Decadron

Descrizione per decadron

Le compresse DECADRON® (compresse di dexametasone USP) per la somministrazione orale sono fornite in due potenze 0,5 mg e 0,75 mg. Gli ingredienti inattivi sono stearato e amido di lattosio fosfato di calcio. Compresse decadronta 0,5 mg contengono anche d

Il peso molecolare per desametasone è 392,47. È designato chimicamente come 9-Fluoro-11β1721triidrossi-16α-metilpregna-14-diene-320-dione. La formula empirica è C ₂₂ H ₂₉ Fo ₅ E la formula strutturale è:

Desametasone Uno steroide adrenocorticale sintetico è una polvere cristallina da bianca a praticamente bianca. È stabile in aria. È praticamente insolubile in acqua.

Usi per il decadron

Stati allergici

Controllo di condizioni allergiche gravi o inabilitanti intrattabili a studi adeguati sul trattamento convenzionale nella dermatite atopica di dermatite da dermatite da contatto di reazioni di ipersensibilità perenne o stagionale rinite allergica e siero.

Malattie dermatologiche

Dermatite bollosa heritiformis esfoliativa eritroderma micoosi fungoides pemphigus e grave eritema multiforme (sindrome di Stevens-Johnson).

Disturbi endocrini

L'insufficienza surrenocorticale primaria o secondaria (idrocortisone o cortisone è il farmaco di scelta; può essere usato in combinazione con analoghi minerali sintetici ove applicabili; nell'infanzia dell'integrazione di mineralocorticoide è di particolare importanza) congenale ipercalcemia associato al cancro e

Malattie gastrointestinali

Fare la marea del paziente per un periodo critico della malattia nell'enterite regionale e nella colite ulcerosa.

Disturbi ematologici

Anemia emolitica acquisita (autoimmune) congenita (eritroide) anemia ipoplastica (anemia diamond-blackfan) Purpura trombocitopenica idiopatica negli adulti aplasia a cellule rosse pure e casi selezionati di trombocitopenia secondaria.

Varie

Test diagnostici della tricinosi iperfunzione adrenocorticale con meningite da tubercola neurologica o miocardica con blocco subaracnoideo o blocco imminente se utilizzato con una chemioterapia antititubercolare appropriata.

Malattie neoplastiche

Per la gestione palliativa di leucemie e linfomi.

Sistema nervoso

Esacerbazioni acute di edema cerebrale di sclerosi multipla associata alla craniotomia del tumore cerebrale primario o metastatico o alla lesione alla testa.

Malattie oftalmiche

Oftalmia simpatica arterite temporale uveite e condizioni infiammatorie oculari che non rispondono ai corticosteroidi topici.

Malattie renali

Indurre una diuresi o una remissione della proteinuria nella sindrome nefrotica idiopatica o quella dovuta al lupus eritematoso.

Malattie respiratorie

Berilliosi fulminante o disseminata tubercolosi polmonare se usata contemporaneamente con appropriata pneumonizza eosinofila di chemioterapia antitubercolosa pneumonizza sintomatica.

Disturbi reumatici

Come terapia aggiuntiva per la somministrazione a breve termine (per mareggiare il paziente durante un episodio acuto o esacerbazione) nell'artrite gottana acuta cardite reumatica acuta anchilosante spondilite psoriatica dell'artrite reumatoide artrite tra cui l'artrite da reumatoide giovanile (i casi selezionati possono richiedere una terapia a basso dosaggio). Per il trattamento della polimiosite da dermatomiosite e del lupus eritematoso sistemico.

Dosaggio per decadron

Per amministrazione orale

Il dosaggio iniziale varia da 0,75 a 9 mg al giorno a seconda della malattia da trattare.

Va sottolineato che i requisiti di dosaggio sono variabili e devono essere individualizzati sulla base della malattia in trattamento e la risposta del paziente.

Dopo una risposta favorevole si notifica, il dosaggio di manutenzione adeguato deve essere determinato diminuendo il dosaggio iniziale del farmaco a piccole decrementi a intervalli di tempo appropriati fino al raggiungimento del dosaggio più basso che mantiene un'adeguata risposta clinica.

