Clopidogrel

• Usi
  • Cos'è il clopidogrel e come funziona?
• Dosaggio
  • Cosa sono i dosaggi di clopidogrel?
• Effetti collaterali
  • Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso di clopidogrel?
• Interazioni farmacologiche
  • Quali altri farmaci interagiscono con Clopidogrel?
• Avvertimenti e precauzioni
  • Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per Clopidogrel?

Cos'è il clopidogrel e come funziona?

Il clopidogrel è usato per prevenire attacchi cardiaci e ictus nelle persone con malattie cardiache (recente infarto) ictus recente o malattia della circolazione sanguigna (malattia vascolare periferica).

• Il clopidogrel è anche usato con aspirina per trattare il dolore toracico nuovo/peggioramento (nuova angina instabile di infarto) e per mantenere aperti i vasi sanguigni e prevenire i coaguli di sangue dopo alcune procedure (come lo stent cardiaco).
• Clopidogrel funziona bloccando le piastrine dall'impegnarsi insieme e impedisce loro di formare coaguli dannosi. È un farmaco antipiastrinico. Aiuta a mantenere il sangue che scorre senza intoppi nel tuo corpo.
• Clopidogrel è disponibile con i seguenti marchi diversi: Plavix.

Cosa sono i dosaggi di clopidogrel?

Dosaggios of Clopidogrel :

Dosaggio Forms and Strengths

Tablet

• 75 mg
• 300 mg

Dosaggio Considerations – Should be Given as Follows :

Sindrome coronarica acuta

Angina Innable Angina Non-St Segment Elevation Heart Attack (Infarto del miocardio [MI]) (NSTEMI):

• 300 mg loading dose;
• L'avvio della terapia senza una dose di carico ritarderà la creazione dell'effetto antipiastrinico di diversi giorni;
• A seguito della dose di caricamento, somministrare 75 mg/giorno per via orale per un massimo di 12 mesi;
• può somministrare oltre 12 mesi se usato in combinazione con aspirina (75-100 mg/die);
• terapia di combinazione a lungo termine con aspirina
• Dopo il posizionamento dello stent è individualizzato a seconda di come un paziente tollera la terapia antipiastrinica a doppia a lungo termine (DAPT)
• se hanno una malattia coronarica stabile e non hanno fattori di rischio (ad es. Attacco ischemico transitorio [TIA] o Età dell'ictus per 75 anni di sanguinamento a basso peso corporeo a basso peso corporeo)

ST-Segment Elevation Myocardial Infarction (MI) (STEMI):

• 75 mg/day orally in combination with aspirin 162-325 mg/day and then 81-162 mg/day

Età sotto i 75 anni

• 300 mg loading dose followed by 75 mg for 14 days up to 12 months (if no bleeding)
• Terapia concomitante con aspirina: somministrare in combinazione con aspirina 75-325 mg una volta/giorno con o senza trombolitici

Età oltre 75 anni

• Nessuna dose di caricamento
• 75 mg for 14 days up to 12 months (if no bleeding)

Recente ictus di attacco di cuore (infarto miocardico [MI]) o malattia arteriosa periferica stabilita

• 75 mg orally once/day without a loading dose; recommended as an alternative to aspirin or concomitantly with aspirin if patient not at increased risk for bleeding but high risk for cardiovascular disease

Coronaropatia

• 75 mg orally once/day

Ictus cardioembolico

• Profilassi se il paziente non è un candidato per anticoagulazione orale
• 75 mg/day orally

Modifiche al dosaggio

• PUBILITÀ RENALE: regolazione della dose non necessaria
• PULIZIONE EPATICA: Usa cautela; esperienza limitata

Considerazioni sul dosaggio

• CYP2C19 Poi poveri metabolizzatori associati a una ridotta risposta antipiastrinica al clopidogrel; Sebbene il regime a dosi più alte (600 mg di dose di carico seguita da 150 mg una volta al giorno) in metabolizzatori scadenti aumenti la risposta antipiastrinica, non sono stati stabiliti regimi di dosaggio appropriati per metabolizzatori poveri
• Non consigliato per uso pediatrico

Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso di clopidogrel?

