Definizione della sindrome da distress respiratorio (RDS)

Sindrome da distress respiratorio (RDS): Precedentemente noto come malattia della membrana ialina Una sindrome di difficoltà respiratoria nei neonati causati da una carenza di una molecola chiamata tensioattivo.

RDS si verifica quasi sempre nei neonati nati prima di 37 settimane di gestazione. Più prematura è il bambino, maggiore è la possibilità di sviluppare RD. È più probabile che gli RD si verifichino nei neonati di madri diabetiche.

Turgaattivo Una miscela di fosfolipidi e lipoproteine ​​è secreta dalle cellule polmonari. L'interfaccia aria-fluido del film di acqua che riveste gli alveoli del polmone (dove si verifica lo scambio di ossigeno e CO2) esercita grandi forze che causano la chiusura degli alveoli se il tensioattivo è carente. La conformità ai polmoni è ridotta e il lavoro di gonfiaggio dei polmoni rigidi è aumentato. Il neonato pretermine è ulteriormente handicap perché le sue costole sono più facilmente deformate (conformi). Gli sforzi respiratori provocano quindi in retrazioni sternali (a ossa del seno) profonde ma una scarsa entrata d'aria se le costole sono conformi rispetto ai polmoni. Ciò si traduce in atelectasie diffuse (collasso dei polmoni).

Le respirazioni grugnanti rapide di solito si sviluppano di solito immediatamente o entro poche ore dalla consegna con retrazioni sopra e sotto lo sterno e sfaldamento delle narici. L'entità della atelectasie (collasso polmonare) e la gravità dell'insufficienza respiratoria peggiorano progressivamente.

Non tutti i bambini con RDS hanno segni di disagio respiratorio; Neonati di peso alla nascita estremamente basso (ad es. <1000 g) may be unable to initiate respirations at birth because their lungs are so stiff; they may fail to initiate breathing in the delivery room.

L'incidenza di RDS può essere ridotta mediante valutazione della maturità polmonare fetale per determinare il tempo ottimale per la consegna. Quando un feto deve essere consegnato prematuramente, dando sistemicamente betametasone alla madre per almeno 24 ore prima che il parto induce la produzione di tensioattivo fetale e di solito riduce il rischio di RDS o ne diminuisce la gravità.

Se RDS gravi non trattati può provocare l'insufficienza multipla e la morte. Tuttavia, se la ventilazione del neonato è adeguatamente supportata la produzione di tensioattivi inizierà e RDS si risolverà di 4 o 5 giorni. Il recupero è accelerato dal trattamento con tensioattivo polmonare.