Beconase

Descrizione per Beconase

Il dipropionato di beytasone è un corticosteroide antinfiammatorio con il nome chimico 9-cloro-11 b 1721-Trihydroxy-16 b -metilpregna-14-diene-320-doine1721-dipropionato.

Inalazione nasale

Il dipropionato di beytasone è una polvere bianca da bianca da bianco a cremoso un peso molecolare di 521,25 (doppia resistenza 521,05). È leggermente solubile in acqua molto solubile in cloroformio e liberamente solubile in acetone e in alcol.

Gli inalatori nasali dipropionati di beclometasone sono unità di aerosol a dose misurate pressurizzate contenenti una sospensione microcristallina di beclometasone dipropionato-tricloromonofluorometano in una miscela di propellanti (tricloromonofluorometano e diclorodifluorometano). Ogni contenitore contiene beclometasone dipropionato-tricloromonofluorometano clathrate con una proporzione molecolare di beclometasone dipropionato al tricloromonofluorometano tra 3: 1 e 3: 2.

Beconase (beclometasone nasale) inalatore nasale: Ogni attuazione fornisce dall'attuatore compatto una quantità di clatrate equivalente a 42 mcg di beclometasone dipropionato. Il contenuto di un contenitore per inalatore Nasale da 6,7 ​​G fornisce dosi di almeno 80 misurate e il contenuto di un contenitore per inalatore Nasale da 16,8 G fornisce dosi di almeno 200 misurate.

Spray nasale

Il monoidrato dipropionato perché il monoidrato è una polvere da bianca a piana in odore bianco con un peso molecolare di 539,06. È leggermente solubile in acqua molto solubile in cloroformio e liberamente solubile in acetone e in alcol.

Questa forma è un'unità di spruzzo della pompa manuale a dose misurata contenente una sospensione microcristallina di monoidrato di dipropionato di beclometasone equivalente allo 0,042% p/p di beclometasone dipropionato di polyscellosio di bizzarina con microcringo del microcringo del microcringo del microcringo del microcringo del microcringo del microcringo 0,25% di alcol feniletilico V/W; L'acido cloridrico può essere aggiunto per regolare il pH. Il pH è compreso tra 4,5 e 7,0.

Dopo il innesco iniziale (da 3 a 4 attuazioni) ogni attivazione della pompa fornisce dall'adattatore nasale 100 mg di sospensione contenente beclometasone dipropionato monoidrato equivalente a 42 mcg di beclometasone dipropionato. Ogni bottiglia di BECONASE (beclometasone nasale) spray nasale aq eroga almeno 200 dosi a misura.

Usi per beconase

Beclometasone dipropionato nasale e spray nasale sono indicati nel sollievo dei sintomi della rinite allergica stagionale o perenne e non allergica (vasomotoria) in quei casi scarsamente sensibile al trattamento convenzionale.

I risultati di due studi clinici hanno dimostrato che è stato ottenuto un significativo sollievo sintomatico entro 3 giorni. Tuttavia, il sollievo sintomatico potrebbe non verificarsi in alcuni pazienti fino a 2 settimane. Lo spray nasale dipropionato di beytasone non deve essere continuato oltre le 3 settimane in assenza di significativi miglioramenti sintomatici. Non deve essere utilizzato lo spray nasale dipropionato perché non deve essere usato in presenza di infezione localizzata non trattata che coinvolge la mucosa nasale.

L'inalatore nasale e spray dipropionato di beylometasone è anche indicato per la prevenzione della ricorrenza di polipi nasali dopo la rimozione chirurgica.

Studi clinici che utilizzano l'aerosol di inalazione nasale nei pazienti con rinite stagionale o perenne hanno dimostrato che il miglioramento è generalmente evidente in pochi giorni. Tuttavia, il sollievo sintomatico potrebbe non verificarsi in alcuni pazienti fino a 2 settimane. Sebbene gli effetti sistemici siano minimi a dosi raccomandate perché l'inalatore nasale dipropionato e spray nasale non dovrebbero essere continuati oltre 3 settimane in assenza di significativi miglioramenti sistematici. L'inalatore nasale di dipropionato di beccumo e spray nasale non deve essere usato in presenza di infezione localizzata non trattata che coinvolge la mucosa nasale.