Le situazioni che possono apportare gli aggiustamenti del dosaggio sono le variazioni dello stato clinico secondario alle remissioni o alle esacerbazioni nel processo della malattia. In quest'ultima situazione potrebbe essere necessario aumentare il dosaggio del corticosteroide per un periodo di tempo coerente con le condizioni del paziente. Se dopo la terapia a lungo termine il farmaco deve essere fermato, si raccomanda che venga ritirato gradualmente anziché bruscamente.

Nel trattamento delle esacerbazioni acute di dosi giornaliere di sclerosi multipla di 30 mg di desametasone per una settimana seguite da 4 a 12 mg a giorni alterni per un mese sono stati dimostrati efficaci (vedi PRECAUZIONI Neuro-psichiatrico ).

Nei pazienti pediatrici la dose iniziale di desametasone può variare a seconda della trattativa di malattia specifica. L'intervallo di dosi iniziali è da 0,02 a 0,3 mg/kg/giorno in tre o quattro dosi divise (da 0,6 a 9 mg/m ² bsa/giorno).

Ai fini del confronto quanto segue è il dosaggio di milligrammi equivalente dei vari corticosteroidi:

Queste relazioni di dose si applicano solo alla somministrazione orale o endovenosa di questi composti. Quando queste sostanze o i loro derivati ​​vengono iniettate per via intramuscolare o in spazi articolari, le loro proprietà relative possono essere notevolmente modificate.

In disturbi allergici auto-limitati acuti o esacerbazioni acute di disturbi allergici cronici Viene suggerito il seguente programma di dosaggio che combina la terapia parenterale e orale:

Dexametasone Iniezione di fosfato di sodio USP 4 mg per ml:

Primo giorno
1 o 2 ml per via intramuscolare
Compresse di decadron 0,75 mg:
Secondo giorno
4 compresse in due dosi divise
Terzo giorno
4 compresse in due dosi divise
Quarto giorno
2 compresse in due dosi divise
Quinto giorno
1 compressa
Sesto giorno
1 compressa
Settimo giorno
Nessun trattamento
Ottavo giorno
Visita di follow-up

Questo programma è progettato per garantire una terapia adeguata durante gli episodi acuti riducendo al minimo il rischio di sovradosaggio nei casi cronici.

In edema cerebrale L'iniezione di fosfato di sodio di dexametasone USP viene generalmente somministrata inizialmente in un dosaggio di 10 mg per via endovenosa seguita da 4 mg ogni sei ore per via intramuscolare fino a quando i sintomi dell'edema cerebrale si attenuano. La risposta è di solito osservata entro 12-24 ore e il dosaggio può essere ridotta dopo due o quattro giorni e gradualmente interrotta per un periodo da cinque a sette giorni. Per la gestione palliativa dei pazienti con terapia di mantenimento di tumori cerebrali ricorrenti o inoperabili con compresse di iniezione di fosfato di sodio di sodio di desametasone o compresse di decadron in un dosaggio di 2 mg due o tre volte al giorno può essere efficace.

Test di soppressione del desametasone

1. I test per la sindrome di Cushing danno 1,0 mg di decadron oralmente alle 23:00. Il sangue è disegnato per la determinazione del cortisolo al plasma alle 8:00 del mattino seguente.
   Per una maggiore precisione, dare 0,5 mg di decadron per via orale ogni 6 ore per 48 ore. Le raccolte di urine di ventiquattro ore sono fatte per la determinazione dell'escrezione di 17-idrossicorticosteroidi.
2. Test per distinguere la sindrome di Cushing a causa dell'eccesso di ACTH ipofisario dalla sindrome di Cushing a causa di altre cause.
   Dai 2,0 mg di decadron per via orale ogni 6 ore per 48 ore. Le raccolte di urine di ventiquattro ore sono fatte per la determinazione dell'escrezione di 17-idrossicorticosteroidi.

Come fornito

Compresse Decadron sono compresse compresse a forma pentagonale colorate per distinguere la potenza. Sono segnati e codificati da un lato e in rilievo con decadron dall'altro. Sono disponibili come segue:

N. 7601 - 0,75 mg Bluash-Green di colore e MSD codificato 63.

Ndc 0006-0063-12 5-12 Pak* (pacchetto di 12)
Ndc 0006-0063-68 bottiglie di 100.

No. 7598 - 0,5 mg Giallo di colore e MSD codificato 41.

Ndc 0006-0041-68 bottiglie di 100.

