gli ormoni. La maggiore affinità della levotiroxina (T4) sia per TBG che per TBPA rispetto alla liotironina (T3) spiega parzialmente i livelli sierici più elevati e l'emivita più lunga dell'ex ormone. Entrambi gli ormoni legati alle proteine ​​esistono in equilibrio inverso con quantità minuti di ormone libero quest'ultimo che contava l'attività metabolica.

La deiodinazione della levotiroxina (T4) si verifica in diversi siti tra cui rene epatico e altri tessuti. L'ormone coniugato sotto forma di glucuronide o solfato si trova nella bile e nell'intestino dove può completare una circolazione enteroepatica. L'ottantacinque percento della levotiroxina (T4) metabolizzata quotidianamente è deiodinato.

Informazioni sul paziente per l'armatura tiroide

I pazienti con preparati per l'ormone tiroideo e i genitori dei bambini in terapia tiroidea dovrebbero essere informati che:

1. La terapia sostitutiva deve essere presa essenzialmente per la vita, ad eccezione dei casi di ipotiroidismo transitorio solitamente associato alla tiroidite e in quei pazienti che ricevono uno studio terapeutico sul farmaco.
2. Dovrebbero immediatamente riferire nel corso della terapia eventuali segni o sintomi della tossicità dell'ormone tiroideo, ad es. Il dolore toracico ha aumentato le palpitazioni del tasso di impulsi eccessivo intolleranza al calore sudorato o qualsiasi altro evento insolito.
3. In caso di concomitante diabete mellito, il dosaggio giornaliero dei farmaci antidiabetici potrebbe aver bisogno di riadattamento quando si ottiene la sostituzione dell'ormone tiroideo. Se i farmaci tiroidei vengono arrestati, può essere necessario un riaggiustamento al ribasso del dosaggio di insulina o agente ipoglicemico orale per evitare l'ipoglicemia. In ogni momento il monitoraggio ravvicinato dei livelli di glucosio urinario è obbligatorio in tali pazienti.
4. In caso di concomitante terapia anticoagulante orale, il tempo di protrombina deve essere misurato frequentemente per determinare se il dosaggio di anticoagulanti orali deve essere riadatto.
5. La perdita parziale dei capelli può essere vissuta dai bambini nei primi mesi di terapia tiroidea, ma di solito questo è un fenomeno transitorio e il recupero successivo è di solito la regola.