Studi clinici hanno dimostrato che il trattamento dei sintomi associati ai polipi nasali può essere continuato per diverse settimane o più prima che un risultato terapeutico possa essere completamente valutato. La ricorrenza dei sintomi dovuta a polipi può verificarsi dopo l'interruzione del trattamento a seconda della gravità della malattia.

Dosaggio per beconase

Nei pazienti che rispondono all'inalatore nasale dipropionato beclometasone e spray nasale, un miglioramento dei sintomi della rinite stagionale o perenne di solito diventa evidente entro pochi giorni dall'inizio della terapia. Tuttavia, il sollievo sintomatico potrebbe non verificarsi in alcuni pazienti fino a 2 settimane. L'inalatore nasale dipropionato di beccino dipropionato e spray nasale non dovrebbero essere continuati oltre le 3 settimane in assenza di significativi miglioramenti sintomatici.

L'effetto terapeutico dei corticosteroidi a differenza di quelli dei decongestionanti non è immediato. Ciò dovrebbe essere spiegato in anticipo al paziente al fine di garantire la cooperazione e la continuazione del trattamento con il regime di dosaggio prescritto.

In presenza di un'eccessiva secrezione mucosa nasale o edema della mucosa nasale, il farmaco potrebbe non raggiungere il sito dell'azione prevista. In tali casi è consigliabile utilizzare un vasocostrittore nasale durante i primi 2-3 giorni di terapia dipropionica beclometasone.

Inalatore nasale

Adulti e bambini di età pari o superiore a 12 anni: Il solito dosaggio è un'inalazione (42 mcg) in ciascuna narice da due a quattro volte al giorno (dose totale da 168 a 336 mcg al giorno). I pazienti possono spesso essere mantenuti con una dose massima di un'inalazione in ogni narice tre volte al giorno (252 mcg al giorno).

Bambini da 6 a 12 anni: Il solito dosaggio è un'inalazione in ogni narice tre volte al giorno (252 mcg al giorno). Questo prodotto è non Raccomandati per i bambini di età inferiore ai 6 anni poiché gli studi sulla sicurezza e sull'efficacia non sono stati condotti in questo gruppo di età.

Spray nasale

Adulti e bambini di età pari o superiore a 12 anni: Il solito dosaggio è una o due inalazioni (da 42 a 84 mcg) in ogni narice due volte al giorno (dose totale da 168 a 336 mcg al giorno).

Bambini da 6 a 12 anni: I pazienti devono essere iniziati con un'inalazione in ogni narice due volte al giorno; I pazienti che non rispondono adeguatamente a 168 mcg o quelli con sintomi più gravi possono usare 336 mcg (due inalazioni in ciascuna narice). È lo spray nasale dipropionato di beclometasone è non Consigliato per i bambini di età inferiore ai 6 anni.

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Come fornito

Inalatore nasales: Contenuto sotto pressione. Non forare. Non utilizzare o conservare vicino al calore o alla fiamma aperta. L'esposizione a temperature superiori a 120 ° F può causare scoppio. Non gettare mai contenitore in fuoco o inceneritore. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Memorizzare tra 2 - 30 ° C (36 - 86 ° F). Come per la maggior parte dei farmaci per inalazione nei contenitori aerosol, l'effetto terapeutico di questo farmaco può diminuire quando il contenitore è freddo. Agitare bene prima di usare.

Spray nasale: Negozio tra 15 - 30 ° C (59 - 86 ° F). Agitare bene prima di ogni utilizzo.

Effetti collaterali per Beconase

Inalatore nasale

In generale, gli effetti collaterali negli studi clinici sono stati principalmente associati alle mucose nasali.

Le reazioni avverse riportate negli studi clinici controllati e studi aperti a lungo termine su pazienti trattati con l'inalatore nasale dipropionato beclometasone sono descritti di seguito.

Sono state riportate sensazioni di irritazione e bruciatura nel naso (11 per 100 pazienti) a seguito dell'uso di inalatore nasale dipropionato di beclometasone. Anche gli attacchi di starnuti occasionali (10 per 100 pazienti adulti) si sono verificati immediatamente dopo l'uso dell'inalatore intranasale. Questo sintomo può essere più comune nei bambini. La rinorrea può verificarsi occasionalmente (1 per 100 pazienti).

Le infezioni localizzate del naso e della faringe con Candida albicans si sono verificate raramente (vedi PRECAUZIONI ).

Episodi transitori di epistassi sono stati riportati in 2 per 100 pazienti.

