Athna

Descrizione per Atna

Ogni Atnaa preimpegnato è un autoiniettore monodosa che fornisce una dose intramuscolare di atropina un antagonista muscarinico colinergico e cloruro di pralidoxime Un riattivatori di colinesterasi in un'unità autonoma specificamente progettata per auto-auto-amministrazione automatica per personale militare.

Se attivato ogni iniezione di Atnaa fornisce quanto segue:

• 2,1 mg di atropina in 0,7 ml di soluzione sterile senza pirogeno contenente 12,47 mg di glicerina e non più di 2,8 mg di tampone citrato di fenolo e acqua per l'iniezione. L'intervallo di pH è 4,0 - 5,0.
• 600 mg di cloruro di pralidoxime equivalenti a 476,6 mg di pralidoxima in 2 ml di soluzione sterile senza pirogeno contenente 40 mg di alcool benzilico 22,5 mg di glicina e acqua per l'iniezione. Il pH viene regolato con acido cloridrico. L'intervallo di pH è 2,0 - 3.0.

Dopo che Atnaa è stato attivato, l'autoiniettore vuoto dovrebbe essere eliminato correttamente [vedi Dosaggio e amministrazione ]. Non può essere ricaricato né può essere ritirato l'ago sporgente.

L'atropina si verifica come cristalli bianchi di solito a forma di ago o come polvere cristallina bianca. È leggermente solubile in acqua con un peso molecolare di 289,38. L'alcaloide Belladonna Atropina A naturale è una miscela racemica di parti uguali di d-and l-ioscyamina con attività dovuta quasi interamente all'isomero Levo del farmaco.

L'atropina chimicamente è designata come tropato 1αH5αH-tropan-3α-olo (±). La sua formula empirica è C ₁₇ H ₂₃ NO ₃ E la sua formula strutturale è la seguente:

Il cloruro di pralidoxime è una polvere cristallina da bianco a giallo chiaro inodore a pallido liberamente solubile in acqua con un peso molecolare di 172,61. Il cloruro di pralidoxime chimicamente è designato come ossima di cloruro 2-formil-1-metilpiridinio. La sua formula empirica è C ₇ H ₉ Alimentazione ₂ O e la sua formula strutturale è indicata sopra.

Usi per Athna

L'ATNAA è indicata per il trattamento dell'avvelenamento da parte di agenti nervosi organofosfori sensibili con attività anticolinesterasi negli adulti.

Dosaggio per atNA

Informazioni sull'amministrazione importanti

• Tre (3) autoiniettori a dosi monodose ATNAA dovrebbero essere disponibili per l'uso da ciascun membro del servizio a rischio di avvelenamento da agente nervoso organofosforo; uno (1) per sintomi lievi più due (2) in più per i sintomi gravi [vedi Dosaggio e amministrazione ]. Si noti che gli individui potrebbero non avere tutti i sintomi inclusi nella categoria dei sintomi lievi o gravi.
• Per la riattivazione ottimale della colinesterasi inibita dall'organofosforo, l'Atnaa dovrebbe essere somministrata il più presto possibile dopo la comparsa dei sintomi dell'avvelenamento da agente nervoso organofosforo.
• Atnaa dovrebbe essere auto o un amico somministrato dai membri del servizio dopo aver indossato maschera protettiva e cappuccio al primo segno di un attacco chimico e solo se sono presenti alcuni o tutti i sintomi lievi dell'esposizione agli agenti nervosi organofosforici.
• Somministrare solo ATNAA ai membri del servizio che presentano sintomi di avvelenamento da agente nervoso organofosforo in una situazione in cui è nota o sospetta l'esposizione. L'autoiniettore di Atnaa è inteso come un trattamento iniziale dei sintomi dell'avvelenamento da agente nervoso organofosforo non appena compaiono i sintomi; Assistenza medica definitiva dovrebbe essere richiesta immediatamente.
• La stretta supervisione di tutti i membri del servizio trattati è indicata per almeno 48-72 ore.
• I prodotti farmaceutici parenterale devono essere ispezionati visivamente per il particolato e lo scolorimento prima della somministrazione ogni volta che la soluzione e il consumo del contenitore [vedi Forme di dosaggio e punti di forza ].

