Azathioprina

• Usi
  • Cos'è l'azatioprina e come funziona?
• Dosaggi
  • Dosaggi of Azathioprine
• Effetti collaterali
  • Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso dell'azatioprina?
• Interazioni farmacologiche
  • Quali altri farmaci interagiscono con l'azatioprina?
• Avvertimenti e precauzioni
  • Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per l'azathioprina?

Cos'è l'azatioprina e come funziona?

L'azatioprina è un antimetabolite immunosoppressivo che abbassa il sistema immunitario del corpo utilizzato per impedire al corpo di rifiutare un rene trapianto. L'azatioprina è anche usata per trattare i sintomi dell'artrite reumatoide.

L'azathioprina è disponibile con i seguenti diversi marchi: Azasan e Imuran.

Dosaggi of Azathioprine

Forme di dosaggio e punti di forza

Capsula

• 50 mg
• 75 mg
• 100 mg

Polvere per iniezione

• 100 mg/vial

Considerazioni sul dosaggio: dovrebbe essere dato come segue:

Trapianto renale

• Prevenzione del rifiuto del trapianto
• 3-5 mg/kg/giorno inizialmente inizialmente/oralmente il giorno del trapianto o 3 giorni prima del trapianto (raro)
• Manutenzione: 1-3 mg/kg/giorno per via endovenosa/orale

Artrite reumatoide

• 1 mg/kg/giorno per via endovenosa/oralmente inizialmente in dose giornaliera singola o divisa ogni 12 ore; può essere aumentato di 0,5 mg/kg/giorno dopo 6-8 settimane, quindi di 0,5 mg/kg/giorno ogni 4 settimane; non superare 2,5 mg/kg/giorno
• Manutenzione: ridurre la dose giornaliera di 0,5 mg/kg ogni 4 settimane fino a raggiungere un dosaggio più basso efficace

Trapianto pediatrico (off-label)

• Prevenzione del rifiuto del trapianto
• 3-5 mg/kg/giorno inizialmente inizialmente/oralmente il giorno del trapianto o 3 giorni prima del trapianto (raro)
• Manutenzione: 1-3 mg/kg/giorno per via endovenosa/orale

Nefrite da lupus (off-label)

• Terapia di induzione e mantenimento per la nefrite del lupus (Linee guida American College of Rheumatology 2012)
• Adulto: 2 mg/kg/giorno per via orale con o senza corticosteroidi a basso dosaggio
• Terapia di induzione e mantenimento per la nefrite del lupus (Linee guida American College of Rheumatology 2012)
• Bambini di età inferiore ai 12 anni: sicurezza ed efficacia non stabilite
• Bambini di età superiore a 12 anni: 2 mg/kg/giorno per via orale con o senza corticosteroidi a basso dosaggio

Malattia di Crohn (off-label)

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• Remissione di manutenzione o riduzione dello steroide
• 2-3 mg/kg per via orale una volta al giorno

Colite ulcerosa (off-label)

• Remissione di manutenzione o riduzione dello steroide
• 1,5-2,5 mg/kg per via orale una volta al giorno

Purpura trombocitopenica refrattaria cronica (off-label)

• 1-2 mg/kg per via orale una volta al giorno alla massima dose giornaliera di 150 mg per almeno 3-6 mesi prima che si osservi la risposta tipica
• Considerazioni sul dosaggio
  • Dosaggio inferiore (100 mg/giorno) è riportato efficace in alcuni pazienti
  • Una durata del trattamento più lunga (fino a 84 mesi) è riportata in alcuni pazienti

Artrite idiopatica giovanile

• 1 mg/kg/giorno per via endovenosa/oralmente inizialmente in dose giornaliera singola o divisa ogni 12 ore; può essere aumentato di 0,5 mg/kg/giorno dopo 6-8 settimane, quindi di 0,5 mg/kg/giorno ogni 4 settimane; non superare 2,5 mg/kg/giorno
• Manutenzione: ridurre la dose giornaliera di 0,5 mg/kg ogni 4 settimane fino a raggiungere un dosaggio più basso efficace

Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso dell'azatioprina?

Gli effetti collaterali comuni dell'azatioprina includono:

• Basso conta dei globuli bianchi (Leucopenia)
• Infezione
• Linfoma

Altri effetti collaterali dell'azatioprina includono:

• Dolore addominale
• Infezioni virali protozoi fungini batterici
• Soppressione del midollo osseo
• Diarrea
• Febbre
• Perdita di capelli
• Dolore articolare
• Danno epatico
• Perdita di appetito
• Basso platelet count (thrombocytopenia)
• Anemia macrocitica
• Dolore muscolare
• Nausea o vomito
• Feci oleose pallide (grasso nelle feci)
• Cancro della pelle
• Eruzione cutanea
• Sindrome dolce (dermatosi neutrofila febbrile acuta)
• Mal di stomaco

Questo documento non contiene tutti i possibili effetti collaterali e altri possono verificarsi. Verificare con il tuo medico ulteriori informazioni sugli effetti collaterali.