Gli effetti collaterali associati all'uso di clopidogrel includono quanto segue:

• Infezione del tratto respiratorio superiore
• Dolore al petto
• Mal di testa
• Sindrome flulike
• Dolore articolare
• Dolore
• Vertigini
• Diarrea
• Eruzione cutanea
• Naso che cola o soffocante
• Depressione
• Infezione del tratto urinario
• Aumento del sanguinamento
• Naso
• Prurito
• Lividi

Gli effetti collaterali meno comuni di clopidogrel includono:

• Conta dei globuli bianchi severamente bassi (neutropenia)
• Purpura trombocitopenica trombotica
• Insufficienza epatica acuta
• Anemia aplastica
• Bassa pressione sanguigna (ipotensione)
• Epatite
• Dolore muscolare
• Eczema
• Redness della pelle
• Agranulococitisi

Gli effetti collaterali post -marketing di clopidogrel riportati includono:

• Disturbi del sistema ematico e linfatico: l'agranulocitosi anemia aplastica/pancitopenia trombocitopenica purpura trombocitopenica (TTP) Emofilia acquisita A
• Disturbi degli occhi: occhio (retina oculare congiuntivale) sanguinamento
• Disturbi gastrointestinali: emorragia gastrointestinale e retroperitoneale con colite fatale di colite (compresa la colite ulcerosa o linfocita) pancreatite stomatite gastrica/duodenale diarrea
• Disturbi generali e condizione del sito di somministrazione: emorragia della febbre della ferita operativa
• Disturbi epati-biliare: test epatite epatica acuta (non infettivo) test epatico anormale
• Disturbi del sistema immunitario: reazioni di ipersensibilità Reazioni anafilattoidi Malattia sierica
• Disturbi del tessuto connettivo muscoloscheletrico e osseo: dolori muscolari del muscolo sanguinante muscolo muscoloso artrite
• Disturbi del sistema nervoso: disturbi del gusto fatale mal di testa sanguinante intracranico
• Disturbi psichiatrici: allucinazioni di confusione
• Disturbi toracici e mediastinali respiratori: polmonite eosinofila del broncospasmo della polmonite eosinofila del tratto respiratorio
• Disturbi renali e urinari: aumento dei livelli di creatinina
• Disturbi della pelle e del tessuto sottocutaneo: maculopapolare eritematosa o esfoliativa orticaria dermatite bollosa dermatite eczema eczema necrolisi epidermica tossica eosinofilia eosinofilia di elamica di elaboratura schidica-shinding syshthema eosinofilia di eosinofilia eosinofilia (sintomi di symel-shintome prurito pustulosi esantematosa generalizzata acuta (AGEP)
• Disturbi vascolari: ipotensione vasculite

Questo documento non contiene tutti i possibili effetti collaterali e altri possono verificarsi. Verificare con il tuo medico ulteriori informazioni sugli effetti collaterali.

Quali altri farmaci interagiscono con Clopidogrel?

Se il medico ti ha ordinato di utilizzare questo farmaco, il medico o il farmacista potrebbe già essere a conoscenza di eventuali interazioni farmacologiche e potrebbe monitorarti per loro. Non iniziare a fermarsi o modificare prima il dosaggio di alcun medicinale prima di controllare con il medico o il farmacista del medico.

• Le interazioni gravi di clopidogrel includono:
  • ombitasvir/paritaprevir/ritonavir e dasabuvir
• Clopidogrel ha gravi interazioni con almeno 42 farmaci diversi.
• Clopidogrel ha interazioni moderate con almeno 141 farmaci diversi.
• Le lievi interazioni di clopidogrel includono:
  • aspirina rettale
  • Devil's Claw
  • Etitoina
  • fluvastatina
  • fosfenitoina
  • zenzero
  • Ginkgo Biloba
  • Seme di castagno a cavallo
  • Obprofene / famotidina
  • phable
  • Salicilati (non ASA)
  • tolbutamide
  • torsemide
  • Verteporfin

Queste informazioni non contengono tutte le possibili interazioni o effetti avversi. Pertanto, prima di utilizzare questo prodotto, racconta il medico o il farmacista di tutti i prodotti che usi. Tieni con te un elenco di tutti i tuoi farmaci e condividi queste informazioni con il medico e il farmacista. Verificare con il proprio professionista o medico per ulteriori consulenza medica o se hai domande di salute o ulteriori informazioni su questo medicinale.

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Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per Clopidogrel?