Informazioni sul dosaggio

Dosaggio per sintomi lievi

Prima dose

Se si verificano alcuni o tutti i sintomi lievi dell'esposizione agli agenti nervosi elencati nella Tabella 1 di auto-somministrazione uno (1) iniezione di atnaa per via intramuscolare nel muscolo della coscia laterale o in glutei.

Aspetta 10-15 minuti affinché l'atnaa abbia effetto. Se dopo 10-15 minuti i sintomi dell'avvelenamento da agente nervoso organofosforo non vengono sollevati, cerca qualcun altro per controllare i sintomi. Un altro membro del servizio deve amministrare la seconda e la terza iniezioni.

Dosi aggiuntive

Se si incontra un membro del servizio che soffre di gravi sintomi di avvelenamento da agente nervoso organofosforo elencato nella Tabella 1 e uno Atnaa è stato auto-somministrato per due (2) iniezioni di Atnaa aggiuntive per via intramuscolare in rapida successione nei muscoli laterali o alti.

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Dosaggio per sintomi gravi

Le vittime con sintomi gravi possono sperimentare la maggior parte o tutti i sintomi lievi dell'avvelenamento da agente nervoso organofosforo più la maggior parte o tutti i sintomi gravi elencati nella Tabella 1.

Se si incontra un membro del servizio che soffre di gravi segni di avvelenamento da agente nervoso organofosforo e l'auto -id Atnaa non è stato somministrato immediatamente somministrato in rapida successione tre (3) iniezioni di Atnaa nel muscolo della coscia laterale o in glutei.

Tabella 1: sintomi comuni dell'esposizione all'agente nervoso organofosforo

Istruzioni di amministrazione

Le seguenti istruzioni dovrebbero essere fornite ai membri del servizio per l'amministrazione di iniezioni a dosi monodose ATNAA.

Auto -id

Darti una seconda serie di iniezioni può causare un sovradosaggio di atnaa che potrebbe comportare incapacità.

1. Somministrare uno (1) Atnaa nel muscolo della coscia laterale o in glutei come segue:
   1. Rimuovere il tappo di sicurezza grigio dal back -end.
   2. Posizionare la parte anteriore sulla coscia esterna e spingere forte fino a quando l'iniettore funziona. Tieni fermamente in atto per dieci secondi.
   3. Usando un ago per piegare la superficie dura nel gancio. Spingere l'ago espulso attraverso un lembo tascabile (o un'altra parte spessa e evidente degli indumenti esterni).
2. Attendere da 10 a 15 minuti affinché l'antidoto abbia effetto. Se sei in grado di deambulare, sapere chi sei e dove sei non avrai bisogno di una seconda iniezione.
3. Se i sintomi dell'avvelenamento da agente nervoso organofosforo non vengono alleviati dopo aver somministrato un'iniezione, cercare qualcun altro per controllare i sintomi. Un amico deve somministrare la seconda e la terza iniezione se necessario.

Aid Buddy

Se si incontra un membro del servizio che soffre di uno qualsiasi dei sintomi gravi dell'agente nervoso organofosforo, l'agente nervoso rende il seguente aiuto:

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1. Maschera la vittima se necessario. Non fissare il cofano.
2. Se l'auto -id (un iniezione di Atnaa) è stato somministrato somministrato in rapida successione due (2) ulteriori iniezioni di Atnaa nel muscolo della coscia laterale della vittima. Usa gli Atnaas della vittima quando fornisci aiuti. Non utilizzare i tuoi autoiniettori su una vittima. Se lo fai potresti non avere alcun antidoto disponibile quando necessario per l'auto -id.
3. Se l'auto -id (un'iniezione automatica non è stata somministrata somministra nella rapida successione tre (3) iniezioni di Atnaa nel muscolo della coscia laterale della vittima.

Come fornito

Forme di dosaggio e punti di forza

Iniezione : Ogni autoiniettore a dosaggio a dose contiene quanto segue in due camere separate:

• Camera anteriore (visibile): una soluzione sterile incolore al giallo di atropina (2 1 mg/0,7 ml)
• Camera posteriore (non visibile): una soluzione sterile chiara a gialla di cloruro di pralidoxime (600 mg/2 ml) equivalente a pralidoxime (NULL,6 mg/2 ml)

Quando ATNAA attivato amministra in sequenza entrambi i farmaci per via intramuscolare attraverso un singolo ago in una iniezione.

