Cortone

Descrizione per Cortone

L'acetato di cortisone è un glucocorticoide. I gluco-corticoidi sono steroidi adrenocorticali sia naturali che sintetici che vengono prontamente assorbiti dal tratto gastrointestinale. L'acetato di cortisone è una polvere cristallina da bianca a praticamente bianca. È insolubile in acqua; liberamente solubile in cloroformio; solubile in diossano; con parsimonia solubile in acetone; leggermente solubile in alcol.

Il nome chimico per l'acetato di cortisone è incinta-4-Ene-E-31120-Trione 21- (acetilossi) -17-idrossi e il peso molecolare è 402,49. La formula strutturale è rappresentata di seguito:

Le compresse di acetato di cortisone sono disponibili in 2 punti di forza: 5 mg o 10 mg. Ingredienti inattivi: acido sorbico di olio minerale ad amido di mais stearato di calcio.

Usi per Cortone

L'acetato di cortisone è indicato nelle seguenti condizioni:

L'insufficienza surrenocorticale primaria o secondaria (idrocortisone o cortisone è la prima scelta; gli analoghi sintetici possono essere utilizzati in combinazione con i mineralocorticoidi ove applicabili; nell'infanzia dell'integrazione di minerallocor-ticoide è di particolare importanza)

Iperplasia surrenale congenita

Ipercalcemia associata al cancro

Tiroidite non esercitativa

Come terapia aggiuntiva per la somministrazione a breve termine (per mareggiare il paziente per un episodio acuto o esacerbazione) in: artrite reumatoide dell'artrite psoriasica che comprende artrite reumatoide giovanile (i casi selezionati possono richiedere una terapia di mantenimento a basso dosaggio)

Spondilite anchilosante

Osteoartrite post-traumatica

Borsite acuta e subacuta

Sinovite di osteoartrosi

deve fare in Croazia

Tenosinovite acuta non specifica

Epicondilite Artrite gottosa acuta

Durante un'esacerbazione o come terapia di mantenimento in casi selezionati di:

Lupus eritematoso sistemico

Cardite reumatica acuta

Dermatomiosite sistemica (polimiosite)

Pemfigo

Dermatite esfoliativa

Bullous Dermatite Herpetiformis

Mycosi Fungoides Eritema grave multiforme (Sindrome di Stevens-Johnson)

Psoriasi grave

Dermatite seborroica grave

Controllo di condizioni allergiche gravi o inabilitanti intrattabili a studi adeguati di trattamento convenzionale.

Rhinite allergica stagionale o perenna

Dermatite da contatto

Dermatite atopica

Malattia sierica

Reazioni di ipersensibilità ai farmaci

Asma bronchiale

Gravi processi allergici e infiammatori acuti e cronici che coinvolgono l'occhio e la sua ADNEXA come:

Congiuntivite allergica

Infiammazione del segmento anteriore

Cheratite

Ulcere marginali corneali allergiche

Uveite posteriore diffusa e coroidite

Herpes zoster ofthalmicus

Irite e iridociclite

Neurite ottica

Corioretinite

Oftalmia simpatica

Sarcoidosi sintomatica

Come ti fa sentire Trileptal

La sindrome di Loeffler non gestibile con altri mezzi

Tubercolosi polmonare fulminante o disseminata se usata contemporaneamente con una chemioterapia antitubercolare appropriata

Berilliosi

Pneumonite da aspirazione

Purpura trombocitopenica idiopatica negli adulti

Anemia emolitica acquisita (autoimmune)

Trombocitopenia secondaria negli adulti

Eritroblastopenia (Anemia RBC)

Anemia ipoplastica congenita (eritroide)

Per la gestione palliativa di:

Leucemie e linfomi negli adulti

Leucemia acuta dell'infanzia

Indurre una diuresi o una remissione di proteina-URIA nella sindrome nefrotica senza uremia di tipo idiopatico o quella dovuta al lupus eritematoso

Fare la marea del paziente per un periodo critico della malattia in: enterite regionale di colite ulcerosa

Meningite tubercolosa con blocco subaracnoideo o blocco imminente se usata contemporaneamente con una chemioterapia antitubercolare appropriata

