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Medicamenti

Tipi di farmaci antiacidi

Come funzionano?
- Cosa sono gli antiacidi e come funzionano?
Usi
- Per quali condizioni vengono utilizzati antiacidi? Quali sono i 4 tipi di antiacidi?
Tipi diversi
- Ci sono differenze tra i diversi tipi di antiacidi?
Effetti collaterali
- Quali sono gli effetti collaterali degli antiacidi?
Interazioni farmacologiche
- Con quali farmaci interagiscono gli antiacidi?
Avvertenza e precauzioni
- Quali sono gli avvertimenti e le precauzioni per gli antiacidi?
Esempio di farmaci
- Quali antiacidi sono disponibili?

Cosa sono gli antiacidi e come funzionano?

Antacids are a class of drugs used to treat conditions caused by the acid that is produced by the stomach. The stomach naturally secretes an acid called hydrochloric acid that helps to break down proteins. This acid causes the contents of the stomach to be acidic in nature with a pH level of 2 or 3 when acid secretion is active. (pH levels are a measure of acidity in the stomach: the lower the number the greater the acidity.) The stomach duodenum and esophagus are protected from acid by several protective mechanisms. When there is too much acid or protective mechanisms are inadequate the lining of the stomach duodenum or esophagus may become damaged by the acid giving rise to inflammation and ulcerations and their various gastrointestinal symptoms such as

nausea
Dolore addominale e
bruciore di stomaco (a causa della malattia del reflusso gastroesofageo o della GERD).

Gli antiacidi riducono l'acidità neutralizzando (contrattaccando) l'acido riducendo l'acidità nello stomaco e riducendo la quantità di acido che viene riflusso nell'esofago o svuotato nel duodeno. Gli antiacidi funzionano anche inibendo l'attività della pepsina un enzima digestivo prodotto nello stomaco che è attivo solo in un ambiente acido e si ritiene che l'acido sia dannoso per il rivestimento del duodeno ed esofago dello stomaco.

È importante notare che quando vengono presi gli antiacidi a stomaco vuoto, forniscono una riduzione dell'acido per 20-40 minuti solo perché l'anticido viene rapidamente svuotato nel duodeno.

Se presi dopo un pasto (circa 1 ora dopo) gli antiacidi riducono l'acido per almeno tre ore dal momento che il cibo dal pasto rallenta lo svuotamento dell'anticido (e del cibo) dallo stomaco.
È importante discutere l'uso di antiacidi con un medico o un farmacista, specialmente se usato in combinazione con altri farmaci prescritti in modo da evitare le interazioni farmacologiche.

Per quali condizioni vengono utilizzati antiacidi? Quali sono i 4 tipi di antiacidi?

Gli antiacidi sono usati comunemente per sintomi come

bruciore di stomaco
dolore addominale (a volte descritto come lo stomaco acido) e
nausea resulting from a number of conditions such as
- Infiammazione o
- Ulcere acido-pettiche dell'esofago (esofagite)
- stomaco (gastrite) e
- Duodenum (duodenite)

Quali sono i 4 tipi principali di antiacidi?

Antacidi di carbonato di alluminio Può essere usato per trattare e gestire l'iperfosfatemia (livelli anormalmente elevati di fosfato nel sangue) poiché legano il fosfato nell'intestino e impediscono che venga assorbito nel corpo. A causa di questa capacità di legare il fosfato negli antiacidi di carbonato di alluminio intestino può anche essere usato con una dieta a basso contenuto di fosfato per prevenire la formazione di calcoli renali poiché i calcoli renali sono costituiti da vari elementi tra cui i fosfati.
Antacidi di carbonato di calcio sono utilizzati in condizioni di carenza di calcio come l'osteoporosi postmenopausa poiché parte del calcio viene assorbito nel corpo.
Antacidi di ossido di magnesio sono usati per trattare le carenze di magnesio da diete o farmaci che causano l'esaurimento del magnesio.
Usi off-label (non approvato dalla FDA) Per antiacidi contenenti alluminio e magnesio o alluminio da soli includono la prevenzione del sanguinamento da ulcere indotte da stress. Altri usi off-label per gli antiacidi sono il trattamento e il mantenimento della guarigione delle ulcere duodenali e il trattamento delle ulcere gastriche.

Ci sono differenze tra i diversi tipi di antiacidi?

Alcuni prodotti antiacidi possono neutralizzare più acido nello stomaco di altri. Il modo per esprimere la capacità di un antiacido di neutralizzare l'acido è determinare la capacità neutralizzante dell'Antacid (ANC). L'ANC è espresso come milliequivalenti (MEQ) di acido che viene neutralizzato e misura la capacità dell'anticido di neutralizzare gli acidi (a un pH da 3,5 a 4). Per requisiti della FDA un antiacido deve avere una capacità neutralizzante di ≥5 MEQ per dose. Gli antiacidi più efficaci dovrebbero avere un'elevata capacità di neutralizzazione dell'acido e qualità di neutralizzazione dell'acido gastrico rapido.