Archiviazione e maneggevolezza

Ogni autoiniettore Atnaa a dose contiene atropina (2 1 mg/0,7 ml; soluzione incolore a gialla visibile nella camera anteriore) e cloruro di pralidoxime (600 mg/2 ml equivalenti a pralidoxime 476,6 mg/2 ml; soluzione incolone a gialla non visibile nella camera posteriore). Atnaa Ndc -11704-777-01 viene fornito attraverso la direzione del Centro di approvvigionamento di difesa del materiale medico.

Ogni Atnaa viene fornito in una sacca che fornisce protezione dalla luce.

Conservare da 20 ° C a 25 ° C (da 68 ° F a 77 ° F); Escursioni consentite tra 15 ° C e 30 ° C (tra 59 ° F e 86 ° F) [vedi A temperatura ambiente controllata da USP ]. Not made with natural rubber latex. Keep from freezing. Protect from light.

Prodotto da: Meridian Medical Technologies LLC Columbia MD 21046. Distribuito da: Agenzia per la logistica della difesa Supporto per le truppe Supporto Philadelphia Medical Directorate 700 Robbins Ave Philadelphia PA 19111. Prodotto per: U.S. Army Medical Research Command Attn: FCMR-ORA 1430 Veterans guidare Fort Detrick 21702-5012. Revisionato: maggio 2022

Effetti collaterali per ATNA

Le seguenti gravi reazioni avverse sono descritte altrove nell'etichettatura:

• Rischi cardiovascolari [vedi Avvertimenti e precauzioni ]
• Lesioni da calore [vedi Avvertimenti e precauzioni ]
• Acuto Glaucoma [Vedere Avvertimenti e precauzioni ]
• Conservazione urinaria [vedi Avvertimenti e precauzioni ]
• Stenosi pilorica [vedi Avvertimenti e precauzioni ]
• Esacerbazione della malattia polmonare cronica [vedi Avvertimenti e precauzioni ]

Le seguenti reazioni avverse associate all'uso di atropina e cloruro di pralidoxime sono state identificate in letteratura. Poiché queste reazioni sono riportate volontariamente da una popolazione di dimensioni incerte, non è sempre possibile stimare in modo affidabile la loro frequenza o stabilire una relazione causale con l'esposizione ai farmaci.

Atropina

Poiché Atnaa contiene cloruro di pralidoxime che può potenziare l'effetto dei segni di atropina di atropinizzazione può verificarsi prima di quanto ci si potrebbe aspettare quando l'atropina viene utilizzata da sola.

Le reazioni avverse comuni di atropina possono essere attribuite alla sua azione antimuscarinica. Questi includono secchezza della bocca visione sfocata Eye secchi Eyes Fotofobia Confusione di mal di testa con vertigini tachicardia palpitazioni che elaborano l'esitanza urinaria o costruzione costipazione del dolore addominale Distensione addominale Nausea e perdita di vomito di libido e impotenza . L'anidrosi può produrre intolleranza al calore e compromissione della regolazione della temperatura in un ambiente caldo. Disfagia è stata anche segnalata anche un'eruzione petrolifera per cutari maculopapulari di chiusura acuta paralitica di ileo paralitico ed eruzione cutanea scarletiniforme. Sono state riportate reazioni cardiache avverse tra cui aritmie e infarto del miocardio con atropina [vedi Avvertimenti e precauzioni E Farmacologia clinica ].

Dosi più grandi di atropina possono produrre effetti del sistema nervoso centrale come le difficoltà locomotorie di fatica dell'irrequietezza delirio e allucinazioni [vedi Sovradosaggio ].

Le reazioni di ipersensibilità si verificheranno occasionalmente; Questi sono di solito visti come eruzioni cutanee e possono progredire verso l'esfoliazione. La reazione anafilattica e la laringospasmo sono rare.

Cloruro di pralidoxime

Il cloruro di pralidoxime può causare la diplopia della visione sfocata e alterazione alloggiata vertigini sonnolenza sonnolenza nausea tachicardia ha aumentato la pressione arteriosa sistolica e diastolica [vedi Farmacologia clinica ] Iperventilazione della pelle secca di debolezza muscolare di debolezza della pelle secca ha ridotto la funzione renale e ridotta la sudorazione quando somministrato parenteralmente ai normali volontari adulti che non sono stati esposti a veleni anticolinesterasi.