Sono stati riportati rari casi di ulcerazione della mucosa nasale e casi di perforazione del setto nasale (vedi PRECAUZIONI ).

Sono stati ricevuti segnalazioni di secchezza e irritazione e irritazione del naso e della gola e dell'odore sgradevoli. Ci sono rari segnalazioni di perdita di gusto e odore.

Sono stati segnalati rari casi di cataratta sibilante e aumento della pressione intraoculare a seguito dell'applicazione intranasale di corticosteroidi aerosol (vedi PRECAUZIONI ).

Sono stati riportati rari casi di reazioni di ipersensibilità immediata e ritardata, tra cui l'eruzione dell'orticaria angiedema e il broncospasmo a seguito dell'inalazione orale e intranasale di Beclometasone.

Durante gli studi clinici controllati non sono stati riportati effetti collaterali di corticosteroidi sistemici. Se le dosi raccomandate vengono superate tuttavia o se gli individui sono sintomi particolarmente sensibili dell'ipercorticismo ( CIOÈ. Potrebbe verificarsi la sindrome di Cushing).

Spray nasale

In generale, gli effetti collaterali negli studi clinici sono stati principalmente associati all'irritazione delle mucose nasali. Sono stati segnalati rari casi di reazioni di ipersensibilità immediata e ritardata, tra cui l'eruzione dell'orticaria angiedema e il broncospasmo a seguito dell'inalazione orale e intranasale di beclometasone dipropionato.

Di seguito sono descritte reazioni avverse riportate negli studi clinici controllati e studi aperti su pazienti trattati con spray nasale dipropionato di beclometasone.

L'irritazione ridofaringea lieve a seguito dell'uso di uno spray nasale acquoso beclometasone è stata segnalata in fino al 24% dei pazienti trattati, inclusi attacchi di starnuti occasionali (circa il 4%) che si verificano immediatamente dopo l'uso dello spruzzo. Nei pazienti con questi sintomi nessuno ha dovuto interrompere il trattamento. L'incidenza di irritazione transitoria e starnuti è stata approssimativamente la stessa nel gruppo di pazienti che hanno ricevuto placebo in questi studi, il che implica che tali reclami possono essere correlati alle componenti del veicolo della formulazione.

Meno di 5 per 100 pazienti ha riportato nausea di mal di testa o vertigini in seguito all'uso dello spray nasale dipropionato di beclometasone. Meno di 3 per 100 pazienti ha riportato la rinorrea nasale nasale di rinorrea o gli occhi che lacerano.

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Sono stati riportati rari casi di ulcerazione della mucosa nasale e casi di perforazione del setto nasale (vedi PRECAUZIONI ).

Sono state ricevute segnalazioni di secchezza e irritazione del naso e della gola e del gusto e dell'odore spiacevoli. Ci sono rari segnalazioni di perdita di gusto e odore.

Sono stati segnalati rari casi di cataratta sibilante e un aumento della pressione intraoculare a seguito dell'uso di Beclometasone intranasale (vedi PRECAUZIONI ).

Interazioni farmacologiche per Beconase

Nessuna informazione fornita.

Avvertimenti for Beconase

La sostituzione di un corticosteroide sistemico con l'inalatore nasale dipropionato di beclometasone può essere accompagnata da segni di insufficienza surrenale.

È necessario prestare attenzione quando i pazienti precedentemente trattati per periodi prolungati con corticosteroidi sistemici vengono trasferiti nell'inalatore nasale o spray di dipropionato beclometasone. Ciò è particolarmente importante in quei pazienti che hanno associato l'asma o altre condizioni cliniche in cui una diminuzione troppo rapida dei corticosteroidi sistemici può causare una grave esacerbazione dei loro sintomi.

Studi hanno dimostrato che la somministrazione combinata del trattamento sistemico prednisone alternativo e del dipropionato di beclometasone per via orale aumenta la probabilità di soppressione dell'HPA rispetto a una dose terapeutica di uno dei due da solo. Pertanto le forme nasali di beclometasone dipropionato devono essere utilizzate con cautela nei pazienti già in regimi di prednisone alternativi per qualsiasi malattia.

Se le dosi raccomandate di beclometasone intranasale vengono superate o se gli individui sono particolarmente sensibili o predisposti in virtù dei recenti sintomi di terapia di steroide sistemica dell'ipercorticismo, inclusi casi molto rari di irregolarità mestruali di cataratta per le lesioni dell'acneform. Se si verificano tali cambiamenti, questo farmaco dovrebbe essere sospeso lentamente coerente con le procedure accettate per l'interruzione della terapia steroidea orale.