Magazzinaggio

Conservare a temperatura ambiente controllata da 20 a 25 ° C (da 68 a 77 ° F).

Prodotto da: Merck Sharp

Effetti collaterali for Decadron

Sono state riportate le seguenti reazioni avverse con decadron o altri corticosteroidi:

Reazioni allergiche

Reazione anafilattoide anafilassi angiedema.

Cardiovascolare

Bradicardia Arresto cardiaco Aritmia cardiaca dell'allargamento cardiaco Crollo circolatorio insufficienza cardiaca congestizia Embolismo grasso Ipertensione Ipertensione Cardiomiopatia ipertrofica nella rottura miocardica prematura a seguito di un recente infarto miocardico (vedi Avvertimenti Cardio-renale ) Edema Edema polmonare Sincope Tachicardia tromboembolismo tromboflebite vasculite.

Dermatologico

Dermatite allergica dell'acne ecchimosi cutanee asciutte e PETECHIAE L'eritema ha compromesso la guarigione della ferita ha aumentato la soppressione delle striature di eruzione sudoom delle reazioni ai test cutanei sottili di diradamento fragile del cuoio capelluto orticaria.

Effetto del tè verde sulla pressione sanguigna

Endocrino

Ridotto sviluppo di carboidrati e tolleranza al glucosio cushingide Iperglicemia statale glicosuria irsutismo Ipertricosi ha aumentato i requisiti per l'insulina o gli agenti ipoglicemici orali nelle manifestazioni del diabete di latente diabete mellito irregolarità mestruali la non risposta surrenocorticale e ipofisaria secondaria (in particolare nei periodi di stress come nella chirurgia del trauma o nella malattia) alla soppressione della crescita nei pazienti pediatrici.

Disturbi fluidi ed elettroliti

Congestizio insufficienza cardiaca Nei pazienti sensibili per la ritenzione fluida di ritenzione di alcalosi ipokalemica perdita di potassio Sindrome da lisi del tumore di ritenzione di sodio.

Gastrointestinale

L'elevazione della distensione addominale nei livelli sierici di enzimi epatici (solitamente reversibile dopo l'interruzione) Epatomegalia ha aumentato l'appetito Nausea Pancreatite Ulcera peptica con possibile perforazione e perforazione di emorragia della piccola e crasso intestino (in particolare nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale) dell'esofagite.

Metabolico

Equilibrio di azoto negativo dovuto al catabolismo delle proteine.

Muscoloscheletrico

Necrosi asettica della perdita di teste femorali e omerali della debolezza muscolare della massa muscolare frattura patologica delle ossa lunghe miopatia steroidea rottura delle fratture di compressione vertebrale.

Neurologico/psichiatrico

Convulsioni Depressione Instabilità emotiva Euforia mal di testa ha aumentato la pressione intracranica con il papilledema (pseudotumor cerebri) di solito a seguito di interruzione del trattamento per il trattamento degli sbalzi d'umore dell'umore della neuropatia La personalità della personalità psichica dei disturbi psichici Vertigo.

Oftalmico

Exophthalmos glaucoma Aumento della cataratta subcapsulare posteriore della pressione intraoculare.

Altro

Depositi di grasso anormali hanno ridotto la resistenza ai singhiozzi di infezione aumentano o ridotto la motilità e il numero di mal di spermatozoa facevo del peso della luna.

Interazioni farmacologiche for Decadron

Aminoglutetimide

Aminoglutetimide may diminish adrenal suppression by corticosteroides.

Iniezione di anfotericina B e agenti che diminuiscono di potassio

Quando i corticosteroidi vengono somministrati in concomitanza con agenti che impoverano il potassio (ad esempio diuretici dell'anfotericina B) dovrebbero essere osservati da vicino per lo sviluppo dell'iponokalemia. Inoltre, sono stati seguiti casi in cui l'uso concomitante di amfotericina B e idrocortisone è stato seguito da ingrandimento cardiaco e insufficienza cardiaca congestizia.

Antibiotici

È stato riportato che gli antibiotici macrolidi causano una riduzione significativa della clearance dei corticosteroidi (vedi Interazioni farmacologiche Induttori di enzimi epatici inibitori e substrati ).