In diversi casi di emofosforo che avvelenamento dell'eccitazione e del comportamento maniacale si sono verificati immediatamente dopo il recupero della coscienza in presenza o assenza di somministrazione di cloruro di pralidoxime. Tuttavia, un comportamento simile non è stato riportato nei soggetti somministrati cloruro di pralidoxime in assenza di avvelenamento da organofosforo.

Sono stati osservati elevazioni nei livelli di enzimi AST e/o ALT in 1 su 6 volontari adulti normali somministrati 1200 mg di cloruro di pralidoxime per via intramuscolare e in 4 di 6 volontari adulti somministrati 1800 mg per via intramuscolare. I livelli sono tornati alla normalità in circa due settimane. Elevazioni transitorie nella creatina chinasi sono state osservate in tutti i normali volontari dato il farmaco.

Iniezione Site

La tenuta muscolare e il dolore possono verificarsi nel sito di iniezione.

Iniezione involontaria

Nei casi in cui l'ATNAA viene inavvertitamente somministrata ai membri del servizio che non sono avvelenati con agenti nervosi organofosfori sensibili che hanno attività anticolinesterasi possono verificarsi normalmente i seguenti effetti sulla loro capacità di funzionare normalmente.

Atropina 2 mg IM roughly the equivalent of one ATNAA injection when given to healthy male volunteers is associated with minimal effects on visual motor E mental functions though unsteadiness walking E difficulty concentrating may occur. Atropina reduces body sweating E increases body temperature particularly with exercise E under hot conditions.

Atropina 4 mg IM roughly the equivalent of two ATNAA injections when given to healthy male volunteers is associated with impaired visual acuity visual near point accommodation logical reasoning digital recall learning E cognitive reaction time. Ability to read is reduced or lost. Subjects are unsteady E need to concentrate on walking. These effects begin about 15 minutes to one hour or more post-dose.

Atropina 6 mg IM roughly the equivalent of three ATNAA injections when given to healthy male volunteers is associated with the effects described above plus additional central effects including poor coordination poor attention span E visual hallucinations (colored flashes) in many subjects. Frank visual hallucinations auditory hallucinations disorientation E ataxia occur in some subjects. Skilled E labor-intense tasks are performed more slowly E less efficiently. Decision making takes longer E is sometimes impaired.

Non è chiaro se i dati di cui sopra ottenuti dagli studi su soggetti maschi sani possano essere estrapolati ad altre popolazioni. Negli anziani e gli individui con condizioni comorbose gli effetti di ≥2 mg di atropina sulla capacità di vedere camminare e pensare correttamente non sono studiati; Gli effetti possono essere maggiori nelle popolazioni sensibili.

I membri del servizio che vengono iniettati erroneamente con Atnaa dovrebbero evitare il surriscaldamento potenzialmente pericoloso evitare una vigorosa attività fisica e prestare attenzione al medico non appena possibile.

Interazioni farmacologiche per ATNA

Succinilcolina e mivacurium

Since pralidoxime chloride in ATNAA reactivates cholinesterases and succinylcholine and mivacurium are metabolized by cholinesterases service members poisoned by susceptible organophosphorus nerve agents having anticholinesterase activity who have received ATNAA may exhibit accelerated reversal of the neuromuscular blocking effects of succinylcholine and mivacurium (relative to poisoned service member che non ha ricevuto pralidoxime). Monitorare gli effetti neuromuscolari con somministrazione concomitante.

Avvertenze per Atna

Incluso come parte del PRECAUZIONI sezione.

ansia n-acetil-glucosamina

Precauzioni per AtNA

Rischi cardiovascolari

Le reazioni avverse cardiovascolari riportate in letteratura per l'atropina includono ma non si limitano alle palpitazioni di tachicardia del seno contrazioni ventricolari premature atriale fluttuazione atriale atriale flutter ventricolare ventricolare fibrillazione sincopica cardiaca asystole e infarto miocardiale. Negli individui con un recente infarto miocardico e/o malattia coronarica grave esiste una possibilità che la tachicardia indotta da atropina possa causare ischemia o iniziare gli infarto miocardici e stimolare l'ectopia ventricolare e la fibrillazione. L'ATNAA dovrebbe essere utilizzata con cautela in individui con malattie cardiovascolari note o problemi di conduzione cardiaca.