Avvertimenti

• L'attività antipiastrinica di Clopidogrel dipende dalla conversione in un metabolita attivo da parte del sistema del citocromo P450 (CYP) principalmente CYP2C19
• Sono disponibili test per identificare i pazienti che sono CYP2C19 poveri metabolizzatori
• Considera l'uso di un altro inibitore piastrino P2Y12 nei pazienti identificati come metabolizzatori poveri del CYP2C19
• Questo farmaco contiene clopidogrel. Non prendere Plavix se sei allergico al clopidogrel o ad eventuali ingredienti contenuti in questo farmaco
• Tenere fuori dalla portata dei bambini. In caso di overdose ottenere assistenza medica o contattare immediatamente un centro di controllo del veleno

Controindicazioni

• Ipersensibilità
• Sanguinamento patologico attivo (ad es. Emorragia intracranica dell'ulcera peptica)

Effetti dell'abuso di droghe

• Nessuna informazione fornita

Effetti a breve termine

• Vedi Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso di clopidogrel?

Effetti a lungo termine

• Vedi Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso di clopidogrel?

Precauzioni

• Usa con cautela nei pazienti con sanguinamento o disturbi piastrinici
• La discontinua prematura aumenta il rischio di eventi cardiovascolari; interrompere 5 giorni prima di un intervento chirurgico che ha un grande rischio di sanguinamento
• Utilizzare cautela nei pazienti con fibrillazione atriale; valutare con cura il rischio di sanguinamento; Un aumento significativo dei principali eventi di sanguinamento riportati in pazienti che hanno ricevuto clopidogrel più aspirina anziché aspirina da sola
• Pazienti allergici all'aspirina che sono sottoposti a intervento coronarico percutaneo (PCI); Vedi American Heart Association (AHA)/American College of Chest Physicians (ACCP)/American College of Cardiology (ACC) Raccomandazioni
• Purpura trombocitopenica trombotica rara ma potenzialmente fatale associata all'uso
• Rischio di sanguinamento con esito potenzialmente fatale
• Compromissione epatica o renale
• Reattività crociata allergica che include l'angiedema erutto o la reazione ematologica tra le tienopiridine (ad esempio la ticlopidina prasugrel) riportate; Valuta il paziente per una storia di ipersensibilità
• Utilizzare cautela nei pazienti con grave compromissione epatica o renale
• Usa cautela o evita nei pazienti con ipersensibilità o reazioni ematologiche al precedente uso di tienopiridina tra cui la ticlopidina e il prasugrel
• Usare cautela nei pazienti che ricevono anticoagulanti tra cui eparina e warfarin o altri inibitori dell'aggregazione piastrinica; Il rischio di sanguinamento aumenta
• L'interruzione prematura della terapia può provocare trombosi dello stent con successivo infarto miocardico fatale e non fatale; La durata della terapia è determinata dal tipo di stent posto
• Può aumentare il rischio di emorragia maggiore nei pazienti con recente ictus lacunare
• Inibizione del CYP2C19 e poveri metabolizzatori:
  • Il metabolismo del clopidogrel nel suo metabolita attivo può essere compromesso da variazioni genetiche nel CYP2C19
  • Clopidogrel è una droga pro e richiede che il CYP2C19 si converti in metabolita attivo; L'inibizione dell'aggregazione piastrinica è interamente dovuta al metabolita attivo
  • Gli alleli CYP2C19 *2 e *3 non hanno metabolismo funzionale del clopidogrel al metabolita attivo; CYP2C19 *4 *5 *6 *7 e *8 possono essere associati al metabolismo assente o ridotto di clopidogrel ma sono meno frequenti di CYP2C19 *2 e *3
  • Più del 50% degli asiatici ha varianti genetiche del CYP2C19 che inibiscono il metabolismo clopidogrel
  • L'uso di inibitori del CYP2C19 (ad es. Inibitori della pompa protonica [PPI]) o l'uso in metabolizzatori poveri può ridurre la formazione del metabolita attivo diminuendo così l'effetto antipiastrinico; Studi osservazionali e 1 studio clinico randomizzato hanno mostrato un uso concomitante di clopidogrel e PPI per avere effetti incoerenti sugli esiti cardiovascolari

Gravidanza e lattazione

• Non ci sono studi adeguati e ben controllati sull'uso di clopidogrel nelle donne in gravidanza; Perché gli studi sulla riproduzione degli animali non sono sempre predittivi del clopidogrel di risposta umana dovrebbe essere usato durante la gravidanza solo se chiaramente necessario
• Non è noto se il clopidogrel sia escreto nel latte umano; Poiché molti farmaci sono escreti nel latte umano e a causa del potenziale di gravi reazioni avverse nei neonati infermieristici da Clopidogrel, dovrebbe essere presa una decisione se interrompere l'assistenza infermieristica o interrompere il farmaco tenendo conto dell'importanza del farmaco per la madre