Anticolinesterasi

L'uso concomitante di agenti anticolinesterasi e corticosteroidi può produrre grave debolezza nei pazienti con miastenia grave. Se possibili agenti anticolinesterasi devono essere ritirati almeno 24 ore prima di iniziare la terapia corticosteroidi.

Anticoagulanti orali

La co-somministrazione di corticosteroidi e warfarin di solito comporta l'inibizione della risposta al warfarin sebbene ci siano stati alcuni rapporti contrastanti. Pertanto gli indici di coagulazione devono essere monitorati frequentemente per mantenere l'effetto anticoagulante desiderato.

Antidiabetici

Poiché i corticosteroidi possono aumentare le concentrazioni di glucosio nel sangue possono essere richiesti regolamenti di dosaggio degli agenti antidiabetici.

Farmaci antitubercolari

Le concentrazioni sieriche di isoniazide possono essere ridotte.

Colestyramina

Colestyramina may increase the clearance of corticosteroides.

Ciclosporina

Increased activity of both cyclosporine and corticosteroides may occur when the two are used concurrently. Convulsions have been reported with this concurrent use.

Test di soppressione del desametasone (DST)

Sono stati segnalati risultati falsi negativi nel test di soppressione del desametasone (DST) nei pazienti che sono stati trattati con indometacina. Pertanto i risultati del DST dovrebbero essere interpretati con cautela in questi pazienti.

Digitalis Glycosides

I pazienti con i glicosidi digitali possono essere ad aumentato rischio di aritmie a causa dell'iprokalemia.

Efedrina

Efedrina may enhance the metabolic clearance of corticosteroides resulting in decreased blood levels and lessened physiologic activity thus requiring an increase in corticosteroide dosage.

Estrogeni compresi i contraccettivi orali

Gli estrogeni possono ridurre il metabolismo epatico di alcuni corticosteroidi aumentando così il loro effetto.

Induttori di enzimi epatici inibitori e substrati

Farmaci che inducono l'attività enzimatica del citocromo P450 3A4 (CYP 3A4) ( per esempio. barbiturici fenitoina carbamazepina rifampin ) può migliorare il metabolismo dei corticosteroidi e richiedere che il dosaggio del corticosteroide sia aumentato. Farmaci che inibiscono il CYP 3A4 ( per esempio. Antibiotici macrolidi di ketoconazolo come eritromicina ) hanno il potenziale per provocare un aumento delle concentrazioni plasmatiche di corticosteroidi. Il desametasone è un induttore moderato del CYP 3A4. La co-somministrazione con altri farmaci metabolizzati dal CYP 3A4 (ad esempio indinavir eritromicina) può aumentare la loro clearance con conseguente riduzione della concentrazione plasmatica.

Ketoconazolo

Ketoconazolo has been reported to decrease the metabolism of certain corticosteroides by up to 60% leading to increased risk of corticosteroide side effects. In addition ketoconazole alone can inhibit adrenal corticosteroide synthesis and may cause adrenal insufficiency during corticosteroide withdrawal.

Agenti antinfiammatori non steroidei (FANS)

L'uso concomitante di aspirina (o altri agenti antinfiammatori non steroidei) e i corticosteroidi aumenta il rischio di effetti collaterali gastrointestinali. L'aspirina deve essere usata con cautela in combinazione con corticosteroidi nell'ipoprotrombinemia. La clearance dei salicilati può essere aumentata con l'uso simultaneo di corticosteroidi.

Phable

In post-marketing experience there have been reports of both increases and decreases in phenytoin levels with desametasone co-administration leading to alterations in seizure control.

Test cutanei

I corticosteroidi possono sopprimere le reazioni ai test cutanei.

Talidomide

La co-somministrazione con talidomide dovrebbe essere impiegata con cautela poiché è stata riportata necrolisi epidermica tossica con uso concomitante.

Vaccini

I pazienti in terapia con corticosteroidi possono presentare una risposta ridotta ai toxoidi e vaccini vivi o inattivati ​​a causa dell'inibizione della risposta anticorpale. I corticosteroidi possono anche potenziare la replicazione di alcuni organismi contenuti nei vaccini attenuati in vivo. La somministrazione di routine di vaccini o tossoidi deve essere differita fino a quando la terapia corticosteroidi non viene interrotta, se possibile Avvertimenti Infections Vaccinazione ).