Lesioni da calore

Atropina may inhibit sweating which in a warm environment or with excessive exercise can lead to hyperthermia E heat injury. To the extent feasible avoid excessive exercise E heat exposure [Vedere Sovradosaggio ].

Acuto Glaucoma

Atropina should be administered with caution in individuals at risk for acute glaucoma.

Conservazione urinaria

Atropina should be administered with caution in individuals with clinically significant bladder outflow obstruction because of the risk of urinary retention.

Stenosi pilorica

Atropina should be administered with caution in individuals with partial pyloric stenosis because of the risk of complete pyloric obstruction.

Esacerbazione della malattia polmonare cronica

Atropina may cause inspiration of bronchial secretions E formation of dangerous viscid plugs in individuals with chronic lung disease. Respiratory status should be monitored in individuals with chronic lung disease following administration of ATNAA.

Tossicologia non clinica

Mutagenesi della carcinogenesi compromissione della fertilità

Carcinogenesi

L'ATNAA è indicato solo per uso di emergenza a breve termine e non sono stati condotti studi adeguati sul potenziale cancerogeno di atropina o cloruro di pralidoxime.

Mutagenesi

Non sono stati condotti studi per valutare il potenziale mutageno dell'atropina o del cloruro di pralidoxime.

Compromissione della fertilità

Atropina

Negli studi in cui i ratti maschi sono stati somministrati oralmente atropina (da 62,5 a 125 mg/kg) per una settimana prima dell'accoppiamento e durante un periodo di accoppiamento di 5 giorni con femmine non trattate è stata osservata una riduzione dose-correlata della fertilità. Non è stata stabilita una dose senza effetto per la tossicità riproduttiva maschile. La dose più bassa testata è stata di 290 volte (su base mg/m²) la dose di atropina in una singola applicazione di Atnaa (2 1 mg).

Non sono stati condotti studi di fertilità sull'atropina nelle femmine.

Cloruro di pralidoxime

Quante volte puoi prendere Simeticone

Gli effetti del cloruro di pralidoxime sulla fertilità non sono stati valutati.

Utilizzare in popolazioni specifiche

Gravidanza

Riepilogo del rischio

Atropina readily crosses the placental barrier E enters Circolazione fetale. There are no adequate data on the developmental risk associated with the use of atropine pralidoxime chloride or the combination in pregnant women. Adequate animal reproduction studies have not been conducted with atropine pralidoxime chloride or the combination. In the U.S. general population the estimated background risk of major birth defects E miscarriage in clinically recognized pregnancies is 2-4% E 15- 20% respectively.

Lattazione

Riepilogo del rischio

Atropina has been reported to be excreted in human milk. It is not known whether pralidoxime chloride is excreted in human milk. There are no data on the effects of atropine or pralidoxime chloride on the breastfed infant or the effects of the drugs on milk production. The developmental E health benefits of breastfeeding should be considered along with the mother’s clinical need for ATNAA E any potential adverse effects on the breastfed infant from ATNAA or from the underlying maternal condition.

Uso pediatrico

La sicurezza ed efficacia di Atnaa nei pazienti pediatrici non è stata stabilita.

Uso geriatrico

Gli individui geriatrici possono essere più suscettibili agli effetti dell'atropina [vedi Farmacologia clinica ].

Compromissione renale

Il cloruro di pralidoxime può causare una riduzione della funzione renale [vedi Reazioni avverse ]. Individuals with severe renal impairment may require less frequent doses after the initial dose.

Compromissione epatica

Gli individui con grave compromissione epatica possono richiedere dosi meno frequenti dopo la dose iniziale.

Informazioni per overdose per Atnaa

Sintomi

Atropina

Le manifestazioni di overdose di atropina sono correlate alla dose e includono la pelle secca e le mucose tachicardia tachicardia, pupille ampiamente dilatate che sono scarsamente sensibili alla visione e alla febbre sfocate leggere (che a volte possono essere pericolosamente elevate). Difficoltà locomotorie Disorientamento allucinazioni Delirium Confusione Agitazione coma e depressione centrale può verificarsi e può durare 48 ore o più. Nei casi di grave depressione respiratoria atropina depressione respiratoria, può verificarsi un collasso circolatorio e la morte.