Le persone che sono farmaci che sopprimono il sistema immunitario sono più sensibili alle infezioni rispetto agli individui sani. La varicella e il morbillo, ad esempio, possono avere un percorso più grave o addirittura fatale nei bambini o negli adulti non immuni sui corticosteroidi. In tali bambini o adulti che non hanno avuto queste malattie, dovrebbero essere prese particolari cure per evitare l'esposizione di questi agenti infettivi. Non è noto il modo in cui la via della dose e la durata della somministrazione di corticosteroidi influiscono sul rischio di sviluppare un'infezione diffusa. Non è noto anche il contributo della malattia sottostante e/o del precedente trattamento corticosteroide al rischio di sviluppare un'infezione più grave. Se esposta alla profilassi della varicella con immunoglobulina di varicella zoster (VZIG) può essere indicata. Se esposta al morbillo profilassi con immunoglobulina intramuscual raggruppata (IG) può essere indicata. (Vedi le rispettive informazioni sul prodotto per informazioni complete di prescrizione di VZIG e IG.) Se la varicella sviluppa il trattamento con antivirale gli agenti possono essere considerati.

Precauzioni for Beconase

Generale

Durante il ritiro dagli steroidi orali alcuni pazienti possono sperimentare sintomi di astinenza ( PER ESEMPIO. Il dolore articolare e/o muscoloso) e depressione).

Raramente le reazioni di ipersensibilità immediate possono verificarsi dopo la somministrazione intranasale di beclometasone (vedi Reazioni avverse ).

Sono stati segnalati rari casi di perforazione del setto nasale.

Sono stati segnalati rari casi di gataratta sibilante e un aumento della pressione intraoculare a seguito dell'applicazione intranasale di Beclamhasone.

Negli studi clinici con beclometasone dipropionato somministrato intranasalmente lo sviluppo di infezioni localizzate del naso e della faringe con Candida albicans si è verificato solo raramente. Quando tale infezione si sviluppa, può richiedere un trattamento con una terapia locale adeguata o un uso del trattamento.

Se si verifica l'irritazione rinofaringea persistente, potrebbe essere un'indicazione per fermare il dipropionato di dipropionato per via intranasale.

Il dipropionato di perché il dipropionato viene assorbito dalla circolazione. L'uso di dosi eccessive può sopprimere la funzione HPA.

Questo farmaco dovrebbe essere usato con cautela se nei pazienti con infezioni tubercolari attive o quiescenti del tratto respiratorio; infezioni virali batteriche fungelle o sistemiche non trattate; o herpes simplex oculare.

Per le forme intranasali di beclometasone dipropionato per essere efficace nel trattamento dei polipi nasali, l'aerosol o lo spray devono essere in grado di entrare nel naso. Pertanto, il trattamento dei polipi nasali con beclometasone dipropionato deve essere considerato terapia aggiuntiva alla rimozione chirurgica e/o all'uso di altri farmaci che consentiranno un'efficace penetrazione di questo farmaco nel naso. I polipi nasali possono ricorrere dopo qualsiasi forma di trattamento.

Come con qualsiasi trattamento di trattamento a lungo termine che usa il beclometasone intranasale dipropionato per diversi mesi o più dovrebbe essere esaminato periodicamente per possibili cambiamenti nella mucosa nasale.

A causa dell'effetto inibitorio dei corticosteroidi sui pazienti con guarigione delle ferite che hanno sperimentato le recenti ulcere del setto nasale di chirurgia nasale o trauma non dovrebbe usare un corticosteroide nasale fino a quando non si è verificata la guarigione.

Sebbene gli effetti sistemici siano stati minimi con dosi raccomandate, questo potenziale aumenta con dosi eccessive. Pertanto, devono essere evitate dosi più grandi di quelle raccomandate.

Informazioni per il paziente

Vedere Informazioni sul paziente sezione.

Carcinogenesi mutagenesi e compromissione della fertilità

Il trattamento dei ratti per un totale di 95 settimane 13 settimane per inalazione e 82 settimane per via orale non ha comportato alcuna evidenza di attività cancerogena. Non sono stati condotti studi mutageni.