Tricinosi con coinvolgimento neurologico o miocardico

Dosaggio per cortone

Il dosaggio iniziale dell'acetato di cortisone può variare da 25 a 300 mg al giorno a seconda della specifica entità della malattia da trattare. In situations of less severity lower doses will generally suffice; while in selected patients higher initial doses may be required. The initial dosage should be maintained or adjusted until a satisfactory response is noted. If after a reasonable period of time there is a lack of satisfactory clinical response cortisone acetate should be discontinued and the patient transferred to other appropriate therapy. Va sottolineato che i requisiti di dosaggio sono variabili e devono essere individualizzati sulla base della malattia in trattamento e la risposta del paziente. Dopo una risposta favorevole, il dosaggio di manutenzione adeguato deve essere determinato diminuendo il dosaggio iniziale del farmaco a piccole decrementi a intervalli di tempo appropriati fino al raggiungimento del dosaggio più basso che manterrà un'adeguata risposta clinica. Va tenuto presente che è necessario un monitoraggio costante per quanto riguarda il dosaggio del farmaco. Incluse nelle situazioni che possono apportare le modifiche al dosaggio necessarie sono i cambiamenti nello stato clinico secondario alle remissioni o alle esacerbazioni nel processo della malattia la reattività individuale del farmaco del paziente e l'effetto dell'esposizione al paziente a situazioni stressanti non direttamente correlate all'entità della malattia in trattamento; In quest'ultima situazione potrebbe essere necessario aumentare il dosaggio dell'acetato di cortisone per un periodo di tempo coerente con le condizioni del paziente. Se dopo la terapia a lungo termine il farmaco deve essere fermato, si raccomanda che venga ritirato gradualmente anziché bruscamente.

Come fornito

Le compresse di acetato di cortisone USP sono disponibili nei seguenti punti di forza e dimensioni dei pacchetti:

(White Round ha ottenuto il punteggio Imprinted Upjohn 15)

Bottiglie da 50 ………………………………………… .. NDC 0009-0015-01

(White Round ha ottenuto un punteggio Upjohn 23)

Bottiglie da 100 ………………………………………… .. NDC 0009-0023-01

Conservare a temperatura ambiente controllata da 20 ° a 25 ° C (da 68 ° a 77 ° F) [vedi USP].

Pharmacia

Una filiale di Pharmacia Corporation Kalamazoo MI 49001 USA Revisionata febbraio 2002 810 931 813 692851

Effetti collaterali for Cortone

Ritenzione di sodio

Perdita di potassio

Ritenzione idrica

Alcalosi ipokalemica

Insufficienza cardiaca congestizia nei pazienti sensibili

Ipertensione

Debolezza muscolare

Fratture di compressione vertebrale

Miopatia steroidea

Necrosi asettica di teste femorali e omerali

Perdita di massa muscolare

Osteoporosi

Rottura del tendine in particolare del tendine di Achille

Frattura patologica di ossa lunghe

Ulcera peptica con possibile perforazione ed emorragia

Distensione addominale

Esofagite ulcerosa

Pancreatite

Gli aumenti dell'Alanina transaminasi (ALT SGPT) aspartato transaminasi (AST SGOT) e fosfatasi alcalina sono stati osservati dopo il trattamento con corticosteroidi. Questi cambiamenti sono generalmente piccoli non associati a alcuna sindrome clinica e sono reversibili dopo l'interruzione.

Guarigione della ferita compromessa

Eritema facciale

Pelle fragile sottile

Aumento della sudorazione

PETECHIAE E ECCHYMOSI

Può sopprimere le reazioni ai test cutanei

Aumento della pressione intracranica con papil-ledema (pseudotumor cerebri) di solito dopo il trattamento

Convulsioni

Vertigine

Mal di testa

Irregolarità mestruali

Soppressione della crescita nei bambini

Sviluppo dello stato di cushingoide

Riduzione della tolleranza dei carboidrati

Assistenza surrenocorticale e ipofisaria secondaria, in particolare nei periodi di stress come nella chirurgia del trauma o nella malattia

Manifestazioni del diabete latente mellito aumentano i requisiti per l'insulina o gli agenti ipoglicemici orali nei diabetici