Avvertimenti for Decadron

Generale

Rari casi di reazioni anafilattoidi si sono verificate nei pazienti che hanno ricevuto terapia corticosteroidi (vedi Reazioni avverse ).

Increased dosage of rapidly acting corticosteroides is indicated in patients on corticosteroide therapy subjected to any unusual stress before during and after the stressful situation.

Cardio-renale

Dosi medie e grandi di corticosteroidi possono causare aumento della ritenzione di sodio e dell'acqua e aumento dell'escrezione di potassio. Questi effetti hanno meno probabilità che si verifichino con i derivati ​​sintetici, tranne quando usati in grandi dosi. Potrebbero essere necessarie restrizioni di sale dietetico e integrazione di potassio. Tutti i corticosteroidi aumentano l'escrezione di calcio.

I rapporti sulla letteratura suggeriscono un'apparente associazione tra l'uso di corticosteroidi e rottura della parete libera ventricolare sinistra dopo un recente infarto miocardico; Pertanto, la terapia con corticosteroidi dovrebbe essere usata con grande cautela in questi pazienti.

Endocrino

I corticosteroidi possono produrre la soppressione dell'asse surrenale ipotalamo ipotalamico reversibile con il potenziale di insufficienza di glucocorticosteroidi dopo il ritiro del trattamento. L'insufficienza surrenocorticale può derivare da un ritiro troppo rapido dei corticosteroidi e può essere ridotta al minimo mediante una graduale riduzione del dosaggio. Questo tipo di insufficienza relativa può persistere per mesi dopo l'interruzione della terapia; Pertanto, in qualsiasi situazione di stress che si verifica durante quel periodo la terapia ormonale dovrebbe essere ripristinata. Se il paziente sta ricevendo steroidi, potrebbe essere necessario aumentare il dosaggio.

Metabolico clearance of corticosteroides is decreased in hypothyroid patients and increased in hyperthyroid patients. Changes in thyroid status of the patient may necessitate adjustment in dosage.

Infections

Generale

I pazienti che sono in corticosteroidi sono più sensibili alle infezioni rispetto agli individui sani. Potrebbe esserci una riduzione della resistenza e dell'incapacità di localizzare l'infezione quando vengono utilizzati i corticosteroidi. L'infezione da qualsiasi patogeno (protozoo fungino batterico virale o elmintico) in qualsiasi posizione del corpo può essere associata all'uso di corticosteroidi da soli o in combinazione con altri agenti immunosoppressivi. Queste infezioni possono essere da lievi a gravi. Con le dosi crescenti di corticosteroidi, aumenta il tasso di occorrenza di complicanze infettive. I corticosteroidi possono anche mascherare alcuni segni di infezione attuale.

Infezioni fungine

I corticosteroidi possono esacerbare le infezioni fungine sistemiche e pertanto non dovrebbero essere utilizzati in presenza di tali infezioni a meno che non siano necessari per controllare le reazioni farmacologiche potenzialmente letali. Sono stati riportati casi in cui l'uso concomitante di anfotericina B e idrocortisone è stato seguito da ingrandimento cardiaco e insufficienza cardiaca congestizia (vedi Interazioni farmacologiche Iniezione di anfotericina B e agenti che diminuiscono di potassio ).

Agenti patogeni speciali

La malattia latente può essere attivata o potrebbe esserci un'esacerbazione di infezioni intercorrenti dovute a agenti patogeni, compresi quelli causati da Ameba candida cryptococcus mycobacterium nocardia pneumocystis toxoplasma .

Si raccomanda di escludere l'amebiasi latente o l'amebiasi attiva prima di iniziare la terapia corticosteroide in qualsiasi paziente che abbia trascorso del tempo nei tropici o in qualsiasi paziente con diarrea inspiegabile.

Allo stesso modo i corticosteroidi dovrebbero essere usati con grande cura nei pazienti con infestazione di Strongyloides (threadm) nota o sospetta. In tali pazienti l'immunosoppressione indotta da corticosteroidi può portare a iperinfezione da Strongyloides e alla diffusione con una diffusa migrazione larvale spesso accompagnata da enterocolite grave e setticemia gram-negativa potenzialmente fatale.

I corticosteroidi non devono essere usati nella malaria cerebrale.

