Ketamina

• Usi
  • Cos'è la ketamina e come funziona?
• Dosaggio
  • Cosa sono i dosaggi della ketamina?
• Effetti collaterali
  • Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della ketamina?
• Interazioni farmacologiche
  • Quali altri farmaci interagiscono con la ketamina?
• Avvertimenti e precauzioni
  • Cosa sono avvertimenti e precauzioni per la ketamina?

Cos'è la ketamina e come funziona?

La ketamina è un anestetico generale indicato come unico agente anestetico per le procedure diagnostiche e chirurgiche che non richiedono rilassamento del muscolo scheletrico. Il cloridrato di ketamina è più adatto a brevi procedure ma può essere utilizzato con dosi aggiuntive per procedure più lunghe.

• La ketamina è indicata per l'induzione dell'anestesia prima della somministrazione di altri agenti anestetici generali.
• La ketamina è indicata per integrare agenti a bassa potenza come l'ossido di azoto.
• La ketamina è disponibile con i seguenti marchi diversi e altri nomi: Ketalar.

Cosa sono i dosaggi della ketamina?

Forme di dosaggio adulto e pediatrico

Soluzione iniettabile: programma III

• 10 mg/ml
• 50mg/ml/
• 100mg/ml/

Dosaggio Considerations -- Should Be Given As Follows:

Induzione di anestesia per adulti

Carico

• IV: 1-4,5 mg/kg lento IV una volta
• In alternativa (off-label): 0,5-2 mg/kg lento IV se vengono utilizzati farmaci adiuvanti (ad es. Midazolam)
• IM: 6,5-13 mg/kg IM una volta
• In alternativa (off-label): 4-10 mg/kg IM una volta se vengono utilizzati farmaci adiuvanti (ad es. Midazolam)

Manutenzione

Voltaren Gel Effetti collaterali sui reni

• 50% della dose di induzione della ketamina IV somministrata PRN o
• 0,1-0,5 mg/min l'infusione continua

Depressione resistente (off-etichetta)

• Infusione: 0,5 mg/kg IV due volte a settimana; non superare le 6 settimane; terapia> 6 settimane

• Acep consiglia come sicuro nei bambini
• 3 mesi o più

Intramuscolare (im)

• 4-5 mg/kg IM una volta ACCE Linee guida cliniche (Green 2004); può fornire una dose ripetuta (intervallo 2-5 mg/kg) se la sedazione inadeguata dopo 5-10 minuti o se sono necessarie dosi aggiuntive

Endovenoso (IV)

• Varie raccomandazioni
• 1,5-2 mg/kg oltre 30-60 sec; può somministrare dosi incrementali di 0,5-2 mg/kg IV Q5-15min PRN se la sedazione iniziale inadeguata (Mace et al. Ann Emerg Med 44: 342-377 [2004]) o
• 0,25-0,5 mg/kg (Harriet Lane)

Orale

• 6-10 mg/kg PO una volta; Mescola con 0,2-0,3 ml/kg di bevanda; dare 30 minuti prima della procedura

16 anni o più

Carico

• IV: 1-4,5 mg/kg lento IV una volta
• In alternativa (off-label): 0,5-2 mg/kg lento IV se vengono utilizzati farmaci adiuvanti (ad es. Midazolam)
• IM: 6,5-13 mg/kg IM una volta
• In alternativa (off-label): 4-10 mg/kg IM una volta se vengono utilizzati farmaci adiuvanti (ad es. Midazolam)

Manutenzione

• 50% della dose di induzione della ketamina IV somministrata secondo necessità o
• .1-0,5 mg/min infonente continuo

Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della ketamina?

