Definizione di citomegalovirus (CMV)

Cytomegalovirus (CMV): Un virus che infetta il 50-85% degli adulti negli Stati Uniti all'età di 40 anni ed è anche il virus più frequentemente trasmesso a un bambino prima della nascita. Le persone con sintomi hanno una sindrome simile alla mononucleosi con febbre prolungata ed epatite lieve. Una volta che una persona viene infettata, il virus rimane vivo e solitamente dormiente all'interno del corpo di quella persona per la vita. La malattia ricorrente si verifica raramente a meno che il sistema immunitario della persona non venga soppresso a causa di farmaci terapeutici o malattie. L'infezione da CMV è quindi una preoccupazione a causa del rischio di infezione per i bambini non ancora nati che lavorano con bambini e persone immunodeficienti come i destinatari del trapianto e quelli con HIV.

CMV è un membro del gruppo Herpesvirus che include anche virus della varicella -zoster del virus dell'herpes simplex (che causa il virus della varicella) e di Epstein -Barr (che provoca mononucleosi infettiva). Questi virus condividono una capacità caratteristica di rimanere dormienti all'interno del corpo per un lungo periodo. L'infezione iniziale di CMV che può avere pochi sintomi è sempre seguita da un'infezione non apposata prolungata durante la quale il virus risiede nelle cellule senza causare danni rilevabili o malattie cliniche. Una grave compromissione del sistema immunitario del corpo da parte dei farmaci o della malattia riattiva costantemente il virus dallo stato latente o dormiente.

Il CMV infettivo può essere versato nei fluidi corporei di qualsiasi persona precedentemente infetta e quindi può essere trovato nelle lacrime del sangue di saliva delle urine e il latte materno. Lo spargimento di virus può avvenire in modo intermittente senza alcun segno rilevabile e senza causare sintomi.

La diffusione di CMV è da persona a persona. L'infezione richiede uno stretto contatto con una persona che esclude il virus nelle urine della saliva o altri fluidi corporei. CMV può essere trasmesso sessualmente. Può anche essere trasmesso tramite organi trapiantati per latte materno e trasfusioni di sangue raramente. Sebbene il virus non sia altamente contagioso, è stato dimostrato che si diffonde nelle famiglie e tra i bambini piccoli nei centri diurni.

La trasmissione del virus è spesso prevenibile perché viene spesso trasmesso attraverso fluidi corporei infetti che vengono a contatto con le mani e quindi vengono assorbiti attraverso il naso o la bocca di una persona sensibile. Pertanto, si deve prestare attenzione quando si maneggiano bambini e oggetti come i pannolini. Il semplice lavaggio delle mani con sapone e acqua è efficace nel rimuovere il virus dalle mani.

L'infezione da CMV senza sintomi è comune nei neonati e nei bambini piccoli; Pertanto non è ingiustificato e non necessario escludere dalla scuola o da un'istituzione un bambino noto per essere infettato. Allo stesso modo i pazienti ospedalizzati non hanno bisogno di precauzioni di isolamento separate o elaborate.

Durante la gravidanza quando una donna viene infettata da CMV c'è il rischio che il bambino possa nascere con CMV e avere complicanze correlate al CMV. D'altra parte, neonati e bambini che acquisiscono CMV dopo la nascita hanno pochi o complicazioni.

Il CMV è la causa più importante dell'infezione virale congenita negli Stati Uniti. Per i bambini che sono infettati dalle loro madri prima della nascita esistono due potenziali immagini:

1. L'infezione generalizzata può verificarsi nel bambino e i sintomi possono variare da un moderato allargamento del fegato e della milza (con ittero) a una malattia fatale. Con il trattamento di supporto la maggior parte dei bambini con malattia da CMV sopravvive. Tuttavia, dall'80% al 90% ha complicazioni nei primi anni di vita che possono includere compromissione della visione della perdita dell'udito e vari gradi di ritardo mentale.
2. Un altro 5% al ​​10% dei bambini che sono infettati non hanno sintomi alla nascita ma successivamente hanno vari gradi di problemi di udito e di coordinamento mentale o di coordinamento.

La maggior parte delle persone sane che lavorano con neonati e bambini non affrontano rischi speciali dalle infezioni da CMV. Tuttavia, per le donne in età inferiore ai bambini che in precedenza non sono state infettate da CMV c'è un potenziale rischio per il bambino non ancora nato (il rischio è descritto sopra nella sezione di gravidanza). Il contatto con i bambini che si trovano in asilo nido in cui l'infezione da CMV viene comunemente trasmessa tra i bambini piccoli (in particolare i bambini) può essere una fonte di esposizione a CMV. Poiché il CMV viene trasmesso attraverso il contatto con fluidi corporei infetti, compresi i fornitori di cure per l'infanzia delle urine e della saliva (che significa che gli insegnanti di educazione speciale degli operatori diurni e madri) dovrebbero essere educati sui rischi dell'infezione da CMV e sulle precauzioni che possono prendere. Gli operatori diurni sembrano essere a rischio maggiore rispetto all'ospedale e ad altri operatori sanitari e ciò può essere dovuto in parte alla maggiore enfasi sull'igiene personale in ambito sanitario.

L'infezione da CMV primaria (o iniziale) nel paziente immunocompromesso può causare gravi malattie. Tuttavia, il problema più comune è la riattivazione del virus dormiente. L'infezione con CMV è una delle principali cause di malattia e morte nei pazienti immunocompromessi, compresi i pazienti sottoposti a ricevente per trapianto di organi sottoposti a pazienti con emodialisi con pazienti tumorali che hanno ricevuto farmaci immunosoppressivi e pazienti con infezione da HIV. La retinite della polmonite (un'infezione degli occhi) e la malattia gastrointestinale sono le manifestazioni comuni della malattia. A causa di questo rischio, l'esposizione dei pazienti immunosoppressi a fonti esterne di CMV dovrebbe essere ridotto al minimo. Ogni volta che possibili pazienti senza infezione da CMV devono essere somministrati organi e/o prodotti sanguigni privi del virus.

La maggior parte delle infezioni con CMV non viene diagnosticata perché il virus di solito produce pochi o qualche sintomo e tende a riattivare in modo intermittente senza sintomi. Tuttavia, le persone che sono state infettate da CMV sviluppano anticorpi nel virus e questi anticorpi persistono nel corpo per la vita di quell'individuo. Numerosi test di laboratorio che rilevano questi anticorpi in CMV sono stati sviluppati per determinare se si è verificata l'infezione e sono ampiamente disponibili. Inoltre, il virus può essere coltivato da campioni ottenuti da tamponi della gola delle urine e campioni di tessuto per rilevare l'infezione attiva.