Tubercolosi

L'uso di corticosteroidi in attivi tubercolosi dovrebbe essere limitato a questi casi di tubercolosi fulminante o disseminata in cui il corticosteroide viene utilizzato per la gestione della malattia in combinazione con un regime antitubercolare appropriato.

Se i corticosteroidi sono indicati in pazienti con tubercolosi latente o reattività della tubercolina è necessaria un'osservazione stretta in quanto può verificarsi la riattivazione della malattia. Durante la terapia di corticosteroidi prolungata questi pazienti dovrebbero ricevere la chemoprofilassi.

Vaccinazione

La somministrazione di vaccini vivi o attenuati dal vivo è controindicata nei pazienti che ricevono dosi immunosoppressive di corticosteroidi. I vaccini uccisi o inattivati ​​possono essere somministrati. Tuttavia, la risposta a tali vaccini non può essere prevista. Le procedure di immunizzazione possono essere intraprese in pazienti che ricevono corticosteroidi come terapia sostitutiva, ad es. Per la malattia di Addison.

Infezioni virali

La varicella e il morbillo possono avere un percorso più grave o addirittura fatale nei pazienti pediatrici e adulti su corticosteroidi. Nei pazienti pediatrici e adulti che non hanno avuto queste malattie, dovrebbero essere prese particolari cure per evitare l'esposizione. Non è noto anche il contributo della malattia sottostante e/o del precedente trattamento corticosteroide al rischio. Se esposta alla profilassi della varicella con immunoglobulina di varicella zoster (VZIG) può essere indicata. Se esposta al morbillo profilassi con immunoglobulina (IG) può essere indicata. (Vedi i rispettivi inserti del pacchetto per VZIG e IG per informazioni complete sulla prescrizione.) Se la varicella sviluppa il trattamento con antivirale Gli agenti dovrebbero essere considerati.

Oftalmico

L'uso di corticosteroidi può produrre glaucoma subcapsulare posteriore con possibile danno ai nervi ottici e può migliorare la creazione di infezioni oculari secondarie dovute a funghi o virus batteri. L'uso di corticosteroidi orali non è raccomandato nel trattamento della neurite ottica e può portare ad un aumento del rischio di nuovi episodi. I corticosteroidi non devono essere usati in herpes simplex attivo.

Precauzioni for Decadron

Generale

La dose più bassa possibile di corticosteroidi dovrebbe essere utilizzata per controllare la condizione in trattamento. La riduzione del dosaggio è possibile, la riduzione dovrebbe essere graduale.

Poiché le complicanze del trattamento con corticosteroidi dipendono dalla dimensione della dose e dalla durata del trattamento, in ogni caso deve essere presa una decisione di rischio/beneficio in materia di dose e durata del trattamento e in merito alla terapia quotidiana o intermittente.

È stato segnalato che il sarcoma di Kaposi si verifica nei pazienti che ricevono terapia corticosteroidi più spesso per le condizioni croniche. L'interruzione dei corticosteroidi può comportare un miglioramento clinico.

Cardio-renale

Poiché la ritenzione di sodio con conseguente edema e perdita di potassio può verificarsi nei pazienti che ricevono corticosteroidi, questi agenti dovrebbero essere usati con cautela nei pazienti con ipertensione congestizia di insufficienza cardiaca o insufficienza renale.

Endocrino

L'insufficienza surrenocorticale secondaria indotta da farmaci può essere ridotta al minimo mediante una graduale riduzione del dosaggio. Questo tipo di insufficienza relativa può persistere per mesi dopo l'interruzione della terapia; Pertanto, in qualsiasi situazione di stress che si verifica durante quel periodo la terapia ormonale dovrebbe essere ripristinata. Poiché la secrezione di mineralocorticoide può essere compromessa il sale e/o un mineralocorticoide deve essere somministrato contemporaneamente.

Gastrointestinale

Gli steroidi devono essere usati con cautela in ulcere peptiche attive o latenti diverticolite Anastomosi intestinali fresche e colite ulcerosa non specifica poiché possono aumentare il rischio di una perforazione.

I segni di irritazione peritoneale a seguito di perforazione gastrointestinale nei pazienti che ricevono corticosteroidi possono essere minimi o assenti.

Vi è un effetto migliorato a causa del ridotto metabolismo dei corticosteroidi nei pazienti con cirrosi.

