Gentamicina

• Usi
  • A cosa serve la gentamicina?
• Dosaggio
  • Cosa sono i dosaggi della gentamicina?
• Effetti collaterali
  • Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della gentamicina?
• Interazioni farmacologiche
  • Quali altri farmaci interagiscono con la gentamicina?
• Avvertimenti e precauzioni
  • Cosa sono avvertimenti e precauzioni per la gentamicina?

A cosa serve la gentamicina?

Gentamicin injection is used to prevent or treat a wide variety of bacterial infections. Gentamicin belongs to a class of drugs known as aminoglycoside antibiotics. It works by stopping the growth of bacteria.

Cosa sono i dosaggi della gentamicina?

Forme e punti di forza di dosaggio adulto e pediatrico

Soluzione iniettabile

• 10 mg/ml
• 40 mg/ml

Infezioni sensibili

Adulto

Dosaggio convenzionale

• 3-5 mg/kg/giorno per via endovenosa/intramuscolare (IV/IM) diviso ogni 8 ore

Intervallo di dosaggio esteso (ogni 24 ore o più)

• Inizialmente: 4-7 mg/kg/dose IV una volta/giorno
• Dose di base sul peso corporeo magro
• Dosi successive: consultare il farmacista

Pediatrico

• Bambini di età pari o superiore a 5 anni: 2-2,5 mg/kg/dose per via endovenosa/intramuscolare (IV/IM) ogni 8 ore
• Bambini di età inferiore ai 5 anni: 2,5 mg/kg/dose IV/IM ogni 8 ore

Neonati sotto i 30 settimane di gestazione

Quanto tempo prima che la l arginina funzioni

• 0-28 giorni: 2,5 mg/kg/giorno IV/IM
• Più di 28 giorni: 3 mg/kg/giorno IV/IM

Gestazione di 30-36 settimane

• 0-14 giorni: 3 mg/kg/giorno IV/IM
• Più di 14 giorni: 5 mg/kg/giorno IV/im diviso ogni 12 ore

Neonati oltre 36 settimane di gestazione

• 0-7 giorni: 5 mg/kg/giorno IV/im diviso ogni 12 ore
• Più di 7 giorni: 7,5 mg/kg/giorno IV/im diviso ogni 8 ore

Infezione chirurgica

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Profilassi

• Orale/faringeo: 1,5 mg/kg per via endovenosa (IV) più clindamicina 600-900 mg IV
• Viscus rotto: 1,5 mg/kg IV ogni 8 ore più clindamicina 600 mg IV ogni 6 ore

Endocardite

Profilassi

Procedura genitourinaria (GI) gastrointestinale:

• 1,5 mg/kg per via endovenosa/intramuscolare (IV/IM) meno di 30 minuti prima della procedura più ampicillina o vancomicina

Fibrosi cistica

• 7,5-10,5 mg/kg/giorno per via endovenosa/intramuscolare (IV/IM) diviso ogni 8 ore

Malattia infiammatoria pelvica (off-label)

• Dose di carico: 2 mg/kg per via endovenosa o intramuscolare (IV o IM)
• Dose di mantenimento: 1,5 mg/kg IV o IM ogni 8 ore

Considerazioni sul dosaggio

• La gentamicina può essere somministrata per via endovenosa/intramuscolare (IV/IM)
• I regimi di dosaggio sono numerosi e sono regolati in base al CRCL e alle variazioni del volume di distribuzione e allo spazio corporeo in cui si verificherà la distribuzione dell'agente
• Monitora il picco (4-12 mg/L) e la depressione (1-2 mg/L)
• Monitorare la funzione renale e uditiva
• Ogni regime deve essere seguito da almeno un livello di trogolo disegnato su una terza o quarta dose 30 minuti prima di dosarsi
• Può disegnare il livello di picco 30 minuti dopo un'infusione di 30 minuti
• Usa il peso corporeo ideale per mg/kg/dose; più accurato del peso corporeo totale
• La gentamicina è di solito l'aminoglicoside di prima linea contro le infezioni con organismi gram-negativi come Pseudomonas aeruginosa proteus Escherichia coli Klebsiella Enterobacter Serratia e Citrobacter, nonché contro Staphylococcus (Gram-Positive)