La compromissione della fertilità come evidenziato dall'inibizione del ciclo estro nei cani è stata osservata dopo il trattamento dalla via orale. Non è stata osservata alcuna inibizione del ciclo estro nei cani dopo il trattamento dalla via dell'inalazione.

Categoria di gravidanza c

Effetti teratogeni: Come altri corticoidi parenterali (sottocutanei) e dipropionati si sono dimostrati teratogeni ed embriocidi nel topo e nel coniglio quando somministrati in dosi circa 10 volte la dose umana. In questi studi è stato scoperto che il perché produceva il palatoschisi del riassorbimento fetale Agnathia Microstomia Assenza di ossificazione ritardata della lingua e agenesi del timo. Non sono stati osservati effetti teratogeni o embriocidi nel ratto quando il dipropionato di Beclometasone è stato somministrato per inalazione a 10 volte la dose umana o per via orale a 1000 volte la dose umana. Non ci sono studi adeguati e ben controllati nelle donne in gravidanza. Durante la gravidanza dovrebbe essere utilizzato il dipropionato perché il potenziale beneficio giustifica il rischio potenziale per il feto.

Effetti nonteratogeni: L'ipoaderrenismo può verificarsi nei neonati nati da madri che ricevono corticosteroidi durante la gravidanza. Tali neonati dovrebbero essere attentamente osservati.

Madri infermieristiche

Non è noto se il dipropionato di beclometasone sia escreto nel latte umano. Poiché altri corticosteroidi sono escreti nel latte umano, è necessario esercitare l'attenzione quando viene somministrato a una donna di cura è somministrato a una donna di infermiera.

Uso pediatrico

Spray nasale: La sicurezza e l'efficacia dello spray nasale dipropionato di Beclometasone sono state stabilite nei bambini di età pari o superiore a 6 anni attraverso prove provenienti da un ampio uso clinico nei pazienti adulti e pediatrici. La sicurezza e l'efficacia dello spray nasale dipropionato di Beclomethasone in bambini di età inferiore ai 6 anni non sono stati stabiliti.

I glucocorticoidi hanno dimostrato di causare una riduzione della velocità di crescita in bambini e adolescenti con uso esteso. Se un bambino o un adolescente su qualsiasi glucocorticoide sembra avere una soppressione della crescita, dovrebbe essere presa in considerazione la possibilità che siano particolarmente sensibili a questo effetto dei glucocorticoidi.

Inalazione nasale: La sicurezza ed efficacia nei bambini di età inferiore ai 6 anni non è stata stabilita.

Informazioni per overdose per Beconase

Se utilizzato a dosi eccessive possono apparire effetti di corticosteroidi sistemici come ipercorticismo e soppressione surrenale. Se si verificano tali cambiamenti perché l'intranasale dipropionato perché deve essere sospeso lentamente coerente con le procedure accettate per l'interruzione della terapia di steroide orale. Il ld orale ₅₀ di beclometasone dipropionato è maggiore di 1 g/kg nei roditori. Un contenitore di inalatore nasale dipropionato di beclometasone contiene 8,4 mg di beclometasone dipropionato e una bottiglia di spropionato nasale dipropionato beclometasone contiene monoidrato dipropionato beclometasone equivalente equivalente a 10,5 mg di beclometasone dipropiato; Pertanto è improbabile un sovradosaggio acuto.

Controindicazioni per Beconase

L'ipersensibilità a uno qualsiasi degli ingredienti di questa preparazione ne contrappone l'uso.

Farmacologia clinica for Beconase

Beclometasone 1721 - Il dipropionato è un diester di beclometasone un corticosteroide alogenato sintetico. Studi sugli animali dimostrano che il dipropionato di Beclometasone ha un potente attività glucocorticoide e debole mineralocorticoide.

