Gestione del dolore: guida visiva alla spalla congelata

Cos'è la spalla congelata?

È dolore e rigidità nella spalla che si verificano lentamente. Può peggiorare fino a quando la spalla non sembra congelata in una posizione. Il medico potrebbe chiamarlo capsulite adesiva. Anche se potrebbero essere necessari fino a pochi anni per migliorare completamente, può migliorare molto prima di allora, specialmente se si esegue la terapia fisica per aiutare con il recupero.

Cause

I medici non sanno esattamente cosa causi anche se alcune cose ti rendono più probabile di averlo. Ad esempio, può accadere se non riesci a muovere la spalla molto bene a causa di un infortunio o di un intervento chirurgico o se si dispone di diabete che possono peggiorare i sintomi e farli durare più a lungo. Problemi tiroidei La malattia di Parkinson e alcuni farmaci per l'HIV sembrano anche aumentare le probabilità di ottenere la spalla congelata.

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Che succede

Il forte tessuto connettivo chiamato la capsula delle spalle circonda l'estremità della palla dell'osso della parte superiore del braccio e lo tiene alla presa. La spalla congelata fa sì che questo tessuto diventa più spesso in parti (aderenze) e infiammato. Ciò può limitare il fluido sinoviale che normalmente lubrifica l'area e impedisce lo sfregamento. Il risultato è dolore e rigidità. Ci sono tre fasi.

Fase 1: congelamento

Per un periodo da 2 a 9 mesi la capsula delle spalle diventa sempre più infiammata. Ciò aumenta il dolore e la rigidità e inizia a limitare la tua gamma di movimento (quanto bene puoi usare l'articolazione). E questi sintomi spesso peggiorano di notte.

Fase 2: congelato

Come avrete indovinato, questo è quando la spalla è più rigida e più difficile da muoversi. Di solito dura da qualche parte tra 4 mesi e un anno. Il dolore spesso inizia a migliorare in questa fase. Ma la tua gamma di movimento potrebbe essere così limitata che trovi difficile fare cose di base come Eat Dress e andare in bagno.

Fase 3: scongelamento

Il dolore alla spalla dovrebbe continuare a facilitare durante questa fase e ora inizi a riguadagnare anche parte della tua gamma di movimento. Succede lentamente impiegando da 6 mesi a 2 anni. In alcuni casi potresti tornare indietro o quasi tutta la tua forza e mobilità.

Chi lo prende?

È più comune se hai 50 o 60 anni ed è raro per chiunque abbia meno di 40 anni. Le donne lo ottengono più degli uomini. E se si ottiene una spalla congelata su un lato del tuo corpo, hai fino al 30% in più di probabilità di ottenerlo dall'altra parte.

Esame fisico

Il medico ti chiederà le lesioni dei sintomi e la storia medica. Quindi controllerà la tua spalla. Lo muoverà da sola per vedere dove iniziano il dolore e la rigidità. Questa è la tua gamma passiva di movimento. Quindi ti chiederà di spostarlo da solo. Questa è la tua gamma attiva di movimento. Al limite può sembrare che il tuo braccio fosse bloccato. Se hai la spalla congelata, la gamma di movimento passiva e attiva sarà meno del normale.

Test

Un test di iniezione può aiutare a restringere la causa dei sintomi. Il medico ti dà un colpo nel braccio che attenua il dolore. Con la maggior parte dei problemi alla spalla questo ti dà una gamma più ampia di movimento, ma non lo cambierà molto se hai una spalla congelata. I medici in genere usano solo test di imaging come ultrasuoni a raggi X e risonanza magnetica per escludere altre condizioni.

Esercizi

Una volta che il dolore alla spalla congelato inizia ad alleviare il medico potrebbe suggerire esercizi a braccio. Un fisioterapista può darti delle mosse per fare i compiti. Aspettalo all'inizio. Se spingi attraverso il dolore potresti peggiorare le cose. Probabilmente inizierai con esercizi di range di movimento per un paio di mesi. Dopo che ti senti meglio puoi iniziare in sicurezza a costruire forza.

Medicinale

I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) come l'aspirina ibuprofene e il naprossene possono frenare il dolore e il gonfiore. I farmaci più potenti chiamati steroidi vengono talvolta iniettati direttamente nell'articolazione. Ma può essere difficile inserirli nel punto giusto e anche questi forniranno solo un sollievo temporaneo dei sintomi.

Idrodilatazione

Il medico potrebbe suggerire questo metodo se la terapia fisica e i farmaci non hanno aiutato. Il medico utilizzerà le immagini all'interno del corpo per guidare un colpo di liquido nell'articolazione della spalla. L'obiettivo è allungare la capsula articolare e darti una migliore gamma di movimento.

Chirurgia

Il medico può suggerire questo di solito nella fase congelata se nient'altro funziona. Ci sono due metodi a volte usati insieme. Il primo è la manipolazione mentre dormi dall'anestesia generale. Il chirurgo sposta l'articolazione fino a quando si estende o addirittura strappa il tessuto. Il secondo metodo chiamato artroscopia taglia direttamente il tessuto interessato. Il tuo chirurgo funziona attraverso piccoli tagli nella pelle usando strumenti speciali.

Recupero

La spalla congelata migliora per molte persone nel giro di un anno se fanno terapia fisica e usano medicinali per il dolore e colpi di steroidi se necessario. Anche senza quei metodi la maggior parte delle persone migliorano entro un paio d'anni, anche se hai il diabete può essere più difficile recuperare. La chirurgia funziona abbastanza bene finché ti attacchi con la tua terapia fisica per ricostruire e mantenere la forza e la mobilità.

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Riferimenti:

• American Academy of Orthopedic Surgeons: Frozen Show.
• Cleveland Clinic: Spalla congelata.
• Uptodate: Educazione al paziente: spalla congelata (oltre le basi).

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