Modifiche al dosaggio

Compromissione renale

• CRCL maggiore di 90 ml/min e meno di 60 anni: ogni 8 ore CRCL 60-90 ml/min o 60 anni o più: ogni 12 ore CRCl 25-60 ml/min: ogni 24 ore CRCL 10-25 ml/min: ogni 48 ore CRCL inferiore a 10 ml/min: ogni 72 ore di 72 ore
• Dopo la dialisi nella malattia renale allo stadio terminale (ESRD)

Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della gentamicina?

Gli effetti collaterali comuni della gentamicina includono:

• Neurotossicità (sensazione di rotazione [Vertigo] perdita di controllo dei movimenti corporei)
• Instabilità dell'andatura
• Ototossicità (vestibolare uditivo)
• Danno renale (riduzione CRCL)
• Danno renale se vano maggiore di 2 mg/l
• Gonfiore (edema)
• Eruzione cutanea
• Prurito
• Sconturoso stomaco
• Reazioni del sito di iniezione (irritazione del dolore e arrossamento)

Gli effetti collaterali meno comuni della gentamicina includono:

• Sonnolenza
• Mal di testa
• Pseudomotore cerebrale
• Fotosensibilità
• Reazione allergica
• Redness della pelle
• Perdita di appetito
• Nausea/vomito
• Perdita di peso
• Aumento della salivazione
• Enterocolite
• Granulocitopenia
• Agranulococitisi
• Conti piastrinici bassi (trombocitopenia)
• Test di funzionalità epatica elevati (LFT)
• Bruciore
• Pungente
• Tremori
• Crampi muscolari
• Debolezza
• Fiato corto

Gli effetti collaterali gravi della gentamicina includono:

• Suoni che squillano o ruggenti nell'orecchio
• Perdita dell'udito
• Vertigini
• Una riduzione insolita della quantità di urina durante l'utilizzo dell'iniezione di gentamicina (pediatrica)

Questo documento non contiene tutti i possibili effetti collaterali e altri possono verificarsi. Verificare con il tuo medico ulteriori informazioni sugli effetti collaterali.

Quali altri farmaci interagiscono con la gentamicina?

Se il medico ti ha ordinato di utilizzare questo farmaco, il medico o il farmacista potrebbe già essere a conoscenza di eventuali interazioni farmacologiche e potrebbe monitorarti per loro. Non iniziare a fermarsi o modificare prima il dosaggio di alcun medicinale prima di controllare con il medico o il farmacista del medico.

• La gentamicina non ha interazioni gravi conosciute con altri farmaci.
• La gentamicina ha gravi interazioni con almeno 26 droghe diverse.
• La gentamicina ha interazioni moderate con almeno 163 farmaci diversi.
• La gentamicina ha lievi interazioni con 76 farmaci diversi.

Questo documento non contiene tutte le possibili interazioni. Pertanto, prima di utilizzare questo prodotto, racconta il medico o il farmacista di tutti i prodotti che usi. Tieni un elenco di tutti i tuoi farmaci con te e condividi l'elenco con il tuo medico e farmacista. Verificare con il proprio medico se hai domande o dubbi sulla salute.

Cosa sono avvertimenti e precauzioni per la gentamicina?

Avvertimenti

I pazienti con psicosi correlata alla demenza che sono trattati con farmaci antipsicotici sono ad aumentato rischio di morte, come mostrato negli studi controllati a breve termine; I decessi in questi studi sembravano essere cardivascolari (ad es. Insufficienza cardiaca morte improvvisa) o infettiva (ad esempio polmonite) in natura.

Questo farmaco non è approvato per il trattamento dei pazienti con psicosi correlata alla demenza.

