Granulociti

• Usi
  • A cosa servono i granulociti e come funziona?
• Dosaggio
  • Cosa sono i dosaggi dei granulociti?
• Effetti collaterali
  • Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso dei granulociti?
• Interazioni farmacologiche
  • Quali altri farmaci interagiscono con i granulociti?
• Avvertimenti e precauzioni
  • Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per i granulociti?

A cosa servono i granulociti e come funziona?

I granulociti sono un tipo di globuli bianchi utilizzati come terapia di supporto per i pazienti con neutropenia grave.

• Granulociti è disponibile sotto il seguente marchio e altri nomi: neutrofili.

Cosa sono i dosaggi dei granulociti?

• Il numero di granulociti per dose può variare notevolmente (da 1-8 x 1010 granulociti/raccolta) in base al regime donatore e alla mobilitazione dato al donatore.

Neutropenia e infezione batterica refrattaria o fungina

• La dose standard negli adulti è un'unità di aferesi al giorno (circa 300-400 ml).
• Il numero di granulociti per dose può variare notevolmente (da 1-8 x 1010 granulociti/raccolta) in base al regime donatore e alla mobilitazione dato al donatore.
• I granulociti vengono generalmente trasfusi ogni giorno per 5 o più giorni consecutivi e devono essere continuati fino a quando l'infezione non si risolve o conta assoluta dei neutrofili rimane maggiore di 500/UL per 48 ore.

Altre informazioni e usi

• La decisione di trasfondere i granulociti dovrebbe essere presa in consultazione con il medico della medicina trasfusionale a causa della mancanza di efficacia consolidata negli studi randomizzati controllati e del coordinamento richiesto per fornire granulociti in quanto devono essere raccolti il ​​giorno della trasfusione.
• La neutropenia (meno di 500 PMN/UL) e l'infezione refrattaria documentata o fungina che non riesce a rispondere alla terapia antimicrobica appropriata per più di 24-48 ore può essere considerata per la trasfusione di granulociti se la neutropenia è dovuta alla reversibile ipoplasia mieloide.
• I difetti congeniti dei neutrofili (cioè la malattia granulomatosa cronica) e documentati infezioni batteriche refrattarie o fungiche che non riescono a rispondere alla terapia antimicrobica appropriata per più di 24-48 ore per la trasfusione di granulociti.

Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso dei granulociti?

Gli effetti collaterali dell'idrossido di magnesio includono:

I brividi di febbri e reazioni allergiche non sono rari con le trasfusioni di granulociti. I pazienti devono essere attentamente monitorati durante la trasfusione. La premedicazione con corticosteroidi antistaminici e lievi antipiretici come il paracetamolo possono essere considerati per ridurre al minimo le reazioni lievi. Se si verificano reazioni gravi come una marcata mancanza di respiro o bassa pressione sanguigna (ipotensione), la trasfusione dovrebbe essere sospesa, il paziente ha valutato e stabilizzato la banca del sangue avvisato e le indagini di reazione trasfusionale iniziate.

• Reazioni trasfusioni emolitiche
• Reazioni febbrili non emolitiche
• Reazioni allergiche che vanno dagli alveari all'anafilassi
• Reazioni settiche
• Lesione polmonare acuta correlata alla trasfusione (TRALI)
• Sovraccarico circolatorio
• Innesto associato a trasfusione rispetto alla malattia dell'ospite
• Postransfusion purpura
• Se la reazione sembra da lieve a moderata e non si è certi sul miglior modo di agire mettono in pausa la trasfusione e immediatamente pagina il medico della medicina trasfusionale.

Questo documento non contiene tutti i possibili effetti collaterali e altri possono verificarsi. Verificare con il tuo medico ulteriori informazioni sugli effetti collaterali.

Quali altri farmaci interagiscono con i granulociti?

Se il medico ti ha ordinato di utilizzare questo farmaco, il medico o il farmacista potrebbe già essere a conoscenza di eventuali interazioni farmacologiche e potrebbe monitorarti per loro. Non iniziare a fermarsi o modificare prima il dosaggio di alcun medicinale prima di controllare con il medico o il farmacista del medico.

• I granulociti non hanno interazioni elencate con altri farmaci.

Questo documento non contiene tutte le possibili interazioni. Pertanto, prima di utilizzare questo prodotto, racconta il medico o il farmacista di tutti i prodotti che usi. Tieni un elenco di tutti i tuoi farmaci con te e condividi l'elenco con il tuo medico e farmacista. Verificare con il proprio medico se hai domande o dubbi sulla salute.

Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per i granulociti?

Avvertimenti

• Questo farmaco contiene granulociti. Non assumere questo farmaco se sei allergico ai granulociti o agli ingredienti contenuti in questo farmaco.
• Tenere fuori dalla portata dei bambini. In caso di overdose ottenere assistenza medica o contattare immediatamente un centro di controllo del veleno.

Controindicazioni

• La trasfusione di granulociti è una terapia adiuvante di supporto per gestire le infezioni non controllate dalla terapia medica standard e quindi non dovrebbe essere utilizzata come trattamento di prima linea o come unico trattamento dell'infezione.