Cataratta subcapsulare posteriore glaucoma

Aumento della pressione intraoculare esoftalmo

Equilibrio negativo dell'azoto dovuto al catabolismo delle proteine

Interazioni farmacologiche for Cortone

Le interazioni farmacocinetiche elencate di seguito sono potenzialmente clinicamente importanti. I farmaci che inducono enzimi epatici come la fenitoina fenobarbitale e la rifampina possono aumentare la clearance dei corticosteroidi e possono richiedere un aumento della dose di corticosteroidi per raggiungere la risposta desiderata. Farmaci come il troleandomicina e il ketoconazolo possono inibire il metabolismo dei corticosteroidi e quindi diminuire la loro clearance. Pertanto la dose di corticosteroide dovrebbe essere titolata per evitare la tossicità degli steroidi. I corticosteroidi possono aumentare la clearance dell'aspirina cronica ad alta dose. Ciò potrebbe portare a una riduzione dei livelli sierici di salicilato o aumentare il rischio di tossicità da salicilato quando viene ritirato il corticosteroide. L'aspirina deve essere usata con cautela in combinazione con cortico-steroidi in pazienti affetti da ipopro-trombinemia. L'effetto dei corticosteroidi su anticoagulanti orali è variabile. Ci sono segnalazioni di effetti migliorati e ridotti degli anticoagulanti quando somministrati contemporaneamente con corticosteroidi. Pertanto gli indici di coagulazione dovrebbero essere monitorati per mantenere l'effetto anticoagulante desiderato.

Avvertimenti for Cortone

Nei pazienti in terapia con corticosteroidi sottoposti a stress insolito ha aumentato il dosaggio di corticosteroidi in rapida azione prima durante e dopo la situazione stressante.

I corticosteroidi possono mascherare alcuni segni di infezione e nuove infezioni possono apparire durante il loro uso. Le infezioni con qualsiasi patogeno incluso protozoi fungini batterici virali o infezioni elmintiche in qualsiasi posizione del corpo possono essere associate all'uso di corti-farmaci da solo o in combinazione con altri agenti immunosoppressivi che influenzano l'immunità umorale dell'immunità cellulare o la funzione neutrofila. ¹

Queste infezioni possono essere lievi ma possono essere gravi e talvolta fatali. Con l'aumentare delle dosi di corticosteroidi, aumenta il tasso di occorrenza di complicanze infettive. ² Potrebbe esserci una riduzione della resistenza e dell'incapacità di localizzare l'infezione quando vengono utilizzati i corticosteroidi.

L'uso prolungato di corticosteroidi può produrre gataratta subcapsulare posteriore glaucoma con possibile danno ai nervi ottici e può migliorare la creazione di infezioni oculari secondarie dovute a funghi o virus.

Uso in gravidanza: Poiché non sono stati condotti studi di riproduzione umana adeguati con corticosteroidi, l'uso di questi farmaci nelle madri infermieristiche della gravidanza o le donne di potenziale fertile richiede che i possibili benefici del farmaco siano pesati contro i potenziali pericoli per la madre e l'embrione o il feto. I bambini nati da madri che hanno ricevuto dosi sostanziali di corticosteroidi durante la gravidanza dovrebbero essere attentamente osservati per segni di ipoaderenismo.

Le dosi medie e grandi di idrocortisone o cortisone possono causare aumento della ritenzione di sale e acqua della pressione sanguigna e un aumento dell'escrezione di potassio. Questi effetti hanno meno probabilità che si verifichino con i derivati ​​sintetici, tranne quando usati in grandi dosi. Potrebbero essere necessarie restrizioni di sale dietetico e integrazione di potassio. Tutti i corticosteroidi aumentano l'escrezione di calcio.

La somministrazione di vaccini vivi o attenuati dal vivo è controindicata nei pazienti che ricevono dosi immunosoppressive di corticosteroidi. I vaccini uccisi o inattivati ​​possono essere somministrati a pazienti che ricevono dosi immunosoppressive di corticosteroidi; Tuttavia, la risposta a tali vaccini può essere ridotta. Le procedure di immunizzazione indicate possono essere intraprese in pazienti che ricevono dosi non immuno-soppressive di corticosteroidi.

L'uso dell'acetato di cortisone in attivo tubercolosi dovrebbe essere limitato a questi casi di tubercolosi fulminante o disseminata in cui il corticosteroide viene utilizzato per la gestione della malattia in combinazione con un regime antitubercolare appropriato.

Se i corticosteroidi sono indicati in pazienti con tubercolosi latente o reattività della tubercolina è necessaria un'osservazione stretta in quanto può verificarsi la riattivazione della malattia. Durante la terapia di corticosteroidi prolungata questi pazienti dovrebbero ricevere la chemoprofilassi.