Gli effetti collaterali associati all'uso della ketamina includono:

• Reazioni di emergenza
• Ipertensione (ipertensione)
• Aumento della gittata cardiaca
• Aumento della pressione intracranica
• Frequenza cardiaca rapida o lenta
• Convulsioni
• Allucinazioni visive
• Sogni vividi
• Doppia visione
• Bassa pressione sanguigna (ipotensione)
• Aumento della pressione intraoculare (occhio)
• Dolore del sito di iniezione
• Movimento oculare involontario

Gli effetti collaterali meno comuni della chetamina includono:

• Reazione allergica grave (anafilassi)
• Aritmia cardiaca
• Riflesso della tosse depressa
• Contrazione muscolare
• Aumento della salivazione
• Spasmi muscolari
• Difficoltà a parlare o respirare
• Depressione respiratoria o apnea con dosi grandi o infusioni rapide

Questo documento non contiene tutti i possibili effetti collaterali e altri possono verificarsi. Verificare con il tuo medico ulteriori informazioni sugli effetti collaterali.

Quali altri farmaci interagiscono con la ketamina?

Se il medico ti ha ordinato di utilizzare questo farmaco, il medico o il farmacista potrebbe già essere a conoscenza di eventuali interazioni farmacologiche e potrebbe monitorarti per loro. Non iniziare a fermarsi o modificare prima il dosaggio di alcun medicinale prima di controllare con il medico o il farmacista del medico.

• Gravi interazioni della ketamina:
  • Non ci sono reazioni gravi note associate all'uso della ketamina.
• Le interazioni gravi della ketamina includono:
  • doxapram
  • Elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir df
  • epinefrina
  • epinefrina racemic
  • fentanil
  • fentanil intranasal
  • fentanil iontophoretic transdermal system
  • fentanil transdermal
  • fentanil transmucosal
  • pericoloso
  • isocarboxazid
  • Ivacaftor
  • memantina
  • noradrenalina
  • fenelzina
  • Phenylephrine PO
  • rasagilina
  • Selegilina
  • sodio ossigeno
  • tranilcypromine
• La ketamina ha interazioni moderate con almeno 171 droghe diverse.
• Le interazioni lievi includono:
  • amitriptilina
  • amoxapina
  • Clomipramina
  • descrizione
  • dosulepin
  • doxepin
  • imipramina
  • Lofepramine
  • maprotilina
  • Mianserin
  • nortriptilina
  • sporgenza
  • trazodone
  • TRIMIPRAMINA

Questo documento non contiene tutte le possibili interazioni. Pertanto, prima di utilizzare questo prodotto, racconta il medico o il farmacista di tutti i prodotti che usi. Tieni un elenco di tutti i tuoi farmaci con te e condividi l'elenco con il tuo medico e farmacista. Verificare con il proprio medico se hai domande o dubbi sulla salute.

Cosa sono avvertimenti e precauzioni per la ketamina?

Avvertimenti

• Questo farmaco contiene ketamina. Non prendere Ketalar se sei allergico alla ketamina o agli ingredienti contenuti in questo farmaco.
• Tenere fuori dalla portata dei bambini. In caso di overdose ottenere assistenza medica o contattare immediatamente un centro di controllo del veleno.

Controindicazioni

• Ipersensibilità.
• Condizioni in cui un aumento della pressione sanguigna sarebbe pericoloso.

Effetti dell'abuso di droghe

• Può causare dipendenza e tolleranza con un uso prolungato

Effetti a breve termine

• Non ci sono effetti a breve termine dall'uso della ketamina.

Effetti a lungo termine

• Può causare dipendenza e tolleranza con un uso prolungato; discontinuation of long-term use has been associated with a withdrawal syndrome with psychotic features.