Effetti dell'abuso di droghe

• Non sono disponibili informazioni.

Effetti a breve termine

• Vedi Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso dei granulociti?

Effetti a lungo termine

• Vedi Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso dei granulociti?

Precauzioni

• Sono stati segnalati gravi reazioni polmonari se somministrate in concomitanza con amfotericina. L'infusione di amfotericina e granulociti dovrebbe essere distanziata il più lontano possibile.
• I prodotti granulociti contengono in genere un gran numero di globuli rossi e quindi dovrebbero essere compatibili con RH e richiedono l'emissione di rastrelliere di RBC. Alcune istituzioni dispongono di politiche e procedure per ridurre il numero di globuli rossi abbastanza da trasfondere unità abo-incompatibili.
• I granulociti iniziano a perdere funzione entro 6 ore dalla raccolta e hanno una scadenza di 24 ore dopo la raccolta. Questo di solito richiede un consenso speciale da parte del medico e/o del paziente per ricevere unità prima che tutti i test delle malattie infettive siano completate. I centri di raccolta hanno varie strategie per garantire la sicurezza del prodotto come l'utilizzo di frequenti donatori piastrinici o ottenere test infettivi per le malattie 1-2 giorni prima della raccolta per aiutare a garantire la probabilità che il donatore sia negativo al momento della raccolta ed essere in grado di tollerare un grande processo del volume del sangue.
• Spesso i donatori di granulociti sono amici e familiari del destinatario a causa dell'impegno necessario per essere un donatore di granulociti. I donatori di granulociti vengono quasi sempre somministrati regimi farmacologici per aumentare il numero di granulociti circolanti per migliorare la raccolta. I corticosteroidi quando somministrati da soli possono ottenere circa 1 x 1010 PMNS/unità. Al momento più ai donatori viene data una combinazione di G-CSF e corticosteroidi che migliorano la resa a 4-8 x 1010 PMNS/unità. A causa dei potenziali effetti avversi dei donatori di steroidi che hanno una storia di diabete grave cataratta ipertensione o ulcera peptica non sono generalmente selezionati come donatori di granulociti. Dal momento che ci sono stati casi clinici di reazioni gravi tra cui la morte nelle persone con tratti di cellule falcili a cui è stato anche tenuto testato i donatori di G-CSF per essere testati per l'emoglobinopatia prima della somministrazione di G-CSF. Allo stesso modo i donatori con una storia di trombosi o malattia coronarica e donatori con stati infiammatori come l'uveite possono anche essere differiti dalla ricezione di G-CSF per prevenire possibili complicanze.
• È meglio avere più donatori poiché le raccolte/trasfusioni dovrebbero verificarsi quotidianamente fino alla risoluzione dell'infezione. Se il destinatario è un candidato per i membri della famiglia trapiantati, deve essere evitato come donatori poiché i membri della famiglia sono spesso candidati ottimali per la donazione del trapianto e la sensibilizzazione HLA prima del trapianto può essere una barriera al trapianto o causare insufficienza di innesto accelerata. La sensibilizzazione HLA può anche portare alla refrattarietà alle trasfusioni piastrine.
• A causa di un gran numero di linfociti nelle collezioni di granulociti, tutte le unità di granulociti dovrebbero essere irradiate per prevenire GVHD. Inoltre, i pazienti che hanno maggiori probabilità richiedono trasfusioni di granulociti sono anche a maggior rischio di GVHD a causa della loro condizione sottostante o a causa del fatto che molti sono correlati a donazioni dirette.
• I granulociti non devono mai essere trasfusi tramite un filtro di riduzione dei leucociti.
• I pazienti ingenui CMV dovrebbero ricevere granulociti sieronegativi CMV poiché il CMV viene trasportato in cellule bianche.
• Tutte le trasfusioni devono essere fornite tramite set di somministrazione di sangue contenenti filtri da 170 a 260 micron o filtri per micro aggregati da 20 a 40 micron. Nessun altro farmaco o fluidi diversi dalla normale soluzione salina deve essere contemporaneamente somministrato attraverso la stessa linea senza una precedente consultazione con il direttore medico della banca del sangue.
• I pazienti devono essere monitorati per i segni di una reazione trasfusionale che include vitali pre durante e post-trasfusione.
• I rischi infettivi non settici comprendono la trasmissione di HIV (circa 1: 2 mulino) HCV (circa 1: 1,5 mulino) HBV (1: 300K) HTLV WNV CMV Parvovirus B19 Lyme Babesiosi Babesiosis Malaria Malattia VCJD.
• Consultare il direttore medico o l'ematologo della banca del sangue se si dispone di domande relative a requisiti di trasfusione speciali.

Gravidanza e lattazione

• Di 'al medico se sei incinta prima di ricevere granulociti. I donatori di cmv-seronegativo dovrebbero essere usati per le donne in gravidanza che sono naïve al CMV o il cui status di CMV è sconosciuto. Consulta il medico prima dell'allattamento al seno.