Le persone che sono farmaci che sopprimono il sistema immunitario sono più sensibili alle infezioni rispetto agli individui sani. La varicella e il morbillo, ad esempio, possono avere un percorso più grave o addirittura fatale nei bambini o negli adulti non immuni sui corticosteroidi. In tali bambini o adulti che non hanno avuto queste malattie, dovrebbero essere prese particolari cure per evitare l'esposizione. Non è noto il modo in cui la via della dose e la durata della somministrazione di corticosteroidi influiscono sul rischio di sviluppare un'infezione diffusa. Non è noto anche il contributo della malattia sottostante e/o del precedente trattamento corticosteroide al rischio. Se esposta alla profilassi della varicella di pollo con immunoglobulina di varicella zoster (VZIG) può essere indicata. Se esposta al morbillo profilassi con immunoglobulina intramuscolare raggruppata (IG) può essere indicata. (Vedi i rispettivi inserti del pacchetto per informazioni complete di prescrizione di VZIG e IG.) Se la varicella di pollo sviluppa il trattamento con antivirale gli agenti possono essere considerati. Allo stesso modo i corticosteroidi dovrebbero essere usati con grande cura nei pazienti con infestazione di Strongyloides (threadm) nota o sospetta. In tali pazienti l'immunosoppressione indotta da corticosteroidi può portare a iperinfezione da Strongyloides e alla diffusione con una diffusa migrazione larvale spesso accompagnata da enterocolite grave e setticemia gram-negativa potenzialmente fatale.

Precauzioni for Cortone

L'insufficienza surrenocorticale secondaria indotta da farmaci può essere ridotta al minimo mediante una graduale riduzione del dosaggio. Questo tipo di insufficienza relativa può persistere per mesi dopo l'interruzione della terapia; Pertanto, in qualsiasi situazione di stress che si verifica durante quel periodo la terapia ormonale dovrebbe essere ripristinata. Poiché la secrezione di minerali-corticoidi può essere compromessa il sale e/o un mineralocorticoide deve essere somministrato contemporaneamente.

Esiste un effetto migliorato dei corticosteroidi sui pazienti con ipotiroidismo e in quelli con cirrosi.

I corticosteroidi devono essere usati con cautela nei pazienti con herpes simplex oculare a causa della possibile perforazione corneale.

La dose più bassa possibile di corticosteroide dovrebbe essere utilizzata per controllare la condizione in trattamento e quando è possibile la riduzione del dosaggio, la riduzione dovrebbe essere graduale.

I smarrimi psichici possono apparire quando vengono usati corticosteroidi che vanno dall'omera dell'umore di euforia insonnia cambiamenti della personalità e grave depressione alle manifestazioni psicotiche franche. Anche l'instabilità emotiva esistente o le tendenze psicotiche possono essere aggravate dai corticosteroidi.

Gli steroidi devono essere usati con cautela nella colite ulcerosa non specifica se esiste una probabilità di un ascesso di perforazione imminente o altra infezione piogenica; diverticolite; anastomosi intestinali fresche ulcera peptica attiva o latente; insufficienza renale; ipertensione; osteoporosi; e Myastenia gravis.

La crescita e lo sviluppo di neonati e bambini sulla terapia di corticosteroidi prolungati dovrebbero essere attentamente osservati.

È stato segnalato che il sarcoma di Kaposi si verifica nei pazienti in terapia corticosteroidi. L'interruzione dei corticosteroidi può comportare una remissione clinica.

Le persone che sono su dosi immunosoppressori di corticosteroidi dovrebbero essere avvertite di evitare l'esposizione a vaiolo o morbillo. I pazienti dovrebbero inoltre essere informati che se sono esposti consulenza medica dovrebbe essere ricercata senza indugio.

¹ Fekety R. Infezioni associate a cortico-steroidi e terapia immunosoppressiva. In: Gorbach SL BARTLETT JG BLACKLOW NR EDS.

Malattie infettive. Filadelfia: WBSAUNDERS Company 1992: 1050-1.

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² Bloccato Ae Minder CE Frey FJ. Rischio di complicanze infettive nei pazienti che assumono glucocor-ticoidi. Rev Infect Dis 1989: 11 (6): 954-63.

Informazioni per overdose per Cortone

Controindicazioni per Cortone

Infezioni fungine sistemiche e ipersensibilità nota ai componenti.

Farmacologia clinica for Cortone

I glucocorticoidi presenti in natura (idrocor-tisone e cortisone) che hanno anche proprietà di ritenzione di sale sono usati come terapia sostitutiva negli stati di carenza adrenocorticale. I loro analoghi sintetici sono utilizzati principalmente per i loro potenti effetti antinfiammatori nei disturbi di molti sistemi di organi.

I glucocorticoidi causano effetti metabolici profondi e vari. Inoltre modificano le risposte immunitarie del corpo a diversi stimoli.

Informazioni sul paziente per Cortone

Le persone che sono su dosi immunosoppressori di corticosteroidi dovrebbero essere avvertite di evitare l'esposizione a vaiolo o morbillo. I pazienti dovrebbero inoltre essere informati che se sono esposti consulenza medica dovrebbe essere ricercata senza indugio.