I meccanismi responsabili dell'azione antinfiammatoria di Beclometasone dipropionato sono sconosciuti. Anche il meccanismo preciso dell'azione del farmaco aerosol nel naso non è noto. Le biopsie della mucosa nasale ottenuta durante gli studi clinici non hanno mostrato cambiamenti istopatologici quando è stato somministrato il dipropionato di beclometasone per intranasallia. L'effetto di Beclometasone dipropionato sulla funzione ipotalamica-piccolissima-adrenalica (HPA) è stato valutato nei volontari adulti da altri percorsi di amministrazione. Studi con beclometasone dipropionato per via intranasale che può dimostrare che c'è più o che vi è meno assorbimento da questa via di somministrazione. Non vi è stata alcuna soppressione delle concentrazioni di cortisolo plasmatico mattutino quando il dipropionato di beclometasone è stato somministrato in una dose di 1000 mcg al giorno per 1 mese come aerosol orale o per 3 giorni per iniezione IM. Tuttavia, è stata osservata una soppressione parziale della concentrazione plasmatica di cortisolo quando il dipropionato di beclometasone è stato somministrato in dosi di 2000 mcg al giorno mediante aerosol orale o forma di iniezione intramuscolare. La soppressione immediata delle concentrazioni plasmatiche di cortisolo è stata osservata dopo singole dosi di 4000 mcg di beclometasone dipropionato. La soppressione della funzione HPA (livelli di cortisolo plasmatico ridotto mattutino) è stata riportata in pazienti adulti che hanno ricevuto dosi giornaliere di 1600 mcg di beclometasone orale dipropionato per 1 mese. Negli studi clinici che utilizzano beclometasone dipropionato intranasalmente non vi è stata alcuna evidenza di insufficienza surrenale.

L'effetto dello spray nasale dipropionato di beclometasone sulla funzione HPA non è stato valutato ma non ci si aspetta che differisca dall'aerosol dipropionato intranasale beclometasone.

In uno studio sui bambini asmatici la somministrazione di beclometasone inalato a dosi giornaliere raccomandate per almeno 1 anno è stata associata a una riduzione della secrezione di cortisolo notturna. Il significato clinico di questa scoperta non è chiaro. Rafforza altre prove, tuttavia, che il beclometasone topico può essere assorbito in quantità che possono avere effetti sistemici e che i medici dovrebbero essere vigili per l'evidenza di effetti sistemici, specialmente nei pazienti trattati con cronicamente (vedi PRECAUZIONI ).

A cosa serve la clindamicina?

Il dipropionato perché il dipropionato è con parsimonia. Se somministrato dall'inalazione nasale sotto forma di una sospensione acquosa o aerosol, il farmaco viene depositato principalmente nei passaggi nasali. Una parte del farmaco viene inghiottita. L'assorbimento si verifica rapidamente da tutti i tessuti respiratori e gastrointestinali. Non ci sono prove di conservazione dei tessuti di beclometasone dipropionato o dei suoi metaboliti. In vitro Studi hanno dimostrato che tessuti diversi dal fegato (sezioni polmonari) possono rapidamente metabolizzare il dipropionato beclometasone in beclometasone 17- monopropionato e più lentamente per liberarsi becloethasone (che ha attività antinfiammatorie molto deboli). Tuttavia, indipendentemente dalla via di ingresso, la via principale di escrezione del farmaco e dei suoi metaboliti è le feci. Nell'uomo dal 12% al 15% di una dose somministrata per via orale di beclometasone dipropionato viene escreto nelle urine come metaboliti coniugati e liberi del farmaco.

Gli studi hanno dimostrato che il grado di legame con le proteine ​​plasmatiche è dell'87%.

Informazioni sul paziente per Beconase

I pazienti trattati con beclometasone dipropionato dovrebbero ricevere le seguenti informazioni e istruzioni. Queste informazioni hanno lo scopo di aiutare nell'uso sicuro ed efficace di questo farmaco. Non è una divulgazione di tutti i possibili effetti avversi o previsti.

I pazienti devono usare il dipropionato di beclometasone a intervalli regolari poiché la sua efficacia dipende dal loro uso regolare. Il paziente dovrebbe assumere il farmaco come indicato. Non è acutamente efficace e il dosaggio prescritto non dovrebbe essere aumentato. Invece possono essere necessari vasocostrittori nasali o antistaminici orali fino a quando gli effetti di questo farmaco non si manifestano pienamente. Una o 2 settimane può passare prima che si ottenga il sollievo. Il paziente deve contattare il medico se i sintomi non migliorano o se la condizione peggiora o se si verifica l'irritazione nasale o l'irritazione nasale. Per l'uso corretto di questa unità e per ottenere il massimo miglioramento, il paziente dovrebbe leggere e seguire attentamente le istruzioni del paziente di accompagnamento.

Le persone che sono su dosi di immunosoppressori di corticosteroidi dovrebbero essere avvertite di evitare l'esposizione a varicella o a morbillo e se si dovrebbe cercare una consulenza medica esposta senza indugio.