Precauzioni

• Aumenta la pressione intracranica (ICP) (il sollevamento della testa può alleviare); Causa ipersalivazione (può essere controllata con atropina/glicopirrolato).
• Non per l'uso da solo in chirurgia o procedure diagnostiche della faringe o della stimolazione meccanica dell'albero bronchiale della laringe faringe o dell'albero bronchiale; Evitare la stimolazione meccanica della faringe se la ketamina viene utilizzata da sola.
• Può causare depressione del sistema nervoso centrale (SNC); utilizzare cautela quando si utilizzano macchinari pesanti; Non impegnarsi in attività pericolose o gestire macchinari pericolosi per almeno 24 ore dopo l'anestesia.
• Può causare dipendenza e tolleranza con un uso prolungato; discontinuation of long-term use has been associated with a withdrawal syndrome with psychotic features.
• Trattare le anomalie del SNC masse del SNC o l'idrocefalo come una controindicazione relativa a causa dell'aumento della pressione intracranica prodotta dalla ketamina.
• La terapia può aumentare l'uso della pressione intraoculare con cautela nei pazienti con aumento della pressione intraoculare; Evitare l'uso in pazienti con lesioni oculari o altro disturbo oftalmico.
• Il glaucoma o la lesione acuta in globo possono essere considerati una controindicazione relativa.
• La terapia può migliorare l'effetto simpatico; utilizzare cautela nei pazienti con porfiria o un disturbo tiroideo; può considerare la porfiria e il disturbo tiroideo o la terapia tiroidea una controindicazione relativa.
• Utilizzare cautela nei pazienti con malattia coronarica catecolamina Ipertensione di deplezione e tachicardia; Monitorare continuamente la funzione cardiaca nei pazienti con aumento della frequenza cardiaca della pressione arteriosa e della produzione cardiaca aumentando così la domanda di ossigeno miocardico.
• Utilizzare cautela nei pazienti con aumento della pressione del liquido cerebrospinale; Un aumento della pressione del liquido cerebrospinale può essere associato all'uso.
• Usa con cautela nei pazienti alcolici cronici o acutamente intossicato.
• L'uso richiede che il monitoraggio del paziente sia somministrato solo da personale esperto che non è attivamente impegnato nella procedura o nella chirurgia; Nei pazienti non intubati e/o non meccanicamente ventilati attrezzature adeguate e il personale qualificato dovrebbe essere immediatamente disponibile a utilizzare attrezzature appropriate per l'istituzione rapida del supporto respiratorio e/o cardiovascolare.
• La somministrazione troppo rapida causerà depressione respiratoria.
• Non mettere diazepam o barbiturici nella stessa siringa/borsa.
• Sicurezza per procedure ostetriche non stabilite.
• I bambini possono richiedere il posizionamento della testa di ossigeno supplementare occasionale supporto per ventilatore a base di valve da sacco e misure per affrontare la laringospasmo.
• Usare cautela nei pazienti con significativa disfunzione LV poiché la stimolazione simpatica potrebbe non essere adeguata per superare gli effetti inotropici negativi con conseguente deterioramento.

Reazioni di emergenza

• Le reazioni di emergenza postasestetica si sono manifestate come allucinazioni vivide di immagini da sogno e/o delirio riportati in circa il 12%
• Meno comune nei bambini di età inferiore ai 15 anni anziani di età superiore ai 65 anni o quando somministrato per via intramuscolare (IM)
• Può verificarsi fino a 24 ore dopo l'intervento
• Un occorrenza può essere ridotto utilizzando una dose raccomandata inferiore in combinazione con una benzodiazepina per l'induzione dell'anestesia

Anestetici generali e droghe di sedazione nei bambini piccoli e nelle donne in gravidanza

• Sviluppo del cervello
  • L'esposizione prolungata o ripetuta può provocare effetti negativi sullo sviluppo del cervello dei bambini fetali o piccoli
  • Valutare il rischio: rapporto di benefici in queste popolazioni in particolare per procedure prolungate (ovvero più di 3 ore) o procedure multiple

Gravidanza e lattazione

Durante la gravidanza utilizzare la ketamina con cautela se i benefici superano i rischi. Studi sugli animali mostrano rischi e studi umani non disponibili o né studi sugli animali né sull'uomo. Non è noto se la ketamina è escreta nel latte materno e l'effetto della ketamina sui neonati infermieristici non è noto. Consulta il tuo medico.