Cloruro di pralidoxime

Può essere difficile differenziare gli eventi avversi causati dal cloruro di pralidoxime da quelli causati dall'avvelenamento da agente nervoso organofosforo. I sintomi del sovradosaggio di cloruro di pralidoxime possono includere vertigini della visione offuscata diplopia alloggiamento alloggiato di alloggio e tachicardia. L'ipertensione transitoria causata dal cloruro di pralidoxime può durare diverse ore.

Trattamento

Per il trattamento di supporto per overdose atropina dovrebbe essere somministrato. Se la respirazione è depressa la respirazione artificiale con ossigeno è necessaria. Sacchetti di ghiaccio Una coperta di ipotermia o altri metodi di raffreddamento possono essere necessari per ridurre la febbre indotta dall'atropina, specialmente nei pazienti pediatrici [vedi Utilizzare in popolazioni specifiche ]. Catheterization may be necessary if urinary retention occurs. Since atropine elimination largely takes place through the kidney urinary output must be maintained E increased if possible; intravenous fluids may be indicated. Because of atropine-induced photophobia the room should be darkened.

Potrebbe essere necessaria una benzodiazepina per controllare l'eccitazione e le convulsioni marcate. Tuttavia, le grandi dosi di sedazione dovrebbero essere evitate perché l'effetto depressivo del sistema nervoso centrale può coincidere con l'effetto depressivo che si verifica tardi in grave avvelenamento da atropina. I barbiturici sono potenziati dalle anticolinesterasi; Pertanto i barbiturici dovrebbero essere usati con cautela nel trattamento delle convulsioni. Gli stimolanti del sistema nervoso centrale non sono raccomandati.

Controindicazioni per ATNA

Nessuno.

Farmacologia clinica for ATNAA

Meccanismo d'azione

Atropina

Atropina competitively blocks the effects of acetylcholine including excess acetylcholine due to organophosphorus nerve agent poisoning at muscarinic cholinergic receptors on smooth muscle cardiac muscle secretory glE cells E in peripheral autonomic ganglia E the central nervous system.

Cloruro di pralidoxime

Il cloruro di pralidoxime riattiva l'acetilcolinesterasi che è stata inattivata dalla fosforilazione a causa di agenti nervosi organofosforici sensibili con attività anticolinesterasi. Tuttavia, il cloruro di pralidoxime non riattiva l'acetilcolinesterasi inattivata da tutti gli agenti nervosi organofosfori (ad esempio Soman). Il cloruro di pralidoxime non può riattivare le acetilcolinesterasi fosforilate che hanno subito un'ulteriore reazione chimica nota come invecchiamento . Acetilcolinesterasi riattivata in eccesso acetilcolina risultante dall'avvelenamento da agente nervoso organofosforo per aiutare a ripristinare la funzione neurale colinergica compromessa. La riattivazione è clinicamente importante perché per mantenere le funzioni vitali sono necessarie solo una piccola parte di acetilcolinesterasi attiva.

Farmacodinamica

Atropina

Atropina reduces secretions in the mouth E respiratory passages relieves airway constriction E may reduce centrally-mediated respiratory paralysis. In severe organophosphorus nerve agent poisoning a fully atropinized patient may develop or continue to have respiratory failure E may require artificial respiration E suctioning of airway secretions. Atropina may cause thickening of secretions.

Atropina-induced parasympathetic inhibition may be preceded by a transient phase of stimulation especially on the heart where small doses first slow the rate before characteristic tachycardia develops due to paralysis of vagal control. Atropina increases heart rate E reduces atrioventricular conduction time. Adequate atropine doses can prevent or abolish bradycardia or asystole produced by organophosphorus nerve agents.

Atropina may decrease the degree of partial heart block which can occur after organophosphorus poisoning. In some patients with complete heart block atropine may accelerate the idioventricular rate; in others the rate is stabilized. In some patients with conduction defects atropine may cause paradoxical atrioventricular (A-V) block E nodal rhythm.

Atropina will not act on the neuromuscular junction E has no effect on muscle paralysis or weakness fasciculations or tremors; pralidoxime is intended to treat these symptoms.

Le dosi sistemiche di atropina sollevano leggermente pressioni sistoliche e diastoliche più basse e possono produrre una significativa ipotensione posturale. Tali dosi aumentano anche leggermente la gittata cardiaca e riducono la pressione venosa centrale. L'atropina può dilatare i vasi sanguigni cutanei in particolare l'area del blush (flush di atropina) e può inibire la sudorazione causando così l'ipertermia in particolare in un ambiente caldo o con l'esercizio [vedi Avvertimenti e precauzioni ].