Gli antiacidi come il bicarbonato di sodio e il carbonato di calcio hanno la massima capacità di neutralizzazione ma non sono usati per lunghi periodi di tempo a causa di eventi avversi. (Si prega di consultare le sezioni su avvertimenti/precauzioni ed effetti collaterali.)

L'inizio antiacido di azione neutralizzante (quanto velocemente il farmaco si dissolve nell'acido gastrico) varia tra i diversi antiacidi.

Il bicarbonato di sodio e l'idrossido di magnesio si dissolvono rapidamente e fornisce un effetto tampone rapido
mentre l'idrossido di alluminio e il carbonato di calcio si dissolvono lentamente.
Le sospensioni antiacide generalmente si dissolvono più facilmente delle compresse o delle polveri. Se viene utilizzato un tablet antiacido, tuttavia è consigliabile masticare accuratamente i tablet per la massima efficacia.

Un'altra differenza tra gli antiacidi è la durata dell'azione (per quanto tempo continua a neutralizzare l'acido nello stomaco).

Il bicarbonato di sodio e l'idrossido di magnesio hanno la durata più breve dell'azione neutralizzante
mentre l'idrossido di alluminio e il carbonato di calcio hanno il più lungo.
Gli antiacidi combinati in alluminio-magnesio hanno una durata intermedia dell'azione.

Quali sono gli effetti collaterali degli antiacidi?

Gli antiacidi possono causare iperacidità di rimbalzo dose-dipendente e sindrome del latte-alcali.
Gli antiacidi che contengono idrossido di alluminio possono causare osteomalacia e ipofosfatemia di ingegno di alluminio di costipazione.
Gli antacidi che contengono magnesio hanno un effetto lassativo che può causare diarrea e nei pazienti con insufficienza renale possono causare un aumento dei livelli di magnesio nel sangue a causa della ridotta capacità dei reni di eliminare il magnesio dal corpo nelle urine.

Con quali farmaci interagiscono gli antiacidi?

Quando vengono assunti antiacidi con farmaci acidi (ad esempio digossina [digitek] fenitoina [dilantina] clorpromazina [torazina] [isoniazide]) causano la riduzione dell'assorbimento dei farmaci acidi che causano basse concentrazioni ematiche dei farmaci che alla fine si traducono in effetti ridotti delle droghe.
Gli antiacidi sono assunti con farmaci come la pseudoefedrina (Sudafed Semprex D Clarinex-D 12HR Clarinex-D 24HR ENSONSAL ENEX PSE Claritin D e più) e la levodopa (DOPAR) aumentano l'assorbimento dei farmaci e possono causare eventi di tossicità/avversi a causa di un aumento dei livelli ematici delle droghe.
Gli antiacidi che contengono trisilicati di magnesio e idrossido di magnesio quando assunti con alcuni altri farmaci (come la tetraciclina) si legaranno ai farmaci e ridurranno il loro assorbimento e effetti.
Il bicarbonato di sodio ha un forte effetto sull'acidità delle urine e questo può influire sull'eliminazione (escrezione) di alcuni farmaci da parte del rene. Pertanto, il bicarbonato di sodio inibisce l'escrezione di farmaci di base come la chinidina (chinidex chinidina gluconato chinidina solfato chinidina iniezione) e le anfetamine e aumenta l'escrezione di farmaci acidi come l'aspirina.

Quali sono gli avvertimenti e le precauzioni per gli antiacidi?

Gli antiacidi (ad esempio carbonato di calcio) quando consumati a dosi elevate e per lunghi periodi di tempo possono causare rimbalzi acidi. Il rimbalzo acido è una condizione in cui lo stomaco produce ancora più acido dopo il consumo di cibi e bevande. Fortunatamente gli effetti del rimbalzo acido non sono clinicamente importanti.
Il carbonato di calcio ad alte dosi e il bicarbonato di sodio quando presi insieme possono causare una condizione chiamata sindrome del latte-alcolino. I suoi sintomi includono l'irritabilità della nausea del mal di testa e l'ipercalcemia di debolezza (livelli di calcio ematico) e una ridotta funzione dei reni.
Un ampio uso di antiacidi contenenti alluminio può causare ipofosfatemia (bassi livelli di fosfato nel sangue) che nei casi gravi potrebbero portare a anoressia e osteomalacia muscolare (ammorbidimento delle ossa a causa della mineralizzazione ossea difettosa).
Gli antiacidi contenenti idrossido di alluminio devono essere usati con cautela nei pazienti che hanno recentemente subito un enorme sanguinamento gastrointestinale superiore.
Per i pazienti con condizioni come l'insufficienza cardiaca cronica dell'ipertensione e coloro che hanno diete a base di sodio o con limitazione del sale, è importante prestare attenzione al livello di sodio in preparati antiacidi a base di sodio come il bicarbonato di sodio
Gli antiacidi non dovrebbero essere somministrati ai bambini di età inferiore ai sei anni.