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Quali altri farmaci interagiscono con l'azatioprina?

Se il medico ti ha ordinato di utilizzare questo farmaco, il medico o il farmacista potrebbe già essere a conoscenza di eventuali interazioni farmacologiche e potrebbe monitorarti per loro. Non iniziare a fermarsi o modificare prima il dosaggio di alcun medicinale prima di controllare con il medico o il farmacista del medico.

• Le interazioni gravi di azatioprina includono:
  • Febuxostat
• L'azatioprina ha gravi/ interazioni con almeno 67 droghe diverse.
• L'azathioprina ha interazioni moderate con almeno 42 farmaci differenti.
• Le lievi interazioni di azatioprina includono:
  • sulfametossazolo

Queste informazioni non contengono tutte le possibili interazioni o effetti avversi. Pertanto, prima di utilizzare questo prodotto, racconta il medico o il farmacista di tutti i prodotti che usi. Tieni con te un elenco di tutti i tuoi farmaci e condividi queste informazioni con il medico e il farmacista. Verificare con il proprio professionista o medico per ulteriori consulenza medica o se hai domande di salute o ulteriori informazioni su questo medicinale.

Cosa sono gli avvertimenti e le precauzioni per l'azathioprina?

Avvertimenti

L'immunosoppressione cronica con questo antimetabolite purine aumenta il rischio mutagenico del rischio di neoplasia e tossicità ematologica.

Le neoplasie riportate includono il linfoma post-trapianto e il linfoma a cellule T epatosplenico (HSTCL) in pazienti con malattia infiammatoria intestinale.

La prescrizione dei medici dovrebbe avere familiarità con il potenziale mutagenico e con possibili tossicità ematologiche.

Questo farmaco contiene azatioprina. Non prendere Azasan o Imuran se sei allergico all'azatioprina o ad eventuali ingredienti contenuti in questo farmaco.

Controindicazioni

• Ipersensibilità
• Ad angolo stretto glaucoma
• Somministrazione in concomitanza con o entro 14 giorni dalla terapia inibitore della monoamina ossidasi (MAOI); Rischio di reazione potenzialmente fatale, incluso ipertermia mioclono, stato mentale alterato e sintomi di sindrome maligna neurolettica (NMS)
• Feocromocitoma: reazioni gravi tra cui elevata pressione sanguigna e tachyarritmia sono state riportate in pazienti con feocromocitoma attuale o precedente
• Gravi disturbi cardiovascolari in cui le condizioni si determinano perché la pressione sanguigna aumenta di 15-20 mm Hg o la frequenza cardiaca aumenta di 20 battiti/minuto; Il rischio è maggiore nei poveri metabolizzatori del CYP2D6

Effetti dell'abuso di droghe

• Nessuna informazione disponibile

Effetti a breve termine

• Vedi Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso dell'azatioprina?

Effetti a lungo termine

• L'uso a lungo termine aumenta il rischio di neoplasia.
• Vedi Quali sono gli effetti collaterali associati all'uso dell'azatioprina?

Precauzioni

• L'uso a lungo termine aumenta il rischio di neoplasia.
• Aumento del rischio di infezione ed epatotossicità.
• I casi di infezione associata al virus JC che si traducono in leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML) a volte riportate fatali nei pazienti trattati con immunosoppressori tra cui l'azatioprina.
• Linfoma a cellule T epatospleniche:
  • I rari casi post -marketing di HSTCL sono stati riportati principalmente in pazienti adolescenti e giovani adulti con malattia di Crohn e colite ulcerosa trattati con bloccanti del fattore di necrosi tumorale (TNF).
  • I rapporti hanno anche incluso 1 paziente che veniva curato per la psoriasi e 2 pazienti che venivano trattati per l'artrite reumatoide.
  • L'HSTCL è un tipo raro aggressivo di linfoma a cellule T che di solito è fatale.
  • La maggior parte dei casi segnalati con bloccanti TNF si sono verificati nel contesto del trattamento concomitante con azatioprina o 6-mercaptopurina (6-MP) sebbene siano stati segnalati casi con azatioprina o solo 6-MP.
  • Nel database del sistema di segnalazione degli eventi avversi FDA (AERS) la letteratura e i casi HSTCL di HSTCL di HSTCL Survivors sono stati identificati in associazione con i seguenti farmaci: infliximab (20) etanercept (1) adalimumab (2) 6-mumopine (12) 6-mumoprine (12) 6-mumoprine (12) 6MP (12) 6-mumoprine (3MP (2).

Gravidanza e lattazione

• Usa l'azatioprina durante la gravidanza solo nelle emergenze potenzialmente letali quando non è disponibile un farmaco più sicuro. Vi sono prove positive del rischio fetale umano.
• L'azatioprina viene escreta a bassi livelli nel latte materno; L'uso non è consigliato durante l'allattamento.