Questo farmaco contiene gentamicina. Non prenderne Modecate Prolixina modificata del concentrato o rogentamicina se sei allergico alla gentamicina o ad eventuali ingredienti contenuti in questo farmaco.

Tenere fuori dalla portata dei bambini. In caso di overdose ottenere assistenza medica o contattare immediatamente un centro di controllo del veleno.

Controindicazioni

La neurotossicità manifestata come ototossicità uditiva e vestibolare bilaterale può verificarsi in pazienti con danno renale preesistente e nei pazienti con funzione renale normale trattata a dosi più elevate e/o per periodi più lunghi di quelli raccomandati; La sordità ad alta frequenza di solito si verifica prima e può essere rilevata solo con test audiometrici.

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Gli aminoglicosidi sono potenzialmente nefrotossici; Il rischio è maggiore nei pazienti con funzionalità renale alterata e in coloro che ricevono dosi elevate o terapia prolungata; Raramente la nefrotossicità potrebbe non diventare evidente fino ai primi giorni dopo la cessazione della terapia.

Usa con cautela nei neonati prematuri e nei neonati a causa dell'immaturità renale e del conseguente prolungamento dell'emivita sierica del farmaco.

Il blocco neuromuscolare e la paralisi respiratoria sono stati segnalati a seguito di instillazione topica di iniezione parenterale (come nell'irrigazione ortopedica e addominale o nel trattamento locale dell'empiema) e nell'uso orale di aminoglicosidi soprattutto se somministrato poco dopo anestesia o rilassanti muscolari; Se si verifica un blocco, i sali di calcio possono invertire questi fenomeni ma può essere necessaria l'assistenza respiratoria meccanica.

Evitare l'uso simultaneo o sequenziale di farmaci neurotossici e/o nefrotossici tra cui altri aminoglicosidi (ad esempio l'amikacina streptomicina neomicina kanamicina paromomicina).

L'elenco cumulativo di farmaci da evitare da tutti gli inserti sul pacchetto di aminoglicoside include l'anfotericina B bacitracina cefaloridina cisplatino colistina polimixina B vancomicina e viomycina.

Evitare potenti diuretici (ad es. Furosemide dell'acido etacrynico) perché aumentano il rischio di ototossicità; Quando somministrato endovenoso diuretico può migliorare la tossicità dell'aminoglicoside alterando le concentrazioni di antibiotici nel siero e nel tessuto.

Questo farmaco contiene gentamicina. Non prendere la gentamicina se sei allergico alla gentamicina o ad eventuali ingredienti contenuti in questo farmaco.

Tenere fuori dalla portata dei bambini. In caso di overdose ottenere assistenza medica o contattare immediatamente un centro di controllo del veleno.

Controindicazioni

• Precedente tossicità o ipersensibilità dell'aminoglicoside

Effetti dell'abuso di droghe

• Nessuna informazione disponibile

Effetti a breve termine

• Vedi Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della gentamicina?

Effetti a lungo termine

• Vedi Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso della gentamicina?

Precauzioni

Rischio di nefrotossicità della neurotossicità dell'ototossicità.

Stretto indice terapeutico (non destinato alla terapia a lungo termine).

Attenzione nell'insufficienza renale (non in dialisi) Myastenia gravis ipocalcemia e condizioni che preminano la trasmissione neuromuscolare.

Regolare la dose in compromissione renale.

Endocardite prophylaxis (GI GU procedure): American Heart Association (AHA) Guidelines recommend only for high-risk patients.

Gravidanza e lattazione

Usa la gentamicina durante la gravidanza solo nelle emergenze potenzialmente letali quando non è disponibile un farmaco più sicuro. Vi sono prove positive del rischio fetale umano.

La gentamicina entra nel latte materno; Utilizzare con cautela se l'allattamento al seno. Il comitato American Academy of Pediatrics (AAP) afferma che la gentamicina è compatibile con l'assistenza infermieristica.

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