Muscoloscheletrico

I corticosteroidi riducono la formazione ossea e aumentano il riassorbimento osseo sia attraverso il loro effetto sulla regolazione del calcio (cioè la riduzione dell'assorbimento e l'aumento dell'escrezione) e l'inibizione della funzione degli osteoblasti. Questo insieme a una diminuzione della matrice proteica dell'osso secondario a un aumento del catabolismo delle proteine ​​e una riduzione della produzione di ormoni sessuali può portare all'inibizione della crescita ossea nei pazienti pediatrici e allo sviluppo dell'osteoporosi a qualsiasi età. Una particolare considerazione dovrebbe essere data ai pazienti ad aumentato rischio di osteoporosi (ad esempio donne postmenopausa) prima di iniziare la terapia corticosteroidi.

Neuro-psichiatrico

Sebbene gli studi clinici controllati abbiano dimostrato che i corticosteroidi sono efficaci nell'accelerare la risoluzione delle esacerbazioni acute di sclerosi multipla Non dimostrano che influenzano il risultato finale o la storia naturale della malattia. Gli studi mostrano che sono necessarie dosi relativamente elevate di corticosteroidi per dimostrare un effetto significativo. (Vedere Dosaggio e amministrazione .

È stata osservata una miopatia acuta con l'uso di alte dosi di corticosteroidi che si verificano più spesso in pazienti con disturbi della trasmissione neuromuscolare (ad esempio la miastenia grave) o in pazienti che hanno ricevuto terapia concomitante con farmaci bloccanti neuromuscolari (ad esempio pancononium). Questa miopatia acuta è generalizzata può coinvolgere i muscoli oculari e respiratori e può provocare la quadriparesi. Può verificarsi un elevazione della creatinina chinasi. Il miglioramento clinico o il recupero dopo aver interrotto i corticosteroidi possono richiedere settimane o anni.

I smarrimi psichici possono apparire quando vengono usati corticosteroidi che vanno dall'omera dell'umore di euforia insonnia cambiamenti della personalità e grave depressione alle manifestazioni psicotiche franche. Anche l'instabilità emotiva esistente o le tendenze psicotiche possono essere aggravate dai corticosteroidi.

Oftalmico

Intraocular pressure may become elevated in some individuals. If steroid therapy is continued for more than 6 weeks intraocular pressure should be monitored.

Mutagenesi della carcinogenesi compromissione della fertilità

Non sono stati condotti studi adeguati negli animali per determinare se i corticosteroidi hanno un potenziale per la carcinogenesi o la mutagenesi.

Gli steroidi possono aumentare o ridurre la motilità e il numero di spermatozoi in alcuni pazienti.

Gravidanza

Effetti teratogeni

Gravidanza Category C.

I corticosteroidi hanno dimostrato di essere teratogeni in molte specie se somministrati in dosi equivalenti alla dose umana. Gli studi sugli animali in cui sono stati somministrati corticosteroidi a topi in gravidanza e conigli hanno prodotto una maggiore incidenza di palatoschisi nella prole. Non ci sono studi adeguati e ben controllati nelle donne in gravidanza. I corticosteroidi dovrebbero essere utilizzati durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto. I bambini nati da madri che hanno ricevuto dosi sostanziali di corticosteroidi durante la gravidanza dovrebbero essere attentamente osservati per segni di ipoaderenismo.

Madri infermieristiche

I corticosteroidi somministrati sistematicamente appaiono nel latte umano e potrebbero sopprimere la crescita interferire con la produzione di corticosteroidi endogeni o causare altri effetti spiacevoli. A causa del potenziale di gravi reazioni avverse nei neonati infermieristici dei corticosteroidi, si dovrebbe prendere una decisione se interrompere l'assistenza infermieristica o interrompere il farmaco tenendo conto dell'importanza del farmaco per la madre.

Uso pediatrico

L'efficacia e la sicurezza dei corticosteroidi nella popolazione pediatrica si basano sul percorso ben consolidato degli effetti dei corticosteroidi che è simile nelle popolazioni pediatriche e adulte. Studi pubblicati forniscono evidenza di efficacia e sicurezza nei pazienti pediatrici per il trattamento della sindrome nefrotica (pazienti> 2 anni di età) e linfomi aggressivi e leucemie (pazienti> 1 mese di età). Altre indicazioni per l'uso pediatrico di corticosteroidi, ad es. L'asma grave e il respiro sibilante si basano su studi adeguati e ben controllati condotti negli adulti nei locali che il corso delle malattie e la loro fisiopatologia sono considerati sostanzialmente simili in entrambe le popolazioni.