Cloruro di pralidoxime

Il cloruro di pralidoxime ha il suo effetto più critico nell'allevamento della paralisi muscolare respiratoria. Poiché il cloruro di pralidoxime è meno efficace nell'accogliere la depressione del centro respiratorio atropina è sempre richiesto in concomitanza per bloccare l'effetto dell'acetilcolina accumulata in questo sito. Il cloruro di pralidoxime ha un ruolo minore nell'allevamento di segni e sintomi muscarinici come salivazione o broncospasmo.

Atnaa aumenta temporaneamente la pressione sanguigna un effetto noto del cloruro di pralidoxime. In uno studio su 24 giovani adulti sani hanno somministrato una singola dose di auto-iniettore di cloruro di cloruro di pralidoxime per via intramuscolare (circa 9 mg/kg di cloruro di pralidoxime cloruro) Diastolico è aumentato dalla base di base di 11 ± 14 mm (media ± DS) e pressione arteriosa systolico aumentata di 16 ± 19 mm di hg dopo la dose. Le pressioni del sangue sono rimaste elevate a questi livelli approssimativi attraverso un'ora dopo la dose ha iniziato a diminuire a due ore dopo la dose ed erano quasi basali pre-dose a quattro ore dopo la dose.

Farmacocinetica

Atropina

Atropina is well absorbed after intramuscular administration. Single dose ATNAA pharmacokinetic data for atropine are shown in Figure 1. The intramuscular injection site was the antero-lateral thigh.

Le concentrazioni plasmatiche di atropina media mostrate nella Figura 1 indicano un plateau che inizia a circa 5 minuti dopo la dose e si estende attraverso 60 minuti dopo la dose.

Figura 1: concentrazioni plasmatiche di atropina media dopo una singola iniezione intramuscolare di atnaa in 24 soggetti adulti sani [uomini (n = 12) donne (n = 12)]

Quante volte puoi usare Abreva

Cloruro di pralidoxime

Il cloruro di pralidoxime è ben assorbito dopo l'iniezione intramuscolare. I dati farmacocinetici a dose singola ATNAA per cloruro di pralidoxime 600 mg sono forniti nella Figura 2.

Figura 2: concentrazioni plasmatiche di pralidoxime medio dopo una singola iniezione intramuscolare di atnaa in 24 soggetti adulti sani [uomini (n = 12) donne (n = 12)]

Le proprietà farmacocinetiche dei composti dell'Atnaa sono presenti nella Tabella 2

Tabella 2: Proprietà farmacocinetiche dei componenti di Atnaa dopo la somministrazione intramuscolare in soggetti sani

Popolazioni specifiche

Renale ed epatico permanenza

La farmacocinetica di atropina o pralidoxime non è stata valutata in soggetti con compromissione renale o epatica.

Genere

Atropina

I valori ATNAA AUC0-INF e CMAX per l'atropina sono più alti del 15% nelle femmine rispetto ai maschi. L'emivita di atropina è circa 20 minuti più corta nelle femmine rispetto ai maschi.

Cloruro di pralidoxime

Una singola iniezione di Atnaa ha prodotto un CMAX medio per Pralidoxime è superiore al 36% più alto nelle femmine rispetto ai maschi. TMAX è di 23 minuti nelle femmine e 32 minuti nei maschi. L'emivita pralidoxime nei maschi e nelle femmine è rispettivamente di 153 e 107 minuti.

Geriatrico

Atropina

L'emivita di atropina endovenosa è di 3,0 ± 0,9 ore negli adulti e 10,0 ± 7 3 ore in pazienti geriatrici (65-75 anni di età).

Informazioni sul paziente per Athan

Usa per personale militare

Atnaa è destinato all'uso da parte del personale militare. Vedi il foglio di istruzione illustrato per il personale militare.

Cerca cure mediche definitive

Se fattibile e appropriato consulenza membro del servizio che ATNAA è un trattamento di emergenza iniziale che hanno bisogno di ulteriori cure in una struttura sanitaria.

Evita il surriscaldamento

Se fattibile e appropriato consiglia al membro del servizio di evitare un ambiente caldo e un'eccessiva attività fisica poiché Atnaa può inibire la sudorazione che può portare a un surriscaldamento e lesioni da calore.