Gli effetti avversi dei corticosteroidi nei pazienti pediatrici sono simili a quelli degli adulti (vedi Reazioni avverse ). Like adults pediatric patients should be carefully observed with frequent measurements of blood pressure weight height intraocular pressure and clinical evaluation for the presence of infection psychosocial disturbances thromboembolism peptic ulcers cataracts and osteoporosis. Pediatric patients who are treated with corticosteroides by any route including systemically administered corticosteroides may experience a decrease in their growth velocity. This negative impact of corticosteroides on growth has been observed at low systemic doses and in the absence of laboratory evidence of hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis suppression (i.e. cosyntropin stimulation and basal cortisol plasma levels). Growth velocity may therefore be a more sensitive indicator of systemic corticosteroide exposure in pediatric patients than some commonly used tests of HPA axis function. The linear growth of pediatric patients treated with corticosteroides should be monitored and the potential growth effects of prolonged treatment should be weighed against clinical benefits obtained and the availability of treatment alternatives. In order to minimize the potential growth effects of corticosteroides pediatric patients should be titrated to the lowest effective dose.

Uso geriatrico

Gli studi clinici non includevano un numero sufficiente di soggetti di età pari o superiore a 65 anni per determinare se rispondono in modo diverso dai soggetti più giovani. Altra esperienza clinica segnalata non ha identificato differenze nelle risposte tra i pazienti anziani e più giovani. In generale, la selezione della dose per un paziente anziano dovrebbe essere cauta di solito a partire dalla fascia bassa dell'intervallo di dosaggio che riflette la maggiore frequenza della ridotta funzione renale e cardiaca epatica e di malattia concomitante o altra terapia farmacologica. In particolare, dovrebbe essere preso in considerazione l'aumento del rischio di ritenzione di liquidi e ipertensione nei pazienti anziani trattati con corticosteroidi.

Informazioni per overdose per il decadron

Il trattamento del sovradosaggio è mediante terapia di supporto e sintomatica. Nel caso del sovradosaggio acuto in base alla condizione del paziente la terapia di supporto può includere lavaggi gastrici o emesi.

Controindicazioni per il decadron

Infezioni fungine sistemiche (vedi Avvertimenti Infezioni fungine ).

Decadron tablets are contraindicated in patients who are hypersensitive to any components of this product.

Farmacologia clinica for Decadron

I glucocorticoidi che si verificano naturalmente e sintetici sono steroidi adrenocorticali che vengono prontamente assorbiti dal tratto gastrointestinale. I glucocorticoidi causano vari effetti metabolici. Inoltre modificano le risposte immunitarie del corpo a diversi stimoli. I glucocorticoidi naturali (idrocortisone e cortisone) che hanno anche proprietà di recupero di sodio sono usati come terapia sostitutiva negli stati di carenza adrenocorticale. I loro analoghi sintetici tra cui il desametasone sono utilizzati principalmente per i loro effetti antinfiammatori nei disturbi di molti sistemi di organi.

A dosi elementi antinfiammatorie desametasone manca quasi completamente della proprietà di idrocortisone e di idrocortisone strettamente correlati.

Informazioni sul paziente per il decadron

I pazienti dovrebbero essere avvertiti di non interrompere l'uso di corticosteroidi bruscamente o senza supervisione medica. Poiché l'uso prolungato può causare insufficienza surrenalica e rendere i pazienti dipendenti dai corticosteroidi, dovrebbero consigliare a tutti gli assistenti medici di prendere corticosteroidi e dovrebbero chiedere consulenza medica immediatamente in una volta che dovessero sviluppare una malattia acuta tra cui la febbre o altri segni di infezione. A seguito di prolungata terapia, il ritiro dei corticosteroidi può provocare sintomi della sindrome da astinenza da corticosteroidi, tra cui la mialgia artralgia e il malessere.

Le persone che sono in corticosteroidi dovrebbero essere avvertite di evitare l'esposizione a varicella o morbillo. I pazienti dovrebbero inoltre essere informati che se sono esposti consulenza medica dovrebbe essere ricercata senza indugio.